蛛网膜下腔出血预后因素分析

目的 探讨蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）预后因素及改善预后的方法。 方法 将2012年7月-2015年8月神经内科收治的120例SAH患者分为两组进行回归性分析,脑血管造影 （digital subtraction angiography,DSA）后行介入治疗的65例为介入治疗组,未行介入治疗的55例为未 行介入组,行预后危险因素分析比较。 结果 影响SAH预后的因素较多,其中年龄、吸烟、高血压、糖尿病、未行介入治疗增加预后不良的 风险;与良好结局的患者比较,不良结局的患者平均年龄更大（56.7岁 vs 53.4岁）,吸烟的比例更高 （48.9% vs 13.3%）,合并高血压和糖尿病的比例也更高（93.3% vs 66.7%,77.8% vs 39.9%）,良 好结局组行介入治疗的患者比例高于不良结局组（64.0% vs 37.8%）。多因素分析显示,这些因素依 然影响不良结局的发生。 结论 SAH再出血及脑血管痉挛是影响预后的重要因素,情况允许应尽早行血管内介入治疗。     

自发性蛛网膜下腔出血预后的影响因素分析

目的 分析自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者预后的影响因素.方法 回顾性分析109例自发性SAH患者的临床资料,按发病后6个月的改良Rankin量表(mRS)评分分为转归良好组与转归不良组,采用多因素Logistic回归分析方法评估影响预后的因素.结果 迟发性脑血管痉挛(CVS)、发病早期的Glasgow昏迷评分(GCS)及既往卒中史是预后不良的影响因素.结论 预防CVS、使用合理的评估工具及做好卒中的预防是改善SAH预后的主要途径.     

蛛网膜下腔出血住院患者的预后影响因素研究

目的分析蛛网膜下腔出血住院患者的预后影响因素,筛选可干预因素。方法回顾性分析142例蛛网膜下腔出血住院患者,按出院时生活自理能力分为良好预后、不良预后两组,进行多因素logistic回归分析。结果再出血(OR9.16,95%CI2.66～31.55,P<0.01)、血压控制情况(OR4.59,95%CI1.66～12.68,P<0.01)、Hunt-Hess分级(OR3.94,95%CI2.30～6.74,P<0.01)、平均大便间隔天数(OR1.66,95%CI1.19～2.31,P<0.01)是提示不良预后的因素。结论在蛛网膜下腔出血住院患者中,积极控制血压、保持大便通畅、预防再出血与蛛网膜下腔出血的良好预后有关。     

原发性蛛网膜下腔出血患者的预后因素分析

目的 探讨影响原发性蛛网膜下腔出血( PSAH)患者预后的相关因素.方法 对52例PSAH的患者进行回顾性分析,讨论PSAH患者的预后与性别、年龄、有无高血压病史及Hunt-Hess分级的关系.结果 PSAH患者合并高血压病及HuntHess分级高者预后差.而年龄、性别与预后无显著相关性.结论 PSAH患者有无高血压病史及Hunt-Hess分级有助于PSAH的预后评价.     

自发性蛛网膜下腔出血患者预后的相关因素分析

自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）是一类病死率和致残率较高的急性脑血管病。评价SAH患者预后的危险因素较多,且各学者报道不一。为了探讨影响SAH预后的可能相关危险因素,以便有针对性地采取行之有效的防治措施,降低病死率和致残率,现将本院2006年1月至2009年6月期间收集的458例SAH患者的临床资料进行分析,结果报告如下。     

外伤性蛛网膜下腔出血

外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)是加重继发性脑损害的重要因素。颅脑损伤合并tSAH病人,在临床诊治和预后方面与无tSAH病人有显著不同。tSAH病人的预后明显较无tSAH差。本文就tSAH发生率、临床特征、CT成像分析、尼莫地平治疗tSAH的客观疗效及副作用、预后进行综述。     

外周血白细胞对蛛网膜下腔出血预后的影响

外周血白细胞对蛛网膜下腔出血预后的影响魏向东孔德强蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）的病情变化及预后与多种因素有关。本文对我科近年来收治的８４例ＳＡＨ患者就外周血白细胞（ＷＢＣ）在ＳＡＨ中的变化以及对预后的影响进行分析研究，探讨发生发生机制，增强和提高认识以指...     

