褥疮的病理生理和处理原则

褥疮是昏迷、瘫痪、全身消耗性疾病或老年患者的常见并发症。在综合性医院中约3～4.5％住院病人在住院期间发生褥疮。本世纪40年代中期以后，早、晚期的脊髓损伤死亡率由于医疗护理和抗菌治疗而显著降低，但幸存者中褥疮发生率却很高，其发生率为25～85％，脊髓损伤患者约7～8％死于褥疮。可是由于引起褥疮的基本疾病严重或难治，因而褥疮常使临床医师感到棘手，亦甚少研究，导致许多医师不能采取有效的预防性护理，对其治疗也知之甚少。随着老年医学和康复医学的发展，迫切要求临床医师掌握褥疮的病理生理，从而进行正确的预防与处理。     

褥疮的治疗与护理

褥疮是临床常见的并发症，好发生于脊髓损伤，脑积压管病，老年体弱，营养不良等一些长期卧床生活不能自理患者，这些病人一旦发生褥疮，治疗会更加困难，最后不但使原发病加重，而且还可能引起全身感染全身衰竭，导致死亡。我们科自2000年以来收治32例带褥疮入院的患者，均用紫草油加用药物外敷，结合其它的护理措施，取得了比较理想的疗效。其具体做法如下：[第一段]     

糖尿病合并Ⅲ度褥疮的护理

褥疮也称压疮，是由于局部组织长期受压，导致神经营养紊乱及血液循环障碍。好发于长期卧床者，尤其是老年人、昏迷患者、截瘫患者，严重者可危及生命。糖尿病患者由于活动减少，血流缓慢，同时由于糖代谢、脂质代谢异常，使糖原物质沉积于皮下，引起血管基底膜增厚，管腔变窄，血液循环不良，使褥疮极易发生而难于愈合。本院于2004年2月收治了1例糖尿病并发Ⅲ度褥疮感染的患者，经积极治疗、精心护理后病情好转，褥疮痊愈。现将护理体会介绍如下。     

褥疮命名与定义的探讨

目前对褥疮的命名和定义描述还不太确切 ,尚待进一步研究 ,我们可从发病机制方面进一步探讨。1　褥疮的命名与定义1.1　久卧床引起的溃疡　根据相关文献所示 ,褥疮来源于拉丁文Decub,意为“躺下” ,因此使人误解“久卧床引起的溃疡”[1] ,事实上 ,褥疮不仅仅是久卧所致 ,也可发生于长期坐位 ,如长期在轮椅上生活的病人。1.2　压力性溃疡、压疮　倪杏芳认为采用“压力性溃疡” ,它主要强调了“压力所致”[2 ] ,但压力并非是形成褥疮的唯一的原因 ,因为褥疮不仅由于压力所引起 ,而且也可由磨擦力和剪切力引起 ,一般是 2～ 3种力联合所致 ,仅…     

糖尿病性脊髓病变致大面积褥疮的护理

糖尿病性脊髓病变致大面积褥疮的护理刘学华李康糖尿病脊髓病变在临床上较为罕见，该病病情凶险，临床治疗颇为棘手，常并发严重褥疮感染。１９９３年我科收治一例，通过采取加强褥疮护理的综合护理措施，褥疮愈合，现将护理体会报告如下。１病例介绍患者男，６６岁，退休...     

72例糖尿病病人褥疮的护理体会

褥疮也称压疮，是由于局部组织长期受压，导致神经营养紊乱及血液循环障碍。好发于长期卧床者，尤其是老年人、昏迷患者、截瘫患者，严重者可危及生命。糖尿病患者由于活动减少，血流缓慢，同时由于糖代谢、脂质代谢异常，使糖原物质沉积于皮下，引起血管基底膜增厚，管腔变窄，血液循环不良，使褥疮极易发生而难于愈合。本院于2006年6月～2008年12月间收治了72例糖尿病并发褥疮感染的患者，经积极治疗、精心护理后病情好转，褥疮痊愈。现将护理体会介绍如下。     

