子宫底部肌壁间妊娠1例

患者女 ,2 7岁 ,以停经 78ｄ ,要求终止妊娠入院。入院体检 :生命体征稳定 ,心肺未查及异常。妇科情况 :外阴已婚式 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,无肥大 ,宫体后倾后屈 ,质中 ,增如孕月大 ,压痛 (一 ) ,后穹窿饱满。实验室检查 :ＲＢＣ 3 0× 10 9 Ｌ ,ＷＢＣ 8 0× 10 9 Ｌ ,Ｈｂ 10 8ｇ Ｌ ,ＨＣＧ( ) ,Ｂ超示 :宫内孕 12周。遂以次日行钳刮术 ,术中未钳出任何胚胎及绒毛组织。再行彩色Ｂ超示 :子宫增大 ,于子宫后方探及大小为 6 7ｃｍ× 5 0ｃｍ× 4 7ｃｍ胎囊回声 ,囊内见胎芽头臂径为 5 3ｃｍ ,可见胎心搏动 ,此胎囊与子宫无明显联系 ,双…     

人工授精-胚胎移植术后卵巢妊娠1例

患者女性 ,34岁。因人工授精 -胚胎移植术后 42天 ,Ｂ超检查宫内未见孕囊 1天入院。患者既往月经规律 ,因原发性不孕 10年在我院行人工授精 -胚胎移植术 ,手术顺利。术后第 13天测尿ＨＣＧ ( ) ,曾 3次测血清ＨＣＧ分别为31ｍｉｕ/ｍｌ、931ｍｉｕ/ｍｌ、2 6 70ｍｉｕ/ｍｌ。 1日前做Ｂ超示宫内未见孕囊。患者自胚胎移植术后无腹痛及阴道出血 ,仅有轻度腹胀及恶心、厌食。腹部Ｂ超 :左卵巢区有一不规则液性暗区5ｃｍ× 4ｃｍ ,宫内未见妊娠囊。尿ＨＣＧ( )。行剖腹探查术 :见子宫体增大如孕 5 0天 ,双侧输卵管及端正常 ,输卵管与卵巢无…     

宫外孕合并子宫肌瘤一例的B超诊断

患者女性 ,35岁。停经 2个月 ,阴道少许出血 4ｄ。无下腹痛 ,尿ＨＣＧ(+ )。第一次超声检查 :膀胱充盈不佳 ,子宫前位 ,增大 ,宫腔内见一 6.8ｃｍ× 5 .9ｃｍ大小的无回声区 ,未见胎芽及心管搏动。另于子宫右后壁见 5 .1ｃｍ× 4.8ｃｍ大小的低回声团块 ,边界清。子宫左后方探及 3.1ｃｍ× 3.0ｃｍ的圆形无回声区 ,边界清。超声诊断 :①胚胎停止发育 ;②子宫肌瘤 ;③左卵巢小囊肿。行清宫术 ,吸出多量陈旧性血液 ,吸出物未见胚胎。术后阴道少许出血 2ｄ即停止 ,伴下腹痛并逐渐加剧。消炎治疗后不缓解。于清宫术后第 8ｄ ,行第 2次超声检查 ,…     

药流后子宫绒毛膜上皮癌1例

患者 ,女 ,34岁 ,因停经 48天 ,服息隐 6天后无组织物流出而入院。患者停经 48天 ,出现恶心、呕吐等早孕反应 ,在当地医院检查尿ＨＣＧ(+) ,诊断为早孕 ,服息隐 3天 ,未见组织物流出 ,亦无阴道流血 ,于当地医院行诊刮术 ,仅刮出少许肉样组织约 3ｇ ,未作病检 ,术后无阴道出血。来我院检查 ,血 β ＨＣＧ82 356ｍＩｕ/ｍｌ,超声示宫腔内占位 ,疑残留物或积血。静脉麻醉下行清宫术 ,术中发现 :处阴(- ) ,阴道畅 ,无血 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,50 +天孕大 ,质偏硬 ,活动 ,双附件 (- )。宫腔深1 0ｃｍ。Ｂ超监视下清宫 ,超声图像显示 :子宫前后径 …     