影响蛛网膜下腔出血内科治疗预后的相关因素分析

目的：探讨影响自发性蛛网膜下腔出血（SAH）内科治疗预后的因素及预后预测因子。方法：对158例SAH病例进行回顾性分析。结果：158例SAH首次出血死亡18例，再出血死亡22例，迟发性血管痉挛致死4例，年龄、Hunt-Hess分级和Fisher分级与SAH预后的关系经统计学处理差异有显性。结论：再出血及首次出血是影响SAH预后的主要因素；年龄、Hunt-Hess分级和Fisher分级均是预测SAH预后的重要指标；采取手术夹闭或血管内栓塞动脉瘤则是降低SAH病死率的根本手段。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后相关因素研究进展

正蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指某些疾病引起的脑血管破裂,血液流至蛛网膜下腔出现的一组症状,分为自发性和外伤性两类;其中,自发性SAH的预后差,总死亡率为25%,幸存者的致残率也接近50%。自发性SAH以颅内动脉瘤破裂出血最常见,占75%~80%[1]。近年来,虽然动脉瘤性SAH(aneurysmal SAH,a SAH)的治疗有了很大的进步,但其总体预后仍不理想,因此,探讨a SAH     

腰大池脑脊液持续引流治疗对蛛网膜下腔出血的预后分析

目的 观察腰大池脑脊液持续引流治疗对蛛网膜下腔出血(SAH)的预后影响.方法 将SAH患者92例随机分为对照组和脑脊液持续引流组,对照组使用常规治疗,治疗组在常规治疗的前提下加用腰大池脑脊液引流治疗结果治疗组病人发生脑梗死、死亡率较对照组低(P＜0.05),两组再出血发生率无明显差异(P＞0.05),出院时采用GOS评价.结果 显示两组间有明显差异(P＜0.05).结论 腰大池脑脊液持续引流治疗SAH的疗效肯定,能改善患者预后,减少并发症的发生.     

Prognostic factors varying with age in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage

With the advent of an aging society, more elderly patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) have been treated. We investigated if prognostic factors differ with age in aSAH patients. In a prospectively maintained aSAH database at multiple institutions from 2013 to 2016, 238 patients who underwent clipping or coiling for a ruptured aneurysm within 48 h of onset were divided into elderly (≥75 years; 57 patients) and non-elderly groups, or categorized into 4-age groups (<54, 55–64, 65–74, and ≥75 years). Prognostic factors and clinical characteristics were retrospectively analyzed. The elderly group had a higher incidence of pre-morbidities, co-morbidities, poor admission World Federation of Neurological Surgeons (WFNS) grades, modified Fisher grade 4, and resultantly 90-day poor outcomes (modified Rankin scale [mRS] 3–6). Multivariate logistic regression analyses revealed that independent determinants for poor outcomes were hypertension and modified Fisher grade 4 in the elderly group, and admission WFNS grades IV–V, systemic complications, non-procedural cerebral infarction and shunt-dependent chronic hydrocephalus in the non-elderly group. The 4-age group analyses showed that higher age group was more frequently associated with the prognostic factors. As higher age itself causes poor outcomes and more association of prognostic factors, prognostic factors in elderly patients may be rather limited.     

tSAH患者血清内皮素与神经元特异性烯醇化酶的动态检测

目的观察外伤性蛛网膜下腔出（tSAH）患者血清中内皮素-1（ET-1），神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的变化。方法用双抗体夹心酶标免疫分析法和放免法检测50例外伤性蛛网膜下腔出血患者发病24h内、第3、7、14d血清中ET、NSE的水平并与对照组比较。结果外伤性蛛网膜下腔出血患者血清中ET水平较正常对照组高（P〈0．01），第3、7d升高明显，第14d有降低但仍高于对照组，血清中NSE水平第7d达高峰。结论ET、NSE的变化可以反映蛛网膜下腔出后脑损伤程度。     

多发动脉瘤并发蛛网膜下腔出血患者预后相关因素分析

目的 探讨多发动脉瘤(MIA)并发蛛网膜下腔出血(SAH)患者预后的影响因素. 方法 南方医科大学珠江医院神经外科自2000年1月至2011年1月共收治MIA并发SAH患者93例,分析其临床资料并对影响患者预后的因素进行单因素、多元线性回归分析. 结果 单因素分析结果显示患者性别、是否治疗及是否有高血压病史、Hunt-Hess分级、治疗方式对预后的影响具有统计学意义(P＜0.05);多元线性回归分析结果显示Hunt-Hess分级、治疗方式是影响MIA并发SAH患者预后的独立危险因素(P＜0.05). 结论 MIA并发SAH患者的预后受Hunt-Hess分级、治疗方式2个因素影响.早期对破裂动脉瘤判别并处理,对非破裂动脉瘤随访观察、适度干预,大多数患者都可获得满意的预后.     

腰大池持续引流在创伤性蛛网膜下隙出血中的应用

住院治疗的104例蛛网膜下隙出血患者随机分为常规治疗组和Medtronic EDM系统持续外引流组。治疗24h后,分别对两组患者脑积水发生率、头痛持续时间、意识障碍持续时间、颅内压和红细胞计数恢复至正常水平的时间等指标进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。表明采用Medtronic EDM系统行腰大池持续外引流术治疗蛛网膜下隙出血有效。     

Characteristics and prognostic value of acute catecholamine surge in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage

Abstract

Objectives: The characteristics of serum catecholamine concentration at the hyper-acute phase of aneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH) and its relationship between patient outcome and delayed vasospasm were investigated.

