喉罩临床应用新进展

喉罩作为一种喉上新型通气装置,具有操作简便,对气道刺激小、术后并发症少,能维持有效通气,心血管反应小;三代PLMA及SLIPA尚具有一定的预防反流误吸作用,被临床广泛应用。     

喉罩在心肺复苏中的临床应用及护理进展

快速建立人工通气道是成功抢救心跳呼吸骤停患者的重要环节.传统的人工通气方法是气囊面罩和气管插管通气,面罩通气在气道管理上存在着困难,气管插管则需要相应的专业技术,耗时较喉罩长,且存在对患者呼吸道刺激和对心血管影响的缺点.喉罩(LMA)是由英国医生Brain于1981年根据解剖成人咽喉结构所研制的一种人工气道[1],它最早只是用于麻醉管理,随着人们对喉罩临床应用深入的研究,认为喉罩适合于心肺复苏早期气道的建立,且具有操作简便、快速、损伤小,为抢救患者赢得了时间.医务人员容易掌握等优点[2].本文就喉罩在心肺复苏中临床应用的有关问题,综述如下.     

在心肺复苏中喉罩的临床应用及护理现状

面罩和气管插管通气是传统的人工通气方法,喉罩(LMA)是一种介于面罩和气管之间的新型通气工具,由于其具有操作简便、快速、损伤小、患者耐受好、便于掌握等优点[1],现已在临床特别紧急气道的开放中得到了广泛应用.本文就心肺复苏中喉罩的临床应用及护理的有关问题,做一综述.     

喉罩在危重病急救中的应用及护理

目的 为危重病患者快速有效地建立人工气道.方法 给31例危重病患者应用喉罩通气,动态观察血氧饱和度、血气分析、心率、心律及血压的变化.结果 经喉罩通气后,27例患者SaO2提高至95%以上,4例患者SaO2维持在92%～95%,胸部扩张满意.31例患者的心率、心律、血压在置入喉罩后无明显变化.结论 喉罩通气能快速有效地为危重病患者提供比较充足氧供.     

喉罩置入的配合与护理

喉罩吸入全麻是一种较新的麻醉方式。作为麻醉护士要求做到麻醉前物品准备充分，配合默契，使麻醉医生能快而准确地完成喉罩置入的过程，提高喉罩置入一次成功率。现将进行喉罩置入的护理配合及体会报告如下。     

喉罩置入的配合与护理

电动吸痰用于清除呼吸道分泌物或呕吐物，是保持呼吸道通畅的主要手段之一。传统方法是用脚踏开关控制负压吸痰。由于脚没有手灵活，易失控，不能很好地调控负压。当强负压下遇导管吸口与气管内壁相贴时，移动导管吸痰则容易损伤甚至撕裂吸带内壁组织，给病人增加痛苦。从2001年3月开始，我们改用手拇指代替脚踏开关，控制负压吸痰，并将之应用于50例住院需吸痰患者，取得了满意效果，现介绍如下。     

喉罩在临床麻醉中的应用

目的观察喉罩全身麻醉的通气功能。方法择期全身麻醉手术患者100例,ASAⅠ-Ⅱ级,按随机数字表法分为：喉罩组（LM组）和气管插管组（TI组）,每组50例。全身麻醉诱导后,2组患者分别插入喉罩和气管插管,麻醉机控制呼吸。丙泊酚微量泵输入,监护仪监测麻醉诱导前,插管后1、5、10 min,拔管前,拔管后1、5、10 min,各时点生命体征数值,并在插管后30 min行血气分析。结果 2组患者各时点生命体征比较,气管插管后1、5、10 min TI组SBP高于LM组（P〈0.01或P〈0.05）。插管后1、5 min TI组DBP高于LM组（P〈0.05）,气管插管后1 min TI组HR高于LM组（P〈0.01）。2组患者插管后30 min时点监护仪数值与血气分析比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论喉罩机械通气效果良好,在监护仪的有效监测下全身麻醉应用是安全的。     

喉罩在甲状腺肿瘤切除术中的应用及护理

目的:探讨喉罩在甲状腺肿瘤切除术患者中的应用效果和护理方法.方法:对70例甲状腺肿瘤切除术患者采用喉罩进行通气并给予积极护理.结果:本组70例患者均一次性顺利置入喉罩,术后无一例发生误吸、反流等并发症.结论:喉罩用于甲状腺肿瘤切除术操作简便,配合精心护理,可有效保证手术疗效,减少咽喉部并发症,安全可靠.     

