口服阿司匹林致上消化道出血的危险因素分析

目的探讨口服阿司匹林致上消化道出血的相关危险因素及引起消化道大出血的相关机制。方法收集本院2010年3月至2013年4月仅口服阿司匹林一种非甾体抗炎药200例患者,用药过程中未发生消化道出血的102例患者作为对照组,引发上消化道出血的98例患者作为观察组,采集两组患者吸烟史、现病史、既往史,行凝血常规、幽门螺杆菌（Hp）检测及胃镜检查,经单因素统计分析筛选出阿司匹林引发上消化道出血的危险因素;通过多元 Logistic回归分析得出阿司匹林引发上消化道出血的独立危险因素。结果年龄＞60岁、吸烟、糖尿病、Hp感染、既往溃疡病史的患者在观察组所占比例明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;经多元 Logistic回归后表明年龄＞60岁、糖尿病、Hp 感染、既往溃疡病史和阿司匹林引发上消化道出血的 OR值有统计学差异（P＜0.05）。结论年龄＞60岁、糖尿病、Hp感染、溃疡病史是阿司匹林引发上消化道出血的4个独立危险因素。     

小剂量阿司匹林致消化道出血检查方法的相关性研究

目的探讨粪便隐血免疫双联法在监测服用小剂量肠溶阿司匹林致消化道出血中与胃镜检查的相关性。方法对328例需长期服用小剂量阿司匹林的患者和30例对照组,对照组要求不服用口服抗凝剂、无消化道出血征象的心脑血管疾病患者,分别于服药前、服用1周、1、3、6个月应用隐血免疫双联法（血红蛋白免疫法和转铁蛋白免疫法）检测粪便隐血,阳性者再行胃镜检查,确定上消化道出血与否。结果 （1）治疗组328例检出粪便隐血免疫双联法阳性40例,阳性率（12.2%,40/328）,与对照组（3.3%,1/30）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）治疗组粪便隐血免疫双联法阳性40例中行胃镜检查29例,示病理意义24例,另外5例的粪便隐血血红蛋白免疫法及转铁蛋白免疫法却都阳性。结论粪便隐血免疫双联法在监测长期服用小剂量ASA引起的消化道出血中与胃镜检查的相关性好,可作为常规筛检试验。     

肠溶阿司匹林致冠心病患者上消化道出血不良反应调查

目的调查肠溶阿司匹林致冠心病住院患者上消化道出血不良反应的发生情况及其影响因素。方法对2008年6月至2009年6月连续收住福建医科大学省立临床医学院心内科的1074例口服肠溶阿司匹林的冠心病患者进行回顾性分析（查阅病历、门诊和电话随访）,调查内容包括：性别、年龄、服药时间和剂量、双联抗栓（阿司匹林加氯吡格雷）、既往消化道病史、吸烟史及联用质子泵抑制剂（PPI）、胃黏膜保护剂等情况。结果肠溶阿司匹林致上消化道出血（黑便、呕血或大便潜血阳性）发生率为5.96%（64/1074）,其中年龄≥70岁、300mg阿司匹林、消化道病史或吸烟史是肠溶阿司匹林致冠心病患者上消化道出血的危险因素（P〈0.05）;联用PPI和胃黏膜保护剂可减少出血（P〈0.05）,Logistic回归分析示高龄、300mg阿司匹林、消化道病史、吸烟史这4项指标为独立危险因素,联用PPI为独立保护因素。结论高龄、吸烟、消化道病史是冠心病患者上消化道出血的高危人群,如需服300mg以上肠溶阿司匹林时,建议加服PPI。     

阿司匹林致老年人消化道出血20例分析

目的 研究阿司匹林致老年人上消化道出血的临床特点及影响因素.方法 2009-04-2011-04期间经胃镜检查确诊为胃糜烂,胃、十二指肠溃疡合并出血的60岁以上住院患者因服用阿司匹林致上消化道出血的临床及内镜下表现.结果 阿司匹林可增加以老年人上消化道出血的危险性,内镜下表现以胃黏膜糜烂、溃疡合并出血的病变为主,结论 加强对老年人阿司匹林相关性出血的认识,合理规范地应用阿司匹林类药物是避免及减少消化道事件的关键所在.     

阿司匹林致老年人消化道出血2O例分析

目的研究阿司匹林致老年人上消化道出血的临床特点及影响因素。方法2009-04—2011—04期间经胃镜检查确诊为胃糜烂,胃、十二指肠溃疡合并出血的60岁以上住院患者因服用阿司匹林致上消化道出血的临床及内镜下表现。结果阿司匹林可增加以老年人上消化道出血的危险性,内镜下表现以胃黏膜糜烂、溃疡合并出血的病变为主。结论加强对老年人阿司匹林相关性出血的认识,合理规范地应用阿司匹林类药物是避免及减少消化道事件的关键所在。     

