膀胱内翻性乳头状瘤的超声诊断

目的 探讨膀胱内翻性乳头状瘤的彩色多普勒超声表现.方法 回顾性分析24例经手术病理证实的膀胱内翻性乳头状瘤患者的临床表现、膀胱镜检查、术中表现及声像图特征.结果 24例均行经腹超声检查,发现24个肿块,最大径1.0～3.4 cm,其中1～2 cm者17例,大于2 cm者7例;17例呈乳头状,7例呈菜花状;18例无蒂,6例带蒂,其中2例可见肿块在膀胱腔内摆动;结节呈略强回声(14例)或高回声(10例).按照内部回声可分为3种类型:Ⅰ型(14例),回声均匀;Ⅱ型(7例),回声不均匀,边缘或内部散在细点状强回声;Ⅲ型(3例),回声不均匀,周边回声强,内部回声低.彩色多普勒血流显像示17例肿块内部未测及明显血流信号,4例测及点状血流信号,3例测及点条状血流信号或条状血流信号.肿块局部膀胱壁均显示连续,肿块后方无衰减.发病部位分别为膀胱三角区(6例)、左后壁(5例)、尿道内口(4例)、右侧壁(3例)、右后壁(3例)、后壁(2例)、左侧壁(1例).超声误诊为膀胱癌5例,提示实性占位或实性肿瘤者17例,仅有1例考虑乳头状瘤,1例提示良性病变.结论 膀胱内翻性乳头状瘤声像图特征为单发,有蒂,呈乳头状或菜花状,表面光滑,最常见发病部位是膀胱颈口处与膀胱三角区.超声检查可作为膀胱内翻性乳头状瘤主要的筛查手段.     

膀胱慢性肉芽肿误诊为膀胱肿瘤

【例 1】　男 ,16岁。因尿痛 40天入院。既往有上腹痛史。尿常规 :红细胞 ( 2 +) ,白细胞 ( 2 +)。Ｂ超检查 :膀胱右侧壁有1 4ｃｍ× 0 8ｃｍ乳头状实质性回声光团。膀胱镜检查见 :膀胱右侧壁有直径 2ｃｍ乳头状新生物。拟诊膀胱肿瘤 ,行膀胱部分切除术。术中发现膀胱右侧壁有一直径约 3ｃｍ条索状肿块 ,与回盲部粘连 ,切除肿块及部分膀胱。病理诊断 :阑尾炎性变 ,膀胱慢性肉芽肿。【例 2】　女 ,5 1岁。因下腹部胀痛、尿频、尿急 1个月入院。查体 :膀胱区偏右有拳头大小肿块 ,表面光滑、质硬 ,无压痛及波动感。血白细胞 14 3× 10 9/Ｌ。…     

腹腔镜下膀胱全切和原位回肠代膀胱术的护理

膀胱全切除原位代膀胱术由于其术后生活质量高,已逐渐成为尿流改道的首选术式[1]。2005年3月南京大学医学院附属鼓楼医院对2例浸润性膀胱癌行腹腔镜下膀胱全切和原位回肠代膀胱术,效果良好,现将有关护理报告如下。1临床资料本组2例均为男性,年龄分别为73和75岁。膀胱镜检查膀胱三角区及膀胱各壁多发性菜花样肿块,病检报告为浸润性膀胱移行细胞癌(G2~G3)。膀胱颈和前列腺尖部以上尿道间随机多处活检,未见肿瘤细胞浸润。肠道无异常病变。采用5个套管针,腹腔镜由脐部上缘套管针进入,手术者经左侧2个套管针操作,助手经右侧2个套管针操作。清扫…     

改良原位W形回肠代膀胱术12例分析

2000年1月至2004年12月作者对12例恶性膀胱肿瘤患者采用改良原位回肠代膀胱术治疗,取得良好疗效,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组12例中男性11例,女性1例;年龄42～71,平均58.3岁;其中移行细胞癌9例、鳞状细胞癌1例、移行细胞癌伴鳞癌1例、腺癌1例;12例患者均行B超、CT及膀胱镜检查,发现多发乳头状肿瘤3例、浸润性肿瘤7例、复发肿瘤2例;TNM临床分期:T1NoMo 3例、T2NoMo 6例、T3NoMo 3例;12例患者均无尿道肿瘤,无前列腺及膀胱三角区侵犯.     

