肠系膜动脉栓塞17例临床分析

目的 总结肠生活费膜动脉栓塞的诊断及治疗体会。方法 以剖腹探查或CT扫描进行诊断，形成腹膜炎者行部分肠切除。无腹膜炎者采用尿激酶溶栓治疗。结果 腹膜炎形成并排除其它疾患剖腹探查是主要诊断及处理依据。部分肠切除患者9例痊愈，尿激酶溶栓治疗患者4例痊愈。4例死亡。结论 手术行坏死肠段及累及血管区域的切除是主要治疗方法，溶栓及抗凝治疗对肠系膜动脉栓塞有确切疗效，也是主要的治疗方法之一。     

急性肠系膜上动脉栓塞17例 诊治分析

急性肠系膜上动脉栓塞((superior mesentertic arterial embolism,SMAE)是一种少见而严重的急腹症,该病发病突然,症状与体征常不相符,发展快,可迅速导致肠坏死、感染性休克,死亡率较高[1] .基层医院往往限于经验不足及设备缺乏,不能明确诊断,待转至上级医院后病情已发展至晚期而延误病情.故对于急性肠系膜上动脉栓塞的诊治应予以重视,现对湖州市中心医院血管外科2005年5月-2011年5月收治的17例肠系膜上动脉栓塞的病例诊治情况予以分析.     

急性肠系膜动脉栓塞12例诊治分析

我院1984--1999年共收治12例急性肠系膜动脉栓塞患者，其中治愈9例，死亡3例，现将诊疗体会报告如下。     

肠系膜上动脉栓塞1例

1病历报告患者,男,62岁,因突发性腹痛1d于2004年9月26日入院,入院查体:T37.6℃,R26次/min,P110次/min,BP90/60mmHg,腹平坦,全腹有肌抵抗,压痛阳性,反跳痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音消失。辅助检查:白细胞15.3×109/L,中性粒细胞0.85,X线立位腹平片见小肠扩张胀气,小肠梗阻。腹部穿刺可见少量粘稠的脓液,镜下大量脓球。入院诊断:急性弥漫性腹膜炎,胃肠穿孔。入院后急诊手术,术中发现全部小肠,升结肠、右1/3横结肠变黑坏死。术中诊断:肠系膜上动脉栓塞,准备行坏死肠管切除,横结肠与十二指肠吻合术,术中向家属交代病情后,拒绝手术,患者自…     

肠系膜上动脉栓塞1例报告

肠系膜上动脉栓塞是一种临床少见、病情极其危重的急腹症。该病症状体征无特异性,易延误诊治,病死率极高。2006年我科收治1例肠系膜上动脉栓塞患者,现报道如下:     

急性肠系膜上动脉栓塞临床分析

目的　探讨肠系膜上动脉栓塞的治疗措施。方法　总结 7例患者的治疗经验 ,对治疗方法及临床特点进行分析。结果　 7例患者中 6例经剖腹手术后病理证实 ,1例术前即确诊。 2例死亡 ,5例治愈。结论　急性肠系膜上动脉栓塞患者常伴有心血管疾病 ,临床表现无特异性 ,及时行动脉切开取栓是治疗的关键。     

肠系膜上动脉栓塞12例诊治分析

目的:探讨肠系膜上动脉栓塞(SMAE)的早期诊断及外科治疗方法.方法:回顾性总结12例SMAE,对其临床特征、外科诊断治疗方法及预后进行分析.结果:12例SMAE术前确诊4例,术中诊断8例,I1例治愈,1例自行出院后死亡.结论:对持续剧烈腹痛并伴有房颤等心脏疾病、血液高凝状态及动脉硬化等因素,尽早进行彩色多普勒超声、C...     

肠系膜上下动脉同时栓塞临床治验

肠系膜上下动脉同时栓塞病例临床上较少见,发病率尚无明显报告.我院自1997-2006年收治该类患者3例,现报告如下:     

急性肠系膜上动脉栓塞11例临床分析

肠系膜上动脉栓塞是临床少见预后凶险的急腹症。由于起病急 ,加之临床医师对该病认识不足 ,易延误诊治 ,文献报告可高达 90 %～ 95 % ,病死率达 6 0 %～ 10 0 % [1] 。现就我院 1995～ 2 0 0 0年收治的 11例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :见表 1。表 1　 11例急性肠系膜上动脉栓塞的一般资料 (n)男女 年龄(平均 )病程(平均 )腹痛恶心呕吐发热肠鸣音活跃减弱消失腹水腹膜刺激征休克7435～ 76 6h～ 3d 1 1 6 5 2 3 6 3 4 2(58.4) (2 4 .4h)1.2　辅助检查 :11例中血白细胞升高 9例 ,血液粘度增高 8例 ,腹部平片检查有肠梗阻征象 4例 ,选…     

