颞额叶脑挫裂伤治疗决策回顾性分析

目的 探讨颞额叶脑挫裂伤伴小血肿及基底池变化患者的治疗决策。方法 按意识、脑挫裂伤面积或血肿量、基底池变化三项评分，对274例患者分型、治疗方案与预后进行回顾分析。结果 Ⅰ型88例：立即手术56例，死亡8例；延迟手术24例，死亡9例；非手术治疗8例全部死亡。Ⅱ型139例：立即手术11例；延迟手术72例，死亡11例；非手术治疗56例。Ⅲ型47例非手术治愈。结论 Ⅰ型应立即手术；Ⅱ型59．7％需要手术，应动态CT复查再评分决定，前48h内应每4～8小时复查CT一次；Ⅲ型应非手术治疗。该“三3”评分法可在临床症状恶化之前作为治疗决策的量化指标。     

环池变化在双额脑挫裂伤治疗中的临床意义分析

<正>双额叶脑挫裂伤是颅脑损伤中较为常见的临床类型。其病情演变较为隐匿,对于一些轻症患者其治疗并不复杂。但是,我们在临床工作中发现部分患者在创伤初期可以进行保守治疗,往往随着病情的演变不得不选择开颅手术治疗。这时通常使用的格拉斯哥昏迷评分(GCS)变化往往不能准确地评估病情,对手术时机的指导意义很小,甚至部分患者GCS评分一直很高,却突然出现深度昏迷甚至死亡。本组回顾分析了我科2008年1月至2013年12月收住我科的55例双     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下隙出血的临床特点及预后

目的探讨中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下隙出血(PNSH)患者的临床特点、放射学特点和预后。方法回顾性分析两所医院共685例行数字减影全脑血管造影检查(DSA)的蛛网膜下隙出血(SAH)患者的临床、影像学和预后资料。结果23例出血仅限于中脑周围脑池的患者在SAH发作时均无意识丧失,无神经系统定位体征。所有患者的Hunt和Hess分级均为级或级。无再出血、脑血管痉挛和脑积水。结论PNSH临床表现平稳,放射学检查独特,恢复期短,预后良好,无再出血及脑缺血。正确诊断PNSH,可以缩短住院时间,减少重复脑血管造影。     

鞍旁区脑池开放减压治疗外侧裂区域脑挫裂伤

目的总结鞍旁区脑池开放在外侧裂区域脑挫裂伤减压术中的应用效果。方法对26例外侧裂区域脑挫裂伤减压术中应用鞍旁区脑池开放患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后动态复查CT外侧裂区未见脑水肿现象,3例死于脑功能衰竭,2例死于严重并发症。其余随访3～6个月,按GOS评分,良好16例,中残3例,植物状态生存2例。结论外侧裂区域脑挫裂伤术中施行鞍旁区脑池开放可减轻继发性脑水肿,提高临床效果。     

脑挫裂伤患者的护理体会

目的探讨脑挫裂伤的护理措施。方法 79例脑挫裂伤的护理过程进行总结。结果 7例死亡,72例颅脑损伤合并颅内血肿经手术治疗或保守治疗及护理措施均取得满意的疗效。结论全面、细致、连续的病情观察,及精心的护理能够提高疾病的康复。     

探讨脑挫裂伤的手术治疗

目的 探讨脑挫裂伤的手术治疗方法.方法 针对我院79例脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 生活完全自理48例,生活部分自理14例,生活不能自理10例,死亡7例.结论 尽快充分解除外侧裂血管受压是手术治疗脑挫裂伤的关键.     