膀胱恶性黑色素瘤1例报告

1病历报告男，48岁。因血尿2个月入院。B超：膀胱三角区有一4.5cmX3.8cm肿物。膀胱镜检查：膀胱三角区有一实质性肿物，是黑褐色，无蒂，表面溃烂，有散在出血点。查体：全身皮肤及其它脏器未见黑色素肿块。拟诊：膀胱黑色素瘤。1993年12月7日在全麻下行膀胱全切，回肠代膀胱术。病理检查：肉眼见一类圆形肿物4．8cmX4．2cmX3·6cm，黑褐色。镜下见黑色素瘤细胞大小不一致，可见核分裂相，肿物边缘组织可见不典型的黑色素细胞。病理诊断：膀胱恶性黑色素瘤。术后给予放疗、化疗，随访2年死亡。2讨论膀胱恶性黑色素瘤极为罕见，占所有黑色…     

膀胱内翻性乳头状瘤10例的诊断与治疗

目的：探讨膀胱内翻性乳头状瘤的诊断与治疗。方法：回顾性分析10例膀胱内翻性乳头状瘤的临床资料。10例术前均行B超和膀胱镜检查，7例行静脉尿路造影检查，5例行尿脱落细胞学检查，8例术前行膀胱镜活检。在治疗上，8例行经尿道膀胱肿瘤电切术，2例行膀胱部分切除术。结果：10例术后病理诊断均为膀胱内翻性乳头状瘤，其中1例伴上皮异型增生，此例术后予以膀胱内丝裂霉素灌注化疗2年。所有病例术后随访6个月至11年，未见肿瘤复发。结论：膀胱内翻性乳头状瘤是一种良性肿瘤，好发于膀胱颈和三角区。诊断主要依赖于膀胱镜检查和术后病理。经尿道膀胱肿瘤电切术是首选的治疗方法。术后不需常规进行膀胱内灌注化疗，但为预防肿瘤复发，仍需随访与复查。     

腺性膀胱炎误诊为膀胱癌2例

1 病例报告 例1:男,69岁。以无痛性肉眼血尿7d入院。查体:未见明娃阳性体征。实验室检查:尿常规:RBC(++),脓细胞(-)。B超:双肾及输尿管无异常.膀胱占位;CT:膀胱癌。膀胱镜检查:膀胱三角区可见乳头状肿物.膀胱内壁血管网明显迂曲。临床诊断:膀胱癌。术中快速病理诊断:膀胱移行细胞癌。术后病理诊断:腺性膀胱炎。     

泌尿系统多原发性恶性肿瘤2例

例 1男性 ,5 0岁。无痛性血尿 1周。Ｂ超、ＣＴ及膀胱镜证实为膀胱肿瘤。手术探查发现左肾占位 ,疑为结石。行左肾输尿管及全膀胱切除直肠代膀胱术。病理检查　巨检 :全膀胱 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,底部三角区右侧见一肿块 2ｃｍ× 2ｃｍ ,切面灰白色 ,侵及肌层。左肾 14ｃｍ× 10ｃｍ× 7ｃｍ ,切面见一肿块 ,最大直径 6ｃｍ ,位于肾上极 ,未累及肾盂。精囊腺、前列腺未见异常。镜检 :膀胱肿瘤呈乳头状生长 ,乳头表面被覆移行上皮 ,细胞层次增多 ,达 6层以上 ,细胞有异型 ,核分裂易见。肿瘤浸润膀胱深肌层。肾肿瘤细胞排列呈肉瘤样 ,细胞…     

甲状腺癌误诊再手术的原因分析

1　病例资料【例 1】　女 ,2 2岁。无意中发现颈前部肿块 7个月入院。查体 :右侧甲状腺叶可触及直径 3ｃｍ肿块 ,囊性 ,表面光滑。左侧甲状腺正常 ,颈部淋巴结无肿大。Ｂ超 :甲状腺右叶单发实性结节。颈部Ｘ线摄片 :气管无变形。甲状腺激素测定均在正常范围。考虑甲状腺腺瘤 ,行甲状腺腺瘤切除术。术中见肿物边界清楚 ,质地中等 ,故未做冷冻切片病理检查 ,仅行甲状腺肿瘤摘除术。术后病理报告 :甲状腺乳头状癌。 1个月后再次手术行患侧甲状腺残余腺叶及峡部加对侧腺叶次全切除术 ,同时行患侧颈部清扫术。病理结果 :切除标本中有残留癌细胞 ,…     

