血凝酶在妇科腹腔镜手术剥离面的止血作用

目的 对比评价血凝酶在妇科腹腔镜手术时剥离面的局部止血作用。方法 回顾性分析腹腔镜手术75例，根据不同手术方法分为四组，Ⅰ组：应用血凝酶24例；Ⅱ组：应用凝血酶16例；Ⅲ组：单纯应用明胶海绵20例；Ⅳ组：无任何止血措施15例。观察四组的术中止血时间、术后引流血量的情况。结果 术中渗血止血时间的比较Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅳ组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术后血性引流量比较Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅰ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（P〈0．05），Ⅰ组与Ⅳ组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 应用血凝酶局部渗血止血比明胶海绵效果好，与凝血酶比较无差异。     

血余炭纳米纤维膜促进家兔创面愈合的实验研究

目的探讨一种新型止血敷料——血余炭纳米纤维膜促进家兔创面愈合的作用。方法建立家兔背部双侧圆形创伤模型,每只兔子6个创面,将创面随机分为3组,分别给予医用纱布、血余炭纳米纤维膜和明胶海绵进行治疗,观察创面的愈合时间和愈合率,检测组织中羟脯氨酸含量的变化,并观察组织病理学变化。结果实验结果显示,血余炭纳米纤维膜具有较好的止血性能,显著缩短创面愈合时间,提高愈合率。血余炭纳米纤维膜组在给药后3、7、14d的创面组织中羟脯氨酸含量均显著高于医用纱布对照组（P〈0．01）;在给药后7d,血余炭纳米纤维膜组的创面组织中羟脯氨酸含量明显高于明胶海绵组（P〈0．05）。组织学观察结果显示,给药后3、7d,血余炭纳米纤维膜组的肉芽组织中成纤维细胞数量较医用纱布组和明胶海绵组均显著升高（P〈0．05,P〈0．01）;血余炭纳米纤维膜组肉芽组织中毛细血管数量显著高于明胶海绵组和医用纱布组（P〈0．05,P〈0．01）。结论血余炭纳米纤维膜具有显著的促进皮肤创面愈合的作用。     

肝素在大鼠外伤性鼓膜穿孔愈合中对转化生长因子－α的影响

目的：探讨局部应用肝素在外伤性鼓膜穿孔愈合中对转化生长因子－α（TGF－α）的影响。方法：建立大鼠鼓膜穿孔模型50只,将其随机分成两组,分别用肝素明胶海绵、表皮生长因子（epidermial grouth factor,EGF）明胶海绵黏补,空白对照,观察不同时间点不同组鼓膜愈合情况并取其标本进行免疫组织化学染色,测其转化生长因子－α（TGF—α）的表达水平。结果：肝素组与空白组TGF—α表达有差异（P〈0．05）,肝素组与EGF组表达基本无差异（P〉0．05）。结论：局部应用肝素能促进转化生长因子-α（TGF—α）在鼓膜各层的表达,并延长其表达时间。     

肾上腺色腙-止血纱布复合敷料动脉止血效果研究

目的：对肾上腺色腙-止血纱布复合物的止血效果进行评价，为止血材料的选择提供依据。方法：新西兰兔11只，每只分别用不合药止血纱布、含肾上腺色腙分别为50，100，200μg/块的载药纱布对股动脉断端止血，记录止血时间，并计算出血量。另外分别用止血纱布、明胶海绵、胶原蛋白封闭剂、含肾上腺色腙200μg/块的普通纱布和止血纱布对犬胫前动脉断端止血，记录止血时间，并计算出血量。结果：兔股动脉止血实验中，随肾上腺色腙浓度增加，止血率逐渐提高并且出血量减少，含肾上腺色腙200μg/块组止血率为100％，出血量为（0．84±0．62）g，明显低于对照组（P〈0．05）；犬胫前动脉止血实验中，含肾上腺色腙200μg/块的止血纱布组止血时间和出血量分别为3．58min和0．34g，低于其他组。结论：肾上腺色腙-止血纱布复合物止血效果显著。     