62例脑挫裂伤非手术治疗体会

脑挫裂伤是指外伤后短时间内脑组织广泛挫伤、肿胀,是闭合性颅脑损伤中的一种严重情况。当脑挫裂伤伴有继发性血肿或有难以遏制的颅内高压时需手术治疗,一般以非手术治疗为主。治疗应尽量减少脑损伤后的一系列病理生理反应、严密观察颅内有无继发血肿、维持机体内外环境的生理平衡及预防各种合并症的发生。现将我院2008年3月。2009年3月62例非手术治疗脑挫裂伤的临床效果分析报道如下。     

185例额叶脑挫裂伤诊治体会

目的：探讨额叶脑挫裂伤的临床特点。方法：回顾分析185例额叶脑挫裂伤的临床资料。结果：急诊手术67例;保守治疗114例,81例好转,33例加重,经及时手术,病情渐好转;4例突然加重,抢救无效死亡。结论：额叶脑挫裂伤,临床表现轻,而脑水肿时间相对较长,易导致部分病人病情恶化,手术指征宜放宽,保守治疗应密切观察病情变化。     

脑挫裂伤60例临床护理

目的探讨脑挫裂伤的临床护理方法与效果。方法选取60例脑挫裂伤患者临床治疗及方法护理方法资料进行分析。结果采取保守治疗50例,手术治疗10例,58例患者均治愈出院,死亡2例合并原发性脑干损伤。结论严密观察病情,积极配合医生抢救,保持呼吸道通畅。做好一般护理,对症护理,无并发症发生。     

老年人对冲性脑挫裂伤的手术时机与预后分析

老年人对冲性脑挫裂伤由于老年人本身的生理特点和病理发展过程,临床症状体征不典型,临床反应迟于病理变化和影像学检查,临床表现变化快,预后极差,目前尚无统一的手术标准,手术时机的选择较困难。现将我院手术治疗的33例60岁以上的老年人对冲性脑挫裂伤进行分析总结。     

对冲性前额叶挫裂伤诊治策略

目的探讨对冲性前额叶挫裂伤的临床特点和治疗策略。方法对48例对冲性额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据GOS评分：恢复良好36例,中残8例,重残2例,植物生存状态1例,死亡1侧。结论对冲性前额叶底部挫裂伤常合并有枕部硬膜外血肿及弥漫脑肿胀,及时发现枕部迟发性硬膜外血肿,应用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型对冲性脑挫裂伤合并弥漫脑肿胀是提高抢救成功率的关键。     

双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝治疗策略

目的探讨双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝的临床特点及治疗策略。方法回顾分析76例患者的临床资料。结果76例患者,存活53例,死亡23例。根据Karnofsky评分评估生活和生存质量：手术患者46例,其中恢复良好35例,不能自理或长期昏迷8例,死亡3例;保守治疗10例,其中恢复良好6例,不能自理或长期昏迷4例。两组差异有统计学意义（P〈0．05）。20例入院时或入院后短时间即已双侧脑疝,死于中枢性脑干功能衰竭。结论双额叶脑挫裂伤患者极易并发脑中心疝,病情易骤然恶化,密切观察病情变化至关重要,手术应在“间脑期”前进行,手术后患者大部分预后较好。有弥漫性脑肿胀者预后差,应尽早行手术减压。     

额颞部脑挫裂伤76例临床分析

目的：分析额颞部脑挫裂伤的特点及治疗经验,方法：统计本院６年来额颞部脑挫裂伤总数、发病率及病因分析其治疗结果。结果：１９９０年至１９９６年共收治额颞部脑挫裂伤７６例,２３例手术治疗,５３例非手术治疗,均预后良好,结论：ＣＴ对观察额颞部脑挫裂伤的变化非常重要,脑挫裂伤合并广泛脑水肿者需手术清除减压,及时手术清除减压疗效满意。     

单侧开颅额部大脑镰切开救治双额叶挫裂伤的疗效分析

目的评价单侧开颅额部大脑镰切开救治双额叶挫裂伤的疗效优点。方法回顾性分析了2000-01～2004-01行手术救治的双额叶或双额+一侧颞叶挫裂伤76例。其中A组36例,行单侧开颅大脑镰下切开术;B组40例,双额开颅手术。结果A组患者死亡率、致残率、平均手术时间、输血量、住院费用明显低于B组患者,二组有显著性差异(P<0.05)。结论单侧开颅额部大脑镰切开救治双额叶挫裂伤能能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率,明显减少手术时间、输血量及住院费用,具有较好的临床实用价值。     

