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相似文献
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1.
目的:评价硬膜外病人自控镇痛(Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA)技术用于剖宫产病人术后镇痛的临床效果和副作用。方法:60例剖宫产病人术后保留硬膜外导管,连接病人自控镇痛泵(PCEA泵),镇痛液配方为0.15%布吡因、0.01%吗啡、生理盐水至100ml,持续2ml/h,自控0.5ml/次。结果:用药48~72小时,镇痛效果满意,便于早期母乳喂养。结论:PCEA技术用于剖宫产病人术后镇痛在临床应用上是安全的,可靠的,值得借鉴和推广。  相似文献   

2.
目的探讨不同的术后镇痛方法对老年患者认知功能的影响的差异性,为提高老年患者术后生活质量,减轻认知功能扰乱提供依据。方法选择行腹部手术患者64例,年龄60岁以上术前无明显认知障碍,不合并脑血管疾患,无呼吸功能障碍,无肝肾功能障碍。实施连续硬膜外麻醉,随机分为2组,每组32例。经硬膜外自控镇痛组(PCEA组):术后先给0.25%罗哌卡因6ml+吗啡1~1.5mg+氟哌利多1.25mg负荷镇痛剂量,尔后用100m10.25%罗哌卡因+吗啡5mg+氟哌利多2.5mg作术后2dPCEA。持续注入速率2.0ml/h,PCEA量1.0ml/次,锁定时间为15min。经外周静脉自控镇痛组(PCIA组):吗啡1.0mg/ml+氟哌利多0.2mg/ml,负荷镇痛剂量5.0ml,PCIA量1.0ml/次,持续注入速率1.0ml/h,锁定时间为15min。分别于术前、术后1d和3d进行认知功能测定。结果两组患者术后自控镇痛,其疼痛视觉评分无差异,均达到满意效果。术后1dPCIA组有近半数患者认知功能测试异常,与PCEA组比较:P〈0.01,PCIA术后镇痛对认知功能改变更加明显。由此说明,术后镇痛单从认知功能改变考量,PCEA较PCIA优越。结论PCIA与PCEA应用于老年患者下腹部手术术后镇痛,均能达到满意的术后镇痛,但PCIA影响术后认知功能较PCEA明显。因此,术后镇痛选用PCEA较PCIA优越。  相似文献   

3.
目的探讨盐酸托烷司琼和氟哌利多预防术后吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)引起恶心呕吐的效果和不良反应?方法选择硬膜外麻醉下行开腹妇科手术患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,分3组各40例,A组用盐酸托烷司琼5mg,B组用氟哌利多5mg,两组的药物分别将药加入PCEA药盒注入硬膜外腔,C组PCEA药液不加其他药物。术毕行吗啡PCEA镇痛,镇痛方法采用负荷量+连续量,负荷量为吗啡2mg,连续量为2ml/h,自控量为0.5ml/15min,PCEA药液为吗啡8mg+布比卡因150mg+生理盐水至100ml。术后连续监测BP、RR、ECG、SpO2,定时观察记录视觉模拟评分法(VAS)的评分、恶心、呕吐发生率。结果3组患者手术后镇痛效果满意,组间比较差异无显著性(P〉0.05),恶心呕吐发生率,A、B组明显低于C组,差异有显著性意义(P〈0.05),A组与B组相比:A组明显低于B组,差异有显著性意义(P〈0.05)。结论盐酸托烷司琼较氟哌利多能更有效地预防术后吗啡PCEA引起的恶心呕吐。  相似文献   

