肝癌淋巴结转移的插管化疗药物配伍的临床应用

肝癌合并淋巴结转移约占肝癌的 3 3 % [1] 。本文着重探讨肝癌淋巴结转移的处理及效果。1　资料和方法30例肝癌淋巴结转移患者 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 42～ 71岁 ,平均 5 3 3岁 ,均经ＣＴ、ＭＲＩ、Ｂｕｓ或肝穿活检证实。肝功能分级ＣｈｉｌｄＡ、Ｂ级。随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ 3组 ,每组各 10例。常规经股动脉行Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺置入 5 -ＦＲＨ型导管至肝总动脉插管化疗 ,在肝固有动脉甚至其分支内栓塞碘化油 (碘化油常与一联化疗药物混合如ＡＤＭ或ＭＭＣ) ,而药物灌注考虑到淋巴结转移常在腹腔干灌注 ,Ａ组选用 5 -ＦＵ 10 0 0ｍ…     

肝癌破裂大出血的急诊介入治疗

肝癌破裂大出血是肝癌严重并发症之一 ,占肝癌死亡原因的 10 % [1 ] ,发生率为 2 5 %～ 2 0 % [2 ] 。本文对 16例肝癌破裂大出血患者及时实施超选择肝动脉栓塞治疗 ,收到显著效果 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :16例患者均为男性 ,年龄 3 4～ 66岁 ,平均 4 9岁。患者均经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、肝穿被确诊为肝细胞肝癌 (ＨＣＣ) :自发性ＨＣＣ破裂 14例 ,其它因素并发ＨＣＣ破裂 2例 ;肝右叶巨块型ＨＣＣ 11例 ,弥漫型ＨＣＣ 4例 ,结节型ＨＣＣ 1例 ;出血部位在肝右后下叶 3例 ,肝右前叶 1例 ,肝右叶上(隔面 ) 8例 ,肝左叶 2例 ,…     

低位直肠癌术式探讨(附134例分析)

本文结合作者在低位直肠癌治疗中术式选择的经验体会 ,作一分析讨论。1　临床资料我院 1 989年 3月～ 1 999年 4月治疗低位直肠癌 1 34例 ,男 79例 ,女 55例。年龄 2 8～ 81岁。肿块型 2 1例 ,溃疡型 45例 ,浸润型 68例 ;管状腺癌 89例 ,乳头状腺癌 34例 ,粘液腺癌 9例 ,未分化癌 2例 ;Ｂｒｏｄｅｒ’ｓ分级Ⅰ级 2 6例 ,Ⅱ级 98例 ,Ⅲ级、Ⅳ级 1 0例。Ｄｕｋｅｓ—中国改良法分期 :Ａ期1 8例 ,其中Ａ0期 2例 ,Ａ1 期 5例 ,Ａ2 期 1 1例 ;Ｂ期 79例 ;Ｃ期 2 7期 ,其中Ｃ1 期 2 2例 ,Ｃ2 期 5例 ;Ｄ期 1 0例 ,其中肝转移 8例 ,生殖泌尿系统转…     

肝癌合并门脉癌栓的介入栓塞化疗

目前 ,随着经皮穿刺肝动脉化疗栓塞 (ＴＨＡＣＥ)技术的发展 ,肝癌病人的预后有了明显改善 ,但对肝癌合并门脉内癌栓患者的治疗却存在较大分歧。作者总结1991～ 1999年湖南省肿瘤医院收治的原发性肝癌合并门脉癌栓患者 12 8例 ,占 8年来肝癌总数的 2 0 .6 1%(12 8/ 6 2 1)。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 8例 ,男 12 0例 ,女 8例 ,年龄2 3～ 6 8岁 ,均经 2次以上介入治疗。并经血管造影发现门脉内癌栓。根据化疗栓塞的情况分为三组。Ａ组 :18例 ,肝动脉内药物灌注化疗 (ＴＡＩ) ;Ｂ组 :2 8例 ,肝动脉化疗加碘油栓塞 (…     

原发性肝癌介入治疗66例疗效观察

我科自 1997年 9月至 2 0 0 0年 5月 ,对 6 6例原发性肝癌患者进行了肝动脉碘油抗癌药混合剂栓塞术 (ＬＰ ＴＡＥ) ,现将患者治疗前后情况分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 6 0例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 6 6 (平均 44)岁。均经ＡＦＰ测定、Ｂ超、ＣＴ及肝动脉造影确诊原发性肝癌。本组6 6例中 ,巨块型 2 6例 ,结节型 18例 ,弥漫型 2 2例。病灶大小为 2～ 14ｃｍ。治疗 4次者 10例 ,治疗 3次者 15例 ,治疗 2次者2 0例 ,治疗 1次者 2 1例。1.2　方法和用药　按Ｓｅｌｄｉｎｇ ｓ法经股动脉插管作腹腔动脉或肝动脉造影 ,明确病灶的性质…     