血余炭止血包止血效果的实验研究

目的观察血余炭止血包的止血作用。方法以兔子为实验对象,采用试管法测定体外凝血时间;用巴马小型猪建立其肝脏、脾脏、股动、静脉创伤出血模型,观察血余炭止血包的止血效果。结果体外凝血实验,与云南白药组、空白对照组和阴性对照淀粉组比较,血余炭组体外凝血时间明显缩短（P〈0．05,P〈0．01）。在巴马小型猪创伤止血实验中,与阴性对照淀粉组比较,血余炭止血包能明显缩短巴马小型猪肝脏、脾脏创伤出血时间（P〈0．01）,并明显减少出血量（P〈0．01）。与云南白药组和阴性对照淀粉组比较,血余炭组对巴马小型猪股动、静脉创伤出血有显著性止血作用（P〈0．05,P〈0．01）。组织学观察,股动脉创面组织周围未见明显病理改变。结论血余炭止血包有较好的凝血效果,在巴马小型猪肝脏、脾脏创伤出血模型中能明显缩短出血时间,减少出血量,止血实验效果显著;能有效控制摸型中股动、静脉致命性出血,降低死亡率。     

低分子肝素雾化吸入在慢性肺心病治疗中的作用

目的：探讨低分子肝素钙雾化吸入对慢性肺源性心脏病的治疗价值。方法：89例患者随机分为治疗组与对照组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上应用低分子肝素钙雾化吸入，100IU／kg，每12小时1次，疗程10天。治疗前后监测肺平均动脉压、动脉血气分析、血凝及纤溶指标，治疗后评估疗效。结果：临床疗效治疗组优于对照组（P〈0．05），治疗组肺平均动脉压下降优于对照组（P〈0．05）；动脉血氧分压升高治疗组优于对照组（P〈0．05）；血凝及纤溶指标有变化、但未引起出血现象。治疗组血浆凝血酶原时间、凝血酶时间在治疗前后比较差异有显著性（P〈0．05），治疗后治疗组与对照组比较，血浆凝血酶原时间、凝血酶时间变化差异有显著性（P〈0．05）。结论：低分子肝素钙雾化吸入可改善慢性肺源性心脏病的肺动脉压，改善肺通气功能。     

低分子肝素和多巴酚丁胺联合硝普钠治疗肺心病急性加重期40例临床观察

目的：探讨低分子肝素和多巴酚丁胺配伍硝普钠治疗肺心病急性加重期的疗效及安全性。方法：将80例肺心病急性加重期患者随机分为两组。治疗组在对照组用药的基础上加用低分子肝素和多巴酚丁胺及静脉泵人硝普钠。两组治疗前后分别测定血气分析；血小板计数，纤维蛋白原（FIB），凝血酶时间（TT），部分凝血活酶时间（APTT），凝血酶原时间（PT）。结果：治疗2周后，两组患者临床症状均减轻或消失，但治疗组与对照组临床疗效比较有显著性差异（P〈O．05）；在降低血液黏度方面，治疗组优于对照组，其血流动力学主要指标变化有显著性差异（P〈O．05）；治疗后两组患者的PT、TT延长，FIB下降（P〈O．05），但治疗组更明显，与对照组比较（P〈0．05）：APTT延长下降，但两组问无显著性差异（P〉0．05），两组患者中各有1例出现皮下瘀斑外，无其他出血倾向；两组治疗前后动脉血气分析主要指标均有改善，但治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：低分子肝素和多巴酚T胺配伍硝普钠治疗肺心病急性加重期可有效降低血液黏度，降低肺动脉压，改善肺循环，改善心肺功能，具有良好的疗效和可靠的安全性。     

碘仿-明胶海绵在复杂拔牙术中的应用

目的观察碘仿．明胶海绵在复杂拔牙术后，在创口填塞止血消炎的临床效果方法在复杂拔牙术常规处理后创口内松置碘仿-明胶海绵，术后一周复访患者术后出血及疼痛肿胀持续时间。结果治疗组和对照组总有效率分别为92．8％及79．1％．组比较有显著差异（P〈0．05）结论在复杂拔牙术后应用碘仿-明胶海绵有很好的止血及预防术后疼痛肿胀发生的机率，值得临床推广。     

