胸段食管癌术后复发、淋巴结转移部位规律观察

目的：探索胸段食管癌术后复发、淋巴结转移部位的规律,旨在为术后预防性照射的靶区设计提供依据。方法选择食管癌术后复发患者182例,回顾性分析其原发肿瘤部位、术后分期与食管癌术后复发、淋巴结转移部位的关系。结果182例食管癌术后复发患者最常见的复发部位为1区／2区淋巴结（112例）、锁骨上淋巴结（45例）;胸上段、胸中段、胸下段食管癌1区／2区淋巴结转移率分别为64．3％、61．4％、60．0％,锁骨上区淋巴结转移率分别为28．6％、23．6％、25．0％,各段1区／2区、锁骨上区淋巴结转移率比较P均＞0．05。Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ期食管癌术后1区／2区淋巴结转移率分别为11．3％、28．6％、49．1％,锁骨上区淋巴结转移率分别为9．4％、26．8％、45．3％,各期1区／2区、锁骨上区淋巴结转移率比较P均＜0．05。结论1区／2区淋巴结及锁骨上区是食管癌术后常见复发、淋巴结转移部位,应将其作为重要的术后预防性照射靶区。     

中药加放射治疗300例食管癌

目的中草药加放射治疗与单纯放射治疗中晚期食管癌效果比较.方法应用中草药(党参、白术、黄芪、山豆根、半枝连、白花蛇舌草等14味中药)加60钴放射治疗150例中晚期食管癌与同期单纯60钴放射治疗150例中晚期食管癌的治疗效果进行比较分析.其中放射治疗配合中草药组男86例,女64例,平均年龄51.5岁;食管癌中段癌91例,上段癌31例,下段癌28例,在放疗同时煎服中药,早晚各一次,直到放疗结束.单纯放射治疗组男92例,女58例,平均年龄53岁,食管中段癌95例,上段癌31例,下段癌24例.两组病变长度均为5cm～14cm,病理证实均为鳞癌.均采用60钴前一野垂直照射,后两斜野照射,前野6cm宽,后野5cm宽,长度按病长度上下各延长3cm～4cm,每周照射5次,周剂量10GY,总剂量62GY～70GY,治疗出院后对患者随访5a以上,随访率达91%,计算1,3,5年存活率进行比较分析.结果病例随访5a以上,随访率达90%,计算其1,3,5年存活率.中草药组与单纯放疗组的1年生存率分别为61.3%和54%(P>0.1),3年生存率分别为40.7%和23.3%(P<0.005),5年生存率分别为22%和12.7%(P<0.05).结论中草药加放射治疗食管癌的效果明显优于对照组.     

快速加常规分割治疗食管癌锁骨上淋巴结转移

目的探讨快速结合常规分割放疗对食管癌锁骨上淋巴结转移的治疗作用．方法随机选择1994－10／1997－01间的38例食管癌锁骨上淋巴结转移的患者，先给予快速分割放疗：20GY／4Fs／5days（每次空气量AD5GY），接下来是常规分割放疗：（28～35）GY／（15～18）Fs／（3～4）wk（每次肿瘤吸收量TD1．8GY—2．0GY）．放射源采用钻60．与此同时，对本疗法应用L－Q模式给予了分析．结果本组患者全部得到了1a的随访，总的有效率为（完全缓解26／38 部分缓解10／38）94．7％；并有4例患者射野内出现皮肤纤维化．晚期组织反应率为10．5％．作者认为，为取得可靠的放疗疗效，常规分割的剂量应达到35GY。结论本方法的优点在于大大缩短了治疗疗程，从而减轻了患者的经济负担及提高了病床的使用率，有着良好的社会效益及经济效益．本方法有着较高的临床缓解率及较低的晚反应组织并发症，可能与快速分割有效杀伤肿瘤群体增殖性干细胞，同时又避免全程快速分割引起晚反应组织并发症有关，有利于改善患者的生存质量及延长患者的生存期．     