4.
病人自控硬膜外镇痛与静脉镇痛用于全髋置换术的比较   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的比较老年病人全髋置换术术后自控硬膜外镇痛(PCEA)与自控静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应。方法选择48例美国麻醉学会分级(ASA)I-Ⅲ级,择期硬膜外麻醉下行全髋置换术的老年病人,术后分别行PCEA(E组)和PCIA(I组)。PCEA药物用1.25mg/ml的罗哌卡因,镇痛泵参数设置为基础量3ml/h、自控给药量(PCA量)5ml、锁定时间30min。PCIA药物用10μg/ml的芬太尼,泵参数为基础量2ml/h、PCA量3ml、锁定时间15min。观察术后48h的镇痛效果和不良反应情况。结果两组术后视觉模拟评分法(VAS)均低于3,术毕初始12h内PCEA提供更低的VAS(P〈0.05),24-48h两组VAS差异无显著性。术后PCEA病人的低血压、下肢麻木及硬膜外导管脱落的发生率显著高于I组(P〈0.05)。恶心、呕吐、谵妄、皮肤瘙瘁等发生率两组相似。结论老年病人全髋置换术术后病人自控硬膜外镇痛的效果优于自控静脉镇痛,但镇痛管理较为困难。  相似文献   

5.
近年来术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)广泛开展 ,但也由此产生一些少见的并发症 ,临床医生多不熟悉 ,极易误诊。我院 2 0 0 1年 10月~ 2 0 0 3年 3月共实施 32 3例PCEA ,其中 4例出现较典型的早期锥体外系反应(extrapyramidalsymptoms,EPS) ,均误诊为癔症。现报告如下。1 临床资料1 1 一般资料 本组 4例 ,男 1例 ,女 3例 ;年龄 17~35岁 ,平均 2 4 5岁。于硬膜外麻醉下行阑尾切除术后 ,应病人及家属要求采用PCEA。1 2 方法  10 0ml镇痛液 (含芬太尼 0 3mg ,布比卡因 2 2 5mg ,氟哌利多 5mg) ,由PCEA泵持续硬膜外给药 ,速度为 2m…  相似文献   

6.
硬膜外术后镇痛最佳注药模式的探讨   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的比较硬膜外术后镇痛不同注药模式与量效的关系,探讨最佳注药模式.方法60例32~76岁ASAⅠ~Ⅱ级行直肠癌根治术的病人随机分为三组作术后硬膜外镇痛.药物配方相同,负荷剂量相等.Ⅰ组选病人自控,单纯PCEA模式,Ⅱ组选持续恒量注药(CCEA)模式,Ⅲ组选短时间连续恒量注药加病人自控注药(CC+PCEA)模式.对病人行24小时血压、心率及SPO2连续监测并观察镇痛效果、不良反应及24小时用药量.结果(1)观察期间三组血压、心率及呼吸均在正常范围,术后恶心呕吐发生率无显著性差异;(2)24小时用药量分别为33.25±8.26ml、48ml和36.30±6.24ml,Ⅰ组和Ⅲ组均小于Ⅱ组(P<0.01).(3)术后2~8小时镇痛效果Ⅰ组、Ⅲ组均优于Ⅱ组(P<0.05).讨论硬膜外术后镇痛以短时间CC+PCA注药模式效果最佳.连续恒量输注时间以12小时为宜.  相似文献   

7.
胆囊切除术后不同方式自控镇痛的观察与护理   总被引:2,自引:0,他引:2  
凌亚  王惠芬 《现代护理》2003,9(11):850-851
目的 研究胆囊切除术后不同方式自控镇痛的效果、并发症及其护理。方法 100例胆囊切除术患者随机分为A组和B组,各50例,A组术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)术,PCEA泵加入吗啡4mg、布比卡因100mg、氟哌啶5mg共100ml;B组术后行静脉自控镇痛(PCIA)术,PCIA泵内加入芬太尼0.014~0.020mg/kg、氟哌啶5mg共100ml,均以2ml/h速度持续给药镇痛,72h内观察其镇痛镇静效果及不良反应。结果 A组疼痛最高分平均值低于B组,但并发症高于B组。结论 A组用药量小,效果确切,但并发症较多;而B组因个体差异及剂量关系,虽镇痛效果稍差,但副作用小、操作简单、便于护理。  相似文献   

