小儿硬膜外阻滞辅助用药的比较

异丙酚是一种新型速效的静脉麻醉药 ,近来已在儿科麻醉中广泛使用[1] 。本文采用异丙酚作为小儿硬膜外麻醉的辅助用药并与其他药物比较 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 0例患儿 ,年龄 1～ 7岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,均为下腹部和下肢手术。术前肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ ,入手术室前先肌注氯胺酮 5～ 7ｍｇ/ｋｇ ,随机分为两组 :Ⅰ组 2 5例 ,静脉注射异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,待患儿入睡 ,睫毛反射消失后 ,行单次硬膜外阻滞。Ⅱ组 2 5例 ,静脉注射羟丁酸钠 80ｍｇ/ｋｇ后再行硬膜外阻滞。硬膜外用药均选用利多卡因和布比卡因混合液 (利…     

哌替啶和地塞米松治疗硬膜外阻滞后出现寒战的临床观察

硬膜外阻滞后由于体内热能从深部向外周散发 ,体表散热及手术创面热量散失等原因 ,部分病人会引起寒战。我科对 1 996年至今硬膜外阻滞中出现寒战反应的病人分别应用哌替啶和地塞米松治疗 ,并进行观察与比较。1　资料和方法选用硬膜外阻滞期间发生寒战者 1 84例 ,其中男性 88例 ,女性 96例 ,年龄 1 8～ 75岁 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,无心、肺、肝、肾疾病 ,主要为腹部、盆腔、下肢择期手术。治疗方法 :患者均为术前 3 0ｍｉｎ常规肌肉注射鲁米那钠 0 1 ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。局麻药用含1 %利多卡因和 0 2 5 %地卡因混合液 (含 1 :2 0万肾上…     

不同镇痛术对妇产科手术患者血糖的影响

术后疼痛作为伤害性刺激 ,可引起机体生理、病理改变。其中表现之一是术后血糖升高 ,影响到患者的康复[1 ] 。多模式镇痛在术后疼痛治疗中的价值正受到关注。为此 ,我们试比较不同的镇痛方法对妇产科手术患者围术期血糖变化的影响 ,以供临床参考。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,在硬膜外阻滞下择期行子宫全切除术的患者 40例。年龄 38～ 50岁。术前用药 :苯巴比妥钠 0 1ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ。于Ｌ1～2 椎间隙行硬膜外穿刺 ,向头端置管 3ｃｍ ,局麻药为 1 %利多卡因和 0 2 5%地卡因混合液 (不含肾上腺素 )。阻滞范围Ｔ4～ 6～Ｌ3～ 4…     

胸科硬膜外麻醉病人术后自控镇痛的观察及护理

疼痛是外科手术病人的突出问题。据报道 ,胸外科手术后的 70 %患者疼痛严重 ,而且持续时间比腹部或整形外科要长。我院自 1999年 4月以来 ,将硬膜外病人自控镇痛(ＰＣＥＡ)用于胸科手术 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法采用全身麻醉加连续硬膜外麻醉的胸科手术患者 40例 ,随机分为Ｐ组和Ｍ组 ,每组 2 0例 ,两组病人一般状况比较无差异。Ｍ组病人术毕拔除硬膜外管回病房由主管医生肌注镇痛药。Ｐ组病人术后留置硬膜外导管行ＰＣＥＡ。将吗啡 5ｍｇ +布比卡因 10 0ｍｇ +氟哌啶 5ｍｇ +生理盐水至 10 0ｍｌ注入ＰＣＡ泵连接于硬膜外导管…     

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的临床观察

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛 ,国内外报道不多。本文目的在于探讨咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的临床效果。资料与方法 :择期妇科手术 60例 ,ＡＳＡｌ～ 2级 ,年龄 1 9～ 67岁 ,平均 40 .3± 7.2岁。随机分为三组 ,每组 2 0例。Ａ组 :咪唑安定 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ 生理盐水 6ｍ1 ;Ｂ组 :咪唑安定 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ 0 .2 %布比卡因 6ｍ1 ;Ｃ组 :生理盐水 6ｍ1。选择Ｌ1～ 2 硬膜外穿刺置管。麻醉用药为 1 .6%利多卡因。术后用视觉模拟评分 (ＶＡＳ)评估镇痛效果。 <4分为轻度疼痛 ,5～ 6分为中度疼痛 ,>7分为重度疼痛。并记录镇痛持续时间及副反…     