小剂量肠溶阿司匹林致消化道出血临床观察

近 5年来 ,我们临床观察小剂量肠溶阿司匹林致消化道出血 3 1例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　全部病例均来自本院 1996年 6月至 2 0 0 1年 8月住院连续病例和胃镜室病例 ,共计 3 1例。其中男性2 3例 ,女性 8例 ,年龄 40～ 76岁 ,平均年龄 5 7岁。有高血压病史 16例 ,冠心病 9例 ,脑梗死 6例。病例选择纳入标准 :近1周内服用肠溶阿司匹林 2 5～ 5 0ｍｇ/ｄ ,无肝、肾、心等严重疾患的消化道出血者。排出标准 :①消化性溃疡 ;②急性胃黏膜病变 ;③肝硬化伴食管、胃底静脉曲张者 ;④炎症性肠病 ;⑤消化道肿瘤 ;⑥其他药物致消化…     

上消化道出血急诊胃镜86例病因分析

我院近3a来收治上消化道出血患者近400例，其中86例于发病后48h内经急诊胃镜检查病因基本明确，分析如下。     

小剂量阿斯匹林肠溶片致上消化道出血临床特征分析

近年来，随着对心脑血管疾病防治意识的普遍提高，临床对高危人群预防性使用小剂量阿斯匹林日益增多。阿斯匹林兼有非甾体类消炎药（NSAIDs）及抗血小板聚集类药物特性，但临床上相关性消化不良症状及消化道出血较为常见。通过采用改进型的肠溶剂型，一定程度上减少了如腹痛、腹胀、返酸、嗳气等消化不良症状，但即使口服小剂量的ASA，[第一段]     

小剂量阿斯匹林肠溶片致上消化道出血临床特征分析

近年来,随着对心脑血管疾病防治意识的普遍提高,临床对高危人群预防性使用小剂量阿斯匹林日益增多[1].……     

阿司匹林致上消化道出血患者的护理干预

目的:探讨阿司匹林致上消化道出血患者的护理干预措施。方法:选择2010年9月～2011年9月因口服阿司匹林致上消化道出血住院的86例患者为研究对象,按照随机分组的方法分为干预组和对照组各43例,对照组给予常规护理措施,干预组在对照组的基础上再予以针对性护理,比较两组患者出院1年内上消化道再出血的发生率。结果:干预组患者上消化道再出血的发生情况低于对照组(P<0.05)。结论:有效的护理干预可以降低阿司匹林致上消化道出血患者的再出血发生率,能够提高患者的生存质量。     

有关阿司匹林与消化道黏膜损伤的调查分析

目的总结阿司匹林相关消化道黏膜损伤的特点。方法服用阿司匹林且存在消化道不适的患者入选,询问服用阿司匹林时间、服药原因,消化道症状、体征,吸烟史等,整理胃镜资料[含幽门螺杆菌(Hp)检测],分析数据。结果共纳入126例患者,其中男性62例,女性64例。内镜结果显示:胃溃疡28例,占22.22%;十二指肠溃疡37例,占29.37%;糜烂性胃炎45例,占35.71%;十二指肠球炎5例,占3.96%;复合性溃疡2例,占1.59%;食管炎16例,占12.70%。Hp阴性者71例,占56.34%;阳性者55例,占43.65%。因消化道出血就诊者达32.54%,其他腹部不适占67.46%。吸烟者达51.59%。高达96.83%的患者因高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等服用阿司匹林。结论临床上应严格把握服用阿司匹林指征。服药前应询问有无消化道疾病史,戒烟,根除幽门螺旋杆菌对预防阿司匹林所致胃黏膜损伤有重要作用,出现消化道不适症状应及时服用H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂或停用阿司匹林。     

急性非静脉曲张性上消化道出血患者201例早期预后分析

目的探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者初入院时的病情严重程度及预后特点。方法急诊住院的ANVUGIB患者201例,采用Rockall和Blatchford评分法等进行早期预后分析。结果 201例患者急诊入院时病情轻、中、重度比率分别为18.4%、49.3%和32.3%,Rockall和Blatchford评分中高危患者比例分别高达83.1%和83.6%。男女间病情严重程度差异无统计学意义。结论急诊入院的ANVUGIB患者80%以上病情属中高危或中重度,有效地早期预后分析,及时制定相应措施,可提高抢救成功率、降低死亡率、优化费效比。     

Evaluation and management of Non-variceal upper gastrointestinal bleeding

Non-variceal upper gastrointestinal bleeding continues to be an important cause of morbidity and mortality. The most common causes include peptic ulcer disease, Mallory–Weiss syndrome, erosive gastritis, duodenitis, esophagitis, malignancy, angiodysplasias and Dieulafoy's lesion. Initial assessment and early aggressive resuscitation significantly improves outcomes. Upper gastrointestinal endoscopy continues to be the gold standard for diagnosis and treatment. We present a comprehensive review of literature for the evaluation and management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding.     