8.
两种途径自控镇痛的临床观察   总被引:2,自引:0,他引:2  
我院自1999年10月开始使用病人自控镇痛(PCA)术后止痛取得满意效果。1 资料与方法1.1 资料本组共90例,男42例,女48例。年龄(47.17±2.59)岁,体重(63.77±2.34)kg,手术种类包括:胸科手术8例,肝胆手术30例,泌尿手术12例,骨科手术18例,妇产科手术22例。1.2 方法用上海怡新医疗设备厂YX-2型PCA泵,容量100ml,持续量为2ml/h,按压1次0.5ml,锁定时间15min。按给药途径分为两组:静脉组(PCIA)30例,芬太尼0.75mg+氟派利多10mg+生理盐水至100ml;硬膜外组(PCEA)60例,芬太尼0.4mg+氟派利多5mg+布比卡因150mg+生理盐水至100ml…  相似文献   

9.
PCEA术并发两例截瘫的教训   总被引:1,自引:0,他引:1  
黄井林  马性觉 《华西医学》2003,18(3):405-405
由于硬膜外术后自控镇痛术 (PCEA)镇痛确切 ,效果良好 ,现已在临床上广泛应用。且不良反应及并发症较少。我院近两年PCEA术后曾出现两例截瘫 ,现报道如下 :例 1 女 ,45岁 ,54kg ,因腰腿痛半年 + ,加重 2 0天 ,行走困难入院 ,临床诊断 :腰椎间盘突出症 ,要求行PCEA治疗 ,病人生命体征平稳 ,化验检查值均在正常范围 ,未作MRI检查。选择T1 2 -L1 向下置管 ,操作过程顺利。PCEA术选用电子镇痛泵 ,镇痛药配方为 :生理盐水 1 50ml内含 0 75 %布比卡因1 87 5mg (2 5ml)、派替啶 30 0mg ,给药设置为 :持续量 2ml/h ,PCA2ml,锁定时间为2 …  相似文献   

10.
硬膜外麻醉术后自控镇痛泵镇痛450例护理体会   总被引:4,自引:2,他引:2  
2005年1月~2005年12月,我们对450例硬膜外麻醉术后患者应用自控镇痛泵,有效镇痛,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组450例,ASAⅠ~Ⅱ级,男210例,女240例,17~75岁。手术种类主要为胆道、腹腔内肿瘤、前列腺、子宫切除及剖宫产等。1.2方法患者均采用硬膜外术后自控镇痛(PCEA),药物配方为布比卡因150mg+芬太尼0.5mg+氟哌利多5mg+生理盐水配制成100ml混合液。程序设置为负荷量4ml,持续输出量2ml/h,自控给药量0.5ml/次,锁定时间15min。2结果2.1疗效评价标准0级:安全无痛;Ⅰ级:轻度疼痛,平卧无痛,翻身咳嗽轻痛;Ⅱ级:中度疼痛,…  相似文献   

11.
术后病人自控镇痛(PCA)的效果和并发症随给药途径和药物配伍方案的不同而异.本研究旨在观察比较不同配伍芬太尼、布比卡因术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果及副作用,为基层医院术后镇痛提供选择.  相似文献   

12.
目的研究胆囊切除术后不同方式自控镇痛的效果、并发症及其护理.方法100例胆囊切除术患者随机分为A组和B组,各50例,A组术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)术,PCEA泵加入吗啡4 mg、布比卡因100mg、氟哌啶5 mg共100ml;B组术后行静脉自控镇痛(PCIA)术,PCIA泵内加入芬太尼0.014~0.020 mg/kg、氟哌啶5 mg共100 ml,均以2 ml/h速度持续给药镇痛,72 h内观察其镇痛镇静效果及不良反应.结果A组疼痛最高分平均值低于B组,但并发症高于B组.结论A组用药量小,效果确切,但并发症较多;而B组因个体差异及剂量关系,虽镇痛效果稍差,但副作用小、操作简单、便于护理.  相似文献   

