带锁髓内钉治疗创伤性浮膝

创伤性浮膝是指同侧股骨和胫骨多发骨折造成膝关节两侧力臂丧失完整性的严重损伤,多见于多发伤患者.近年来此类损伤的发生率呈上升趋势.因常伴有其它脏器的损伤,处理不当会影响其它脏器损伤的治疗进程,手术时机的确定和固定方法的选择是整个治疗过程中非常重要的环节.     

带锁髓内钉治疗创伤性浮膝的体会

目的：探讨带锁髓内钉治疗浮膝损伤的临床疗效。方法：我院自2000年9月～2007年9月共收治浮膝损伤58例，均使用带锁髓内钉治疗，对病人经过手术治疗后并发症，骨折愈合及下肢功能恢复进行统计分析和评定，随访13～18个月，平均13.8个月。结果：58例患者均获得愈合，无延迟愈合，无感染，无内固定断裂等并发症。膝关节功能恢复良好，优良率94.5%。结论：浮膝骨折是一种严重的骨折损伤，带锁髓内钉对骨折坚强内固定疗效优于其他治疗方法。     

股骨带锁髓内钉结合小腿外固定架治疗漂浮膝

目的 探讨股骨带锁髓内钉结合小腿外固定架治疗漂浮膝的临床效果。方法 本组21例股骨骨折均为闭合骨折，胫腓骨骨折14例为开放骨折，股骨均应用带锁髓内钉固定，小腿均应用外固定架固定。结果 本组均获得8个月～2q个月的随访，20例无感染和骨不连，1例有感染，膝踝关节功能均满意。结论 股骨带锁髓内钉结合小腿外固定架是治疗漂浮膝的有效方法之一。     

加压带锁髓内钉治疗骨干型浮膝损伤21例

目的：探讨应用加压型带锁髓内钉治疗浮膝损伤的疗效。方法：分析21例浮膝损伤患者资料21例，均于休克纠正和重要脏器损伤治疗完善后，即牵引术后1周行加压型带锁髓内钉（美国Stryker公司提供），同时治疗股骨和胫骨干骨折，术中采用闭合复位穿钉技术。结果：术后随诊平均16人月，根据Karlstrom和Olerud推荐的结果判定标准优良率达90％。结论：加压型带锁髓内钉治疗浮膝损伤，创作小，固定可靠，在不干扰膝关节的条件下，可以早期功能锻炼，恢复关系功能，疗效满意。     

经膝关节切口交锁髓内钉治疗创伤性浮膝

随着现代交通运输的快速发展，高能量损伤日趋增加，创伤的发病率也明显增多．其中创伤性浮膝发生率也明显增多。总结我院1998年3月-20HD2年4月采用经膝关节正中单切口，用交锁髓内钉内同定治疗创伤性浮膝12例，取得良好效果。现报告如下：     

带锁髓内钉治疗浮膝损伤

浮膝损伤是同侧股骨和胫骨同时发生骨折,使膝关节与股骨和胫骨的连续性中断,膝关节漂浮,是造成双骨干骨折的不稳定和处理上困难的特定损伤,并发症多。我院自2000年5月~2004年12月应用带锁髓内钉治疗该型损伤35例,临床效果良好,报告于下。1资料与方法1·1一般资料:本组35例中男2     

股骨带锁髓内钉结合小腿外固定架治疗漂浮膝

目的探讨股骨带锁髓内钉结合小腿外固定架治疗漂浮膝的临床效果。方法本组21例股骨骨折均为闭合骨折,胫腓骨骨折14例为开放骨折,股骨均应用带锁髓内钉固定,小腿均应用外固定架固定。结果本组均获得8个月～24个月的随访,20例无感染和骨不连,1例有感染,膝踝关节功能均满意。结论股骨带锁髓内钉结合小腿外固定架是治疗漂浮膝的有效方法之一。     

带锁髓内钉与外固定架治疗胫骨开放性骨折临床疗效比较

自Rmtscher发明髓内钉以来 ,髓内钉已成为目前治疗胫骨折的首选方法。但对于胫骨开放性骨折 ,目前仍存在不扩髓带锁髓内钉与外固定架固定两种重要方法[1,2 ] 。我院 2 0 0 0年 7月— 2 0 0 2年 12月应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折 5 2例 ,应用外固定架 4 6例 ,现就其临床疗效总结报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 98例 ,男 71例 ,女 2 7例 ,年龄 2 3～ 73岁 ,平均 37岁。致伤原因 :交通伤 72例 ,坠落伤 18例 ,摔伤 2例 ,砸伤 6例 ,均为胫骨开放性骨折。1.2　Gustilo分型[3 ] 　Ⅰ型 16例 ,Ⅱ型 4 1例 ,Ⅲa型 31例 ,Ⅲ…     

带锁髓内钉联合外固定架治疗胫骨骨折的临床体会

目的:研究带锁髓内钉联合外固定架治疗胫骨骨折的临床疗效;方法:选择2011年8月~2012年8月在我院接受治疗的胫骨骨折竭患者76例,按照就诊顺序编号法将所有患者平均分为联合治疗组和对照组,两组患者一般资料其差异均无统计学意义(P0.05)。联合治疗组行带锁髓内钉联合外固定架治疗,对照组行带锁髓内钉治疗;结果:联合治疗组畸形愈合率、不愈合率以及骨折移位发生率显著低于对照组畸形愈合率、不愈合率以及骨折移位发生率(p0.05),联合治疗组治疗优良率明显高于对照组治疗优良率(p0.05);结论:带锁髓内钉联合外固定架治疗胫骨骨折疗效显著,值得在临床上推广应用。     

交锁髓内钉治疗浮膝损伤16例报告

浮膝指同侧股骨干合并胫骨干骨折后,整段膝关节漂浮的一种高能量的损伤,骨折多由车祸或强大暴力引起,处理比较困难.我院自1999年11月～2004年2月共收治16例此类损伤患者,应用交锁髓内钉内固定,效果满意.     

