自膨式带膜支架治疗食管恶性狭窄与食管气管瘘的临床观察

目的:评价自膨式带膜支架治疗晚期食管癌并发食管恶性狭窄或食管气管瘘临床应用价值。方法:对29例晚期食管癌患者在X线电视监视下置入自膨式带膜支架,其中食管恶性狭窄24例,食管气管(支气管)瘘5例。结果:均一次置放成功,全部病例术后吞咽功能立即得到改善,并发食管气管瘘呛咳消失。患者术后能进软食或普食,提高了生活质量。结论:自膨式带膜支架治疗食管恶性狭窄安全有效,并发症少,有效提高生存期。     

可回收覆膜支架在中晚期食管癌性狭窄中的应用体会

目的探讨可回收覆膜支架治疗食管癌性狭窄的临床价值。方法采用内镜下置入可回收覆膜支架治疗中晚期食管癌性狭窄26例,包括食管气管瘘1例。结果26例患者均一次性置入成功,未发生严重并发症,吞咽困难均得到解决,食管气管瘘口完全封闭,生活质量及生存时间提高。结论全覆膜可回收记忆金属支架置人为失去手术机会的中晚期食管癌性狭窄和食管瘘的治疗提供了一种有效、安全的途径。     

食管支架置入术治疗晚期食管癌贲门癌疗效及并发症分析

目的探讨食管支架置入术在晚期食管癌贲门癌姑息治疗中的疗效,术后并发症及相关因素。方法27例晚期食管癌贲门癌患者,采用食管支架置入术治疗食管贲门恶性梗阻。结果食管支架置入术治疗吞咽困难、饮水呛咳的疗效100％,改善了患者生存质量。并发症主要为胸骨后疼痛和异物感、出血、胃食管反流、支架堵塞、支架移位和食管再狭窄。严重并发症为大出血。结论食管支架置入术可以有效治疗晚期食管癌贲门癌恶性狭窄和食管瘘,缓解吞咽困难,提高生活质量。预防术后大出血需要深入研究。     

覆膜支架置入术治疗食道恶性狭窄和瘘的临床应用

食管支架置入术治疗食管癌性狭窄和瘘疗效显著,我们于1998年6月～2003年11月在X缪电视导向下应用支架置入器置入覆膜镍钛合金食管支架治疗食管癌狭窄51例,其中伴食管气管瘘9例,均取得较好疗效,现报告如下。     

自膨式带放射性粒子食管支架治疗食管恶性狭窄20例临床观察

食管恶性狭窄是食管癌手术后复发和晚期食管癌的常见症状,患者往往需要多次进行食管狭窄球囊扩张,且狭窄扩开后短时间内易复发.置入支架虽然效果较好,但肿瘤组织往往会自支架缝隙中长入[1-2].2008年我院开始采用自膨式带放射性粒子带膜支架对食管恶性狭窄进行扩张、支撑和近距离放疗.为了探讨自膨式带放射性粒子带膜支架对食管恶性狭窄的治疗效果,我们选择应用自膨式带放射性粒子食管支架治疗的20例患者和传统食管支架治疗的20例患者进行对比分析,现将结果报告如下.     

内支架结合放疗治疗晚期食管癌18例临床分析

目的　通过被覆支架治疗晚期食管癌恶性狭窄 ,并行术后放射治疗 ,以提高生活质量 ,延长生存期。方法　晚期食管癌恶性食管狭窄 18例 ,狭窄直径均在 2 .5mm以下 ,其中 3例呈梗阻状 ,4例合并有食管瘘 ,1例出现肝部转移。经口置入镍钛合金被覆支架 2 0枚 ,于 2周后行外照射 ,肿瘤试剂照射剂量 (DT) :6 0～ 70Gy。结果　所有患者均一次顺利完成支架置入 ,患者进普食顺利 ,疗效满意。 2周后均顺利接受放射治疗 ,未出现并发症。经随访复查 ,支架未发生移位及出现再狭窄改变 ,食管通畅 ,患者进食顺利 ,生存期延长 ,平均 11个月。结论　被覆支架治疗晚期食管癌恶性食管狭窄及术后结合放疗 ,能有效地抑制肿瘤生长 ,提高生活质量 ,延长生存期 ,是治疗晚期食管癌患者的一种安全有效的治疗方法。     

