尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌疤痕增生挛缩畸形的临床效果

目的 探讨尺动脉腕上皮支皮瓣在修复手掌疤痕增生挛缩畸形的临床效果和应用体会.方法 2013年6月～2020年6月,我院烧伤整形科共收治14例手掌疤痕增生挛缩畸形的患者,其中男9例,女5例,年龄25～65岁.单纯手掌疤痕增生挛缩畸形患者6例,手掌疤痕增生挛缩畸形伴虎口开大受限患者8例.疤痕松解后创面面积为3.0 cm×8...     

小儿手指掌侧瘢痕挛缩畸形术后再次挛缩9例分析

1　临床资料1996 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 4共为 117例 1～ 12岁 ,平均年龄 4岁 ,烧伤后手指掌侧瘢痕挛缩畸形患儿实施了整形手术 ,手术的手指畸形最轻者为近节指间关节最大伸直位达 16 0°,最重者同一手指近节和远节指间均为 90°。术后 8～ 12个月进行随访。共有 9例患儿再次产生不同程度挛缩畸形 ,未达到完全伸直的效果 ,详见表 1、表 2。表 1　小儿手指掌侧瘢痕挛缩畸形术后再次挛缩发生例数手术例数未发生再次挛缩例数发生再次挛缩例数发生再次挛缩发生率%1 1 7 1 0 897.69表 2　再次挛缩畸形的原因再次挛缩畸形的原因分类例数发生率 (% )…     

462只手烧伤疤痕挛缩手术探讨

目的探讨手烧伤后疤痕挛缩畸形手术方法、手术时机的选择。方法394例462只手烧伤疤痕挛缩行疤痕松解分别采用断层皮片移植219例。皮瓣转移7例，皮瓣转移加断层皮片移植178例，单纯多种2改形联合应用58例。结果本组394例462只手术后效果满意215例，较满意173例、不满意6例。结论手部烧伤疤痕挛缩畸形，经行疤痕松解，根据创面具体情况分别选用断层皮片移植、皮瓣移植等修复，术后结合康复锻炼是治疗手疤痕挛缩最有效的方法。     

带旋髂浅动脉髂腹股沟皮瓣修复手部创伤组织缺损及虎口挛缩

1994～ 1999年作者依据以旋髂浅动脉为蒂的组织供血分布区域 ,设计应用带旋髂浅动脉髂腹股沟皮瓣修复手部创伤组织缺损及虎口挛缩 2 8例 ,2 7例均取得了较好的修复效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 17～ 5 0岁 (平均2 6)岁 ,急性创伤一期修复 2 0例 ,二期修复 8例 ,其中手部疤痕挛缩 3例 ,虎口挛缩 3例 ,两者均有者 2例 ,右侧 19例 ,左侧 9例。部位 :手腕部 6例 ,手掌、手背部各 7例 ,手部疤痕挛缩 3例 ,虎口挛缩 3例 ,手部疤痕 虎口挛缩 2例。均采用带旋髂浅动脉髂腹股沟皮瓣修复 2 7例全部成活 ,皮…     

手部瘢痕挛缩畸形患者围手术期护理

手部烧伤畸形 ,依据其烧伤部位与程度不同可分为手背、手掌瘢痕挛缩和残缺畸形。我科 1991～ 1998年共收治 2 12例手部烧伤瘢痕挛缩畸形病人 ,根据畸形程度分别采用疤痕切除皮片移植术 ,吻合血管游离皮瓣移植术 ,掌指关节修复 ,指间关节修复术 ,拇指内收畸形的矫正等多种手术治疗。除术前周密设计 ,术中精巧技术以外 ,并根据手术特点进行围手术期护理均获满意效果。现报告如下。1　临床资料本组男性 172例 ,女性 40例 ,年龄 3～ 5 2岁。其中开水烫伤 2 4例 ,火焰烧伤 38例。化学烧伤 84例 ,爆炸伤 6 6例。作者单位 :广西柳州市工人医院邮　…     