Methods: Patients with aneurysmal SAH (170) were prospectively studied between August 2008 and June 2011. Baseline demographic data and physiological parameters, including plasma concentrations of adrenaline (AD), noradrenaline (NA), and dopamine (DP) were evaluated for all patients.

Results: On admission, plasma AD, NA, and DP levels were significantly higher in patients with a poor clinical grade on admission (Hunt and Kosnik grade: IV–V), compared to those with a good clinical grade on admission (Hunt and Kosnik grade: I–III). AD showed a markedly high concentration immediately after the onset of SAH and then rapidly decreased. NA levels peaked within 6 hours after onset, then significantly decreased. The increase of DP with time was not significant, but showed a similar trend to that of NA. The level of each catecholamine showed significant mutual correlation.

Our multivariate model demonstrated that age, poor clinical grade at admission, plasma AD and NA levels were good predictors of poor patient outcome [receiver operating characteristic (ROC) area: 0·83]. And that poor clinical grade at admission, Fisher scale, blood sugar level and plasma AD level were good predictors of the development of delayed vasospasm (ROC area: 0·81) (1·3).

Conclusions: The present findings suggest that sympathetic activation in patients in the acute phase of SAH reflects the severity of SAH, and is closely related to the development of delayed vasospasm, leading to the subsequent immune response and inflammatory reactions. Strategies for suppressing catecholamine at the hyper-acute phase may contribute to vasospasm prevention and improve patient outcome.     

C-反应蛋白与动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床预后的关系

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)血清C-反应蛋白(CRP)动态变化趋势及其与临床预后的关系。方法2014年1月至2015年8月前瞻性收集符合标准的a SAH 108例,发病72 h内行夹闭术(72例)或血管内栓塞(36例)。术后3个月采用GOS评分评估预后,4~5分为预后良好,1~3分为预后不良。入院时、术后1、3、5、7 d及出院当天,采集清晨空腹静脉血,检测血清CRP水平。采用多因素Logistic回归分析检验预后不良危险因素。结果 108例中,预后良好68例,预后不良40例。多因素Logistic回归分析显示,术后1、3 d血清CRP水平增高是a SAH不良预后的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析结果术后3 d血清CRP水平[曲线下面积(AUC)=0.823]与术后1 d(AUC=0.861)相比,对不良预后的发生具有更好的预测价值。术后1 d血清CRP与入院时GCS评分、入院时Fisher评分和入院时Hunt-Hess分级均无明显相关性(P0.05)。术后3 d血清CRP水平与入院时GCS评分无明显相关性,但与入院时Fisher评分(r=0.28;P0.05)、入院时Hunt-Hess分级(r=0.42;P0.05)存在明显相关性。结论术后3 d血清CRP水平升高是a SAH不良预后的独立危险因素,能为不良预后的识别提供临床指导。     

首发症状不典型的蛛网膜下腔出血21例分析

目的分析蛛网膜下腔出血(SAH)首发症状不典型的产生机制和误诊原因,以提高早期诊断水平。方法对2006-2010年诊治的21例首发症状不典型的SAH患者的临床资料进行回顾性分析。结果首发症状为头痛但无脑膜刺激征者5例;意识障碍者4例;眩晕者3例;偏瘫者2例;颈痛者2例;腰腿痛2例;精神异常者1例;抽搐者1例;头昏、黑朦1例。结论熟知SAH的不典型首发症状,对不能排除SAH的患者应尽早、合理完善辅助检查,以减少误诊、漏诊。     

早期DSA检查对蛛网膜下腔出血的临床意义

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是临床发病率和死亡率均较高的急性脑血管病之一，并呈逐年增高趋势。随着神经介入影像学的发展，对急性SAH患早期（72h内1开展数字减影血管造影（digital subtraction angiography．DSA）检查，使SAH的早期病因诊断及病因治疗成为可能，患的预后也得到显改善。我院自2003年1月至2006年4月收治96例SAH患行早期DSA检查并给予相应的病因治疗．取得较好的临床疗效。现将有关资料与临床治疗总结报道如下。[第一段]     

从蛛网膜下腔出血的特点谈住院期间的健康教育

目的探讨蛛网膜下腔出血的特点及住院期间的健康教育方法。方法回顾性分析35例蛛网膜下腔出血患者的临床特点,并根据临床特点分3组进行健康教育,观察护理效果。结果通过临床分析及康复教育,35例患者均未发生意外事件,取得满意效果。结论发现做好蛛网膜下腔出血住院期间的健康教育,对挽救患者生命、减少并发症、促进康复有重要作用。