腹腔镜下肝动脉门静脉插管栓塞化疗治疗肝癌

目的：评价腹腔镜下双插管栓塞化疗治疗肝癌效果。方法：１８例肝癌病人采用腹腔镜下肝动脉门静脉置入化疗泵,术后经药泵作反复栓塞化疗。药物包括阿霉素（ＡＤＭ）、丝裂霉素（ＭＭＣ）和卡铂（ＣＢＰ）,超乳化碘化油。每次相隔４～６周。结果：１年内死亡７例,成活已超过１年的１１例。结论：作者认为腹腔镜下肝动脉门静脉栓塞化疗是治疗中晚期肝癌的有效方法。     

中晚期原发性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞的护理

原发性肝癌起病隐匿 ,发现时多已属晚期 ,不具备手术指征 ,故肝动脉灌注化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)已成为中晚期原发性肝癌最有效的治疗手段[1] ,此法可直接栓塞肝癌血供的主要动脉 ,使肝癌血供减少 90 %以上 ,导致肝肿瘤组织缺血坏死 ,达到控制肝癌发展的目的 ,以延长患者的生命。 1998年4月至 2 0 0 0年 5月 ,我院行ＴＡＣＥ治疗中晚期原发性肝癌 12例 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 4月至 2 0 0 0年 5月 ,行ＴＡＣＥ治疗 12例中男 10例 ,女 2例 ,34～ 71岁。治疗前经Ｂ超、ＣＴ及ＡＦＰ确诊为中晚期原发性肝癌。…     

晚期肝癌肝动脉灌注化疗栓塞的护理

肝动脉灌注化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)是近年用以治疗晚期肝癌的新方法[1] ,操作简便 ,创伤轻微 ,能延长生命 ,患者易接受。 1998年以来我们对 5 0例肝癌患者进行了ＴＡＣＥ治疗 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 0例均为男性 ,34～ 6 5岁。治疗前经临床、Ｂ超、ＣＴ及ＡＦＰ确诊为肝癌。1 2　方法　患者均在Ｘ线荧光电视监测下 ,用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法 ,将导管送入肝固有动脉 ,向其注入高浓度的化疗药物、碘油 ,用明胶海绵栓塞 ,每隔 30ｄ注射 1次 ,3～ 4次为一疗程。2　观察与护理2 1　治疗前护理2 1 1　心理准备…     

肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的护理体会

目前肝癌介入治疗已从单一的经动脉灌注经动脉栓塞发展成多种方法并举 ,标本兼治较完整的治疗系统。其操作简便 ,副作用小 ,但若护理不当 ,易发生并发症 ,影响治疗效果。我院自 2 0 0 0年至今对 2 5例肝癌患者行动脉栓塞化疗 ,疗效显著。现将护理体会总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 5例中女 8例 ,男 17例 ,2 7～ 6 8岁 ,平均 47 5岁 ,2例在行栓塞术中对碘化油极度不适 ,表现肝区疼痛呈烧灼样 ,以至治疗无法进行。本组患者主诉消瘦 ,乏力且呈进行性加重 ,腹痛为持续性钝痛伴消化道症状。腹部包块 6例 ,ＡＦＰ 7例呈阳性。Ｂ超…     

阿米福汀对肝动脉插管栓塞化疗治疗原发性肝癌的骨髓保护作用

本院自 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 12月用阿米福汀配合肝动脉插管栓塞化疗治疗原发性肝癌 ,主要观察阿米福汀对骨髓的保护作用及不良反应 ,结果总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30 8例病人 ,观察组 15 3例 ,对照组 15 5例 ,经病史、体格检查 ,结合甲胎蛋白(ＡＦＰ)、Ｂ超及ＣＴ等确立诊断 ;其中 ,男 2 75例 ,女33例 ,平均年龄 5 0 .7(2 6～ 75 )岁。1.2　治疗方法　对照组采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术行一次肝动脉插管栓塞化疗 ,化疗药物及剂量为顺铂 80ｍｇ、羟喜树碱 30ｍｇ、氟尿嘧啶苷 10 0 0ｍｇ、四氢叶酸钙 2 0 0ｍｇ ,结…     