学龄前儿童手深度烧伤术后的康复治疗

在日常生活中常发生学龄前儿童手深度烧伤 ,且多伴有腕部烧伤 ,若处理不当 ,轻则造成疤痕挛缩、关节功能障碍 ,重则发生指节缺失、终身伤残。为提高儿童手深度烧伤愈合后的生存质量 ,我院自 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月期间 ,对 66例学龄前儿童手深度烧伤行早期切、削痂及移植自体大张断层皮片 ,并结合系统康复治疗 ,疗效满意。现报道如下。资料和方法一、资料本组 66例学龄前手深度烧伤儿童 ,男 42例 ,女 2 4例。年龄 8个月～ 7岁 ,其中 <3岁有 1 9例 (31只手 ) ,3～ 4岁有 2 9例(37只手 ) ,5～ 7岁有 1 8例 (2 3只手 )。共有 91只手为…     

矿泉浴对烧伤疤痕疗效分析

爱美之心人皆有之 ,烧伤后期因疤痕形成 ,特别是增生 ,直接影响人体外在美。手及四肢疤痕挛缩 ,功能障碍以及皮肤瘙痒 ,严重影响他们性格和个性的正常发展 ,给生活带来不便 ,目前对烧伤后期疤痕治疗方法很多但效果不够理想。我院自 1 992年～ 2 0 0 1年收治烧伤恢复期病人 ,其中 68例以矿泉水浴治疗 ,在软化疤痕 ,功能恢复 ,肌力增加方面都取得了较满意的效果 ,特做如下分析。临床资料1 1 一般资料68例烧伤恢复期患者中 ,男 5 0例 ,女 1 8例 ;年龄5～ 60岁。其中火焰烧伤 5 2例 ,化学烧伤 5例 ,电烧伤6例 ,热力烧伤 5例。烧伤的疤痕占体表…     

指侧方带血管岛状皮瓣治疗手指掌侧疤痕挛缩14例

手指掌侧疤痕挛缩不仅可造成手指功能严重障碍。同时还严重影响美观，必须手术修复。以往传统的方法是采用“Ｚ”字成形术或疤痕切除游离植皮，效果均很不理想。我们自１９９５年３月至１９９６年８月，采用指侧方带血管、神经岛状皮瓣移植修复手指掌侧疤痕挛缩１４例，均...     

颈部疤痕挛缩畸形植皮术后再次挛缩36例分析

颈部疤痕挛缩畸形比较常见 ,多采取疤痕切除中厚皮片移植修复 ,大部分取得比较满意的效果 ,但由于断层皮片后期有收缩倾向及后期功能康复治疗的不得当 ,造成再次挛缩形成畸形较为多见 ,我们对 1985 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 6以植皮修复颈部疤痕挛缩畸形的病例进行总结分析发现 ,植皮治疗颈部疤痕挛缩畸形后期均有不同程度的收缩 ,有 36例因影响功能而再次行手术治疗。1　临床资料本组男 2 3例 ,女 13例 ,年龄最小 2 .5岁 ,最大 5 6岁 ,平均2 6岁 ,位于颈前区者 2 9例 ,位于颈侧者 7例 ,按整形外科学严重程度分类标准 [1 ] 为 度 2例 , 度 15例…     

小儿手部烧伤瘢痕挛缩畸形8例

小儿手部烧伤治愈后瘢痕增生、挛缩,由于患者得不到及时治疗,发展成关节挛缩,累及韧带、关节、肌腱,以往手术分期进行,本组8例手术进行了新尝试。1　资料与方法11　一般资料　本组共8例,13只手,男6例,女2例,最小5岁,最大8岁,受伤时间最短2年,最长5年,平均两年半,均为烧伤烫伤。瘢痕位于手背5只,手掌8只,均为关节挛缩型。12　手术方法　均采用静脉复合麻醉。术前上止血带,植皮前松一次止血带。手术作“Ｚ”形切口,充分暴露关节面。切除部分瘢痕组织,充分暴露关节面及两侧韧带,切开关节囊,切口小于1/2周,切断双侧韧带,持续牵引远端,将关节复位…     