食管癌体外照射加腔内照射治疗分析

1993～1994年，我们对100例食管癌病人分两组进行治疗，现报道如下。临床资料：100例病人均经食管X线、食管拉网或食管镜检查，病理证实为食管鳞状上皮癌，均为首次放疗，疗前无远处转移。其中40例行体外加腔内照射、（下称腔内组），60例单纯体外照射（下称单外组）。两组年龄38～70岁，中位年龄55岁；其临床症状、病变部位及长度无明显差异（P＞0．05），见表1。治疗方法：单外组采用60~Co（8mv）X线，三野或四野技术，野宽6cm，长度按病变长度上端，下端3cm，1．8～2Gy／次，总量达60～70Gy／6～7周。腔内组腔内治疗在行外照射达50～6…     

老年人食管癌单纯放射治疗的生存率及其影响因素分析

目的探讨单纯放射治疗老年食管癌患者的生存率及其影响因素。方法采用８ＭＶＸ射线体外照射，常规分割，总剂量４９．０～７９．５Ｇｙ，治疗２４０例老年人食管癌，回顾分析单纯放射治疗的疗效，并与文献报道非放射治疗老年人食管癌的疗效进行对照分析。结果全组１、３、５年生存率分别为６０．８％、１５．８％、１０．０％。老年人食管癌的单纯放射治疗疗效与非老年患者相似。病变长度在３～５ｃｍ者预后较好，Ｘ射线分型以蕈伞型预后为好，不同部位病变预后无明显差别。结论对体质尚好、能耐受的老年食管癌患者给予根治量（６０～７０Ｇｙ放射治疗），可获得较好的疗效     

淋巴结转移数、转移度及转移区域数与中晚期胸段食管鳞癌预后的关系

目的探讨淋巴结转移个数、转移度及转移区域数与中晚期胸段食管鳞癌（ESCC）预后的关系。方法回顾性分析2002年1月～2006年12月在我院行胸段ESCC根治术的339例中晚期胸段ESCC患者的临床资料。结果全组共清除淋巴结4767枚,淋巴结转移445枚,淋巴结转移度9．34％,每例平均清除淋巴结14．06枚;339例中晚期胸段ESCC的1、3、5a生存率分别为80．49％、41．94％、23．12％,其中有淋巴结转移与无淋巴结转移的1、3、5a生存率差异显著（P〈0．01）;淋巴结转移数量、转移度及转移区域数与 晚期胸段ESCC的预后呈负相关（P〈0．01）。结论淋巴结转移数量、转移度及转移区域数是影响中晚期胸段ESCC预后的重要因素。     

胸中段食管癌放疗放射野范围对预后的影响

回顾分析47例经活检病理确诊、临床分期为Ⅱ-Ⅲ期、放疗后转移的胸中段食管癌患者的临床资料。其中,低、中分化鳞癌35例（35／47）,小细胞癌2例（2／47）,高分化鳞癌10例（10／47）。放疗后18个月内发生淋巴结转移38例（38／47）,血循转移11例（11／47）,有2例同时或先后发生淋巴结和血循转移,5例合并局部复发（5／47）。认为对Ⅱ-Ⅲ期胸中段食管癌伴有胸背痛（疑有外侵症状）者放疗范围应包括食管病变局部并左、右锁骨上区照射,以降低淋巴结转移和血循转移,提高治疗效果。     