子宫脂肪瘤1例

患者女性 ,5 3岁。以上腹部疼痛不适 4天就诊。既往月经正常 ,已绝经 8年 ,孕 3产 3。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈光滑 ,子宫如孕 3个月大小。Ｂ超示 :子宫萎缩 ,子宫体前方探及一 7ｃｍ× 6 6ｃｍ均匀实质性回声团 ,边界清。ＣＴ检查见子宫前上方有一卵圆形低密度影 ,均匀 ,内有分隔 ,ＣＴ值 - 12 4 3Ｈｕ ,边界清 ,最大径 8.5ｃｍ× 5 .7ｃｍ ,膀胱受压向前移位。ＣＴ诊断 :子宫脂肪瘤。术中见肿物位于子宫体底前壁 ,表面光滑 ,行子宫次全切除术。病理检查　巨检 :子宫次全切除标本大小为 10ｃｍ×7.5ｃｍ× 7.5ｃｍ ,前壁突出一肿物…     

超声诊断子宫内妊娠并宫外孕1例

患者,女,25岁。因停经8周,阵发性腹痛1ｄ来我院就诊。询问病史,本次妊娠末次月经2000年5月9日,停经早期有轻度恶心等早孕反应,尿ＨＣＧ阳性,于7月8日无诱因出现下腹痛前来就诊。查体:心肺正常,腹部叩诊呈鼓音,无移动性浊音,下腹压痛明显,无反跳痛。妇科检查:子宫似8周大小,右侧附件区可扪及一鸡蛋大小包块,活动欠佳,压痛明显。超声检查:子宫较大,饱满,宫内见一约3.2ｃｍ×2.0ｃｍ大小的孕囊,胚胎清晰,胎心156次/ｍｉｎ,于右侧附件区可测及约7.7ｃｍ×3.0ｃｍ大小的低回声混合性肿块,边界模糊不规则,内见一约图1　子宫内妊娠合并宫外孕声像图…     

钳刮术致子宫穿孔与肠穿孔3例分析

现将钳刮术致子宫穿孔合并肠穿孔３例，回顾分析如下。１病例摘要例１，３１岁。因孕５月行钳刮术，剧烈腹痛，术后３ｈ阴道大出血，伴头昏乏力于１９９３年４月２７日入院。ＢＰ７．５／５ｋＰａ，脉搏１２０次／ｍｉｎ。腹部膨隆，压痛，移动性浊音，肠鸣音减弱。阴道活动性出血，宫口松，举痛明显，宫体轮廓不清，压痛明显。诊断：子宫穿孔，出血性休克，肠穿孔。剖腹探查见腹腔内积血２０００ｍｌ，子宫孕４月大小，子宫峡部左侧前后壁有横形裂口１０ｃｍ。左阔韧带撕裂，子宫裂口处嵌赖胎体及胎盘组织，乙状结肠有两处１．０ｃｍ破裂口…     

超声诊断胎盘部位滋养细胞肿瘤伴腹水1例

患者女 ,2 0岁 ,因停经 8个月、阴道流血及腹胀 1个月就诊。查体 :ＢＰ 2 3/13ｋＰａ ,Ｐ 10 6次 /分 ,腹膨隆 ,移动性浊音(+) ,双下肢及会阴部高度水肿。妇检 :子宫 3个月孕大 ,质中。尿常规 :蛋白 ++++,ＲＢＣ +++,颗粒管型 7～ 10。血ＨＣＧ 180 5ｍＩＵ/ｍｌ。诊刮及病理诊断 :少许滋养细胞增生。超声检查 :子宫 14 .2ｃｍ× 11.7ｃｍ× 9.7ｃｍ ,宫体呈球形增大 ,回声杂乱 ,为不均匀等回声至高回声间不规则无回声 (图 1) ,宫腔显示不清 ;盆腹腔内见片状无回声区。ＣＤＦＩ示子宫内丰富的血流信号 (图 2 ) ,ＰＷ示低阻动脉频谱 ,ＲＩ 0 …     

