ENBD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎5例体会

急性梗阻性化脓性胆管炎是一种临床常见病,病情发展快,易出现感染性休克和多脏器衰竭,内外科治疗疗效差,临床病死率高.我科于07年5月-6月收治5例急性梗阻性化脓性胆管炎病人,均于24小时内急诊行内镜下鼻胆引流术(Endoscopic nose biliary drainage,ENBD)取得满意疗效.     

急性梗阻性化脓性胆管炎患者进行B超引导经皮胆囊穿刺造瘘术治疗效果分析

目的：急性梗阻性化脓性胆管炎患者进行B超引导经皮胆囊穿刺造瘘术治疗效果分析,为临床推广提供事实依据。方法：选取2012年5月-2014年1月来我院就诊的48例合并胆囊增大的急性梗阻性化脓性胆管炎患者作为研究对象,比较术前、术后的实验室结果和临床表现。结果：所有患者均一次性置管成功,造影剂渗漏7例,腹痛4例,对症处理后均好转,所有患者72h内体温、血常规、肝功能及症状逐渐恢复正常,适宜做后续治疗。结论：B超引导经皮胆囊穿刺造瘘术操作简单、创伤小、安全性高,能够迅速缓解患者临床症状,特别是对合并胆囊增大的急性梗阻性化脓性胆管炎患者有特效,值得在临床推广。     

ENBD治疗急性化脓性梗阻性胆管炎12例疗效观察

目的：观ENBD治疗急性化脓性梗阻性胆管炎的疗效。方法：行内镜下鼻胆管引流术(Endoscopic Nasobiliary Drainage)，即ENBD。结果：12例患者均引流成功，显效率高且无一例无效。结论:ENBD治疗急性化脓性梗阻性胆管炎已经取得了较好的经验，已使该病的死死率大大降低，尤其对该病合并多脏器功能衰竭的老年人患者，又不宜做内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)时，进行ENBD是行之有效的首选手段。     

急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗分析

目的探讨手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效。方法选取急性梗阻性化脓性胆管炎患者58例,均进行手术治疗,对患者治疗效果进行分析。结果 58例患者均顺利完成手术治疗,术后体温、脉搏均恢复正常,白细胞计数显著下降;经6个月随访治愈率为86.2%,并发症发生率为5.2%,病死率为6.9%。结论手术治疗是急性梗阻性化脓性胆管炎有效治疗方法,在治疗前对患者感染及其他并发症予以及时控制,对手术方式及时机予以合理选择可大幅提高患者治愈率,减少并发症发生。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎治疗分析

目的：总结和分析老年急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗情况,以期提高临床治疗效果。方法：统计分析并比较我院实施内镜和介入治疗技术治疗老年急性脑梗阻性化脓性胆管炎前（A组）后（B组）5年的患者治愈、病死情况和并发症发生情况。结果：A组75例中急诊手术率70．67％,治愈率86．67％,病死率13．33％。并发症发生率30．67％：B组100例中急诊手术率21．00％,治愈率96．00％,病死率4．00％,并发症发生率13．00％：B组急诊手术率以及并发症发生率均低于A组,治愈率明显高于A组,两组在急诊手术率、治愈率方面差异显著（P〈0．05）。结论：老年急性梗阻性化脓性胆管炎病情进展迅速,应积极进行以手术为主的治疗解除梗阻,PTCD、ERCP以及鼻胆管引流等治疗措施能降低病死率,改善预后。     

评价分析急性梗阻性化脓性胆管炎患者行鼻胆管引流术的护理观察

目的 对急性梗阻性化脓性胆管炎患者行鼻胆管引流术(ENBD)治疗的护理方法 进行观察.方法 随机选择48例急性梗阻性化脓性胆管炎患者作为研究对象,所有患者均行ENBD治疗,治疗过程中所有患者均实施综合护理干预.结果 患者均成功置管,术后2~10 d,患者临床症状均消失,28例胆总管结石患者结石完全取出,无1例患者出现内镜下经鼻插管胆管引流等并发症.结论 对行ENBD术治疗的急性梗阻性化脓性胆管炎患者实施综合护理干预,效果明显,值得推广.     

腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床分析

目的探讨腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效。方法60例急性梗阻性化脓性胆管炎患者按随机数字表法分为研究组30例和对照组30例,研究组采用腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗,对照组采用开腹胆囊切除及胆道探查术。结果术后1周研究组血直接胆红素、白细胞计数、谷丙转氨酶明显低于对照组（P〈0.05）,血清白蛋白、胆碱酯酶明显高于对照组（P〈0.05）。研究组术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。两组切口感染率、术后1年残石率、手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组肛门排气时间短于对照组（P〈0.05）,术中出血量、住院时间均明显少于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎具有微创、术后恢复快、并发症发生率低、疗效好等优点。     

丹参对急性梗阻性化脓性胆管炎患者术后自由基水平的影响

目的 :了解丹参对急性梗阻性化脓性胆管炎患者机体一期术后外周血自由基水平变化的影响。方法 :选择MDA和SOD为指标。将梗阻性急性梗阻性化脓性胆管炎患者分为对照组 (A组 )及应用丹参治疗组 (B组 ) ,分别测定其手术前后外周血MDA和SOD水平。结果 :术后 2 4h始B组MDA水平显著低于A组 (P <0 .0 5 ) ,而SOD水平显著高于A组 (P <0 .0 5 )。结论 :术后早期应用丹参能显著降低急性梗阻性化脓性胆管炎患者机体自由基水平。     

急性梗阻性胆管炎的内镜治疗

目的:探索急性梗阻性胆管炎的内镜治疗价值。方法:对42例急性梗阻性胆管炎的病人行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜乳头括约肌切开术(EST)、内镜鼻胆管引流术(ENBD)、内镜胆管支架置入术(ERBD)。结果:治疗42例39例获得成功,梗阻解除后腹痛、发热消退,无重大并发症发生。结论:急性梗阻性胆管炎病情危重,极易引起感染性休克,手术风险高,内镜治疗创伤小且安全有效。     

PTCD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的应用价值

目的分析急性梗阻性化脓性胆管炎应用PTCD治疗的价值。方法将48例患者分为参照组与实验组,每组各24例,对实验组患者给予PTCD治疗,对参照组患者给予开腹手术治疗,比较两组患者术后体征指标变化及手术指标情况。结果实验组患者术后丙氨酸转氨酶、直接胆红素、总胆红素、白细胞计数等体征指标均优于参照组患者;实验组患者住院时间、伤口长度、出血量、手术时间等指标均优于参照组患者。结论 PTCD治疗在急性梗阻性化脓性胆管炎中应用,不仅可提高术后体征指标,同时也可以有效改善出血量、住院时间等手术指标,值得临床广泛应用。     

急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗分析

目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗效果。方法选取我院2011年1月—2013年12月间收治的急性梗阻性化脓性胆管炎患者50例,所有患者均接受手术治疗,回顾分析患者的治疗方法和效果。结果急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗有效率为96%,病死率为4%,死亡原因包括不可逆休克和多器官功能衰竭,术后并发症发生率为10%。结论对急性梗阻性化脓性胆管炎患者的手术方式和时机进行适当选择,有助于治疗有效率的提高。     

不同手术方式治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床对比分析

目的：探讨不同手术方式治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床对比效果。方法：选择急性梗阻性化脓性胆管炎患者120例,根据手术方法的不同分为治疗组与对照组,每组60例。治疗组采用腹腔镜联合胆道镜手术方法,对照组采用常规开腹手术方法。结果：治疗组的术中出血量与术后住院时间明显少于对照组（P〈0.05）。治疗组术后并发症发生率为5.0%,对照组术后并发症发生率为15.0%,治疗组的术后并发症发生率明显少于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎符合微创的要求,并发症更少,值得推广应用。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的外科手术治疗观察

目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎外科手术方法及应用效果。方法：研究组给予腹腔镜联合胆道镜手术治疗,对照组实施传统开腹手术治疗。记录两组急性梗阻性化脓性胆管炎患者治疗情况、预后情况。结果：研究组出血量（术中）、住院时间（术后）均显著少于对照组（P＜0．05）,但两组手术时间（术中）对比并无显著差异（P＞0．05）;研究组急性梗阻性化脓性胆管炎患者手术相关不良反应发生率仅为9．52％,显著少于对照组手术相关不良反应发生率26．19％（P＜0．05）。结论：应用腹腔镜联合胆道镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎患者可获得更为理想的疗效及预后效果,有利于使其尽快恢复机体健康并保障其生活质量。     