手部烧伤后瘢痕手术病人的护理

手部深度烧伤致使真皮组织弹性破坏,愈后瘢痕形成、皮肤失去弹性,挛缩使手活动受限,严重者形成各种畸形,影响手的功能及其外观美而需要施行手术治疗,现将手部烧伤瘢痕手术病人的护理体会报告如下。1　临床资料　　手部烧伤后瘢痕病人19例,男10例,女9例;年龄4岁～48岁,其中14岁以下者5例。1例为前臂、手背部及内侧面瘢痕牵拉手活动受限,6例为掌指关节屈曲畸形,其余均为手指关节屈曲畸形。术后疼痛明显者8例,其中1例并发精神症状,病人目光欠灵活,不眠不休达7d ,呓语;1例分指术后病人疼痛较甚,术后第2天体温达3 9℃,左手拇指淤血肿胀,行切开引…     

不同类型颈部烧伤疤痕手术方法探讨

目的 :观察不同手术方法 ,手术时间修复不同类型颈部烧伤疤痕挛缩畸形的临床疗效。方法 :对 12 3例不同类型颈部烧伤疤痕挛缩畸形施行 7种不同的手术方法 ,其中 41例儿童采用伤后 3种不同的手术时间修复 ,同时观察 44例不同厚度皮片移植术后半个月至 1年内 5个不同时期的皮片收缩率。结果 :安全简单的局部、邻近皮瓣修复效果最好 ;局部、邻近皮瓣辅以皮片移植修复优于单纯皮片移植 ;移植的皮片越厚 ,皮片术后收缩率越低 ;全、中厚皮片移植术后收缩率以 14d至半年尤其 3个月内为最高 ;儿童半年以上延迟手术会影响颜面部和脊柱的正常发育。结论 :早期选择合理的手术方法、手术时间与抗皮片挛缩治疗颈部烧伤疤痕挛缩畸形 ,能有效地防治疤痕挛缩 ,减轻 (少 )继发畸形的发生     

烧伤病人抗疤痕的综合康复护理

目的　探讨烧伤病人抗疤痕康复护理的方法。方法　对 2 0例大面积烧伤病人实施综合抗疤痕康复护理。结果　 2 0例病人追踪 6～ 8个月 ,经系统综合康复护理处皮肤可捏起 ,瘢痕厚在 5mm以下 ,无明显痛痒感及关节处皮肤皱裂 ,无出现疤痕挛缩致关节处畸形 ,关节功能能满足正常的工作和生活要求。结论　对烧伤病人抗疤痕的康复护理宜早进行并结合病人的具体情况进行多种措施的综合治疗护理 ,才能取得满意的效果。     

随意薄皮瓣修复面颈部烧伤疤痕畸形的护理

面颈部烧伤后疤痕李缩常致上、下口唇外翻畸形和小口畸形,临床上不并不少见。我科自1985年以来对14例面颈部烧伤后疤痕畸形患者应用局部旋转带真皮下血管网薄度因修复治疗,取得满意效果,现将我们的护理体会介绍如下。1临床资料本组共14例,男性8例,女性6例,年龄从8～57岁。单纯面部疤痕畸形3例;单纯颈部疤痕畸形5例;面颈部疤痕畸形6例;合并小口畸形4例;唇外翻畸形7例,其中含3例因植皮修复后皮片收编并再次手术整复考,应用一侧皮瓣修复10例,两侧皮瓣修复4例,皮瓣最大面积7cmX18cm,最小面积3crnX5cm,皮瓣长宽比例1：2～l：4．…     

颈部皮片移植术后挛缩因素分析

颈部烧伤疤痕挛缩畸形整复治疗,有多种手术方法,目前颈部疤痕切除 (开 )松解自体皮片移植,以其安全、简便、经济、有效一直是各级医院常用的手术方法。但术后易收缩一直影响其手术效果。本科 1987年以来。对 90例中重度颈部疤痕手术后皮片挛缩现象进行了随访观察,并分组对照观察不同厚度皮片移植后的收缩因素。 1 资料与方法 1.1 资料 90例中男 47例,女 43例。其中儿童 19例,年龄 1～ 63岁。伤后至手术时间 3个月～ 4年,随访时间 1～ 12年。颏颈胸疤痕粘连不流诞的中重度畸形 52例,颏颈胸疤痕粘连伴流诞不止呈强迫低头姿势的重度畸…     