超选择插管行支气管动脉栓塞术在急性大咯血中的临床应用

目的：探讨超选择插管不同栓塞剂行支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床价值。方法：大咯血患者45例，分为明胶海绵组（9例）、聚乙烯醇＋明胶组（13例）、聚乙烯醇＋丝线＋明胶组（23例），所有病例术后随访1～2年。结果：三组病例近期有效率分别为88．9％、100％、100％，且三种方法效果比较无统计学差异；中期有效率三者分别为77．8％、100％、100％；远期有效率分别为57．1％、100％、100％；中、远期有效率比较三种方法有统计学差异（P〈0．05）。结论：聚乙烯醇＋明胶海绵、聚乙烯醇＋丝线＋明胶海绵栓塞术是治疗急症大咯血的有效治疗手段，后者疗效更为可靠。     

参芪止血胶囊止血作用的实验研究

目的观察参芪止血胶囊止血的作用机制。方法以雌性SD大鼠为研究对象，将其随机分为正常组，参芪止血胶囊低、中、高剂量组（以下简称参低、中、高组）和宫血宁组。测定大鼠出血时间（BT），凝血时间（CT），凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）并进行比较分析。结果与正常组比较，参芪止血胶囊能够显著缩短BT、CT、PT和APTT的时间（P〈0．05，P〈0．01），与宫血宁组比较，参中组缩短BT、CT上有统计学意义。结论参芪止血胶囊能有效止血。     

大蓟炭的止血机制的初步研究

目的：研究大蓟炒炭后对不同出血模型小鼠的出血时间和凝血时间的影响,探讨大蓟炭止血的药理作用机制。方法昆明小鼠随机分成空白对照组、肝素钠模型组、肝素钠模型阳性组、肝素钠模型用药组、华法林模型组、华法林模型用药组、华法林模型阳性组。连续给药3d后,采用小鼠断尾法和毛细玻璃管法分别测量各组小鼠尾部出血时间及凝血时间。结果肝素钠模型用药组和华法林模型用药组的出血与凝血时间均显著小于肝素钠模型组和华法林模型组,具极显著作用。结论大蓟炭止血作用可能与其能拮抗肝素钠对凝血酶的抑制作用以及大蓟炭可能具有的类维生素K作用有关。     

鱿鱼皮胶原蛋白医用止血材料的研究

目的 从鱿鱼皮中提取胶原蛋白并研究经化学和物理方法改性的鱿鱼皮胶原海绵的止血效果。方法 从新鲜鱿鱼皮中提取得到酸溶性胶原蛋白 (ASC)和酶溶性胶原蛋白 (PSC),冷冻干燥制备胶原海绵,分别采用EDC交联、干热交联 (DHT)、EDC/DHT结合交联这3种方法对其进行改性处理。采用兔耳创伤止血和肝脏止血试验来评价改性后胶原海绵的止血性能。结果 鱿鱼皮胶原蛋白ASC和PSC为典型的I型胶原蛋白。动物止血实验结果表明ASC-E、PSC-E、ASC-E/D和PSC-E/D等4种改性鱿鱼皮胶原海绵组均能对创面起到一定止血作用,其中尤以PSC-E组的止血效果最好,优于市售明胶海绵。 结论ASC-E、PSC-E、ASC-E/D和PSC-E/D等4种改性鱿鱼皮胶原海绵组均能有效的缩短出血时间,减少出血量,达到快速止血的效果,其中PSC-E止血效果最佳。     

A novel hemostatic sealant composed of gelatin,transglutaminase and thrombin effectively controls liver trauma-induced bleeding in dogs

Aim:

A novel hemostatic sealant based on the in situ gel formation of gelatin catalyzed by thrombin and crosslinked by transglutaminase was designed. The aim of this study was to investigate the efficacy of the hemostatic sealant in control of bleeding caused by liver trauma in dogs.

Methods:

Hepatic trauma that mimicked the grade III–IV rupture of liver was made in 20 dogs. The traumatic lesion was topically administered the hemostatic sealant (treatment group, n=10), or a thrombin solution (control group, n=10). The time to achieve hemostasis and the blood loss were measured. Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) examination was performed in each animal on d 3, d 7, and d 10 d postoperatively to study the healing of the lesions.

Results:

The mean time to achieve hemostasis in the treatment group was significantly shorter than that in the control group (1.20±0.33 vs 6.70±0.64 min, P<0.05). The mean blood loss in the treatment group was significantly less than that in the control group (47.22±8.61 vs 79.29±11.97 mL, P<0.05). In CEUS examination, the traumatic lesions in the treatment group became significantly smaller on d 3, and disappeared on d 7, whereas the lesions in the control group still existed on d 10. Ascites were never found during 10 d follow-up in the treatment group but were observed on d 3 and d 7 in the control group.

