心电图间歇出现间隔支阻滞图形1例

患者46岁,曾因频发性室性早博,心前区不适多次就诊。体检无阳性体征,考虑为心神经官能症。此次又突发心前区不适,伴胸部闷痛,反复发作,每次发作持续10～15分钟。查体:Bp22/16kPa。心界不大,心律齐,心率每分钟88次,未闻及病理性杂音。胸透见心影不大,主动脉略突。心电图检查发现右胸导联V1、V2有异常Q波,酷似前间壁心梗,但无相应的ST—T改变。给予5%葡萄糖液500ml内加25%硫酸镁10ml、10%氯化钾10ml,一次性静滴。次日复查心电图Q波消失,出现不完全性右束支传导阻滞。以后仍有短暂心前区不适发作,共做15次心电图对照,其中10次反复出现QR波…     

老年急性心肌梗死患者并发上肢动脉栓塞抢救成功一例

1 临床资料 患者男性,85岁,因发作性心前区闷痛30余年,加重4 h于2005年2月4日入院.入院时患者感胸闷、气短,伴有大汗及左肩背部不适,心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高,Ⅱ、Ⅲ、AVF、V4～V6导联T波倒置,2月5日实验室检查:心肌酶达峰值:肌钙蛋白T 4.57 μg/L,肌酸激酶900 U/L,肌酸激酶同工酶57.4 U/L,入院诊断为急性广泛前壁心肌梗死.     

胸闷、病理性Q波、室壁瘤

病历要 患男性，19岁。因反复胸闷1个月入院。患入院前1个月．饭后步行时觉胸闷，位于左胸部，持续约几分钟．休息后好转。5天后静坐时亦觉胸闷不适．历时约1h，可自行缓解，连续发作3天，伴活动后气促。于2004年10月11日外院就诊，心电图示I、aVL呈QS、Qr型，V1、V4、V5可见病理性Q波．     

急诊雷帕霉素药物洗脱支架置入后亚急性血栓形成致血管闭塞一例

1病历报告患者,男性,63岁,以阵发胸闷5h,心前区剧烈疼痛1h收住院。患者于入院当日晨起7时自觉胸闷、气短、心悸,9时症状加重伴胸痛,自服硝酸甘油、消心痛各1颗,症状无明显好转,11时患者突感心前区剧痛,撕裂样,伴右侧肩背部疼痛,全身大汗,濒死感,急诊到我院。行心电图(EKG)示Ⅱ、Ⅲ、AVF、V6～V9ST段弓背样抬高0.25mV,V1～V3ST段压低0.2～0.3mV,T波倒置,肢导低电压。心肌酶CK-MB80U/L、TNT0.5#g/L,均升高,肌红蛋白阳性,血糖、肾功正常,D-Dimer150#g/ml。考虑急性下壁、正后壁心肌梗死。给予尿激酶150万U溶栓治疗,2h后判定血管未…     

右冠状动脉瘘似急性心肌梗死发作一例

1病例简介患者,男,62岁。因突发心前区不适2h入院,患者于入院前2h饱餐、饮酒后,突然感觉心前区不适,伴胸闷、憋气、大汗、双上肢乏力,精神状态差,伴头晕、恶心,未呕吐。症状持续不缓解由急诊入院。既往慢性胃炎病史、阑尾切除术后病史。体格检查：体温36.4℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min，血压143／82mmHg。     

急性心肌梗死所致室间隔穿孔自行闭合1例

患者，男，29岁，因持续胸闷伴恶心、呕吐4h入院。查体：神清气平，心率72次／分，律齐，未闻及杂音，血压130／90mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，双下肢无水肿。入院当日心电图为窦性心律，V1、V2呈QS型，V1～V3导联T波高耸，心肌酶谱肌红蛋白216．55ng／ml、肌钙蛋白〉50ng／ml，考虑患者为病毒性心肌炎。次日患者胸骨后仍隐痛，心超发现符合急性前间壁心肌梗死表现，心电图和心肌酶谱均有动态变化。     