赛胃安治疗褥疮及护理体会

褥疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血，缺氧及营养不良所造成的软组织溃烂及坏死。褥疮对病人的身心健康造成了莫大的痛苦，因此，积极有效的治疗和护理是治愈褥疮的关键。近几年来笔者采用赛胃安[原名塞霉安、福建泉州亚泰制药有限公司，闺卫药准字(1998)第000015号]治疗褥疮卧床患者取得了一定的临床疗效，体会如下。     

褥疮灵应用于深度褥疮的治疗及护理体会

褥疮是局部软组织持续受压,导致组织细胞缺血缺氧坏死后引起的皮肤缺损,也是临床常见的并发症之一,尤其是高位截瘫、颅脑创伤及脊髓病变及其他病情危重长期卧床患者更易发生。自1999年以来我们采用褥疮灵局部外敷,配合全身治疗的综合治疗方法,治疗了29例重型创伤及脊髓病变合并褥疮的病人,取得了满意疗效,现报道如下。1临床资料本组29例病人均系院外带入褥疮,男18例,女11例,年龄22岁～75岁。脊髓病变引起的截瘫病人18例,重型颅脑创伤11例。期褥疮8处(外踝部3处,尾骶部3处,后枕部2处),面积2cm×2cm～8cm×10cm;期褥疮18处(尾骶部8处,髋部7处,…     

岛状臀大肌皮瓣修复骶部褥疮

骶部褥疮是慢性病和长期卧床患者常见的并发症。由于病程长，慢性消耗与摄入不足导致全身和局部组织营养严重障碍，加上感染、骨突压迫、护理不当，另外距会阴部较近，粪便污染等因素，致褥疮长期不愈，甚至引发骶骨髓炎。因此，褥疮的手术修复一直是整形外科中的一个重要课题。我院１９９５年以来应用岛状臀大肌皮瓣转位一次修复骶部较大褥疮１４例，均收到良好效果。１　临床资料本组１４例，男９例，女５例。年龄１６～６７岁，平均３７．２岁。其中胸腰椎骨折脱位并发截瘫１１例，心脏血管疾患２例，脊髓神经炎１例。最小褥疮直径１１．…     

28例截瘫并发褥疮的临床观察

褥疮是局部软组织持续受压，导致组织、细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损，是脊柱脊髓损伤后截瘫病人的常见并发症之一。自1995年以来，我们采用以老三皮三黄白糖散及胰岛素和维生素C联合封闭式外敷为主，全身治疗为辅的综合治疗方法，收治截瘫并发Ⅱ～Ⅳ期褥疮患者28例共34处，其中最大面积18cm×13cm，深达骶骨，经治疗取得了满意的疗效。现报告如下：     

肤康奇应用于Ⅱ期褥疮的疗效观察

褥疮是神经内科常见的并发症之一，严重影响患者的治疗效果。我科从2002年以来收治了19例伴有褥疮的患者，其中10例病人应用肤康奇治疗，并与9例采用常规换药方法的患者进行比较，现报告如下。     

褥疮的护理与治疗

褥疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养代谢障碍而致软组织溃烂或坏死。褥疮给患者和家属带来极大的痛苦以及心理上和经济上负担，甚至可能因并发感染而危及患者的生命，故需高度重视褥疮的预防、治疗及护理。     

脊髓损伤后褥疮的预防和治疗进展

通过建立患者的感觉代偿功能和坚持合理的防压训练可预防褥疮的发生;Ⅰ、Ⅱ级褥疮的治疗建议使用非手术疗法,Ⅲ、Ⅳ级褥疮若发展速度快、溃疡面大、囊腔深或久治不愈,应行手术疗法。对脊髓损伤后褥疮行积极而合理的防治,可促进创面修复与再生,加速压疮愈合,使患者早日康复。该文对近年来脊髓损伤后褥疮预防和治疗的研究进展进行综述。     

褥疮防治与护理进展

褥疮防治与护理进展蒋小敏（广西桂林市第三人民医院桂林市５４１００１）褥疮是临床常见的并发症，也是临床护理工作中的一大难题，据国外统计，在一般综合性医院里褥疮发生率达３％～４．５％，而脊髓损伤患者褥疮发生率高达２５％～８５％［１］，近年来有关褥疮的防治...     