食道癌放疗后狭窄及食管气管瘘食管内支架治疗方法的探讨

目的:评价食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘的临床效果及方法探讨.方法:本组8例食管癌放疗后狭窄的患者,其中并发食管气管瘘3例,8枚食管内支架置入均在X线电视监视下进行,术后给予抗生素、止血药及镇静止痛药.结果:8例患者均成功置入,其中一例中段食管气管瘘置入支架后一周支架滑脱进入胃腔被取出,另两例中上段食管气管瘘完全被封闭,其进水呛咳症状消失.5例单纯狭窄伴梗阻患者术后吞咽困难完全消除.但其中一例患者食道下段狭窄长于10cm,使用了长14cm宽2.0cm支架术后反应较大,两个月后仍感觉胸骨后疼痛和撑胀感.结论:食管内支架治疗食道癌放疗后狭窄,选用1.8cm以下支架及中上段食道狭窄的患者更为安全有效.     

超细胃镜下食管记忆合金支架置入治疗食管贲门癌28例

目的 探讨超细胃镜下食管记忆合金支架置入术治疗晚期食管癌、贲门癌的作用.方法 对28例食管癌、贲门癌患者行超细胃镜下食管记忆合金支架置入术治疗的体会加以总结.结果 28例食管癌、贲门癌患者均一次性置入成功,成功率100%,无严重并发症发生.结论 超细胃镜下食管记忆合金支架置人术是治疗晚期食管癌、贲门癌简单易行、安全可靠、并发症低、疗效好的重要方法,且较传统的普通胃镜痛苦小和成功率高.     

食管内支架的临床应用

目的:探讨镍钛合金记忆支架在食管狭窄性疾病中的应用价值,分析并发症、疗效及影响因素.方法:33例患者共释放34枚支架,其中食管癌狭窄18例,食管胃吻合口狭窄10例,食管癌狭窄伴穿孔4例,食管胃吻合口下瘘1例.选择镍钛合金记忆支架,全部经口在电视透视下置入.结果:32例食管狭窄(含吻合口及穿孔),置入支架后进食困难缓解;1例食管胃吻合口下瘘,瘘口未能封堵;1例食管胃弓上吻合者,支架置入2月后,并发食管大出血死亡.结论:内支架治疗食管狭窄性病变,作为一种姑息性疗法,方便、简单、安全,近期疗效好.     

食管支架治疗晚期食管癌性梗阻穿孔26例

晚期食管癌常合并恶性梗阻、穿孔所致进食困难是影响患者生活质量及生存时间的一个重要因素，常失去外科手术机会，采用内支架置入的方法能有效地缓解症状，为患者提供良好的姑息治疗方法。我院自2004年1月～2008年6月间对24例晚期食管癌性梗阻及2例食管气管瘘患者在X线透视下行食管内支架置入术，取得了良好的效果，现分析如下。     

带膜金属支架置入治疗晚期食管癌的临床观察

食管癌是临床较为常见的疾病,常引起吞咽因难,严重影响患者的生活质量,尤其是晚期食管癌,危及患者生命。随着支架材料的广泛应用,带膜金属支架置入技术是治疗食管癌性狭窄的一种快速、有效、安全的姑息治疗方法,能立刻解除食管狭窄,缓解患者的吞咽困难,     