外周静脉穿刺在自体外周血干细胞移植中的应用

静脉置管常用于重危病人抢救或长期输液治疗的病人 ,也可用于肿瘤化疗给药。一般地 ,进行自体造血干细胞移植(ＡＰＢＳＣＴ)多行中心静脉置管 ,我们采用外周静脉穿刺替代中心静脉置管 ,1999年 3月～ 2 0 0 0年 2月为 11例恶性血液病及肿瘤患者行ＡＰＢＳＣＴ均取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 11例住院患者 ,男 5例 ,女 6例 ,年龄 12～75岁 ,急性淋巴细胞白血病 2例 ,急性髓细胞白血病 1例 ,小细胞肺癌 1例 ,卵巢癌术后复发 2例 ,前臂尤文氏瘤术后1例 ,非霍奇金恶性淋巴瘤 (ＮＨＬ) 1例 ,乳腺癌术后复发 2例 ,多发性…     

膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤超声表现1例

正患者男,40岁,常规体检膀胱超声检查时于膀胱三角区偏左侧壁探及一乳头状高回声突起,大小约6 mm×4 mm,形态规整;CDFI:未见明显异常(图1)。超声提示:膀胱实性结节(性质待定)。患者无尿频、尿急、尿痛及血尿等泌尿系统症状。自诉1年前超声检查已发现膀胱壁"结节",大小约5 mm×4 mm,未行任何处理。本次体检尿常规及其他检查均未发现异常,后行膀胱镜检查+组织活检,病理诊断:低度恶性潜能乳头状尿路上皮     

腹膜恶性间皮瘤继发脑膜癌病尸检1例并文献复习

脑膜癌病是系统性癌瘤相对少见的一种合并症 ,现将我院经尸检证实的 1例脑膜癌病报告如下 ,并结合文献进行讨论。1　临床资料患者女性 ,6 7岁。因右下腹疼痛、胀满不适 19天入院。查体 :右下腹麦氏点偏上明显压痛、反跳痛。腹部Ｂ超及ＣＴ示右下腹回盲部前方肿块 ,约 3 9ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ。行肿块细针穿刺 ,细胞病理检查 :找到肿瘤细胞 (可能为腺癌 )。行右半结肠切除术。术后病理诊断 :腹膜弥漫性恶性间皮瘤。2个月后Ｂ超及ＭＲＩ复查 ,发现左下腹及盆腔有约 9 3ｃｍ×5 3ｃｍ大小均质肿块。行二次减瘤术 ,术后病理诊断 :腹膜弥漫性恶…     

超声诊断膀胱子宫内膜异位症1例

患者,女,3 1岁,因周期性尿频、尿急、尿痛2年,加重2个月就诊。患者2年前开始随月经周期出现尿频、尿急、尿痛,无血尿。抗炎治疗无效,可自行缓解。多次血常规、尿常规检查正常。患者6年前曾作剖宫产术,后出现渐进性痛经,月经过多。超声检查:膀胱后壁可见( 2 0×3 2 )cm大小不均质性肿块,边界清晰,基底较宽,表面光滑,无乳头状突起,内部回声不均,可见小线片状无回声区。子宫附件未见异常。超声提示:膀胱子宫内膜异位症。患者后到综合性医院就诊,行膀胱镜检查,检查所见:膀胱后壁隆起一肿物,约( 2 0×3 2 )cm大小,基底较宽,表面有多个小囊肿…     

三角区粘膜下沟槽状切除预防BNO围手术期护理

1999年1月～2002年1月,我院行三角区粘膜下沟槽状切除术62例,以预防良性前列腺增生(BPH)术后膀胱颈梗阻(BNO)[1],现将围手术期护理体会报告如下.     

纵隔神经内分泌癌一例误诊误治

1　病例资料男 ,62岁。因左颈无痛性肿块 4 0余天 ,于 2 0 0 0年7月 3 1日入院。无畏寒、发热 ,无盗汗、胸闷、气急、咳血痰等症状。查体 :一般情况尚好 ,左上颈、双腋下、右滑车上及腹股沟可触及多个肿大淋巴结 ,直径 1 0～4 5ｃｍ。心肺未见异常。左颈肿大淋巴结针吸活检报告为恶性淋巴瘤 ;胸部ＣＴ检查示右中上纵隔肿瘤 ,考虑恶性淋巴瘤 ;纤维支气管镜检查未见异常 ;腹部Ｂ超检查示腹膜后、髂窝、盆腔见多个肿大淋巴结。初步诊断为恶性淋巴瘤 (ⅢＡ期 )。入院后予化疗 1周期 ,右腹股沟局部放疗 6次 ,总剂量ＤＴ 12 60ＣＧｙ,肿瘤未见明…     

膀胱恶性淋巴瘤1例报告

膀胱恶性淋巴瘤１例报告黄家英①陈永利②刘春岐③患者女，６８岁。尿频伴排尿不畅１周。查体：一般情况正常，女性阴道双合诊检查：在膀胱三角区可触及一质硬包块。Ｂ超检查：左肾增大，实质变窄，左侧输尿管扩张，膀胱后壁可探及低回声光团，约６．３ｃｍ×３．２ｃｍ×...     