急性心内膜下心肌梗塞后出现T波伪性改变及心房梗塞1例

患者女性,54岁,心悸,胸闷10余天入院,心电图示心率107次/min,TⅡⅢaVF正负双相,T_(V2-V5)倒置0.2～0.5mv,T V4倒置0.6mv,呈冠状T波,1周后突然心悸、气急、大汗淋淋,心前区阵痛,查心电图示心率143次/min,TⅡⅢavF直立,并出现P—Ta段下移0.2mv,P波较前变长,增高0.1mv,T_(V2-V5)由倒置变直立。诊断     

Tako-Tsubo综合征1例

患者,女,78岁.因心前区疼痛伴胸闷60 min入院.患者1 h前无明显诱因发作胸闷、心前区压榨样疼痛,向背部放射,伴出汗,无恶心、呕吐,无晕厥等.在我院门诊查心电图,示:V2～5导联ST段明显抬高,cTnI阴性,给予吗啡针3 mg皮下注射,硝酸甘油针扩张冠状动脉,阿司匹林片0.3 g以及克赛针0.4 ml抗血小板抗凝后以"急性冠状动脉综合征"收住院.     

急性心肌梗死急诊PCI后巨大倒置T波动态演变1例

患者因“反复胸闷、胸痛1个月,加重2h”入院。入院心电图（入院当天10：00,图1A）示Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平型压低0．1mV,右束支传导阻滞,V3～V6ST段下斜型压低0．2mV。复查心电图（入院当天11：50,图1B）示V1～V4ST段弓背抬高0．3～0．5mV,V2出现9波,V3、V4R波较前降低。肌钙蛋白Ⅰ：0．672ng／ml（0～0．100ng／m1）,肌酸激酶同T酶（CK—MB）8U／L（2～16U／L）。     

高龄老人主动脉夹层破裂猝死一例

1临床资料 患者男性,86岁,因胸闷2 h于2003年10月3日入院.患者入院前14 h曾在弯腰拾物时突感胸闷、心前区不适并肩胛间区疼痛,休息后症状缓解.入院前2h无明显诱因出现心前区闷痛不适,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心电图无明显急性心肌缺血改变.既往有高血压病史27年,冠心病病史25年,慢性支气管炎病史30年,脑动脉硬化、下肢动脉硬化、震颤麻痹综合征等病史多年.     

食管裂孔疝致高度房室传导阻滞及晕厥一例

患者男 ,46岁。因发作性心前区烧灼感、心悸、胸闷 5年 ,伴反复晕厥 6次 ,于 1 999年 7月 7日住院。患者 5年前开始常于饭后出现心前区烧灼感、心悸、胸闷 ,有时伴头晕 ,当卧位或呃逆时症状加重 ,弯腰拾物时晕厥 1次 ,意识丧失1～ 2ｍｉｎ ,无抽搐及二便失禁。 5年中心前区烧灼感、心悸不适多于饱餐后出现 ,尤其是餐后卧位时发作 ,当呃逆、咳嗽时亦诱发。曾晕厥 6次 ,每次晕厥均发生于饭后弯腰 ,发作前无明显其他不适。正常行走时无症状。曾多次于医院诊治未见好转。入院前 3ｄ晕厥 2次 ,为进一步治疗入院。既往体健 ,无吸烟、饮酒史。入院…     

血栓抽吸治疗冠状动脉栓塞2例

1病例资料例1,男,69岁。主因"突发胸闷、憋气1h"于2011-01-27来诊。入院前1h无明显诱因出现胸闷伴心前区不适、气促,不能平卧,大汗,含服"速效救心丸"无效,来我院急诊室查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,V7～9导联ST段弓背向上抬高,考虑"急性下壁、后壁心肌梗死"而收住院。既往风湿性心脏病     

急性病毒性心肌炎酷似急性心肌梗死心电图改变1例

患者男性，15岁。以心前区闷痛2d，加剧2h为主诉于15：37入院。入院诊断：急性病毒性心肌炎。患者入院前一个月有畏寒，发热。入院前2天无明显诱因出现心前区阵发性闷痛，不适，有次持续8min后自行缓解。入院前心前区持续闷痛不适、冒汗、恶心、呕吐1次，心悸、呼吸困难。查体：体温36℃，心率64次／分，呼吸21次／分，血压118／59mmHg，神清。     