国产覆膜金属内支架治疗中晚期食管癌的临床观察

目的 观察国产覆膜金属内支架在治疗晚期食管癌的中远期疗效.方法 收集我科自2003年10月~2009年10月因食管癌导致食管狭窄用国产覆膜双喇叭口金属内支架对92例行介入手术治疗,共置入94枚金属支架.其中术后吻合口肿瘤复发狭窄15例,术前有食管癌放疗病史29例,有食管癌化疗病史10例,有食管癌化疗及放疗病史8例,伴食管-气管瘘39例.结果 国产金属内支架置入成功率100%,术中、术后未发现食管穿孔、内支架移位或脱落等并发症,术毕诉胸骨后疼痛病人79例,应用盐酸吗啡注射液10 mg肌注止痛59例,地西畔注射液10 mg与盐酸布桂嗪注射液100 mg肌注止痛20例,3~5 d胸骨后疼痛基本消失.诉胸骨后闷胀感或异物感13例,未经治疗自行缓解,术后即刻禁食水24 h,第2~7 d全流食,之后半流食3 d,支架置入后食管最狭窄处即扩张至4~7 mm,平均5.5 mm.随访2~15月,4~6个月死亡24例,10个月死亡49例,15个月死亡11例,仍存活8例.死亡原因:食管再狭窄,大呕血,肺部感染,脑血管意外等.结论 国产覆膜金属内支架治疗晚期食管癌是一种安全有效治疗方法,能够明显改善病人的近期进食质量,首次治疗后维持时间平均5.6个月.但远期疗效有待于进一步观察.     

食管支架植入术后联合射频及药物注射序贯治疗晚期食管癌性狭窄

目的 探讨食管支架植入术后联合射频及药物注射序贯治疗晚期食管癌性狭窄的疗效及安全性.方法 将32例晚期食管癌性狭窄的患者给予内镜下放置食管支架,再狭窄后给予射频及局部药物注射序贯治疗.结果 32例患者均一次放置食管支架成功.1周后所有病例均能进软食,未见支架移位.术后再狭窄的病例接受射频及局部药物注射序贯治疗,共2～4个疗程,其中显效11例,有效20例,无效1例,总有效率96.88%(31/32).术后6、12和24个月的生存率分别为90.62%(29,32)、62.50%(20/32)和15.62%(5/32).结论 食管支架植入术后联合射频及局部药物注射序贯治疗晚期食管癌性狭窄,疗效确切、安全性高、并发症少,值得临床推广应用.     

支架的选择对支架置入治疗食管良恶性狭窄疗效的影响

目的：评价食管内支架置入在食管良恶性狭窄中的临床应用价值。探讨支架的选择对疗效的影响。方法：36例食管狭窄患者，良性狭窄5例，恶生狭窄31例，其中4例合并食管气管瘘，3例合并食管纵隔瘘，选用国产镍钛合金记忆网状支架26根，带膜支架14根，均在X线监视下经口腔置入内支架。结果：36例置入40根支架成功，仅1根带膜支架发生移位，治疗前吞咽困难3组16例（44．4％），2级20例（55．6％），治疗后3级1例（2．8％），2级8例（22．2％），1级12例（33．3％），0级15例（41．7％），总有效率97．2％，结论：内支架置入治疗食管良恶性狭窄简便，安全有效，并发症少，能迅速改善患者营养状况，大大提高了生存质量，为肿瘤进一步治疗创造条件。支架选择恰当能保持食管开通率和减少滑移率。     

内镜下三种方法置入食管支架18例临床体会

目的 观察食管狭窄扩张、支架置入术对食管狭窄的疗效。方法 对18例具有不同程度食管癌狭窄的患者采用扩张,X线下操作,内镜下测距盲推及内镜直视的操作,放置带膜支架。结果 所有病例均成功放置食管支架,均达到了改善进食、提高生活质量的姑息治疗目的。结论 食管狭窄扩张、支架置入术是一种可行的解除食管狭窄安全有效的方法。     

