极低出生体重儿40例临床观察和护理干预

出生体重2500g的婴儿统称为低体重儿,其中,出生体重在10001499g之间的早产儿称为极低出生体重儿。极低出生体重儿由于各器官功能发育尚不完善,免疫功能低下,故易发生低体温、呼吸暂停、喂养不耐受、感染等疾病,对他们的观察及护理干预特别重要,尤其是保暖护理、喂养管理、预防感染更为关键。2008年3月至2009年9月我科成功救治了40例1000－1460g的早产儿,为临床护理总结了经验,现报告如下。     

极低出生体重儿颅内出血高危因素的分析

目的:探讨围产期各种因素与极低出生体重儿颅内出血发病的关系。方法:选择住院期间确诊的34例颅内出血极低出生体重儿为研究组,同时随机抽取同期住院的26例无颅内出血的极低出生体重儿作对照组。对其有无胎膜早破、多胎、孕周、出生体重、胎儿宫内窘迫、生后有无体温不升等因素进行分析。结果:孕周1、min Apgar评分≤7分、宫内窘迫、低体重、使用机械通气和低体温是极低出生体重儿发生颅内出血的高危因素。结论:对临床低体重、低胎龄、有宫内窘迫及1 min Apgar评分≤7分的早产儿应提高对其发生颅内出血可能的预见性,尽早采取预防措施。     

极低出生体重儿护理体会

目的:总结25例极低出生体重儿的护理经验。方法:对25例极低出生体重儿实施有效的护理措施。结果:25例极低出生体重儿均获治愈。结论:加强呼吸、喂养及静脉营养、预防感染,可以提高治愈的成功率。     

极低出生体重儿护理体会

目的：总结25例极低出生体重儿的护理经验。方法：对25例极低出生体重儿实施有效的护理措施。结果：25例极低出生体重儿均获治愈。结论：加强呼吸、喂养及静脉营养、预防感染,可以提高治愈的成功率。     

极低出生体重儿40例临床观察

目的探讨基层医院对极低出生体重儿的临床观察方法。方法本文报告2005年2月至2007年1月我科共收治极低出生体重儿40例，其中治愈19例（47．5％），好转6例（15％），死亡10例（25％），放弃治疗6例（15％）。结果窒息，持续低体温，感染、呼吸窘迫综合症为基层医院极低出生体重儿死亡的高危因素。结论预防早产，提高抢救复苏技术，防止宫内和产时缺氧，加强出生后监护治疗，对提高VLBWI存活率相当重要。     

极低出生体重儿的护理体会

目的:探讨如何提高极低出生体重儿的成活率。方法:对40例极低出生体重儿采用加强和改进的护理措施进行临床护理。结果:提高了极低出生体重儿存活率。结论:加强极低出生体重儿的临床护理可以有效地提高极低出生体重儿的存活率。     

健康教育对极低出生体重儿的影响

目的提高家属护理极低出生体重儿水平,减轻极低出生体重儿住院期间家属的焦虑情绪,提高极低出生体重儿生存质量。方法采用讲解、交流、示范的健康教育方式对家属进行健康指导。结果实施健康教育的患儿家属住院期间家属焦虑较未实施健康教育家属焦虑明显减轻,极低出生体重儿出院后的再患病率明显低于进行一般性出院指导的极低出生体重儿。结论健康教育可提高家属护理极低出生体重儿的水平,减少出院后疾病的发生,有利于其生长发育。     

极低出生体重儿的喂养护理

目的：总结极低出生体重儿的喂养护理经验。方法：对35例患儿采取免吸奶瓶喂养及静脉营养等护理措施。结果：35例极低出生体重儿喂养成功,患儿体重均能达到理想生长指标。结论：注重极低出生体重儿的喂养护理,是提高其存活率和生活质量的关键。     

极低出生体重儿113例临床分析

目的观察极低出生体重儿的临床特点及治疗转归。方法对113例极低出生体重儿的发病原因、转归、并发症的发生率、死亡原因等进行分析，总结其临床特点及诊治经验。并按出生体重分成3组，按胎龄分成大于30周和小于30周2组，比较其病死率。结果导致极低出生体重儿的主要原因有多胎妊娠、妊娠合并症、胎膜早破、高龄产妇和原因不明等。所有患儿均有一种或多种并发症，主要为低体温、呼吸暂停、低钙血症、早产儿贫血、感染性肺炎、高胆红素血症、肺透明膜病（RDS）、高血糖、喂养不耐受等。本组极低出生体重儿的存活率为73，5％，死亡率为23．9％。胎龄大于30周患儿的病死率明显低于胎龄小于30周者，两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。病死率随体重增加而降低（P〈0．05）。结论对极低出生体重儿必须密切监护，早期发现并及时处理并发症，从而提高极低出生体重儿的存活率和生存质量。     