低浓度布比卡因硬膜外腔持续注入用于儿童术后镇痛的体会

作者对ＡＳＡ(Ⅰ～Ⅱ )级腹部或下肢手术行硬膜外复合静脉麻醉的患儿 2 0例 ,术毕用低浓度布比卡因硬膜外腔持续注入 ,观察镇痛效果及副作用 ,结果较满意 ,现报告下。1　资料与方法本组患儿 2 0例 ,年龄 7～ 1 5岁 ,体重 2 0～5 6ｋｇ ,男 1 2例 ,女 8例。术前常规肌肉注入苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ (最大剂量 1 0 0ｍｇ) ,阿托品0 0 1ｍｇ/ｋｇ(最大剂量 0 5ｍｇ) ,入室后选择适当椎间隙行硬膜外穿刺 ,小年龄患儿先肌肉注射氯胺酮 ( 5～ 7ｍｇ/ｋｇ)作基础麻醉 ,再行硬膜外穿刺。本组 2 0例患儿硬膜外阻滞效果满意。术后硬膜外导管接镇痛泵 …     

硬膜外阻滞的意外及并发症分析

我院 10 a来共收硬膜外阻滞 2 86 6例 ,发生意外及并发症172例 (占 6 % ) ,为总结经验教训 ,就发生的情况分析如下。1　临床资料本组男 16 6 5例 ,女 12 0 1例 ,年龄 6岁～ 6 0岁者 2 0 2 3例 ,6 0岁～ 85岁 843例。手术部位包括胸、腹、腰、脊柱、四肢及会阴部等。均采用连续硬膜外阻滞法。局麻药常用 3种 :12 %利多卡因 ,首次量 5 ml～ 18ml;2 1%利多卡因和 0 .375 %布比卡因混合液 ,首次量 5 ml～ 18ml;3 0 .5 %～ 0 .75 %布比卡因首次量5 ml～ 15 ml。老年、高血压、衰弱、低血容量患者 ,局麻药浓度及剂量酌减。麻醉意外及并发症 172例…     

胸外科手术患者术后镇痛方法的比较

我院自 1 998年以来对胸外科手术患者早期采用硬膜外小剂量吗啡一次性镇痛 ,近期采用ＰＣＥＡ(患者自控镇痛 ) ,对其效果和安全性进行了比较。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的贲门、食道肿瘤的患者 ,分为 3组 ,Ⅰ组为对照组 ( 50例 ) ,Ⅱ组为硬膜外一次性镇痛组 ( 50例 ) ,Ⅲ组为使用ＰＣＥＡ泵组( 50例 )。所有患者在年龄、手术时间、手术方法上均无差异 ,均采用持续硬膜外麻醉复合静吸麻醉。Ⅰ组术后按患者的需要注射杜冷丁 50ｍｇ止痛 ;Ⅱ组在术毕从硬膜外导管注入吗啡 1 5～ 2ｍｇ 氟哌啶 2 5ｍｇ 生理盐水至 1 0ｍｌ后拔除硬膜外…     

小剂量吗啡或芬太尼用于腰麻剖宫产术后镇痛作用的观察

手术后止痛的传统方法是将吗啡或其他阿片类镇痛药注入硬膜外腔。而对于蛛网膜下腔的运用却相对较少。我院自 1996年起尝试在腰麻中加入小剂量吗啡或芬太尼 ,用于剖宫产术后止痛 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　剖宫产病人 45例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 2 9岁 ,随机分成三组 ,每组 15例。腰麻用药 :Ａ组 :0 .5 %布比卡因 7.5ｍｇ +吗啡 0 .2 5ｍｇ ,Ｂ组 :0 .5 %布比卡因7.5ｍｇ+芬太尼 10 μｇ ,Ｃ组 :0 .5 %布比卡因 7.5ｍｇ。病人入室后左手建立静脉通路 ,留置导尿管 ,左侧卧胸膝位 ,取Ｌ3～ 4 间隙穿刺 ,针口向头 ,注药速…     

全麻复合硬膜外麻醉行胸科手术的体会

自 1 996年以来 ,我院在食道贲门癌根治术等胸科手术中 ,联合应用气管插管全麻复合硬膜外麻醉 ,效果良好。现将体会报告如下。1　临床资料本组 1 1 6例 ,男 75例 ,女 41例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 1 0 5例 ,Ⅲ级 1 1例。食道上中段癌 2 3例 ,食道中下段或贲门癌 87例 ,肺癌或肺大泡 6例。均经剖胸切口或颈胸切口、胸腹联合切口行根治术。术前肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1 ｇ。硬膜外阻滞选Ｔ5～8间隙穿刺 ,头向置管 4ｃｍ。试验量为 2 %利多卡因 3～ 4ｍｌ,首次量及维持量分次间断给 0 2 %～ 0 2 5%丁卡因 1 %利多卡…     