纵隔成熟囊性畸胎瘤并绒癌1例

患者男性 ,18岁。咳嗽 1月余 ,右胸背部疼痛 10余天伴血痰 1次入院。查体 :右肺呼吸音稍减弱 ,双侧睾丸发育不良 ,睾丸及附睾无异常肿块。胸部ＣＴ和前下纵隔有一约10ｃｍ× 8 6ｃｍ× 7 5ｃｍ不规则软组织肿块影。右肺动脉、右中叶支气管明显受压 ,部分中叶肺组织膨胀不全 ,提示右前下纵隔恶性肿瘤。术中见右前纵隔一肿物 ,质实 ,部分呈囊性 ,包膜完整 ,右胸腔内淡黄色积液 30 0ｍｌ,右肺中叶大部不张 ,肿物与中下肺叶及心包紧密粘连 ,但可以分离。病理诊断 :纵隔囊性畸胎瘤及绒毛膜上皮癌。术后第 7天查血清绒毛膜促性腺激素 (ＨＣＧ)—β…     

CT诊断医源性子宫穿孔并大网膜嵌顿1例

患者女 ,32岁 ,人工流产术后腹痛1周。 1周前于私人诊所做人工流产术 ,术中患者突感下腹部剧痛 ,难以忍受 ,伴心悸、恶心不适 ,故停止手术 ,予止痛、抗炎治疗。专科查体 :宫口见一 0 .3ｃｍ×2ｃｍ× 1ｃｍ大小黄色组织堵塞。Ｂ超提示 :子宫内残留物。ＣＴ表现 :子宫右前壁见一宽约 5ｍｍ的条状低密度影 ,贯穿子宫内外 (如图 ) ,ＣＴ值约 - 10 0Ｈｕ ,与宫外脂肪组织连接 ,ＣＴ诊断 :子宫穿孔并大网膜嵌顿。内镜检查见宫颈口处有黄色组织脱出。手术所见 :腹腔内明显积血、积液 ,子宫右前壁见一 2 .5ｃｍ×1.2ｃｍ的“Ｖ”形破裂口 ,内嵌顿部…     

表现胸腺成分的甲状腺原发癌1例

患者男性 ,33岁。发现颈部肿物半月余入院。Ｂ超示 :右甲状腺弥漫性增大 ;血常规正常 ,Ｔ30 9ｎｇ/ｍｌ,Ｔ46 2ｎｇ/ｍｌ,ＴＳＨ 7 1ＵＩＵ/ｍｌ,ｒＴ339ｎｇ/ｄｌ;Ｔ 36 .5 ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 /10ｋｐａ,体检未发现异常。临床诊断 :右甲状腺肿物待查。手术探查 ,术中见肿物位于右甲状腺 ,直径约 5ｃｍ ,与颈前肌群粘连。术中冷冻切片诊断 :甲状腺鳞状细胞癌 ,行右甲状腺癌根治术 ,部分左甲状腺切除组织送病理。病理检查 :右甲状腺 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,左甲状腺 5ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ ,切面肿物呈结节状 ,实性…     

B超诊断子宫肌壁间妊娠1例报告

患者女,２６岁,停经４０天就诊,尿ＨＣＧ阳性,在我院妇产科门诊行刮宫术,术中未见典型绒毛。术后Ｂ超检查：子宫８．６ｃｍ×４．３ｃｍ×６１ｃｍ,宫内可见孕囊,１７ｃｍ×１．０ｃｍ大小,孕囊内未见明显胚胎结构及原始心管搏动,附件部探查未见异常回声。Ｂ...     