粘膜瓣法口角开大术矫治小口畸形

颜面深度烧伤后,尤其口角处深度烧伤后继发疤痕挛缩,常导致小口畸形,影响病人的饮食 、语言功能和美观,常需进行口角开大。口角开大手术后的口角一般较术前明显增大,但有 些病人术后3～6月口角开大手术后开大的口角又出现回缩,需再次进行开大。我们自1996年 以来对粘膜瓣法口角开大术式进行改进,用于26例小口畸形的修复,术后随访病人,口角基 本未再出现明显回缩,效果较好,报告如下。1 资料与方法本组病人29例,其中男性21例,女8例,年龄8～48岁。小口畸形原因均为颜面烧伤疤痕挛缩 所致。手术时间一般在创面愈合3～6个月,最长…     

对偶梯形皮瓣修复手指瘢痕挛缩屈曲畸形27例报告

手指屈曲挛缩畸形,最常见原因是烧烫伤及热力压伤所致,轻者患者手功能障碍,重者则完全丧失患手功能,严重影响患者生活,为更好地矫正手指屈曲畸形,防止术后复发,１９９３年９月～１９９６年４月,共收治２７例患者,其中烧伤２５例,外伤２例,男２１;女６,共９６指,均采用对偶梯形皮瓣手术方法,利用患手指侧及指关节背面过剩的正常皮肤和瘢痕皱褶;依挛缩程度形成几对梯形皮瓣,皮瓣覆盖面积大,且其位置分布合理,术后挛缩很少复发。１材料与方法１．１临床资料从１９９３年９月～１９９６年４月,我们共收治２７例手指掌面瘢痕…     

手瘢痕挛缩术后不同护理方法与功能恢复的关系

我科于1998年12月～2000年8月收治60例86只手部严重瘢痕挛缩畸形病人,采用手术治疗。本文就不同术式后其护理要点和功能康复指导要点总结如下。1 对象与方法1.1 对象本组60例86只手,其中男47例68只手,女13例18只手,年龄3～52岁,平均39岁;手掌瘢痕5例7只手,手背瘢痕55例79只手;轻度畸形21例32只手,重度畸形30例40只手,极重度畸形9例14只手。皮瓣修复者6例,前臂桡动脉行岛状皮瓣1例,腹部直皮下血管网皮瓣5例,中厚及全厚皮片移植者18例,真皮下血管网皮片移植者30例,术中用克氏针固定者8例。1.2 方法(1)真皮下血管网皮片移植术后…     

掌腱膜挛缩症误诊6例分析

掌腱膜挛缩症是手部掌腱膜增殖性纤维变性 ,病变处的掌腱膜呈索条状或结节样改变 ,并累及表层皮肤 ,导致掌指关节和指间关节屈曲挛缩的疾病。Dupuytren于 1831年对掌膜挛缩的解剖和治疗做了深入的工作 ,此后又称之为 Dupuytren挛缩[1 ] 。临床上误诊、漏诊和处理不当者较多 ,现将我们 1995 - 0 8～ 2 0 0 1- 0 8收治院外误诊的 6例分析如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 49～ 6 5岁 ,平均 5 5 .6岁。手掌皮下结节 3例 ,环指近侧指间关节皮下出现小结节 1例 ,手掌出现束带挛缩 2例。误诊为皮下结节 2例 ,腱鞘巨细胞瘤 1例 ,纤维瘤 2例 ,…     

对偶梯形皮瓣修复手指瘢痕挛缩屈曲畸形27例报告

手指屈曲挛缩畸形．最常见原医是烧烫伤及热力压伤所致，轻患手功能障碍，重则完全丧失患手功能，严重影响患生活，为更好地矫正手指屈曲畸形，防止术后复发，1993年9月～1996年4月，共收治27例患，其中烧伤25例，外伤2例，男21；女6，共96指，均采用对偶梯形皮瓣手术方法。利用患手指侧及指关节背面过剩的正常皮肤和癜痕皱褶；依挛缩程度形成几对梯形皮瓣，皮瓣覆盖面积大，且其位置分布合理，术后挛缩很少复发。