硬膜外镇痛3种给药方式镇痛效果比较

术后硬膜外镇痛在国内是近年来开展的一项新技术 ,作者探讨了硬膜外单次反复给药镇痛 ,硬膜外连续给药镇痛及硬膜外自控镇痛 3种镇痛方法的效果 ,现报告如下。1　资料和方法本组 1 2 0例 ,男 68例 ,女 5 2例 ,年龄 2 8～ 60岁 ,体重 45～ 85ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,手术均为胆囊切除术。病例随机分成 3组 ,每组 40例。 3组患者在ＡＳＡ分级 ,年龄、性别、身高和体重等方面无显著性差异。患者均为右上腹经腹直肌直切口 ,术前30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 5ｍｇ ,安定 1 0ｍｇ。采用连续硬膜外麻醉 ,Ｔ穿刺 ,局麻药为 2 %利多卡因(内含 1 :2 0 0 …     

硬膜外阻滞复合全麻在剖胸手术中的应用

自 1 997年起 ,我科应用硬膜外阻滞与静脉复合气管插管全麻用于剖胸手术 ,较单纯静脉复合气管插管麻醉优点多 ,现报告如下。1　资料与方法剖胸择期手术 35例 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。其中肺叶切除 3例 ,食道中段癌 4例 ,食道中下段癌 1 4例 ,贲门癌 1 4例。年龄 51～ 74岁 ,男 2 2例 ,女1 3例。随机分 2组 ,硬膜外阻滞与静脉复合气管插管全麻为复合组 1 6例 ,余为对照组 1 9例。方法 :入室开放两路静脉 ,接无创血压、心电监护仪。复合组先作硬膜外穿刺 ,穿刺部位为Ｔ4～ 6,穿刺成功后常规置管注入 1 0 %利多卡因与 0 2 5%布比卡因混合液 3ｍｌ为…     

硬膜外阻滞联合笑气吸入在老年病人腹部手术麻醉中的应用

目的:探讨硬膜外阻滞联合N2O-O2吸入在老年病人腹部手术麻醉中应用的可行性。方法:98例ASAⅡ～Ⅲ级、年龄65～90岁患者。52例采用1%利多卡因+0.15%地卡因混合液行硬膜外阻滞与N2O-O2吸入联合麻醉(Ⅰ组);46例采用恩氟烷或异氟烷吸入全麻(Ⅱ组)。结果:Ⅰ组术中生命体征平稳,术毕患者苏醒迅速而彻底,拔管后患者安静,未感到伤口疼痛,和Ⅱ组相比差异均有显著性(P<0.01)。结论:硬膜外阻滞联合N2O-O2全麻用于老年病人腹部手术具有疗效确切、副作用少、术毕苏醒快而完全、利于术后镇痛的优点。     

PCEA防治胸科患者术后疼痛的观察与护理

术后疼痛是机体对疾病和手术所致组织损伤的一种生理反应 ,不利于患者术后康复。由于我们为胸科术后患者用了硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,临床效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 1年 1月至 12月我院实施胸科手术 185例 ,其中食管癌根治术 5 4例 ,贲门癌根治术 38例 ,肺叶切除术 80例 ,纵隔肿瘤切除术 8例 ,心包剥脱术 5例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无心血管疾病 ,无镇痛药物过敏史 ,肝、肾功能无异常。1 2　方法　术前于患者Ｔ7～ 8或Ｔ8～ 9椎间隙放置硬膜外导管 ,注射 2 %利多卡因 5ｍｌ的实验量 ,确定麻醉平面出现后 ,…     

不同剂量地塞米松对盆腔术后氯胺酮镇痛的影响

硬膜外腔注入氯胺酮用于术后镇痛已多见报道 ,但其单纯应用作用持续时间短。有报道地塞米松能延长布比卡因术后镇痛作用[1] ,我们将地塞米松伍同氯胺酮用于盆腔术后镇痛 ,以观察其对氯胺酮术后镇痛作用的影响。资料与方法1.一般资料 :选择ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科手术 (术中麻醉效果满意 )者 10 0例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,随机分为 4组 ,每组 2 5例。2 .方法 :4组患者术前均肌注鲁米那 0 .1、阿托品 0 .5mg ,选择相应椎间隙进行硬外穿剌置管 ,用 1.6 %利多卡因和 0 .2 %丁卡因混合液进行连续硬膜外阻滞 ,麻醉平面满意后均静脉辅以哌替啶 0 .1mg .…     