Conclusion:

Compared with thrombin, the novel hemostatic sealant shows much better efficacy in hemostasis and may promote wound healing in dog liver trauma.     

定时报警桡动脉止血器的研制及应用

目的观察定时报警桡动脉止血器在经桡动脉径路介入术后止血中的安全性及有效性。方法 选取尺动脉通畅试验(Allen试验)阳性并经桡动脉径路介入的900例患者,按止血方法均分为3组:常规组,TR-Band止血器组,定时报警止血器组,观察其止血效果、局部皮肤变化、压迫止血时间、压迫侧手部肿胀情况、患者对止血器价格满意度。结果常规组及定时报警止血器组止血效果分别为98.0%及99.5%,均高于TR-Band组的90.0%,TR-Band组和定时报警器组压迫处局部皮肤异常情况及手部肿胀率均明显低于常规组(P<0.05),且定时报警器无重度肿胀发生。定时报警器组成功压迫止血的时间为(5.4±3.2)min,均小于常规组(18.2±7.5)min及TR-Band组(7.5±2.1)min(P<0.05)。常规组和定时报警器组患者对价格满意度无统计学差异(P>0.05),且定时报警器组患者舒适度高于常规组及TR-Band组(P<0.05)。结论定时报警桡动脉止血器是一种方便、安全高效、值得推广使用的桡动脉压迫止血工具。     

胃镜下联合应用金属止血夹和尼龙绳套扎治疗消化性溃疡并出血的疗效和安全性分析

目的 探讨胃镜下联合应用金属止血夹和尼龙绳套扎治疗消化性溃疡并出血的疗效及安全性.方法 选取本院收治的150例消化性溃疡并出血患者,将其随机分为金属止血夹组、尼龙绳套扎止血组和联合组各50例,比较治疗后三组患者的止血有效率、即时止血率、转外科手术率、再出血率等.结果 联合组的止血有效率、即时止血率、外科手术发生率、72 h后再出血率与金属止血夹组和尼龙绳套扎止血组比较差异有统计学意义(P＜0.05);金属止血夹组和尼龙绳套扎止血组的止血有效率、即时止血率、外科手术发生率、72 h后再出血率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单用金属止血夹、尼龙绳套扎治疗比较,在消化性溃疡并出血患者中联合应用金属止血夹和尼龙绳套扎治疗能有效提高病人的止血有效率、即时止血率,降低转外科手术率、再出血率,具有重要的临床应用价值.     

补气活血化瘀止血方对经皮冠状动脉介入治疗术后主要不良心血管事件及出血的影响

目的 探究补气活血化瘀止血配方对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)及出血的影响.方法 以2019年1月至2020年1月在成都市第五人民医院行PCI的冠心病病人124例为研究对象,病人的中医症候表现为气虚血瘀证.采用随机数表法将病人随机分为两组,每组62例.观察组给予补气活血化瘀止血配方和泮托拉唑钠肠溶胶囊安慰剂,对照组给予补气活血化瘀止血配方安慰剂和泮托拉唑钠肠溶胶囊.观察两组MACE、术后出血及PCI术后第7天、第30天腺苷二磷酸(ADP)抑制率、花生四烯酸(AA)抑制率、ADP诱导的血凝块强度(MAADP).结果 观察组MACE发生率(3.2％)与对照组(9.7％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组出血事件发生率(29.0％)、出血类型、出血部位与对照组出血事件发生率(24.2％)、出血类型、出血部位比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组PCI术后30 d MAADP、ADP抑制率、AA抑制率与PCI术后7 d比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组PCI术后30 d MAADP与PCI术后7 d比较显著升高,PCI术后30 d ADP抑制率与PCI术后7 d比较显著降低(P<0.05).结论 补气活血化瘀止血配方预防PCI术后出血的效果与泮托拉唑钠肠溶胶囊相似.此外,由于潜在的CYP450酶依赖性机制,补气活血化瘀止血配方对氯吡格雷的干扰作用较泮托拉唑钠肠溶胶囊小.     