卵巢成熟性畸胎瘤伴发恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,5 0岁。发现腹部包块 3年。Ｂ超示 :子宫未见异常 ,右下腹囊性包块 ,约 11 5ｃｍ× 10 0ｃｍ× 8 5ｃｍ大小。术中见右侧卵巢巨大肿块 ,约 14ｃｍ× 14ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,左侧卵巢囊性肿块直径约 4ｃｍ。子宫未见明显异常。行全子宫及双侧附件切除术。病理检查　巨检 :子宫约 8ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,切面未见肿块 ,肌壁间见灶性出血 ,肌壁厚度约 4ｃｍ ,内膜厚度0 1ｃｍ ,宫颈光滑。左侧卵巢为囊性肿块 ,囊肿直径 4ｃｍ ,内含咖啡色液体 ,右侧卵巢肿块 ,大小 14ｃｍ× 14ｃｍ× 12ｃｍ ,切面见多囊 ,内含皮脂、毛发。部分…     

左侧卵巢畸胎瘤直肠瘘一例报告

患者女性 ,34岁 ,反复便血伴里急后重一月入院。便血为鲜红色 ,1～ 2次 /日 ,每次约 2 0ｍｌ,鲜红色便血中有时杂有灰白色豆楂样物 ,每次约 10～ 2 0ｍｌ;伴下腹疼痛 ,无畏寒、发热 ;予止血 ,抗感染治疗后 ,腹痛减轻。上述症状反复间歇发作。查体 :腹部无压痛 ,未扪及包块 ;直肠指检 :无肛裂 ,肛周无痔团 ,直肠下段未触及包块。乙状结肠镜检 :距肛门约 10ｃｍ处肠粘膜局部有 3× 3ｃｍ大小凸起 ,其中部见约1 5× 1 5ｃｍ大小溃疡面 ,边缘水肿 ,质稍硬 ,触之易出血 ,内有灰白色胶状物溢出。Ｂ超检查 :子宫前位 ,大小形态及内部回声正常 ,右卵…     

黄素囊肿误诊为多囊卵巢一例

患者女,２７岁,已婚。月经紊乱１４年,结婚６年未孕,盆腔包块７ｄ。阴道畅,皱壁少,宫颈肥大,重度靡烂,子宫正常大小,于左后方扪及 ９ｃｍ ｘ ８ｃｍ ｘ ６ｃｍ包块,活动,质软无压痛,边界清,表面光滑,右附件区未扪及明显包块。月经史：１２岁 ４－５／３０－６０天,量少,有痛经伴血凝块。实验室检查：血ＨＣＧ阴性,肝功及Ｘ光检查未见异常。 Ｂ超检查：使用麦迪逊５０００超声仪,探头频率３．５ＭＨｚ,嘱病人适度充盈膀胱后经腹见子宫大小正常,于子宫后方探及 ９．３ｃｍ ｘ ６．６ｃｍ ｘ ５．３ｃｍ的囊性肿块,表面见…     

B型超声诊断幼儿右侧睾丸恶性恶性肿瘤1例

患儿男,２岁,无明显诱因出现右侧阴囊无痛性肿大一月余,不伴发热,尿频,尿急。体格检查：左侧阴囊、睾丸大小约４．０ｃｍ × ３．５ｃｍ × ３．５ｃｍ,质硬,表面光滑,透光试验阴性。实验室检查：血ＡＦＰ：１０９０．７ｎｇ／ｍｌ（正常＜２５ｎｇ／ｍｌ）,血ＨＣＧ：阳性。 应用阿洛卡—１２０型黑白超声显像仪（探头频率５．０ＭＨｚ）,患儿取仰卧位,探头置于右侧睾丸上,见右侧睾丸明显增大,切面大小约：５．２ｃｍ × ２．８ｃｍ × ２．５ｃｍ,实质内显示一大小约３．４ｃｍ×２．３ｃｍ×２．２ｃｍ椭圆形液实混合性肿…     