~(32)P-胶体内辐射治疗41例胃、食管癌临床疗效分析

目的32P一胶体内辐射治疗中晚期胃、食管癌的方法探索及疗效分析方法41例胃、食管癌，男33例，女8例，年龄45岁～74岁，平均年龄62．9岁，60岁以上为19例，诊断均由病理报告证实．其中鳞癌15例，腺癌26例．单纯食管癌16例，胃贲门癌25例．采用纤维内镜引导下瘤体内注射．注入瘤组织的32P-胶体的比活度依肿瘤大小略有不同，肿瘤直径＜2cm，放射性活度为0．5mCi～1．0mCi（18.5MBq一37MBq）体积不超过3．5mL．肿瘤直径在3cm～4cm或在5cm以上者，为2mCi～3mCi（74MBq一111MBq），体积不超过7mL．结果疗效：按照国际通用标准分为：完全缓解（CR）症状，体症完全消失4wk以上；部分缓解（PR）症状改善，肿瘤大小估计：缩小≥50％4wk以上，无变化（NC）病灶无明显变化4wk以上；进展（PD）新病灶出现或原有病变估计大于或等于25％，本组经2～4次治疗后经内镜检查或胃肠道钡剂造影复查，CR：8例占19．51％，PR：21例占51．22％，NC：4例，9．76％．PD：5例，12．19％．失访：3例，7．32％．CR＋PR有效者29例，总有效率达70．73％．生存期：随访38例至1977-12-31，2mo～5mo3例7．32％（3例均死于肝转移肝功能衰竭）．1a以上16例，41．46％．2a以上9例，21．95％．生存质量：随访41例中，吞咽困难消失16例，减轻3例     

老年食管癌放射治疗60例分析

2000-2003年，笔者选择济南军区88医院70岁以上老年食管癌患者60例进行放射治疗，效果良好。现报告如下。 临床资料：本组60例中。男38例，女22例；年龄70～86岁。根据就诊时患者的进食情况（软食、半流质、流质）。轻度梗阻9例，中度梗阻36例，重度梗阻15例。病变部位按1987年国际抗癌协会（UICC）拟定标准划分：颈下段7例，胸上段12例，胸中段23例，胸下段18例。病变长度〈3cm者4例。3．1～5cm者35例，5．1～8cm者15例，〉8cm者6例。有锁骨上转移者8例。声音嘶哑者10例。本组病例均经钡透拍片确诊，有50例患者经电子胃镜检查并有病理确诊，其中鳞癌45例，腺癌3例，未分化癌2例。     

食管癌根治术后及术后辅助放疗192例分析

目的 探讨食管癌根治术后辅助放疗以及影响预后的因素。方法 行根治术食管癌192例(病理分期为Ⅰ期6例，Ⅱa期104例，Ⅱb期46例，Ⅲ期36例)，其中44例合并术后辅助性放射治疗。结果 192例食管癌根治术后患者5年总的生存率为29．5％．1、3、5年总的生存率单手术组(72％、39．5％、29．1％)与术后放疗组(77．4％、40．8％、29．5％)统计学无明显差异（P=0．993)。Ⅰ Ⅱa期l、3和5年总生存率分别为82．5％、50．8％和41．0％，Ⅱb期分别为63．5％、26．8％和13．4％，Ⅲ期为56％、19．6％和9．8％，有统计学意义(P=0．0002)。胸上段食管癌l、3、5年生存率分别为100％、67．4％和44．9％，胸中段分别为72．5％、37．0％和29．2％。胸下段分别为70．0％、40．2％和27．8％，统计学无差异(P=0.51)。结论 食管癌根治术后辅助放疗对生存率的作用不太明显，应慎重实施；分期是影响食管癌预后的主要因素。     

每周小剂量紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌28例疗效分析

目的 探讨每周小剂量紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法28例ⅢA和mB期的非小细胞肺癌患者，放疗采用6MVX线常规放疗，前后野照射，DT40Gy后避开脊髓照射至DT60-64Gy。有锁骨上淋巴结转移者，给予6MVX线和深部X线混和照射至D，60～64Gy。同时给予紫杉醇40mg／m^2（每周星期一放疗前）。结果总有效率（CR＋PR）75％，中位生存期15个月，1、2年生存率分别为67．9％、21．4％，中位无进展生存期10．4个月，1、2年无复发生存率分别为42．9％、14．3％。结论每周小剂量紫杉醇同步放化疗可延长局部晚期非小细胞肺癌患者生存期，毒副反应可以耐受。     