褥疮散治疗褥疮34例临床观察

褥疮又称“压迫性溃疡”，对于其发病机理一般认为是由外因和内因引起的一种复合性溃疡。多数患患有某些慢性消耗性疾病，如脑血管病引起的偏瘫，外伤引起的高位截瘫，糖尿病后期引起的综合症、肿瘤等，需要长期卧床但因护理不当，使体表骨隆突部位受压，局部组织血液循环障碍，缺氧，缺血，血管栓塞，使组织坏死腐脱等而形成褥疮。一旦形成三期褥疮(溃疡期)就很难愈合，大面积深度褥疮多年来在临床上没有什么特效药物能治愈，一直成为难治性顽症。据统计，褥疮在一般综合性医院达3％～4．5％，而脊髓损伤患则可高达25％～85％，通常脊髓损伤后有51．2％的病人伤后6小时发生褥疮，而脑出血昏迷病人在20h内发生褥疮几乎是不可避免的，献报道，每年约有6万人死于褥疮合并症。笔在临床上采用自拟褥疮散治疗褥疮34例，取得了满意疗效，现报道如下。     

TDP特定电磁波＋激光照射对褥疮的治疗

褥疮是长期卧床患者最常见的并发症，由于患者长期卧床，身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需的营养，以至局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死。一旦发生褥疮，不仅给患者增加痛苦，加重病情，延长病程，严重感染可引起败血症而危及生命。我院采用中国航天工业总公司生产的TDP电磁波配合上海激光技术研究所生产的UL40-HA氦氖激光照射器治疗褥疮，获得了满意疗效。现将近年来我院对30例褥疮患者的治疗总结如下：     

中西医结合护理褥疮的探讨

目的探讨褥疮患者护理经验，提高患者的生存质量，减轻痛苦，缩短疗程。方法对我科2004年4月～2006年4月收治8例褥疮患者进行全身联合治疗，局部护理，采用三黄油涂擦。结果褥疮在2周～5周痊愈。结论通过临床实践证明，应用三黄油治疗褥疮取得了一定疗效。     

昏迷患者的褥疮护理

褥疮或褥疮形成的溃疡是由于患者长期卧床处于某种被动体位,皮肤受压过久,血液循环障碍,局部缺血造成营养不良的结果 。在护理工作中,褥疮通常是可以预防的,但由于护理人员对导致患者褥疮发生的危险因素缺乏足够的了解，未能采取恰当的措施，导致护理行为的盲目性和被动性，影响预防护理的有效性。我院神经外科自2005年～2006年对26例昏迷患者进行有针对性的褥疮护理，无1例患者出现褥疮。现将护理体会报告如下。     

芦荟治疗褥疮的观察

<正> 褥疮是局部组织处于持续而不减轻的压迫下,产生血液循环障碍持续缺血缺氧,营养不良而导致的软组织溃烂和坏死。中医认为“湿热下注、瘀血凝集,经络阻滞、气血不通,肌肤不濡而成疮。”治疗褥疮的方法很多,目前有主张湿润疗法,即无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成促进肉芽组织生长和创面愈合。笔者根据这一原理采用家庭种植芦     

脊髓损伤后髓关节异位骨化

本研究报告114例外伤性脊髓损伤患者中有47例发生髓关节异位骨化，占41．2％。将其与未发生异位骨化的57例患者进行对照，发现异位骨化患者中完全性瘫痪者、痉挛性瘫痪者及发生褥疮者的比例较高，其差异显著（PMO．05）或非常显著（P＜0．01）；而脊髓损伤患者中如同时存在上述因素中的两项或三项时，发生异位骨化的危险性也随之增大，其差异非常显著（P＜0．of）。作者认为，当脊髓损伤患者存在完全性瘫痪、痉挛以及褥疮这三项因素之一项或多项时，应高度警惕异位骨化的发生。脊髓损伤后髓关节异位骨化