食管引流型喉罩和经典型喉罩的临床应用对比观察

目的比较经典型喉罩（CLMA）和食管引流型喉罩（PLMA）在骨科全麻手术中的应用,为临床安全有效选择喉罩提供参考依据。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,拟在全身麻醉下择期行骨科手术的患者100例,年龄18—60岁,体重指数（BMI）18-30kg／m2,随机分为CLMA组和PLMA组,每组50例。PLMA组沿食管引流孔插入14号胃管,观察两组喉罩一次置入成功率,尝试时间,头位,漏气率,胃胀气情况,记录患者入室,置入喉罩前,置入喉罩后以及离室四个时间点的平均动脉压,心率,血氧饱和度,并在术后2h,12～24h两个时间点随访患者是否咽喉痛,下颌痛,恶心呕吐,吞咽困难,声音嘶哑。结果两组患者的一般资料没有显著差异。喉罩置入时间,一次成功率,插罩方法,术中漏气需调整例数,以及通气失败需更换气管插管的例数,两组相比较均无显著差异（P〉0．05）,两组患者各时点生命体征组间比较差异无显著性（P〉0．05）。术中胃胀气以及插入喉罩时需调整头位为嗅花位的患者例数两组相比较,PLMA组明显低于CLMA组,有统计学差异（P〈0．05）,术后随访各并发症发生率均无统计学差异（P〉0．05）。结论与经典型喉罩相比较,食管引流型喉罩的机械通气效果和密封性更好,置入喉罩时简单伸展位即可顺利操作,成功率更高。     

全身麻醉围术期喉罩应用的临床护理路径

喉罩(laryngeal mask airway,LMA)起源于英国,1983年开始应用到临床中。现已被广泛应用于临床全身麻醉施行呼吸管理[1]。它是一种介于气管内插管与面罩之间的装置,与气管内插管不同,因喉罩对喉头和气管不会产生机械损伤和生理功能的影响,置入时无需喉镜暴露声门,安全、有效、易     

全麻喉罩置入的护理

总结140例全麻喉罩置入患者的护理。包括使用喉罩前准备、使用时护理、使用后处理等。认为全麻喉罩置入有效,能减少术后并发症的发生,缩短麻醉恢复时间,且操作简单,容易护理。     

喉罩用于妇科腹腔镜手术的临床观察及护理对策

目的 探讨喉罩用于妇科腹腔镜手术的效果与护理经验.方法 选取择期行妇科腹腔镜手术患者80例,随机分为喉罩组(L组)及对照组(C组)各40例.L组用喉罩全麻下手术,C组气管插管全麻下手术,监测诱导前、通气道置入时、气腹时、拔除通气道时的生命体征(平均动脉压、心率、SpO2)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2),比较2组间恶心、呕吐、喉痉挛、咽痛、声嘶、反流误吸的发生率.结果 C组中平均动脉压(MAP)与心率在通气道置入后即时及拔除通气道时均比L组升高,2组间SpO2与PETCO2在各时间点无显著差异.C组恶心、咽痛、声嘶发生率较L组高,喉痉挛、呕吐与反流误吸在2组间无显著差异. 结论喉罩应用于妇科腹腔镜手术不良反应发生率低,临床效果良好,便于围手术期护理.     

简易喉罩的设计与应用

喉部肿瘤的患者因治疗需要常行气管切开术，且部分患者需喉全切、永久气管皮肤造口，造口暴露于外，易引起异物或灰尘落入气道，导致肺部感染，亦让患者自卑产生术后抑郁症或自闭症。随着传统的生物医学模式被生物一心理一社会医学模式所取代，在促使患者生理疾病康复的同时，更应注重患者心理需求的满足和人格尊严的完整，这就要求在工作中应尽量解决其心理问题，维护他们的自尊心。目前国内尚无专业产品，为了解决这个问题，设计了一种简易喉罩，应用于临床，取得了较好的效果。     

喉罩在眼科手术中应用的护理

总结我院2005年7月至2007年12月眼科各类手术中行喉罩气道管理的1463例患者的护理经验.根据患者个体情况及手术和麻醉的需要,在术前、术中及术后采用相应的护理措施,并做好手术后喉罩的处理工作.     