胃镜诊断上消化道肿瘤344例分析

目的探讨上消化道肿瘤分布特点、胃镜下表现及病理特征。方法对胃镜诊断且病理证实的344例上消化道肿瘤病例,进行统计分析。结果344例患者中男女之比为4.2∶1,平均年龄61.9岁,高峰年龄段是61~70岁。肿瘤易发部位依次为贲门(占20.5%)、胃体(占19.0%)、胃窦(占18.2%)、食管中段(占15.3%)。食管癌以肿块型常见,病理多为鳞癌;贲门癌以隆起型常见,病理多为腺癌;胃癌以Borrm annⅡ型、Borrm annⅢ型常见,病理均为腺癌;另见一些罕见肿瘤,如重复癌、恶性淋巴瘤等。结论上消化道肿瘤以老年男性发病率高,胃镜及其活组织检查是诊断上消化道肿瘤的重要手段。     

幽门螺杆菌粪便检测法在上消化道出血患者中的应用价值

目的:探讨粪便幽门螺杆菌抗原(Helicobacter pylori stool antigen,HpSA)检测方法在上消化道出血患者中的临床应用价值。方法:选择2015年4月至2016年5月在蚌埠医学院附属泰兴市人民医院就诊的因消化道症状接受胃镜检查的101例患者,对其进行胃黏膜快速尿素酶法(rapid urea testse,RUT)、粪便HpSA及胃黏膜幽门螺杆菌(Hp)PCR检测。以RUT检测结果为诊断Hp感染的"金标准",将HpSA、PCR检测结果与其进行对比分析。结果:以RUT作为Hp感染的诊断金标准,HpSA检测的敏感度为86.67%(52/60)、特异度为95.12%(39/41)、阳性预测值为96.30%(52/54)、阴性预测值为82.98%(39/47)、准确度为90.10%(91/101);PCR检测的敏感度为80.00%(48/60)、特异度为97.56%(40/41)、阳性预测值为97.96%(48/49)、阴性预测值为76.92%(40/52)、准确度为87.13%(88/101)。HpSA检测与RUT一致性比较,Kappa=0.80;PCR与RUT一致性比较,Kappa=0.74。结论:HpSA检测方法与金标准具有较高的一致性,上消化道出血时检测结果可靠,是非侵入性诊断Hp感染的可靠方法。     

老年人上消化道出血与长期服用小剂量阿司匹林的关系

目的　观察长期服用小剂量阿司匹林老年人上消化道出血的发生情况及影响因素。方法　 5 6例服用小剂量阿司匹林老年人 ,根据胃镜检查前一周内有无上消化道出血将其分为出血组与非出血组 ,胃镜观察其胃、十二指肠黏膜损伤情况 ,快速尿素酶试验和改良Giesma染色方法检测幽门螺杆菌 ,分析其上消化道出血的有关影响因素。结果　 5 6例老年人中发生上消化道出血 17例 ,发生率 30 4 % ,出血组胃黏膜损伤积分、幽门螺杆菌 (Hp)感染率均明显高于非出血组 (P <0 0 1)。多因素分析表明 ,Hp感染、既往出血病史及年龄可增加上消化道出血的危险性 ,而用药时间与上消化道出血无相关性。结论　长期小剂量服用阿司匹林可增加老年人上消化道出血的危险性 ,其发生与Hp感染、既往出血病史及年龄有关     

老年肝硬化上消化道出血患者幽门螺杆菌感染情况及其影响因素分析

目的 探讨老年肝硬化上消化道出血患者幽门螺杆菌感染情况及其影响因素.方法 收集2017年8月至2019年3月无锡市第五人民医院收治的肝硬化上消化道出血的老年患者116例作为观察组,同时选择同期住院的肝硬化且未发生上消化道出血的老年患者100例作为对照组,所有患者均采用碳14呼气试验检测其幽门螺杆菌感染情况;对两组患者的...     

颅脑损伤后上消化道出血危险因素分析

目的 分析颅脑损伤后上消化道出血的主要危险因素。方法 回顾性分析80例颅脑损伤患者的临床资料,对合并上消化道出血的高危因素进行分析。结果 80例颅脑损伤患者发生急性上消化道出血39例(48.8％),死亡26例,其中伴上消化道出血组死亡21例(53.8％),不伴有上消化道出血组死亡5例(19.2％)。在影响颅脑损伤后上消化道出血的相关因素中,上消化道出血的发生与患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、败血症、去大脑强直、低血压、代谢性酸中毒和高血糖水平呈显著相关(x2 =13.96,x2=27.43,x2=46.28,x2=27.33,x2=11.88,x2=5.71,P＜0.05或P＜0.01)。结论 在颅脑损伤的监护治疗中,应尽早干预上消化道出血的相关危险因素,降低消化道出血的发生,可改善颅脑损伤患者预后,降低病死率。     

脑出血并发上消化道出血的相关性分析

目的为早期胃肠功能保护、预防消化道出血并发症的发生及判断预后提供临床资料。方法采用回顾性分析的方法,对82例脑出血的患者是否并发上消化道出血的相关性进行分析,根据脑出血病例在急性期有无合并上消化道出血分成观察组和对照组,比较两组间的脑出血病变特点。结果观察组和对照组在脑出血病变部位、脑出血量大小、是否破入脑室、意识状况及发病时血压、病死率等方面比较差异有统计学意义。结论脑出血病变的部位及出血量大小以及是否破入脑室与是否并发上消化道出血关系密切,并发消化道出血的患者脑出血病变更重,死亡率明显升高,预后不良,应在积极治疗原发病的同时早期进行胃肠功能保护。