冠状动脉痉挛致急性心肌梗死及恶性心律失常猝死1例

正1 病例资料患者,男,55岁,因阵发性胸闷7年,加重12 h急诊入院。患者7年前常于夜间睡眠时出现阵发性胸骨后憋闷感及心前区紧缩性疼痛,含服"速效救心丸"10～20 min可缓解。1个月前因上述症状再发就诊于我院,心电图示:V2-V5导联T波倒置(图1),肌钙蛋白I 0.07 ng/ml,冠状动脉(冠脉)造影示右冠脉近段少许斑块影(图2),诊断为"冠脉粥样硬化;高血压病2级(高危组)"。次日患者拒绝其他检查,要求出院,出院后继续给予     

椎-基底动脉供血不足转化为小脑出血并肾功能不全1例

患者，男，51岁，因“突发眩晕伴恶心、呕吐5h”入院。患者5h前打牌时突发头晕，视物旋转，不能睁眼，伴大汗，恶心，呕吐，心前区不适，心悸，胸闷，休息无缓解，含服“速效救心丸”后症状无缓解，呕吐3次均为胃内容物，非喷射性，量约200ml，查颅脑CT未见异常，入心内科。既往高血压病7～8年，冠心病7～8年，未经正规诊治。检查：神清语利，精神差，查体欠合作，肌力大致正常，共济稍差，     

应激性心肌病心电图q波消失1例

患者女、69岁。入院前2h与人争吵后发生心前区压榨样疼痛,向左肩背部放射,伴出冷汗、恶心及呕吐,急诊心电图显示V2～V5导联ST段抬高,V3～V6导联出现小q波(图1),疑诊     

高龄急性心肌梗死抗栓治疗诱发消化道大出血1 例

1临床资料患者男性,80岁,发作性心前区疼痛15h入院。有糖尿病,高血压病史。入院时体温36.6℃,脉搏93次/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg,双肺可闻及湿性啰音,心律齐,心音低钝,无杂音。心电图V1～V4ST段抬高0.3mV,V1～V2呈QS型,V3～V4有小q波,Ⅱ,Ⅲ,     

语源性阵发性心房颤动一例

临床资料　患者女性 ,75岁 ,主因“间断心前区不适 1年 ,阵发心悸 3个月”以“冠心病、不稳定性心绞痛”入院。上述症状间断发作 ,多持续 1 0 min至 0 .5 h左右 ,休息后可自行缓解 ,大约每月发作 1次。入院前动态心电图示房性早搏每 2 4h 1 1 91次、阵发性房性心动过速 31次、阵发性心房扑动 1次 ,午睡时感心前区不适 ,此时 CH1 导联 ST段弓背抬高 ,部分呈单向曲线 ,伴 R波降低 ,持续 1 .5 h后恢复正常。既往体健 ,无高血压、糖尿病。入院后心电图正常 ,超声心动图示主动脉瓣钙化并关闭不全 ,二尖瓣环钙化 ,二尖瓣增厚并关闭不全 ,各房室…     

急性冠状动脉综合征巨R波型ST段抬高演变1例

患者男性，49岁。因发作性心前区压榨性疼痛5年，突发胸痛伴晕厥1h急诊入院。以往发作时服用硝苯地平可缓解心绞痛并预防发作。入院后经治疗症状缓解。临床诊断：急性冠状动脉综合征，变异型心绞痛。心电图（图略）示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联U波倒置。10余h后在卧床情况下又感胸闷、胸痛伴大汗。     

罕见的单支冠状动脉伴发心绞痛1例

患者,男,5 7岁。以反复心前区疼痛3年、加重1d入院。该患者3年来多于劳累时出现心前区闷痛,每次1 0min余,休息或含服硝酸甘油3～5min可缓解,此次因反复再发心前区疼痛,持续2h伴大汗,含服硝酸甘油不缓解入院。患者否认高血压史。入院体检除心率慢( 4 0～45次/min)外,余无阳性体征。心电图示窦性心动过缓,V2～4导联T波深倒置,V5、6T波低平、负正双向。心肌酶学正常。入院后根据典型的心绞痛病史、心电图及心肌酶学,考虑为冠心病、不稳定型心绞痛。经积极的扩管、抗凝、抗血小板聚集、调脂治疗后,很快病情平稳。而后为患者进行了冠状动脉造影…