影响肝癌肝动脉化疗栓塞疗效的因素分析

我院自 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1对 6 0例中晚期原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞 (TAE)治疗 ,取得了较好的疗效 ,本文探讨影响肝动脉化疗栓塞疗效的因素。1　对象和方法1.1　对象　本组男 4 3例 ,女 17例。年龄 2 1～ 72岁 ,中位年龄5 8岁。有病理学证实者 2 5例 ,其余经临床检查、B超、CT等方法诊断为肝癌。上海市肝癌协作组制定的临床分期标准 , 期 2例 , 期 2 0例 , 期 38例。肝功能 Child分级 :A级 37例 ,B级16例 ,C级 7例 ;术前 CT扫描显示 4 1例合并肝硬化 ;肿瘤生长方式 :膨胀型 4 2例 ,浸润型 18例 ;肿瘤生长部位 :右叶 36例 ,左…     

肝癌碘油栓塞后B超声像图变化与疗效关系的研究

1993年 3月至 1 997年 3月我院对 2 0 0多例肝癌患者进行肝动脉碘油栓塞治疗 ,现选择其中治疗前后有Ｂ超检查 ,追踪资料完整的 62例声像图进行分析 ,探讨其与临床疗效之间的关系。1　资料与方法使用ＲＴ 2 80 0、ＡＬＯＫＡＳＳＤ 1 2 0 0型Ｂ超诊断仪 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ。 62例中男 48例 ,女 1 4例 ,年龄 2 4～ 74岁 ,平均49岁 ,所有病例均经Ｂ超、ＣＴ、ＡＦＰ、血管造影等临床诊断为肝癌 ,其中巨块型 40例 ,结节型 9例 ,弥漫型 6例 ,小肝癌 7例。治疗前Ｂ超确定肝癌的位置形态、大小、内部回声、血管情况及边界是否清晰、有无暗晕、邻…     

中晚期原发性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞的护理

原发性肝癌起病隐匿 ,发现时多已属晚期 ,不具备手术指征 ,故肝动脉灌注化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)已成为中晚期原发性肝癌最有效的治疗手段[1] ,此法可直接栓塞肝癌血供的主要动脉 ,使肝癌血供减少 90 %以上 ,导致肝肿瘤组织缺血坏死 ,达到控制肝癌发展的目的 ,以延长患者的生命。 1998年4月至 2 0 0 0年 5月 ,我院行ＴＡＣＥ治疗中晚期原发性肝癌 12例 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 4月至 2 0 0 0年 5月 ,行ＴＡＣＥ治疗 12例中男 10例 ,女 2例 ,34～ 71岁。治疗前经Ｂ超、ＣＴ及ＡＦＰ确诊为中晚期原发性肝癌。…     

带锁髓内钉不扩髓一期内固定治疗开放性胫骨骨折

我们自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 10月应用国产带锁髓内钉内固定治疗开放性胫骨骨折 3 5例 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 5例 (共 3 8侧 ) ,男 2 0例 ,女 15例 ,平均年龄 3 4岁。骨折类型根据ＡＯ分类 :Ａ型骨折 2 0侧 ,Ｂ型骨折12侧 ,Ｃ型骨折 6侧。骨折根据Ｇｕｓｔｉｌｏ和Ａｎｄｅｒｓｏｎ分类 :Ⅰ型18侧 ,Ⅱ型 12侧 ,Ⅲ型 8侧 (ⅢＡ 型 6侧 ,ⅢＢ 型 2侧 )。 3 2侧(Ⅰ型、Ⅱ型 3 0侧 ,Ⅲ Ａ2侧 )急诊行清创术后Ⅰ期置入带锁髓内钉固定 ,受伤至手术时间 1 5～ 12ｈ ,平均 7ｈ ;6侧 (Ⅲ Ａ4侧 ,ⅢＢ2侧 )骨折清创后 5～ 7…     

胆汁酸、透明质酸、铁蛋白检测对肝病患者的诊断意义

本文检测了 30例肝炎、4 5例肝硬化、2 1例肝癌患者及 2 8例正常人的血清中的总胆汁酸 (ＴＢＡ)、透明质酸 (ＨＡ)及铁蛋白 (Ｆｅｒｒ)浓度。旨在观察它们在各类肝病中的变化 ,以探索其与肝脏疾病的关系。1　临床资料1.1　一般资料　肝炎患者 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,平均年龄 39岁 ,其中伴腹水 8例。肝硬化患者 4 5例 ,男 2 4例 ,女 2 1例 ,平均年龄 4 5岁 ,其中伴消化道出血2例 ,腹水 12例 ,肝性脑病 4例 ;Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级 18例 ,Ｂ级 16例 ,Ｃ级 11例。肝癌患者 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,平均年龄 4 1岁 ,其中伴消化道出血 3例 ,腹水…     