肺栓塞18例临床分析

肺栓塞是西方国家的常见病,病死率占全部疾病死因的第3位,仅次于肿瘤和心肌梗死[1]。我国目前尚无发病率的确切统计,但近年来随着临床诊断意识和临床检验手段不断提高,临床工作中肺栓塞的检出率逐渐增多。我院近2年诊断出急性肺栓塞18例,并对其进行溶栓抗凝治疗,效果良好,报道如下。1临床资料1.1一般资料18例为我院2004年5月至2006年10月的住院患者,男性13例,女性5例,年龄27岁～75岁。11例有烟酒嗜好,慢性反复性肺栓塞2例,有深静脉血栓史者7例,高血压9例,冠心病6例,肺源性心脏病5例,风湿性心脏病2例,左下肢骨折1例,胆囊手术1例,肿瘤1例,长期卧床2例。1.2临床表现突然起病14例,缓慢起病4例,其中6例为住院过程中长期卧床而发病。18例均有呼吸困难,10例严重呼吸困难。剧烈胸痛7例,伴压榨感4例,咯血5例、大咯血2例,咳嗽15例,剧烈干咳12例,面色苍白16例,烦躁不安18例,晕厥6例,休克8例。体征:颈静脉怒张7例,叩诊肺部浊音7例,听诊呼吸音减弱14例,两肺闻及湿啰音4例,左肺闻及湿啰音9例,闻及胸膜摩擦音5例,心界向左扩大10例,心动过速10例,肺动脉瓣第二音亢进12例,心尖部闻及收缩期杂...     

青年肺栓塞105例临床分析

目的分析青年肺栓塞患者的临床特点,提高临床医生对青年肺栓塞的诊断意识,从而早期干预、规范治疗,降低死亡率、致残率。方法收集2000年1月～2012年5月河南科技大学第一附属医院住院青年肺栓塞患者105例,对其临床资料进行回顾性分析。结果青年肺栓塞患者无危险因素者28%;危险因素中,下肢深静脉血栓32%,外科手术后30%,无基础病者83%;临床表现中,症状以呼吸困难(84%)、咳嗽咳痰(51%)、胸痛(49%)多见,体征以发热(50%)、紫绀(33%)、肺部听诊湿啰音(31%)多见;误诊漏诊43%;64层CT肺动脉造影(CTPA)确诊者59%。结论青年肺栓塞患者多有危险因素,以DVT、外科手术为主,基础病少见。临床表现缺乏特异性,误诊漏诊率高,做出诊断的关键是提高临床医生的诊断意识。CTPA已作为确诊检查的首选方法。     

肺栓塞30例临床分析

目的初步探讨肺栓塞的急诊诊治思路,提高急诊医师对肺栓塞的认识,提高早期诊断率。方法分析30例肺栓塞患者的临床表现及相关辅助检查,归纳其临床特点。结果临床表现缺乏特异性,易患因素为下肢深静脉血栓、高龄、长期卧床、恶性肿瘤、近期有手术史、骨折等,临床遇到不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽及晕厥,不明原因的心悸、低血压状态或休克,突发的急性右心力衰竭等要警惕肺栓塞可能,血浆D-二聚体检测是最有效的肺栓塞筛选方法,CTPA是常用的确诊方法。结论急诊工作中对有高危因素患者进行D-二聚体检测加CTPA,可以明确有无肺栓塞情况。     

肺栓塞24例临床治疗分析

肺栓塞(pulmonary embolism)为内科常见病,其发病率呈逐年增高趋势,病情重,致死率高,已逐渐被临床医师所重视,肺栓塞近年发病率为0.5‰,未经治疗的肺栓塞病死率为25%～30%。目前,肺栓塞的漏诊率和误诊率普遍较高,本文分析总结肺栓塞的临床表现、诊断和临床的方法,进一步提高对肺栓塞的认识和重视。     