内镜下治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

目的 探讨内镜下治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的治疗方式与可行性。方法 对26例AOSC患者实施内镜治疗（研究组），先行内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）和（或）内镜下十二指肠鼻胆管引流（ENBD），然后根据病情不同行腹腔镜下胆囊切除术12例，胆总管切开胆道探查、T管引流术各7例。并与传统开腹手术（对照组）21例进行比较。结果 内镜治疗效果满意，全组无死亡病例。研究组较对照组的腹痛缓解时间快、治疗后7d血清总胆红素水平下降明显、住院时间短。结论 内镜下治疗急性梗阻性化脓性胆管炎是安全有效的。     

急性梗阻性化脓性胆管炎内镜下鼻胆管引流治疗2l例分析

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是胆道梗阻并发化脓性感染的肝胆系急症,起病急,病情重,进展迅速,死亡率高,传统的治疗是急诊手术.我院2005年10月～2007年11月共对21例急性梗阻性化脓性胆管炎患者行内镜下鼻胆管引流治疗取得满意效果,报告如下.     

高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者ENBD治疗的护理

目的:探讨高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者实施内镜下鼻胆管引流术(ENBD)治疗的术后护理对减少并发症、促进恢复的作用.方法:对5例急诊行经内镜逆行胰胆管造影术和内镜下鼻胆管引流术治疗的高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者,术前积极做好心理护理,评估病史,做好术前准备;术后监测生命体征,加强体位和饮食指导,关注引流管护理,并预防并发症发生.结果:5例患者均康复出院.结论:加强高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者ENBD治疗前后的护理对患者术后康复至关重要.     

ENBD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的应用价值

目的急性梗阻性化脓性胆管炎是一种临床常见病症，易引起感染性休克，临床死亡率高。讨论经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary diainge，ENBD）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的应用价值。方法30例急性梗阻性化脓性胆管炎患者（5例出现感染性休克），急诊ERCP检查后行ENBD。结果置管成功率为93．3％，引流有效率为100%，未发生与手术操作有关的并发症。结论ENBD是一种简便、有效而且安全的胆道减压引流方法，对急性梗阻性化脓性胆管炎有较好的疗效。     

内镜下胆管引流术对梗阻性黄疸的治疗价值

目的探讨内镜下胆管引流术对梗阻性黄疸的治疗价值。方法82例急性胆管炎患者行内镜下鼻胆管引流术(ENBD)治疗；5例胆管癌、7例胰头癌、、7例壶腹癌、2例原发性肝癌伴肝门淋巴结转移行内镜下塑料支架(ERBD)或金属支架内引流(EBMSD)。结果ENBD患者1周内血清胆红素明显下降(P＜O．05)，75例患者均经内镜下乳头括约肌切开术(EPT)成功取出胆总管结石；21例胆道恶性梗阻患者13例成功行ERBD术，5例行EBMSD治疗，术后胆红素明显下降(P＜O．01)，2例胰头癌、1例壶腹癌患者转外科成功切除肿瘤。结论内镜下胆管引流术对梗阻性黄疸具有非常重要的治疗价值。     

早期内镜下乳头括约肌切开治疗急性重症胰腺炎的应用价值

目的:观察早期内镜下乳头括约肌切开(EST)治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法:将62例急性重症胰腺炎的患者随机分成EST治疗组(30例)和常规药物治疗组(对照组32例),EST治疗组在入院72h内行内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)加EST,术后常规放置鼻胆管引流,其它治疗同对照组,观测患者体温、血白细胞、血淀粉酶、血脂肪酶、腹痛缓解时间、住院日、并发症的发生率等指标。结果:EST治疗组患者体温平均下降时间、腹痛缓解时间、血白细胞恢复正常时间、并发症发生率及平均住院日均明显低于对照组(P<0.05),血淀粉酶、血脂肪酶恢复正常时间无显著性差异(P>0.05)。结论:早期内镜下乳头括约肌切开治疗急性重症胰腺炎是安全有效的。     

内镜下鼻胆管引流在急性化脓性胆管炎中的应用（附226例报告）

急性化脓性胆管炎（Acute Suppurative Cholangitis,ASC）是指各种原因导致胆管急性梗阻后,胆管内压力升高和细菌感染引起的急性化脓性炎症。本病起病急、发展快、病死率高。我院2001年10月～2008年9月共内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）774例,其中因化脓性胆管炎行内镜下鼻胆管引流术（ENBD）226例,取得了满意的疗效,现报告如下。