Topical hemostatic effect of a common ornamental plant,the geraniaceae Pelargonium zonale

Geranium has been traditionally used as a local hemostatic medicine in some Andean regions, but this effect has not been tested in controlled experiments. In the present report, the leaves of a geraniaceae (Pelargonium zonale) were tested on a bleeding rat model. The bleeding time was 50% shorter in the geranium leaf juice treatment group (18.10 +/- 2.03 min) and 80% shorter in the geranium crushed-leaf group (7.10 +/- 0.88 min) than in the control (nontreatment) group (37.6 +/- 3.04 min), p < 0.0001. Bleeding time with guava (Psidium guajava) crushed leaves (39.90 +/- 1.54 min) was not different from the control group. A proved hemostatic agent, gelatin sponge, had a similar effect as geranium juice (16.7 +/- 3.32 min) in the same animal model. A buffer solution at pH 3 (the same pH as the geranium leaf extract) did not have any hemostatic effect, and the bleeding time (39.3 +/- 2.71 min) was not different from the control group. The dilution 1:4 geranium leaf juice at pH 3(25.6 +/- 3.08 min) or pH 5 (28.8 +/- 3.98 min) still had a statistically significant hemostatic effect. The results confirm the hemostatic effect of P. zonale leaves and show that it is similar (geranium leaf juice) or better (crushed geranium leaves) than the hemostatic effect of a commercial hemostatic sponge. It seems that the hemostasis caused by P. zonale extract leaves is not due to its low pH. The potential benefits as a new, inexpensive, safe, and easily available natural topical hemostatic agent are discussed.     

宫腔纱条填塞术对术中子宫收缩乏力性出血的止血评价

目的：探讨宫腔纱条填塞术在处理剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的止血效果。方法选择剖宫产术中因子宫收缩乏力性出血经保守治疗无效的患者72例,采用无菌纱条紧密填塞宫腔止血（填塞组）。另选同期因子宫收缩乏力性出血经保守治疗无效的患者43例,行B-Lynch缝合法止血（缝合组）。比较两组出血量、手术时间、即刻止血率。结果填塞组手术时间（68±4）min,出血量（1070±42）mL,即刻止血率95％。缝合组手术时间（73±5）min,出血量（1245±56）mL,即刻止血率82％。两组即刻止血率差异有统计学意义（χ2＝4．02,P＜0．05）,手术时间差异无统计学意义（t＝0．73,P＞0．05）。两组出血量差异无统计学意义（P＞0．05）。结论宫腔纱条填塞术在子宫收缩乏力性出血患者的治疗中,具有操作简单迅速,止血效果确切,术后取出体内无异物。     

冻干人纤维蛋白胶在心血管外科手术中的应用

目的:评价冻干人纤维蛋白胶在心外科手术应用中的止血效果及安全性.方法:选取年龄为18～60岁,体外循环下行心脏直视手术,并有主动脉或右心室切口的病人共60例,随机分为试验组和对照组各30例,选择主动脉或右心室缝合后有渗血的切口为试验创面,局部使用试验药或对照药.以止血时间及出血量为主要疗效评价指标,比较试验药和对照药的临床疗效.试验组患者随机抽取7例进行3个月安全性随访.结果:用药前后生命体征变化及实验室检查结果的变化,两组之间无明显差异;试验组止血时间(14.67±6.18s)和渗血量(0.81±0.54g)等指标均明显优于对照组(分别为250.45±37.02s和15.39±2.69g);7例试验组病例术后3个月的安全性随访结果均为阴性.结论:冻干人纤维蛋白胶对心脏外科手术后的切口及创面渗血具有良好的止血和组织粘合作用,且具有可靠的病毒安全性.     

吸收性氧化纤维素止血胶囊的止血作用研究

目的研究吸收性氧化纤维素止血胶囊(XYZJ)的止血作用和止血机制。方法通过小鼠凝血、断尾止血模型和大鼠血小板聚集实验,评价本品的止血作用;通过血小板活化实验研究本品的止血机制。结果本品各剂量组小鼠体外凝血和外伤出血时间明显小于对照组(P<0.05,P<0.01);本品高、中剂量组1~5min血小板聚集度明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);本品高、中剂量组颗粒膜蛋白(CD62P)血小板阳性表达率明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论吸收性氧化纤维素止血胶囊有一定的止血作用,其止血作用可能是缩短凝血时间和增加血小板聚集度,其止血的机制可能是增强血小板活化功能。