食管癌术后吻合口恶性狭窄支架植入术的临床应用

目的探讨食管支架置入治疗食管癌术后吻合口恶性狭窄临床效果。方法采用食管金属支架置入术及内镜下球囊扩张术对26例食管癌术后吻合口恶性狭窄患者进行治疗。经治疗,患者梗阻情况迅速改善,全组未出现穿孔、大出血等严重并发症。结论采用内镜下球囊扩张及食管支架置入术对食管癌术后吻合口恶性狭窄进行治疗,具有安全、有效的优点,值得推广运用。     

球囊扩张和支架治疗食管贲门癌晚期食管狭窄70例分析

目的 探讨在X线透视下应用镍钛合金记忆食管支架治疗食管贲门癌晚期食管狭窄治疗效果.方法 选择70例食管贲门癌晚期食管狭窄的患者,按手术方式分为球囊扩张组31例和食管支架组39例,分别应用国产食管球囊扩张和镍钛合金记忆食管支架治疗,通过治疗前后测量食管狭窄段直径和临床吞咽困难分级评分,观察两组治疗效果.结果 术后4周在X线机下喝稀钡透视,测量食管狭窄部位直径和评定症状改善情况.球囊扩张组术后狭窄段直径8.0～15.0(12.03±1.48)mm,食管支架组16.0～18.0(17.28±0.97) mm,食管支架组术后狭窄段直径明显高于球囊扩张组,差异有统计学意义(t=16.23,P＜ 0.05).术后吞咽困难分级:球囊扩张组2级23例,3级8例,4级0例;食管支架组2级32例,3级7例,4级0例,食管支架组吞咽困难分级明显低于球囊扩张组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管贲门癌晚期食管狭窄的患者应用镍钛合金记忆食管支架治疗,明显优于应用国产食管球囊扩张.因此食管支架治疗晚期食管贲门癌为首选.     

被膜食管支架在40例食管贲门良性狭窄中的应用分析

目的 评价被膜食管支架治疗食管贲门良性狭窄的疗效和安全性及与支架取出时间的关系.方法 选择食管贲门良性狭窄患者40例,根据不同患者选择合适的被膜食管支架置入狭窄段.并按随机数字表法将患者分成两组,每组20例,A组术后6个月取出支架,B组术后3个月取出支架,观察操作成功率、吞咽困难改善情况、术中和术后并发症的发生情况及其处理等.结果 40例均一次性成功置入支架,支架置入后吞咽困难症状均得到持续改善.所有患者未出现食管穿孔、出血等严重并发症,但均出现不同程度的胸骨后闷胀隐痛不适,其中4例患者胸痛较明显,肌肉注射止痛剂后缓解;3例出现支架脱落;A组2例出现支架近端肉芽组织增生.支架置入后可有效封闭食管气管瘘、食管纵隔瘘等.术后两组均经内镜成功取出支架,B组出现1例再狭窄.结论 内镜下置入被膜食管支架是治疗食管贲门良性狭窄的一种安全、有效的方法.     

晚期食管癌患者置入食管支架的护理

目的总结晚期食管癌患者置入食管支架的护理经验.方法10例晚期食管癌患者在X线透视下行食管支架置入术,术前做好心理护理及术前准备,术后严密观察病情变化,做好饮食指导及出院前教育.结果10例患者均一次性成功放置支架,随访3～8个月,患者吞咽困难明显改善,无严重并发症发生.结论食管支架置入术后,做好饮食指导对减少并发症的发生有重要意义.     

内镜下置放金属支架治疗食管狭窄的护理

食管合金支架主要用于治疗失去手术时机及手术后复发的食管癌性狭窄。自1997年以来,我院采用内镜下置入金属支架治疗食管狭窄患者42例,取得满意效果,主要护理体会报告如下。1 临床资料 本组42例,男33例,女9例。年龄33～79岁,平均59岁。食管狭窄病因:食管癌31例,食管贲门癌术后复发10例,食管化学性损伤后瘢痕狭窄1例。本组病人均有吞咽困难、消瘦、胸