热疗辅以介入治疗巨块型肝癌的护理23例

我院 1995～ 2 0 0 0年采用ＢＳＤ2 0 0 0型热疗机局部区域热疗联合肝动脉插管化疗加肝动脉栓塞 (ＴＡＣＥ)治疗巨块型原发型肝癌 2 3例。经临床及实验研究证明联合应用 ,不仅有热疗的细胞毒作用 ,而且有化疗增敏作用 ,对提高肿瘤局部控制率 ,效果显著。现将护理观察报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 2 3例均为男性 ,年龄 3 4～ 62岁 ,平均年龄4 9 2岁。治疗前经临床症状、体征、ＣＴ或ＭＲＩ、ＡＦＰ等检查确诊。其中 4例经穿刺细胞学确诊。治疗前ＫＰＳ评分≥70分。ＣＴ增强扫描检查测量肿瘤体积为 6ｃｍ× 7ｃｍ× 8ｃｍ～ 13ｃｍ×…     

血吸虫病肝纤维化与肝癌关系探讨

作者 1 985～ 1 994年于晚期血吸虫病病房共收治血吸虫病肝纤维化 41 9例。经Ｂ超、胎甲球、ＣＴ或手术证实为肝癌的有 1 8例 ,剔除有肝炎病史、ＨＢｓＡｇ阳性 7例 ,1 1例均为单纯性血吸虫病肝纤维化合并肝癌 ,占住院病人 2 6 %,现报告如下。1　临床资料血吸虫病肝纤维化并发肝癌 1 1例中 ,男性 9人 ,女性 2人 ,年龄 46～ 74岁。居住血吸虫病重流行区 8例 ,轻流行区 3例。血吸虫病病原依据 :粪检阳性 7人 ,直肠镜检阳性 2人 ,环卵试检阳性2人 (环沉率 >5 %)。血吸虫病病原治疗情况 :从未治疗 4人 ,治疗中止 2人 ,治疗 1次 3人 ,治疗 2次以…     

基层医院开展中晚期肝癌介入治疗的可行性研究

作为有效的姑息性治疗手段,肝癌的介入及栓塞治疗已广泛应用于临床,但受制于设备及技术条件,农村基层医院尚很少开展。现就本院收治的40例晚期肝癌患者行介入治疗报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院1996年3月至1998年3月收治的40例中晚期肝癌患者中男22例,女18例,年龄35～70(平均48.4±2.0)岁。诊断根据ＣＴ、ＭＲＩ、Ｂ超及病理、甲胎蛋白(ＡＦＰ)作出。临床分期符合1977年全国肝癌防治研究会会议标准。Ⅱ期2例,Ⅲａ期16例,Ⅲｂ期22例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级:Ａ级14例,Ｂ级20例,Ｃ级6例。本组有腹水、黄疸的5例,肝脏肿块最大直…     

B、C型胫骨平台骨折早期手术治疗30例

Ｂ、Ｃ型胫骨平台骨折指累及膝关节面的部分关节内骨折和完全关节内骨折。我院 1 986年 8月～ 1 999年 9月共收治胫骨平台骨折 56例 ,其中Ｂ、Ｃ型骨折 35例 ,早期手术 30例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 65岁。交通伤 1 8例 ,重物砸伤 9例 ,坠落伤 3例。合并副韧带损伤 9例 ,髁间隆起撕脱 6例 ,半月板损伤 3例 ,髋关节脱位并股骨头骨折 2例 ,全身多发性骨折及创伤性休克者 3例。骨折按ＡＯ分型[1 ] ,Ｂ1 型 6例 ,Ｂ2 型 7例 ,Ｂ3型 7例 ,Ｃ1 型 5例 ,Ｃ2 型 3例 ,Ｃ3型 2例。松质骨拉力螺钉或…     

晚期肝癌肝动脉灌注化疗栓塞的护理

肝动脉灌注化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)是近年用以治疗晚期肝癌的新方法[1] ,操作简便 ,创伤轻微 ,能延长生命 ,患者易接受。 1998年以来我们对 5 0例肝癌患者进行了ＴＡＣＥ治疗 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 0例均为男性 ,34～ 6 5岁。治疗前经临床、Ｂ超、ＣＴ及ＡＦＰ确诊为肝癌。1 2　方法　患者均在Ｘ线荧光电视监测下 ,用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法 ,将导管送入肝固有动脉 ,向其注入高浓度的化疗药物、碘油 ,用明胶海绵栓塞 ,每隔 30ｄ注射 1次 ,3～ 4次为一疗程。2　观察与护理2 1　治疗前护理2 1 1　心理准备…     