羊水栓塞23例临床分析

目的:通过对23例羊水栓塞(AFE)临床分析,找出其诱发高危因素,并提出防治措施。方法:对我院1988年至2005年中发生的23例AFE的临床资料进行回顾性分析,按每6年为1个阶段划分为3个阶段。结果:18年间AFE的发生率1/1694。催产素使用不当,人工剥膜是AFE的主要诱发因素。23例中18例有产时干预占78.3%,存活13例中,12例及早诊断(92.3%),6例使用肝素(46.2%)。结论:早期诊断,迟早使用肝素,可提高抢救的成功率;加强产时保健、保护、支持、促进自然分娩,减少不必要的医疗干预,是预防AFE发生的有效措施。     

肠道菌群失调233例临床分析

目的 探讨临床发生抗生素相关菌群失调的主要原因度其有效预防措施。方法 采用回顾性研究的调查方法，了解233例患者者年龄、抗生素使用与肠道菌群失调的关系。结果腹泻是肠道菌群失调的主要症状，老年人（〉60岁）123例（54．2％）。其中Ⅰ度44例（18．9％）；Ⅱ度134例（61．8％）；Ⅲ度55例（23．6％）。大便常规检查54％患者正常，46％患者大便检查异常。195患者有应用抗生素史，使用1种抗生素的45例，使用2种抗生素的122例，使用3种抗生素的21例，使用4种抗生素的7例，发生菌群失调在使用抗生素后3～21d，平均（9．8±5．6）d，15例伪膜性肠炎患者中3例应用2种，11例应用3种或3种以上抗生素超过14d。结论 老年人、多种抗生素联合使用、长期用药以及使用疗效高的广谱抗生素都是连续发生菌群失调的主要原因，同时应用活菌制剂及益生元，可能有利于增加有益菌群，调整菌群失调，增强肠道抗感染能力。     

羊水栓塞6例临床分析

目的:通过对羊水栓塞(AFE)临床分析,找出其诱发高危因素,并提出防治措施。方法:对18年间发生的6例AFE的临床资料进行回顾性分析。结果:催产素使用不当,人工剥膜是AFE的主要诱发因素。结论:早期诊断,及早使用肝素,可提高抢救的成功率;加强产时保健、保护、支持、促进自然分娩,减少不必要的医疗干预,是预防AFE发生的有效措施。     

急性肠系膜上动脉栓塞23例诊治分析

目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞的早期诊断及外科治疗方法。方法回顾性总结23例急性肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料,对其临床特征、诊断及治疗方法进行分析。结果23例患者术前确诊6例,其余经手术或尸检证实。2例危重患者未及手术死于中毒性休克和心肺功能衰竭,1例确诊后出院,院外死亡。其余20例均于全身麻醉下行手术治疗,术后死亡7例,治愈13例。结论剧烈而没有相应体征的腹痛、器质性和并发心房纤颤的心脏病、胃肠排空异常是该病的三联征,有助于早期诊断,选择性动脉造影有重要诊断意义。手术治疗仍是目前治疗本病的主要方法,早期诊断,及时手术探查是提高疗效的关键。     

18例肺栓塞临床分析

目的：进一步提高对肺栓塞（PE）的认识，以期较早的发现并识别肺栓塞。方法：对赤峰市医院1992－2002年4月诊断的18例肺栓塞病例进行回顾性分析。结果：肺栓塞的临床表现谱较宽，缺乏特异性，易与其他疾病混淆。结论：症状（特别是呼吸困难）和血气指标（尤其是PaCO2下降和PaO2的降低）为最有价值的临床筛选指标，有基础病因及诱发因素患者同时出现上述症状和血气分析指标异常为可疑PE，有症状和血气分析指标两次以上异常者为临床高度怀疑PE，症状、血气分析指标异常并胸片示肺动脉高压征则应疑为PE所致肺动脉高压。螺旋CT对PE的诊断价值较高。     

30例急性肺栓塞诊治的临床分析

目的:探讨急性肺动脉栓塞(PTE)的早期诊断与治疗方法。方法:回顾性分析2002年2月至2006年12月在我院诊断的30例PTE患者的危险因素、临床表现、辅助检查及治疗情况。结果:PTE缺乏特异性临床表现,但临床症状和体征能提供重要线索;心电图、超声心动图、血气分析双下肢深静脉超声及肺灌注扫描螺旋CT均能够为PTE早期确诊提供相对特征性改变;早期溶栓及抗凝治疗可有效降低病死率,改善预后。结论:提高PTE的早期诊断率,尽早溶栓及抗凝治疗是治疗成功,改善预后的关键。