循证护理在极低出生体重儿护理中的应用研究

目的:探讨循证护理在极低出生体重儿护理中的应用效果。方法:将我院2011~2012年NICU收治出生胎龄30~34周的128例极低出生体重儿设为观察组,2009~2010年出生时胎龄30~34周的137例极低出生体重儿设为对照组。观察组极低出生体重儿实施循证护理,对照组极低出生体重儿实施常规护理,进行回顾性统计分析,比较2组极低出生体重儿护理效果。结果:观察组极低出生体重儿体重增长、睡眠时间、出现胃潴留、腹胀、呕吐等喂养不耐受、并发症发生及出现呼吸暂停的情况比较,经统计学处理,p0.01,差异有显著性意义。结论:实施循证护理能有效提高极低出生体重儿护理质量,促进极低出生体重儿生长发育,减少并发症,提高生存率,是科学有效的护理方法。     

极低出生体重儿179例喂养体会

营养是极低出生体重儿存活的基本问题之一,其贯穿于极低出生体重儿生后救治的整个过程中,并直接影响极低出生体重儿的存活及后期的生命质量。2003年1月至2009年1月我院新生儿重症监护病房（NICU）收治极低出生体重儿179例,经科学合理的喂养,取得满意临床效果。现就极低出生体重儿的喂养及护理体会总结如下。     

极低出生体重儿的管理

目的:探讨极低出生体重儿(VLBWI)的管理对极低出生体重儿存活率及存活质量的影响。方法:对于40例极低出生体重儿给予体温管理、呼吸管理、维持营养和热量、预防感染、脑白质损害及脑室周围出血的防治、预防胆红素脑病、新生儿发育支持护理等综合管理。结果:住院存活34例,死亡6例,住院存活率为85%;放弃治疗后死亡3例,实际存活率为77.5%。存活患儿生后10天日平均体重增长(37.8±11.2)g,随访6个月身长及体重生长达修正月龄正常标准,有3例发生脑瘫。结论:注重极低出生体重儿的管理可提高患儿的存活率及存活质量。     

极低出生体重儿支气管肺发育不良危险因素分析

目的: 探讨小胎龄低体重儿支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）的发生率、危险因素及相关防治措施。方法: 141例极低出生体重儿中,BPD患儿43例,非BPD早产儿98例,采用SPSS 19.0统计软件包,从母亲因素、患儿出生情况、生后治疗等方面分析,探讨极低出生体重儿BPD发生的高危因素及防治措施。结果： 极低出生体重儿BPD发生率为30.5%,胎龄<28周的超未成熟儿共8例,均发生BPD。BPD组胎龄及出生体重均较非BPD组低（P＜0.01）,BPD主要发生在胎龄<30周、出生体重＜1.25 kg的早产儿。单因素分析发现,两组间胎龄、出生体重、母亲产前感染史、新生儿感染（包括肺部感染、败血症）、新生儿贫血、新生儿呼吸窘迫综合征、机械通气与否、机械通气时间、用氧时间、肺表面活性物质治疗均有统计学意义。Logistic多因素分析结果表明,胎龄<30周（OR 11.364,P<0.01）、出生体重<1.25 kg（OR 3.048,P<0.05）、机械通气（OR 11.890,P<0.01）是BPD发生的高危因素。结论： 低出生体重、低胎龄及机械通气是BPD发生的危险因素,而母亲产前感染、新生儿感染、新生儿贫血、呼吸窘迫综合征、用氧时间也与BPD的发生有关,因此,避免早产及低出生体重儿、尽量缩短机械通气及用氧时间、防止及减少反复肺部感染,积极早期综合治疗是预防早产儿BPD的有效措施。     

43例极低出生体重儿临床诊治体会

目的:探讨极低出生体重儿救治的经验教训,提高极低出生体重儿的管理.方法:回顾分析2005年10月-2009年10月在我院住院的43例极低出生体重儿的临床资料,孕周31W-36W,体质量1100-1480g,经予以保暖、抗感染、改善呼吸、胃肠道微量喂养、部分静脉营养,维持血糖、血压、血气正常等治疗.结果:43例极低出生体重儿,治愈20例,治愈率46.5%;好转出院16例,好转率37.2%;因重度呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎转上级医院和放弃治疗7例,占16.3%.结论:极低出生体重儿的管理包括保暖、喂养、监护、并发症的治疗、预防感染等,及早采取防治措施,可提高救治率.     