13.
目的比较妇产科术后静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果及对恶心、呕吐等副作用的影响。方法56例ASAⅠ~Ⅱ级妇产科手术患者随机分为三组:PCIA组(n=18),镇痛用药为吗啡1mg/ml+氟哌利多0.1mg/ml;PCEA—Ⅰ组(n=19),镇痛用药为吗啡0.1mg/ml+0.125%布比卡因;PCEA-Ⅱ组(n=19),镇痛用药为吗啡0.1mg/ml+0.125%布比卡因+氟哌利多0.1mg/ml。术后4h、24h、48h分别记录患者视觉模拟疼痛评分(VAS)、RameSay镇静评分以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、低血压、下肢麻木及运动障碍等不良反应。结果两组PCEA患者的VAS评分明显低于PCIA组(P〈0.01);术后4~24h,PCEA-Ⅱ组恶心、呕吐的发生率低于PCIA组(P〈0.05),术后追加镇痛、镇吐药的人数也少于PCIA组(P〈0.05)。三组患者皮肤瘙痒、过度镇静等PCA相关并发症的发生率相似(P〉0.05)。结论PCEA镇痛效果良好,硬膜外持续应用氟哌利多可有效减少术后恶心、呕吐的发生,是妇产科术后镇痛的较好选择。  相似文献   

14.
全膝关节置换术后不同镇痛方法的效果比较   总被引:6,自引:1,他引:6  
目的:通过对全膝关节置换术后患者应用硬膜外自控镇痛和静脉持续镇痛以及肌肉注射镇痛,评价不同镇痛方式的镇痛效果和副作用发生率。方法:选择2003-05/2004-05在北京协和医院骨科行全膝关节置换术的患者236例。随机分为3组,肌注镇痛组70例,静脉持续镇痛组86例和硬膜外自控镇痛组80例。肌注组在患者疼痛并要求用药时肌注哌替定50~100mg,异丙嚷25mg,间隔4h以上/次。静脉持续镇痛组和硬膜外自控镇痛组术毕即启用镇痛泵。静脉持续镇痛组药物配方:吗啡50mg+氟哌利多5mg+生理盐水至100mL,持续泵入1.0~2.0mL/h,给药48h。硬膜外镇痛组药物配方:吗啡4mg+布比卡因150mg+氟哌利多5mg+生理盐水至100mL,按压给药2mL/次,锁定时间20min,给药48h。分别于术后4,12,24,48h采用目测类比评分法进行疼痛评分(0分为无痛,10分为剧痛)。比较术前和术后4,12,24h的血氧饱和度(&;lt;92%持续20s以上为低氧血症)。观察术后各种并发症的发生率(下肢周径变化&;gt;5cm为高度怀疑下肢静脉血栓形成)。结果:按意向处理分析,3组236例患者均进入结果分析。①各组术后镇痛评分:术后4,12,24,48h硬膜外镇痛组和静脉持续镇痛组评分均低于肌注镇痛组(t=2.106~11.886,P&;lt;0.05),且硬膜外镇痛组效果好于静脉持续镇痛组。②各组手术前后血氧饱和度比较:术后4h硬膜外镇痛组显著高于肌注镇痛组和静脉持续镇痛组[(95.6&;#177;2.9)%,(93.5&;#177;3.2)%,(92.4&;#177;2.7)%,(t=4.216,7.362,P&;lt;0.05)】。③不良事件及副反应:硬膜外镇痛组术后在排尿困难、恶心呕吐、腿围变化、瘙痒和椎体外系反应的发生率均低于其他两组。结论:全膝关节置换术后应用硬膜外自控镇痛具有良好的镇痛效果,低氧血症发生率低,术后并发症明显低于其他术后镇痛方法。  相似文献   

15.
郭鑫 《中国临床研究》2011,24(4):302-303
目的观察胸腹部手术术后硬膜外自控镇痛的镇痛效果、不良反应。方法将1 296例胸腹部手术患者随机分为2组:椎管内术后自控镇痛(PCEA组)648例,芬太尼+咪达唑仑+布比卡因+生理盐水药袋,予负荷剂量后接镇痛泵自控给药;非PCEA组648例,椎管内不用药,术后疼痛予杜冷丁肌内注射。结果 PCEA组镇痛优良率77.16%,镇痛效果满意,术后肠排气时间较非PCEA组缩短(P<0.05);非PCEA组648例,均有不同程度疼痛,给予肌内注射杜冷丁镇痛,镇痛效果不满意。PCEA组有少数病人出现一侧肢体麻木、恶心呕吐、皮痒、尿潴留;非PCEA组少数病人出现恶心呕吐,1例患者出现下肢深静脉血栓形成。结论术后硬膜外自控镇痛镇痛效果好,对胸腹部手术患者有益,值得推广。  相似文献   