碳酸利多卡因在低位硬膜外麻醉的运用

本文通过运用碳酸利多卡因实施低位硬膜外阻滞 40例 ,观察碳酸利多卡因的效能和安全性及对呼吸循环的影响 ,观察结果报告如下。1　资料与方法　　选择择期 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 )下肢手术的病人 40例 ,年龄 2 5～ 5 1(平均 38.4± 9.5 3)岁 ,体重 45～ 6 5 (平均 5 7.49± 7.5 5 )ｋｇ。随机分为两组 ,Ⅰ组 (对照组 ) 2 0例 ,用 2 %盐酸利多卡因 ;Ⅱ组 (观察组 ) 2 0例 ,用 1.73%碳酸利多卡因。所用药物均含 1∶2 0万肾上腺素。两组病人术前ＨＲ、ＭＡＰ、术中出血量、补液种类及量均无明显差异。两组病人术前 30分钟均肌注阿托品 0 .5ｍｇ、安…     

硬膜外麻醉术后两种体位头痛发生率观察

为了使病人保持舒适的体位 ,对硬膜外麻醉术后病人分别采取垫枕平卧位和去枕平卧位 ,以观察头痛发生率 ,观察结果如下 :1　一般资料　　本组 16 3例 ,男 10 2例 ,女 6 1例 ,平均年龄 42岁 (19岁～ 75岁 ) ,均患有下腹部及盆腔或下肢骨科疾病 ,麻醉前病人身体状况估计分级 (ＡＳＡ )均属Ⅰ级～Ⅱ级。手术在硬膜外麻醉下进行。既往无精神病及头痛病史。局部麻醉药物为 1.2 %利多卡因加 0 .2 5 %布比卡因 (内含肾上腺素 )。手术时间最短 2 5ｍｉｎ ,最长为 2 .75ｈ。术前用药为东莨菪碱及安定。2　方法　　随机将 16 3例病人分成Ａ组和Ｂ组。Ａ…     

格拉司琼在术后病人自控镇痛治疗中预防恶心呕吐的临床观察

术后病人常伴有恶心呕吐 ,病人自控镇痛 (ＰＣＡ)过程中 ,恶心呕吐又是常见并发症之一。本研究旨在观察格拉司琼在ＰＣＡ技术中对术后病人恶心呕吐的预防作用。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉下择期手术病人 12 0例 ,其中普外科手术 47例 ,妇科手术 38例 ,骨科手术 2 6例 ,泌尿科手术 9例。所有病人术前均无恶心呕吐病史 ,术前 48小时内未接受止吐药物治疗。入室前30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ ,安定 10ｍｇ。依手术部位选择相应椎间隙行硬膜外腔穿刺置管 ,以 2 %利多卡因维持满意的麻醉阻滞平面 ,术中酌情肌注氟…     

前列腺切除术后PCA 镇痛的应用及护理

镇痛泵因其有良好的镇痛效果 ,可抑制机体的应激反应 ,减少术后并发症的发生 ,已广泛应用于大手术后止痛。作者对我科前列腺开放切除的 84例患者进行随机对照观察 ,现将结果报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料 :Ａ组 5 3例 ,使用ＰＣＡ镇痛泵 ,年龄5 3～ 84岁 ,其中 10例有高血压病史 ,2例合并冠心病。Ｂ组 33例 ,未使用镇痛泵 ,年龄 5 6～ 83岁 ,其中 7例有高血压病史 ,2例合并冠心病。1 2　止痛药物与方法 :药物 :(1)曲马多 70 0～80 0ｍｇ ,加 0 9%ＮＳ到 10 0ｍｌ,必要时加用氟哌啶5ｍｇ ;(2 )芬必尼 0 5ｍｇ加 0 9%布比卡因 …     

恩纳在神经外科手术麻醉插管中的应用

神经外科手术中偶尔因麻醉转浅及麻醉苏醒期拔管前的屏气和剧烈呛咳可导致颅压增高 ,甚至手术创面出血而有再次手术的危险 ,深受麻醉医师的关注。我们将“恩纳”〔1〕 (内含 2 5 %利多卡因和 2 5 %的丙胺卡因 )涂抹在气管导管表面 ,观察神经外科病人对气管导管的耐受情况。1　资料与方法拟施行择期手术的神经外科ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 5 0例 ,随机分为实验组和对照组 ,每组 2 5例。年龄 2 4～ 72岁。如表 1。　　各组均采用米唑安定 (0 1～0 2ｍｇ/ｋｇ) -氟芬合剂 (2 5∶1,1～ 2剂 ) -异丙酚 (1～ 2ｍｇ/ｋｇ) -万可松(0 1～ 0 15ｍｇ/…