极低出生体重儿发生胃肠外营养相关性胆汁淤积的病因及治疗方案研究

极低出生体重儿在接受胃肠外营养治疗时易并发胆汁淤积,引起肝功能退化甚至肝功能衰竭,进而可发生死亡。近年来,国内外学者在研究极低体重儿发生胆汁淤积的病因及疗法方面取得了重要的进展,发现引发极低出生体重儿胆汁淤积的主要原因是早产、感染、长时间进食、静脉营养配置不合理等,可有效治疗胆汁淤积的药物主要为熊去氧胆酸、还原型谷胱甘肽和思美泰等,其安全性较高。本文就极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积病因学及治疗方案的研究成果做一综述。     

极低出生体重儿的管理

目的：探讨极低出生体重儿（VLBWI）的管理对极低出生体重儿存活率及存活质量的影响。方法：对于40例极低出生体重儿给予体温管理、呼吸管理、维持营养和热量、预防感染、脑白质损害及脑室周围出血的防治、预防胆红素脑病、新生儿发育支持护理等综合管理。结果：住院存活34例，死亡6例，住院存活率为85％；放弃治疗后死亡3例，实际存活率为77．5％。存活患儿生后10天日平均体重增长（37．8±11．2）g，随访6个月身长及体重生长达修正月龄正常标准，有3例发生脑瘫。结论：注重极低出生体重儿的管理可提高患儿的存活率及存活质量。     

肠道微生态制剂预防早产极低出生体重儿NEC的研究进展

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿特别是早产儿的多发疾病,病死率高,病因与发病机制还未完全明确,目前认为早产儿肠道发育不完善、正常菌群定植延迟或缺乏、致病菌感染是其发病的重要因素。多项研究认为,肠道微生态制剂可以有效改善肠道微生态环境,预防早产儿NEC的发生。就肠道微生态制剂预防早产极低出生体重儿NEC的相关研究进行Meta分析,为早产极低出生体重儿NEC的预防提供可靠依据。     

极低出生体重儿45例的临床分析

目的研究极低出生体重儿的临床情况和并发症的防治措施。方法对2008-01-2010-10在新生儿科住院的45例极低出生体重儿（含3例超低出生体重儿）的临床资料进行回顾性分析。结果45例极低出生体重儿中并发症发生率为100％,共发生并发症175例次,平均3．89例次,排在前5位的依次为低蛋白血症28例（62．22％）、高胆红素血症25例（55．55％）、低血糖症24例（53．33％）、贫血23例（51．11％）、肺透明膜病14例（31．11％）。发生2种以上并发症的43例,占95．55％,发生1、2、3、4、5、6．7、8种并发症的分别为4．44％、24．44％、13．33％、20．00％、20．00％、11．11％、4．44％、2．22％;45例极低出生体重儿中存活34例,存活率为75．56％,死亡2例,放弃治疗9例（于放弃后1－2d内死亡）,病死率为24．44％,在死亡的11例中发生肺透明膜病9例,占81．82％。结论极低出生体重儿生活能力低下,并发症多,病死率较高,其病死原因主要是肺透明膜病,预防肺透明膜病可望降低极低出生体重儿的病死率。     

双胎极低出生体重儿40例临床分析

目的 探讨双胎极低出生体重儿(VLBWI)临床特点,分析其与预后的关系.方法 回顾性对我院收治的40例双胎极低出生体重儿进行临床分析.结果 低体温34例,高胆红素血症32例,窒息24例,缺氧缺血性脑病14例,呼吸困难9例,呼吸暂停6例,呼吸窘迫综合征(肺透明膜病)3例,颅内出血3例,低血糖3例,贫血3例,急性坏死性肠炎2例,咽下综合征2例,硬肿症2例,肺出血1例.34例存活,死亡4例,2例为转上级医院治疗,死亡率为10%.结论 加强对极低出生体重儿体温、呼吸、营养和防治感染及出血、防止胆红素脑病的发生等方面的临床管理,是提高其存活率的关键所在.     

极低出生体重儿综合治疗及影响预后因素分析

报告５５例极低出生体重儿综合治疗及影响预后因素分析，其中死亡２７例，对死亡相关因素的分组比较表明，患儿胎龄成熟度，低体温状况，发生呼吸暂停或呼吸衰竭以及合并或并发症与病死率密切相关。