16.
自控硬膜外镇痛缓解膀胱痉挛性疼痛的作用   总被引:2,自引:0,他引:2  
观察自控硬膜外镇痛(PCEA)在前列腺摘除术后缓解膀胱痉挛性疼痛的作用。116例患者分为两组:对照组51例,术后未做PCEA,根据需要口服或肌注镇痛、解痉药。PCEA组65例,手术结束前经硬膜外导管给予2.5g/L布比卡因5mL 吗啡1mg作为负荷量,接美国光达2000型电子镇痛泵。结果表明对照组膀胱痉挛较为频繁,PCEA术后镇痛满意,VAS评分明现低于A组,膀胱痉挛基本消失。前列腺摘除术后应用PCEA,解除患者的疼痛,减弱术后应激反应,减少膀胱痉挛的发生,有利于术后恢复。  相似文献   

17.
目的 应用自控镇痛泵减少前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛.方法 将120例TURP病人随机分成试验组和对照组,每组各60例,试验组术后镇痛泵与硬膜外导管连接固定,药液的配制以吗啡4 mg+0.75%布比卡因18 ml用0.9%生理盐水稀释至100 ml.镇痛药持续注入硬膜外腔,病人也可根据自己膀胱痉挛疼痛情况给药,观察膀胱痉挛的次数、镇痛效果、冲洗液红细胞计数.护理重点在于生命体征观察和硬膜外给药管、膀胱痉挛的护理.对照组采用传统方法术后镇痛,观察膀胱痉挛、出血及镇痛情况.结果 试验组术后镇痛效果优于对照组,病人膀胱痉挛性疼痛及出血明显少于对照组.结论 使用镇痛泵能有效减少术后疼痛及膀胱痉挛出血,使患者住院天数平均减少2 d.  相似文献   

18.
目的:观察自控硬膜外镇痛(PCEA)与心理辅助治疗对胰腺癌患止痛效果。方法:应用自控镇痛泵以持续给药+追加量模式作PCEA镇痛,同时做心理治疗进行止痛,对患进行疼痛评估。结果:PCEA止痛效果确切,所有病例疼痛明显缓解。心理治疗止痛效果不明显。结论:胰腺癌患使用PCEA可有效止痛;心理辅助治疗对剧痛的缓解无效。  相似文献   

19.
前列腺摘除术后,伤口疼痛、痉挛性收缩痛、强烈尿意及便意、肛门坠胀等症状是最常见的术后不适,一般药物效果欠佳,我们采用术后留置硬膜外导管持续输入药物进行止痛,取得满意的效果.现将对照观察报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料。治疗组30例使用镇痛泵,年龄63-78岁, 其中10例有高血压病史,1例合并冠心病史。对照组30例, 未使用镇痛泵,年龄62-80岁。其中9例有高血压病史,2例合并冠心病。2组年龄构成相似。1.2 方法。PCEA药物配方:吗啡2 mg加0.75%罗哌卡因10 ml、枢丹8 mg,用0.9%生理盐水配成100 ml,PCEA泵入。60例病人分别在硬膜外麻醉下手术。其中耻骨上膀胱前列腺摘除40例,经尿道前列腺电切20例,留置F22三腔气囊尿管。术后保留硬膜外导管连接镇痛泵,2 ml/h,PCEA给药,持续时间为术后48 h。对使用持续镇痛泵给药的患者,疼痛时肌注杜冷丁50-100 mg及非那根针25 mg,必要时追加药物  相似文献   

20.
术后镇痛的研究在国内广泛兴起,已经证明良好的术后镇痛也可抑制机体的应激反应,有利于术后病人呼吸循环的稳定,减少术后并发症。早期单次肌注或硬膜外单次给镇痛药,近期硬膜外持续PCEA。作者观察了60例妇产科手术(硬膜外麻醉20例,腰麻一硬膜外联合阻滞20例,腰麻20例)应用曲马多在不同给药途径(硬膜外输注镇痛PCEA,硬膜外单次给药,肌肉单次肌注)的镇痛效应,现报告如下:  相似文献   

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