肝癌的介入治疗 原发性肝癌的介入治疗

原发性肝癌是一种恶性程度很高的恶性肿瘤 ,90 %左右的中晚期肝癌无外科手术指征 ,近年来采用肝动脉灌注化疗(ＨＡＩ)和栓塞 (ＨＡＥ)治疗不能手术切除的中晚期肝癌取得了良好的效果 ,已被公认为是肝癌非手术疗法的首选方法。现结合文献对肝癌的介入治疗简述如下。1　ＨＡＩ和ＨＡＥ治疗肝癌的理论基础1 1　血供　肝癌血供 95 %～ 99%来自肝动脉 ,正常肝组织血供 2 5 %～ 3 0 %来自肝动脉 ,70 %～ 75 %来自门静脉 ,结扎或栓塞肝动脉后 ,正常肝组织血流量只减少 3 5 %～ 40 % ,而肝肿瘤血供减少 90 % ,致使肝肿瘤缺血坏死。1 2　肝动脉灌注化…     

C-erbB-2在乳腺良恶性疾病中的表达及临床意义

本文应用免疫组化方法检测了 1 2 0例乳腺癌组织中Ｃ -ｅｒｂＢ - 2表达 ,现报告如下。1　材料与方法本组材料来自我院及江西上饶地区人民医院经病理确诊的 1 2 0例乳腺癌标本 ,以癌周导管明显增生者 50例作为对照。根据Ｂｌｏｏｍ和Ｒｉｃｈａｒｄｓｏｎ的组织学分级指标 ,以腺管形成 ,细胞分化及核分裂 3项主要指标进行评分 ,然后以分定级 ,乳腺癌Ⅰ级为 3～ 5分 ;Ⅱ级为 6～ 7分 ;Ⅲ级为 8～ 9分。每例均进行免疫标记(ＡＢＣ) [1 ] ,标记物为Ｃ -ｅｒｂＢ - 2 ,单克隆抗体来自ＤＡＫＯ公司 ,ＡＢＣ试剂盒为Ｖｅｒｔｏｒ公司产品。Ｃ -ｅ…     

手足口病病区医院感染预防与控制

原发性肝癌病人常常合并肝炎后肝硬化及继发性脾功能亢进 (脾亢 ) ,而脾亢常常影响肝癌的治疗。1994～ 2 0 0 1年我科对原发性肝癌并继发性脾亢行肝癌切除及脾切除的病人 8例 ,治疗效果理想 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料1994～ 2 0 0 1年我院收治的原发性肝癌合并继发性脾亢行肝癌切除或肝动脉插管及脾切除的病人8例 ,其中男 7例 ,女 1例。年龄 33～ 62岁 ,平均年龄 (5 3.4± 3.9)岁。1 2　临床表现经手术或病理证实为原发性肝细胞癌合并肝硬化及脾脏淤血性肿大。符合重度肝硬化标准 5例 ,中度肝硬化标准 3例。术前肝功能Ｂ级 6例…     

原发性肝癌开腹肝动脉栓塞灌注化疗围手术期并发症分析

原发性肝癌开腹肝动脉化疗栓塞是不能切除的原发性肝癌的一种效的治疗手段 ,在治疗肝癌中取得了较好的疗效。但也可能出现围手术期并发症 ,我们自 1998年 7月至2 0 0 2年 7月行开腹肝动脉化疗栓塞术 82例 ,现将围手术期出现的并发症报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 82例 ,男 5 3例 ,女 2 9例 ,年龄 35～ 72岁 ,中位年龄 5 3.3岁 ,肝细胞肝癌 76例 ,胆管细胞癌 6例。其中乙肝表面抗原阳性 6 6例 ,甲胎蛋白阳性 6 0例。单纯开腹肝动脉化疗栓塞术治疗 74列 ;结合术中射频消融治疗 (ＰＲＦＡ) 2例 ;结合术中无水酒精注射治疗 6例。1.2…     

急诊冠状动脉搭桥病人的围术期护理

急诊冠状动脉搭桥 (ＣＡＢＧ)术是挽救不能控制的急性心肌缺血的有效方法之一[1] 。虽然手术成功是挽救病人生命的关键 ,但围术期护理亦是抢救成功的重要因素。我院自 1999年 1月— 2 0 0 1年 8月共实施急诊ＣＡＢＧ 3 1例 ,占我院同期行ＣＡＢＧ的 5 .98% (3 1/ 5 18)。现将急诊ＣＡＢＧ病人围术期护理要点报告如下。1　临床资料　　本组 3 1例病人均于全身麻醉及体外循环下 (1例右冠状动脉破裂者采用小切口不停跳 )行急诊冠状动脉搭桥手术 ,其中男2 5例 ,女 6例 ;年龄 40 .0岁～ 71.5岁 ,平均 62 .8岁 ;合并糖尿病 18例 ,合并高血压 12例 …