扩髓的带锁髓内钉治疗复杂的粉碎性股骨干骨折

采用扩髓的带锁髓内钉治疗１６例复杂的粉碎性股骨干骨折,平均随访１８个月,结果１６例骨折全部愈合,下肢功能良好,其中１例因过早负重导致短缩畸形。     

带锁髓内钉闭合复位穿钉治疗胫骨骨折

目的 探讨带锁髓内钉闭合复位穿钉治疗胫骨骨折的临床应用。方法 对125例胫骨骨折应用闭合复位，113例行扩髓穿钉，12例未行扩髓穿钉，术后未使用任何形式的外固定支持，术后第1天，应用cPM进行关节功能锻炼，1周后进行关节主动锻炼。结果 125例均获随访，平均随访20个月(6～30个月)，骨折平均愈合时间12周(6～16周)，最终功能按Johner-wruch标准：优115例，良10例，无断钉、骨折延迟愈合或不愈合、感染、脂肪栓塞、关节僵硬及再次骨折等并发症。结论 带锁髓内钉闭合复位穿钉治疗胫骨骨折具有内固定牢固、防止骨折端旋转、分离，对血运影响小，术后不需外固定及能早期负重行走，骨折愈合率高，治疗效果可靠的特点，扩展了髓内钉的手术适应证。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折32例

目的 探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效及并发症。方法 采用带锁髓内钉治疗胫骨骨折共32例，合并腓骨骨折26例，同时行腓骨骨折固定16例。结果 所有病例随访6－36个月，平均20个月，术中4例用瞄准器锁扣远侧锁钉失败，3例立即改用徒手锁扣成功，1例石膏固定。2例延迟愈合，其余均在术后6个月内愈合。术后3个月膝、踝关节功能恢复正常，2例术前腓总神经瘫的患者6个月恢复正常，1例石膏固定病例8个月恢复正常。术中术后未发生合并症及并发症，拨钉后未见骨折再发生。结论 带锁髓内钉治疗胫骨骨折是一种比较理想的内固定方法，手术切口小、时间短、固定效果可靠，减少了手术中出血和对骨折端血运的破坏，有利于骨折的愈合，能早期功能锻炼，关节功能恢复良好。     

带锁髓内钉内固定治疗漂浮膝的探讨

目的探讨带锁髓内钉内固定治疗“漂浮膝”的疗效。方法对25例“漂浮膝”骨折病例均使用带锁髓内钉固定治疗,根据不同骨折部位采用不同髓内针内固定,其中25例胫骨、10例股骨骨折采用顺行髓内针固定,15例股骨骨折,采用逆行髓内针固定。结果25例获得临床随访8~36个月(平均18个月)随访,根据Karlstion和O leruds功能评定标准:优10例,良12例,中2例,差1例,优良率88%。结论带锁髓内钉内固定治疗“漂浮膝”能有效防止骨折分离和旋转移位的作用,骨折愈合快,可防止畸形愈合、不愈合等并发症,膝关节功能恢复良好。     

不扩髓胫骨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的效果

①目的 探讨不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的效果。②方法 采用胫骨不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折46例。③结果 41例获1年以上随访，全部愈合，以Johner等评分标准，优33例，良8例。5例失随访。④结论 不扩髓带锁髓内钉是治疗胫骨骨折的理想方法之一。     

非扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的：评估非扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：应用非扩髓的带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折28例，开放性骨折11例，闭合性骨折17例。结果：按Johner—Wruh评分标准，优23例，良4例，可1例。平均随访13个月，平均愈合时间14周，无主钉弯曲、断裂和锁钉断裂现象，无感染。骨折全部愈合。结论：非扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折具有创伤小、固定确实、感染率低、骨折愈合率高等优点，是治疗胫腓骨骨折的首选方法。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 探讨基层医院在无C型臂X线机下应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折。方法 术前测量健侧肢体长度及患肢X线片，明确所需带锁髓内钉的长度及直径，选择正确的进针点，精确调试瞄准器，用探针探测所打骨孔是否与髓内钉孔相吻合。结果 随访7～23个月(平均16个月)，全部骨性愈合，按Johner-wruh评分标准：优17例，良5例，可1例，优良率95．6％。结论 术前周密计划，术中规范操作，精确调试瞄准器，即使无C型臂X线机，也可以用带锁髓内钉治疗胫骨骨折。     

创伤性浮膝45例的疗效分析

目的:总结45例创伤性浮膝治疗的经验,探讨创伤性浮膝的有效治疗方法。方法:回顾性分析我院自1998年6月～2005年4月共收治45例浮膝损伤患者的治疗及预后情况。治疗方法分为交锁髓内钉,钢板内固定。将两组的疗效、预后进行分析。结果:经过0·5～6年的随访(平均2.7年),采取交锁髓内钉内固定治疗者优良率为92%,非交锁髓内钉内固定组,优良率为75%。统计分析表明两种治疗方法其疗效、预后差异无显著性(P>0.05)。结论:创伤性浮膝是一种重度不稳定损伤,在治疗中采取交锁髓内钉内固定并结合CPM,是一种较为有效的方法。但是总体疗效有待进一步观察。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的: 探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的经验。方法: 手术采用闭合或小切口复位、扩髓、静力固定,使用瞄准器锁定。结果: 随访6~18个月,所有骨折均一期愈合。远期疗效按马元璋评定标准:优39例,良17例,差4例。结论: 带锁髓内钉治疗股骨干骨折固定可靠、愈合良好、关节功能恢复快、操作简单、并发症少,是一种值得推广的内固定方式。