外侧裂区脑挫裂伤31例临床分析

目的研究外侧裂区脑挫裂伤的机理和治疗方法。方法对31例外侧裂区脑挫裂伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗14例,手术治疗17例,死亡5例,3￣6月后按GOS评分植物生存2例,重残3例,中残8例,良好13例。结论及时解除血管压迫可提高临床治疗效果。     

“三3”评分法在颞额叶脑挫裂伤治疗决策中的应用研究

目的探讨颞额叶脑挫裂伤伴小血肿及基底池变化的治疗决策，论证“三3”评分法的可行性。方法按意识、脑挫裂伤面积或血肿量、基底池变化三项评分，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型（“三3”评分法）。根椐274例回顾分析Ⅰ病死率，立即手术组〈延迟手术组，手术治疗组〈保守治疗组的结果；应用于临床92例，进行对比分析。结果观察组Ⅰ型33例立即手术治疗，死亡3例；Ⅱ型44例非手术治疗观察中改（延迟）手术治疗17例，死亡1例；Ⅲ型15例非手术治疗。按GCS重型颅脑损伤分型及GOS预后分级，观察组49例，良好／中残30（61．2％）、重残12（24．4％）、植物生存3（6．1％）、死亡4（8．1％）。二组病死率比较：Ⅰ型观察组9．1％〈对照组28．4％（P〈0．05），Ⅱ型观察组2．2％〈对照组7．9％。结论“三3”评分法分型是科学的，可在临床症状恶化之前作为治疗决策的量化指标。     

脑挫裂伤患者血清心肌型脂肪酸结合蛋白的变化及临床意义

目的:探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在脑挫裂伤患者中的变化及临床意义.方法:40例脑挫裂伤患者按GCS评分进行分组,3～4分8例,5～6分8例,7～8分8例,9～12分8例,13～15分8例,分别于伤后3 h、6 h、12 h、24 h、3 d、5 d、7d、14 d抽取患者的血液,进行血清H-FABP定量检查,同时取8例正常人作为对照.结果:所有脑挫裂伤患者血清H-FABP高于正常人(P<0.01),GCS评分越低,血清H-FABP浓度越高(P<0.05),出现增高的时期越早,持续增高时间越长.结论:H-FABP对早期脑挫裂伤患者病情严重程度及预后判断具有重要的应用价值.     

醒脑静注射液联合吡拉西坦治疗脑挫裂伤的临床研究

目的 探讨醒脑静注射液联合吡拉西坦注射液治疗脑挫裂伤的临床疗效。方法 选取2020年1月—2021年11月天津市宁河区医院收治的94例脑挫裂伤患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各47例。对照组静脉滴注吡拉西坦注射液,40 mL加入250 mL生理盐水,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注醒脑静注射液,20m L加入250 mL葡萄糖注射液充分稀释,1次/d。两组患者连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组患者的清醒时间、住院时间、神经缺损程度和昏迷程度以及血清中白细胞介素-8(IL-8)、血管内皮生长因子（VEGF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的水平。结果 治疗后,治疗组的总有效率（95.74%）高于对照组（82.98%）,组间比较差异显著（P<0.05）。治疗后,治疗组的清醒时间、住院时间明显短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分低于治疗前,格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分高于治疗前（P<0.05）;治疗后,治疗组的NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组（P<0.05）。治...     

双侧额颞脑挫裂伤并发脑中心疝临床分析

目的探讨双侧额颞脑挫裂伤并发脑中心疝的临床特征和诊治策略。方法回顾性分析我院2001年1月-2008年4月33例双侧额颞脑挫裂伤致脑中心疝的临床资料,并结合国内外文献探讨双侧额颞脑挫裂伤导致脑中心疝的诊断和治疗。结果33例病人中手术治疗19例,保守治疗14例;根据GOS评价治疗效果：非手术组：好转2例,中残4例,植物状态3例,死亡5例;手术组：好转10例,中残4例,植物状态2例,死亡3例。结论要高度重视脑中心疝的临床特征,其间脑期是抢救成功的关键。