经肝动脉途径栓塞化疗联合局部穿刺注射碘化油化疗药物乳剂治疗原发性肝癌

目的：探讨经肝动脉途径栓塞化疗（TACE）联合局部穿刺注射碘化油化疗药物乳剂治疗原发性肝癌的疗效。材料与方法：符合ChildA期或B期的31例原发性肝癌,先经肝动脉途径栓塞化疗,一星期左右,在CT引导定位下局部穿刺注射碘化油化疗药物乳剂,每次间隔5天,平均穿刺3.5次,致病灶充填密实。术后2个月复查一次,如发现病灶缺损,再重复穿刺注射,若无,则延长复查时间;随访1、2、3年生存率,及观察病变缩小情况和有无远处转移。结果：经联合治疗后1、2、3年,生存率为100%,92.8%,57%,第1年病灶平均缩小51.5%,出院2月后平均每个病例重复穿刺注射治疗2.5次,远处转移第1、2年影像学上无肝外转移证据。结论：经肝动脉途径栓塞化疗联合局部穿刺注射碘化油化疗药物乳剂治疗原发性肝癌的疗效较理想。     

肝癌合并门脉癌栓的介入栓塞化疗

目前 ,随着经皮穿刺肝动脉化疗栓塞 (ＴＨＡＣＥ)技术的发展 ,肝癌病人的预后有了明显改善 ,但对肝癌合并门脉内癌栓患者的治疗却存在较大分歧。作者总结1991～ 1999年湖南省肿瘤医院收治的原发性肝癌合并门脉癌栓患者 12 8例 ,占 8年来肝癌总数的 2 0 .6 1%(12 8/ 6 2 1)。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 8例 ,男 12 0例 ,女 8例 ,年龄2 3～ 6 8岁 ,均经 2次以上介入治疗。并经血管造影发现门脉内癌栓。根据化疗栓塞的情况分为三组。Ａ组 :18例 ,肝动脉内药物灌注化疗 (ＴＡＩ) ;Ｂ组 :2 8例 ,肝动脉化疗加碘油栓塞 (…     

化疗性栓塞术治疗原发性肝癌的临床研究

近十年来,国外经导管肝动脉药物灌注及栓塞术治疗肝癌得到广泛应用,但采用的栓子及栓塞方法各有不同,我们自1987年4月至1988年2月对71例肝癌患者分别用肝动脉单纯药物灌注、明胶海绵加化疗药物,碘化油加化疗药物乳化剂再追加明胶海棉栓塞治疗,进行对比研究,取得满意效果,现报告如下。     

中晚期原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后生存期分析

我们对 1 992年 6月～ 1 999年 1 2月收治的原发性肝癌实施肝动脉插管化疗栓塞 (ＴＡＣＥ) ,现将资料完整的 1 1 2例报告如下。1　临床资料本组 1 1 2例 ,男 1 0 1例 ,女 1 1例。年龄 2 3～72岁。全部病例均经超声、ＣＴ或肝动脉造影诊断 ,ＡＦＰ低阳性者 1 6例 ,阳性率 75%。肿瘤为块状型 91例、结节型 1 8例 ,弥漫浸润型 3例。癌肿位于肝右叶 78例 ,左叶 1 6例 ,双叶 1 8例。按全国肝癌防治研究协作会议肝癌分期标准 ,Ⅱ期 98例 ,Ⅲ期 2 1例。肝功能ｃｈｉｌｄ -ｐｕｇｈ分级Ａ级 63例 ,Ｂ级 43例 ,Ｃ级 6例。ＨＢＶ感染率 93 8%。合并肝…     

肝癌介入治疗中呕吐的发生及护理

对大多数不能手术切除的中晚期肝癌 ,选择性肝动脉栓塞化疗成为首选方法[1] 。然而术后常会有一系列不良反应 ,而其中恶心呕吐给病人的烦恼和困扰最严重。 1999年 1月～ 2 0 0 0年 2月我科采用选择性肝动脉栓塞术和肝动脉化疗灌注术治疗肝癌病人 5 6例 ,现将笔者的观察和护理体会介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 5 6例 ,男性 5 2例 ,女性 4例 ,年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均年龄 4 8.8岁。所有病例均经胸片、ＣＴ或ＭＲＩ证实为原发性肝癌 ,其中术后复发 5例。1.2　治疗方法30例采用肝动脉化疗灌注术 ,2 6例采用选择性肝动脉栓塞术。常用…     

肝癌介入治疗的术中配合及护理

我院自 1995年以来 ,对 3 5 0例中、晚期原发性肝癌采用经导管动脉化疗栓塞术 (TAE) ,即经肝动脉灌注化疗药物 ,同时应用碘化油乳剂和明胶海绵进行栓塞 ,经精心护理 ,提高了介入治疗的成功率 ,降低了并发症及病死率 ,改善了患者的生存质量。现介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 3 5 0例中男 3 2 4例 ,女 2 6例 ,48～ 83岁 ,平均 5 8 5岁 ,均经B超和CT检查确诊为肝癌 ,病灶直径 2～ 4 5cm。1 2　方法1 2 1　穿刺、造影器材的准备　TAE常用器具为 ( 1)一般选用长 7cm ,18G薄壁穿刺针 ;( 2 ) 5～ 6F导管鞘 ,配以 4～ 5F导管和 …     