喉罩全麻在胸腔镜手术中的应用效果及护理

目的探讨喉罩全麻在胸腔镜手术中的应用效果及总结护理经验。方法将2014年4月-12月在本院住院行胸腔镜手术患者35例设为气管插管组,麻醉方法实施气管插管全麻;将2015年1月-12月在本院住院行胸腔镜手术患者35例设为喉罩组,麻醉方法实施喉罩全麻,了解和记录两组患者手术情况、术后并发症发生情况及术后下地时间。结果两组患者手术时间和失血量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。喉罩组术后咽痛、声嘶、胃肠道反应的发生率低于气管插管组;术后下床时间较气管插管组提前,两组比较,差异均有统计学意义(P0.001)。结论喉罩全麻在胸腔镜手术治疗中是安全、可行的。做好呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼和并发症的护理以及良好的镇痛,可降低气管插管相关并发症的发生,从可加速患者术后康复。     

喉罩技术在小儿全麻手术中的应用及护理

目的 探讨喉罩技术在小儿全麻手术中的应用效果与护理措施.方法 对2010年2-8月62例全麻手术患儿实施喉罩通气技术,观察其临床应用效果,采取相应的护理措施.结果 62例患儿麻醉和手术过程顺利,麻醉效果满意.结论 喉罩用于小儿呼吸道管理是安全有效的,加强喉罩通气的应用观察,采取相关护理措施可以有效减少和防止并发症的发生.     

应用喉罩麻醉术中并发症原因分析及护理

对l649例应用喉罩麻醉术中发生并发症的原因进行了分析。认为反流与误吸、错位、气道阻塞、咽喉疼痛及喉痉挛是最常见原因。并根据病因制定合理的护理对策。提出积极采取预防控制手段，减少或避免并发症的发生。     

食管引流型喉罩的临床应用进展

食管引流型喉罩又称为双管喉罩,目前临床上广泛应用的食管引流型喉罩包括Proseal喉罩、在Proseal喉罩基础上进一步发展的Supreme喉罩、无套囊的I-gel喉罩和SLIPA喉罩。相比普通喉罩,食管引流型喉罩对通气罩进行了改进,并增加了对胃肠道起到密封和引流作用的引流管。作为第3代喉罩,其密闭性更强,可调整性更高,防误吸能力更好。随着食管引流型喉罩的有效性和安全性的大大提高,其临床应用在短期内迅速发展,并日益受到麻醉医生的青睐。     

第三代喉罩的临床应用现状

不论采用何种麻醉方法,要求在围手术期始终保持气道通畅和气体交换良好,这种过程通常称为气道管理.在危重患者的急救复苏中,尤其需要切实做到此点,这是麻醉科最重要的工作之一,也是每位麻醉科医师必须掌握的重点技能.为达到上述目的,麻醉者需要借助某种工具保持气道通畅,施行控制呼吸.现有用来维持气道通畅的工具各有其优缺点,面罩由于有可引起误吸且不易被发现,麻醉气体渗漏量大,同时还束缚了麻醉医师的双手等弊端,在临床应用中有较大的局限性.     

可折弯型麻醉喉罩的研制与临床应用

喉罩通气道（LMA）简称喉罩,作为一种新型通气道,既可以让患者自主呼吸,又能施行正压通气,是介于气管插管与面罩之间的通气工具。喉罩是英国麻醉医师Brain在1981年发明的,1988年正式投入生产,1991年获FDA批准用于临床,使用患者数已超过2亿例次。SLIPA（streamlinedlinerofthepharynxair—way）喉罩是一种新型喉上通气装置,由南非麻醉科医师DonMiller针对传统喉罩的缺点而发明,具有反流误吸保护、密封性佳、无需充气、插入快速方便、不损伤舌下神经、单次使用等优点,