70岁以上老年人食管癌196例放射治疗

1995年 1月至 1997年 12月我科收治单纯放疗 ,≥ 70岁老年人食管癌患者196例 ,现总结报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 196例患者中男 14 2例 ,女 5 4例 ,年龄 70～ 84岁 ,中位年龄 75岁。病变部位 :颈段及胸上段 43例 ,胸中段12 2例 ,胸下段 31例。病变长度 :≤ 5 0cm 36例 ,5 1～ 8 0cm 12 6例 ,>8 0cm 34例。经食管镜或食管拉网检查确诊 85例 ,均为鳞癌 ,其余 111例患者经食管钡餐X线片检查确诊。 196例中 17例有锁骨上淋巴结转移 ,无远处转移 ;其中 83例(42 3%)有伴发病 ,主要为高血压、冠心病、慢性支气管炎等。1.2　治疗方…     

巨大食管癌的外科治疗(附80例报告)

对80例病变长度超过8cm的中下段巨大食管癌行手术切除、淋巴结清扫、左颈部吻合术，术后辅以顾铂为主的化疗。结果全组无手术死亡及吻合口瘘发生，术后1年生存率82．5％(66／80)，2年生存率15．79％(12／76)。认为对巨大食管癌行手术切除辅以术后化疗，可缓解临床症状，恢复经口进食，提高其生活质量并延长生存期。     

胸段食管癌淋巴结转移的相关因素

目的探讨胸段食管癌淋巴结转移的相关因素。方法回顾性分析该院2011年9月至2013年12月的264例胸段食管癌患者,比较淋巴结转移组(转移组)与淋巴结非转移组(非转移组)的关系,分析淋巴结转移的相关因素。结果胸段食管癌淋巴结转移与患者性别、年龄、肿瘤位置无明显相关性(均P0.05),与肿瘤长度、肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度相关(均P0.05)。结论食管癌患者肿瘤长度≥5 cm,肿瘤为低分化癌以及肿瘤浸润深度为T2~T4是淋巴结转移的危险因素,应尽可能选择右胸入路胸腹腔镜下食管癌根治术并清扫双侧喉返神经淋巴结。     

根据预后因素选择放疗方案治疗脑转移瘤的临床研究

研究组脑转移瘤患者33例,根据KPS、颅外病灶状态确定全脑放疗（WBRT）方法、是否加量以及所加剂量;对照组脑转移瘤患者30例,采用单纯低分割WBRT。发现研究组脑转移灶完全缓解率为42．4％、1a局部控制率为51．5％、1a生存率为54．5％、中位生存时间为12．5个月,与对照组的13．3％、6．7％、23．3％、5．5个月相比均有明显差异（P〈0．05）。研究组中加量组中位生存时间为16．5个月、1a生存率为66．7％,未加量组分别5．0个月和22．2％,差异显著（P〈0．05）;二者死因构成比无差异。提示根据脑转移瘤预后因素实施的放疗计划有较好的依从性、较好的近期和远期疗效,避免了部分患者的过度照射。     