肝癌的"双灌注"治疗

目的：观察肝动脉灌注化疗栓塞加经肠第丰动脉或脾动脉间接性门静脉内灌注化疗药物。即“双灌注”的疗效。方法：92例肝癌患者,采用Seldinger's技术,经右股脉插入5F RH型或Yashiro导管,行肝动脉灌注化疗栓塞。同时A组58例经肠系膜上动脉,B组34例经脾动脉间接性门静脉内灌注化疗。结果：“双灌注”治疗后1、2、3年的生存率分别为62．5％,41．6％和23．4％。A,B组之间无显著差异。结论：“双灌注”治疗对肝肿瘤的主要供血血管进行了化疗药物灌注,是介入治疗的一种新方法,疗效好,在临床上有广泛的应用价值。     

乳腺癌新辅助化疗中CAF、CAP的个体化选择

ＣＡＦ作为乳腺癌化疗的一线方案 ,在乳腺癌的辅助化疗及新辅助化疗中得到广泛的应用。我科对卵巢功能正常、月经规则的中、青年乳腺癌患者 ,分别采用ＣＡＦ、ＣＡＰ不同方案进行化疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组病例均为本院 1 996年 4月～ 1 998年 1 0月收治的初治乳腺癌。分期Ｔ2～4Ｎ0～ 2 Ｍ0 ,月经规则、卵巢功能正常。经Ｂ超、钼靶等检查并经针吸细胞学证实后 ,随机分为ＣＡＦ组和ＣＡＰ组。ＣＡＦ组 43例 ,年龄 2 8～ 59岁。ＣＡＰ组 45例 ,年龄 2 6～ 58岁。ＣＡＦ方案 :ＣＴＸ 50 0ｍｇ/ｍ2静注 ,第 1、8ｄ ;ＡＤＭ 40ｍ…     

化疗导致粒细胞缺乏症的护理

粒细胞减少、白细胞总数下降是肿瘤患者化疗后易出现的并发症 ,当外周血中白细胞总数 <2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞绝对值 <0 5× 10 9/Ｌ时 ,系中性细胞缺乏症 ,患者往往因免疫功能急骤下降 ,感染致死。因此 ,做好肿瘤患者化疗后的粒细胞缺乏症的护理至关重要。1　临床资料本组 2 7例中男 19例 ,女 8例 ,2 1～ 75岁。肺癌 13例 ,乳癌术后广泛转移 5例 ,淋巴瘤 3例 ,胃癌术后全身转移 6例。 2 7例分别接受了ＣＡＦ(ＣＹＴ、ＡＤＭ 5 -ＦＵ) ,ＭＶＰ (ＭＭＣ、ＶＤＳ、ＤＤＰ ) ,ＥＡＰ (ＶＰ16、ＡＤＭ、ＤＤＰ)等化疗方案的治疗。化疗后白细…     

MVP方案经支气管动脉灌注与静脉注射治疗晚期肺癌的近期疗效比较

本院自１９９８年４月～２００１年１２月应用ＭＶＰ方案（ＭＭＣ +ＶＤＳ +ＤＤＰ）经支气管动脉灌注（ＢＡＩ）与静脉注射治疗晚期肺癌７２例 ,现将两组近期疗效报告如下。１资料与方法１．１病例选择所有病例均为住院病人 ,经胸片、胸部ＣＴ、胸水脱落细胞、癌胚抗原、纤维支气管镜、锁骨上淋巴结活检及经皮肺穿刺等检查诊断为晚期肺癌。入院后随机分为二组 :动脉灌注组 (３９例 )和静脉化疗组（３３例）。动脉灌注组中男性３０例 ,女性９例 ;年龄４２～８１岁 ,平均５４．９岁 ;肿瘤发生在右肺２２例 ,左肺１７例 ;中央型１６例 ,周围型…     