阔韧带和子宫肌瘤囊性变误诊为死胎

【例 1】　 43岁 ,孕3 产2 。因停经 4个月 ,自觉腹部膨隆就诊。停经后无早孕反应 ,未觉胎动。查体 :子宫增大如孕 4个月大小 ,质中 ,胎位、胎心不清。查尿人绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)阴性。Ｂ超检查示子宫增大 ,宫腔右壁可见胎盘回声 ,羊水暗区 4 1ｃｍ ,未见胎体回声。诊断为胎死宫内。行依沙吖啶 (利凡诺 )引产 ,术中回抽“清亮羊水”1 0ｍｌ,注入依沙吖啶 75ｍｇ。术后无宫缩及阴道流血。1周后复查Ｂ超示阔韧带肌瘤变性。行剖腹探查术。术中见子宫正常大小 ,右侧阔韧带有 1 6ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 4ｃｍ囊实相间肿物与子宫相连 ,表面光滑…     

不全纵隔子宫人流术后宫腔粘连误诊为子宫腺肌症1例

患者女 ,38岁。人流术后继发性痛经 ,逐渐加重 12年 ,伴恶心 ,腹部下坠感。曾按“子宫腺肌症”治疗无效。妇科检查 :阴道通畅 ,单宫颈 ,子宫后位 ,如孕6周 ,质韧 ,压痛 (± ) ,双附件 (- )。超声检查 :子宫后位 ,大小约 5 .2ｃｍ× 6 .3ｃｍ× 3.4ｃｍ ,肌层回声欠均。横切子宫偏左见内膜回声 ,厚 1.0ｃｍ ,子宫右侧壁外突 ,内见 1.5ｃｍ× 1.3ｃｍ无回声 ,周边见环状中强回声。单个宫颈 (图 1～3) ,诊断 :①子宫增大 ;②不全纵隔子宫伴右侧宫腔积液 ?术后病理诊断 :纵隔图 1　左侧宫腔内膜厚 1 .0ｃｍ　　图 2　右侧宫腔内无回声　　图 3　…     

误诊为阑尾病变的小儿脐尿管囊肿并感染

【例 1】　男 ,1岁。因下腹痛伴发热 3天入院。查体 :体温39 2℃ ,腹稍胀 ,下腹肌紧张 ,拒按 ,肝脾未触及 ,未扪及包块 ,肠鸣音正常。血白细胞 18 7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 92 ,淋巴细胞0 0 8。诊断急性阑尾炎 ,急诊手术。取麦氏切口入腹 ,见阑尾及回肠末段无异常 ,下腹正中腹膜外有一 3 5ｃｍ× 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ肿块 ,质较硬 ,不活动。沿皮纹延长切口下端 ,见肿块位于腹膜外膀胱上方 ,有炎性水肿 ,与周围组织粘连较严重 ,无包膜 ,质脆 ,有波动感 ,穿刺抽出淡黄色稠厚脓液。切开脓肿前壁 ,放出脓液约 2 0ｍｌ ,切除前壁小块组织送病理…     

三例上消化道出血再次手术的教训

１　病例资料【例１】　男,６５岁。主因反复呕吐、黑便３天就诊。入院前半小时突然呕吐大量暗红色血液２次,约１０００ｍｌ。既往有十二指肠球部溃疡病史。经扩容、抗休克后急诊行剖腹探查术。术中见十二指肠球部前壁溃疡瘢痕直径约１．５ｃｍ,常规行胃大部切除术。术后胃管不断有少量暗红色血液流出,并呕血约２００ｍｌ,经积极保守治疗,病人仍反复呕血,很快出现休克症状,于术后１０小时再次剖腹探查。术中纵形切开残胃前壁,见吻合口无出血,向上探查发现贲门后壁有一溃疡灶,直径约２ｃｍ,病灶边缘一小动脉破裂,有活动性出血。…