一例膀胱癌患者发生血型变异的报告

1　病例简介患者任某某 ,男 ,60岁。因反复发作无痛性血尿 2年 ,于 1994年 10月 2 0日入院。经膀胱镜检查发现膀胱内多发性肿物 ,取活检病理报告为膀胱乳头状瘤。术前检查患者血标本ＡＢＯ血型为Ａ型 ,于1994年 11月 2 3日在硬膜外麻醉下行膀胱全切空肠代膀胱术 ,术后病理诊断为膀胱乳头状癌Ⅰ级。术中与三个不同的Ａ型供血者交叉配血均相合 ,共输三个Ａ型全血 10 60ｍ1,无不良反应 ,术后顺利 ,于1995年 3月 2 5日痊愈出院。1997年 10月 4日患者因右下肢闭塞性脉管炎并足趾干性坏死第二次住进我科 ,于 1997年 10月16日在硬膜外麻醉下行右小…     

膀胱神经纤维瘤1例

1 病例报告 女,30岁.反复无痛性血尿7个月.7个月前无明显诱因出现无痛性血尿,院外多次治疗无效.于2003-01-13入院.查体:全身浅表淋巴结无肿大,腹平软,移浊(-),肝脾未扪及,下腹轻压痛,未扪及肿块.膀胱镜检查:左输尿管开口处肿块,粘膜粗糙,诊断:膀胱肿瘤.B超检查:膀胱三角区左侧壁不规则混合性团块,周边凹凸不平,大小约5 cm×3.5 cm,提示膀胱实性占位病变.尿脱落细胞学检查未查见癌细胞.行择期手术膀胱肿瘤切除,术中见膀胱左输尿管开口处多发性实性肿块,最大者约5 cm×4 cm,小者约1 cm×1 cm,边界清楚,包膜完整,肿块嵌入膀胱肌层, 与周围组织轻度粘连,行肿瘤全部切除.     

磁共振成像鉴别诊断乳腺恶性乳头状病变与其他恶性病变的价值

目的:分析磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对乳腺恶性乳头状病变与其他恶性病变的鉴别诊断价值。方法:回顾并分析590例均行乳腺MRI检查并经病理学检查证实乳腺恶性病变患者的临床资料。参照2013年版乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)分析病灶形态,使用Siemens公司MAGNETOM Aera1.5T后处理工作站获得时间信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),探讨其鉴别诊断价值。结果:恶性乳头状病变以非肿块型病灶为主,其他恶性病变以肿块型病灶为主。肿块型病灶中,恶性乳头状病变位于乳晕后区较其他恶性病变多见;两者均以形态不规则、直径1～5 cm、不均匀强化为主。非肿块型病灶中,恶性乳头状病变以节段分布为主,其他恶性病变以区域、弥漫分布为主。恶性乳头状病变伴导管扩张较其他恶性病变多见。恶性乳头状病变以囊性成分为主者(实性占比25%)较其他恶性病变多见。所有恶性病变均以流出型曲线为主。恶性乳头状病变的平均ADC值为(0.94±0.23)×10~(-3)mm~2/s,其他恶性病变的ADC值为(0.86±0.21)×10~(-3)mm~2/s,其最佳区分阈值为1.04×10~(-3)mm~2/s,灵敏度为88.7%,特异度为35.0%,准确率为82.7%,曲线下面积为0.620。结论:肿块位置、非肿块分布、导管是否扩张、ADC值对乳腺恶性乳头状病变和其他恶性病变具有鉴别诊断价值。     

膀胱绒毛状腺瘤1例

患者男性 ,6 1岁。因尿中带有白色黏液 12年入院。病程中无肉眼血尿、膀胱刺激等症状。泌尿系统Ｂ超示 :膀胱顶部实性占位性病变 ,直径约 2 5ｃｍ。尿常规 (- ) ,行膀胱部分切除术 ,术中见肿瘤表面覆有黏液 ,沿肿瘤基底外缘约 30ｍｍ处切除部分膀胱壁。基底部膀胱壁较软 ,未见肿瘤浸润。病理检查　巨检 :软组织肿块 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,灰白色 ,表面呈乳头状并有黏液覆盖 ,切面灰红色 ,质脆 ,无包膜。镜检 :肿瘤由大量中央为纤维血管成分的绒毛状或分支乳头状结构及管状腺体组成。腺管内可见黏液分泌 ,乳头表面细胞呈单层高柱状 ,核…