胸段食管鳞癌淋巴结转移规律及淋巴结清扫方式探讨

目的探讨胸段食管鳞癌淋巴结转移规律及术中淋巴结清扫方式。方法 480例行根治术的胸段食管鳞癌患者,标记各部位清扫淋巴结分别送检,进行临床病理资料分析。结果本组386例患者有淋巴结转移。全组清扫淋巴结5 424枚,平均每例清扫11.3枚,689枚淋巴结有转移。22例患者出现跳跃性淋巴结转移,其中胸上段3例、中段9例、下段1例。胸上段食管鳞癌颈部淋巴结转移率47.6%,高于胸中段（10.5%）和胸下段（1.3%）,P均〈0.05。胸下段食管鳞癌向腹腔淋巴结转移率为33.1%,高于胸中段（19.4%）和胸上段（3.8%）,P均〈0.05。胸中段食管鳞癌有上纵隔淋巴结（23.5%）及下纵隔淋巴结（29%）和腹腔淋巴结（19.4%）的双向转移趋势,隆突下淋巴结转移多见,转移率54.2%。结论 胸上段食管癌淋巴结转移以颈段食管旁、锁骨上、上中纵隔转移多见,胸中段食管癌淋巴结转移具有明显的上下双向转移和跳跃性转移特点,胸下段食管癌淋巴结转移以腹部、中下纵隔转移多见。胸上段食管癌行颈、胸、腹三野淋巴结清扫,重点清扫颈段食管旁及锁骨上、下界包括隆突下淋巴结;胸下段食管癌可行胸、腹两野淋巴结清扫,重点清扫隆突下、下胸段食管旁、胃左动脉旁淋巴结;胸中段食管癌淋巴结清扫方式应根据具体情况设定。     

Ⅲa期非小细胞肺癌术后辅助放射治疗疗效分析

目的：探讨Ⅲa期非小细胞肺癌（NSCLC）术后预防性照射的临床意义。方法：回顾性分析250例Ⅲa期NSCLC患者术后放射治疗与未放射治疗的生存率及复发情况。其中术后放射治疗115例,未放射治疗135例。肺鳞癌136例,放射治疗70例,未放射治疗66例,肺腺癌75例,肺鳞腺癌及其它类型39例,结果：术后放射治疗5年生存率为24．3％,未予放射治疗5年生态率为14．2％,两组比较有显著差别（P＜0．05）,肺鳞癌术后放射治疗5年生存率（26．7％）明显高于未放射治疗者（14．6％）（P＜0．05）,结论：能手术切除的Ⅲa期非小细胞肺癌术后应给预防性照射,以期提高生存期。     

126例Ⅲ期食管癌术前放射治疗效果观察

1996年1月～2000年7月，我们对126例Ⅲ期食管癌患者术前进行了放疗，效果较好。现报告如下。资料与方法：252例Ⅲ期食管癌患者，男167例，女85例；年龄32～72岁，平均48岁。肿瘤位于胸上段60例，胸中段110例，胸下段82例；X线病理分型：髓质型138例，簟伞型55例．溃疡型52例，缩窄型7例；病灶长度5～8cm。将患者随机分为观察组与对照组各126例，其一般资料具有可比性。观察组术前行6MVX线体外照射，放射野在模拟机下定位 ，     

颈段食管癌的个性化综合治疗

34例颈段食管癌患者确诊后经专家组会诊，进行量表评分并确定个性化综合治疗方案。手术＋放疗14例，手术＋放疗＋化疗10例，手术＋化疗6例，放疗＋化疗4例。个性化综合治疗组3、5a生存率分别为50％、29％，单纯放疗组分别为22％、25％。两组比较，P＜0．05。认为对颈段食管癌实行个性化综合治疗方案，可提高生存率和生存质量。     

影响宫颈癌患者预后的临床病理因素分析

目的：通过分析宫颈癌患者的临床资料,探讨影响其预后的临床病理因素。方法回顾性分析195例宫颈癌患者的临床资料。结果单因素分析显示,宫颈癌临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期＋Ⅳ期患者的5年生存率分别为88．2％、70．4％、39．3％,,不同分期间比较,P均＜0．01;接受手术与未接受手术者的5年生存率分别为70．1％、40．5％,两者比较,P＜0．01;腹膜后淋巴结转移与无腹膜后淋巴结转移者的2年生存率分别为20．4％、84．1％,两者比较,P＜0．01。多因素分析显示,临床分期、手术、腹膜后淋巴结转移是影响宫颈癌患者总生存率的独立因素（ P＜0．05或＜0．01）。结论临床分期、手术、腹膜后淋巴结转移与宫颈癌的预后显著相关。