热疗辅以介入治疗巨块型肝癌的护理23例

我院 1995～ 2 0 0 0年采用ＢＳＤ2 0 0 0型热疗机局部区域热疗联合肝动脉插管化疗加肝动脉栓塞 (ＴＡＣＥ)治疗巨块型原发型肝癌 2 3例。经临床及实验研究证明联合应用 ,不仅有热疗的细胞毒作用 ,而且有化疗增敏作用 ,对提高肿瘤局部控制率 ,效果显著。现将护理观察报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 2 3例均为男性 ,年龄 3 4～ 62岁 ,平均年龄4 9 2岁。治疗前经临床症状、体征、ＣＴ或ＭＲＩ、ＡＦＰ等检查确诊。其中 4例经穿刺细胞学确诊。治疗前ＫＰＳ评分≥70分。ＣＴ增强扫描检查测量肿瘤体积为 6ｃｍ× 7ｃｍ× 8ｃｍ～ 13ｃｍ×…     

5—氟尿嘧啶为主的化疗对心脏损害的观察及护理

为探讨 5 -氟尿嘧啶 (5 -ＦＵ)对不同人群心脏的损害 ,我们观察了 15 8例消化系肿瘤患者行 5 -ＦＵ为主化疗前后心脏损害的情况。1　资料与方法1 1　临床资料　回顾分析我院 1996年至 2 0 0 0年 15 8例胃癌手术后患者的临床资料 ,其中男 10 0例 ,女 5 8例 ,30～ 74岁 ,平均 5 8岁 ,均用 5 -ＦＵ 醛氢叶酸 (ＣＦ)化疗方案。1 2　方法　根据 15 8例化疗前的病史、体征、心电图、血糖、血脂等临床资料 ,将患者分为无心脏危险因素组 (Ａ组 ) 115例 ,平均 5 4± 13岁 ,有心脏危险因素组 (Ｂ组 ) 4 3例 ,平均 5 6±10岁。心脏危险因素是指以往有…     

肝癌经肝动脉化疗栓塞后Ⅱ期切除的疗效

目的 探讨不能切除原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）后Ⅱ期手术切除的临床疗效。方法 ３６例不能切除的原发性肝癌经１￣６次ＴＡＣＥ治疗后获Ⅱ期手术切除,其中２２例手术切除后再行ＴＡＣＥ治疗。化疗药物选用表阿霉素（ＥＡＤＭ）、丝裂霉素（ＭＭＣ）、甲酰四氢叶酸钙（ＣＦ）、５－氟尿嘧啶（５－ＦＵ）。结果 ＴＡＣＥ治疗后有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为５５．６％,中位生存期为３４个月。１、２、３、４、５年累积生存率分别为９４．０％、８２．３％、７０．９％、５３．２％、５３．２％。结论 不能切除的原发性肝癌行ＴＡＣＥ,肿瘤缩小后Ⅱ期切除是延长患者生存期的有效方法,Ⅱ期切除后肝内复发转移再行ＴＡＣＥ治疗仍能获得较好疗效,延长生存期。     

肝癌介入化疗副作用观察及防治

肝动脉药物灌注合并栓塞是肝癌治疗最有效的手段之一,但在治疗过程中出现不少副作用,影响了治疗效果,作者采用肝动脉插管灌注与栓塞治疗肝癌１１６例,有效率８６％,治疗后出现的副作用 ３２例,占 ２７． ６％。现就副作用出现的原因及其防治探讨如下。１临床资料 本组１１６例均为男性,年龄３０～６２岁,平均４１岁。全部病例均经Ｂ超、ＣＴ检查以及血ＡＦＰ证实为肝癌。其中原发性肝癌１０２例,转移性肝癌１４例。 采用Ｓｅｌｄｉｎｉｇｅｒ’ｓ方法,常规经股动脉穿刺,超选择性将导管插入所需要的靶动脉定位诊断后,注入药物以…     

大肠癌门静脉插管化疗的护理

大肠癌患者肝转移是影响生存期限的主要因素之一 ,瑞士、荷兰、英国等医疗机构先后进行临床研究证实 ,大肠癌根治术后进行门静脉插管化疗能减少肝脏的肿瘤转移 ,延长生存期。我院自 1994年 8月开展大肠癌 5 -氟脲嘧啶 (以下简称 5 -ＦＵ)门静脉插管化疗的研究 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组共 37例 ,男 2 1例 ,女 16例 ;平均年龄 5 7.3岁 (2 1～73岁 ) ;肿瘤位于结肠 14例 ,直肠 2 3例 ;ｄｕｋｅｓＡ期 4例 ,Ｂ期2 0例 ,Ｃ期 13例。治疗方法 :在根治术后立即进行门静脉插管操作 ,术后当天开始灌注 5 -ＦＵ ,每日 10 0 0ｍｇ ,加入…