关节镜下经皮改良张力带固定治疗髌骨骨折临床研究

目的　研究探讨髌骨骨折在关节镜下复位 ,经皮改良张力带固定的临床应用。方法　 33例新鲜髌骨骨折 ,其中横行骨折 9例 ,纵行骨折 3例 ,下极骨折 6例 ,粉碎性骨折 15例。成功 2 7例 ,失败 6例。手术通过关节镜清理关节腔内血凝块、碎骨块和骨折块之间嵌顿的软组织 ,关节镜直视下观察骨折情况以指导骨折复位固定。在C臂X线透视下帮助骨折复位 ,关节镜观察关节面复位平整后 ,经皮平行打入两枚克氏针固定骨折块 ,皮下导入钢丝行改良张力带固定。结果　平均随访 16 .4个月 ,骨折愈合时间最短 6周 ,最长 10周 ,平均 7.3周。根据胥少汀综合评分法 ,优 2 4例 ,良 3例 ,中、差均无。结论　关节镜下经皮改良张力带固定治疗髌骨骨折为治疗新鲜髌骨骨折提供了一种新的治疗方法。具有手术创伤小 ,生理干扰小 ,可清除关节腔内血凝块、碎骨块 ,手术感染机会小 ,关节面复位好 ,固定坚强 ,早期功能锻练 ,术后功能恢复好等优点     

关节镜下经皮微创张力带内固定治疗髌骨骨折

目的：探讨关节镜下经皮微创张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法选取2010年2月—2015年5月我院收治的76例髌骨骨折患者作为研究对象,将其随机分为试验组38例和对照组38例,试验组采用关节镜下经皮微创张力带内固定,对照组采用传统切开复位克氏针张力带内固定。对治疗后2组膝关节功能恢复以及一般情况进行比较分析。结果关节镜下的试验组膝关节功能恢复及活动范围总有效率分别为92.11%,97.37%,对照组总有效率分别为73.68%,81.58%,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组住院时间、手术时间、愈合时间均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论关节镜下经皮微创张力带内固定治疗髌骨骨折,膝关节功能恢复比较好,手术时间短,愈合时间快,且可减少不良事件的发生,值得临床推广应用。     

关节镜下张力带固定与切开复位内固定治疗髌骨骨折疗效比较

目的 探讨关节镜下张力带固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 将关节镜下张力带固定治疗髌骨骨折49例的临床效果与传统切开复位内固定治疗髌骨骨折72例的临床效果进行对比分析。结果 本组49例随访7～38个月,平均21个月,与传统切开复位内固定组比较,总体疗效,骨折愈合时间均有显著性差异（P〈0．05）。结论 关节镜下张力带固定治疗髌骨骨折手术创伤小,清除关节腔内血凝块、碎骨块彻底,手术感染机会小,关节面复位好,骨折愈合时间短,术后功能恢复好,是治疗髌骨骨折的一种有效方法。     

改良张力带内固定治疗髌骨折

张力带固定术是近年来治疗髌骨折的一种有效方法 ,钢丝捆绑方法较多。如何早期最大限度恢复膝关节功能 ,使骨折的肢体仍保持充分的活动。我院采用改良张力带钢丝内固定治疗髌骨折 5 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组共收集我院 1992年 1月— 1998年 12月住院患者 5 8例应用改良张力带内固定。男 46例 ,女 12例 ,年龄 2 4～ 68岁 ,平均 46岁 ,病程 1～ 6ｄ ,骨折类型 :横形骨折 42例 ,简单粉碎性骨折 16例 ,右侧 39例 ,左侧 2 9例。1.2　手术方法　硬膜外麻醉下髌骨横弧形切口 ,凸向下方 ,屈膝 10°～ 2 0° ,向上翻…     

全关节镜下改良张力带固定治疗内踝骨折

内踝骨折是常见骨折,大多需开放手术内同定治疗,其手术方法和内固定物有多种多样,常规采用空心钉、可吸收钉、克氏针钢丝张力带等内固定物作切开复位内固定术.笔者对手术方法作了改进,在全关节镜操作下,用改良张力带内固定治疗12例内踝骨折,初步取得了满意的疗效,现报道如下.     

关节镜下张力带固定髌骨骨折的手术配合

笔者报道关节镜下改良张力带固定髌骨骨折患者16例的手术配合,总结此类手术配合要点在于:手术室护士要把关节镜手术和髌骨骨折切开内固定手术的配合方法有机结合起来,在术前准备、术中配合方面综合考虑,才能更好地做好手术配合。     

改良张力带内固定治疗锁骨骨折28例

自1999年以来，我们采用改良张力带内固定治疗锁骨骨折28例，取得了比较满意的效果。现报道如下。     

改良张力带内固定治疗髌骨骨折38例

1一般资料本组38例中，男性23例，女性15例，年龄20-72岁，平均52．6岁。横断骨折30例，粉碎骨折7例。其中，横断伴上极骨折3例，横断伴下极骨折4例，陈旧骨折1例。     

可吸收和金属张力带治疗髌骨骨折的对比研究

目的：比较生物可吸收张力带（Biofix棒和Biopoly人工韧带）与金属张力带（克氏针和钢丝）治疗髌骨骨折的疗效。方法：38例髌骨骨折患者被随机分为可吸收张力带治疗组（18例）和金属张力带治疗组（20例）,随访时间14-32个月,平均24个月,根据术后X线片和关节功能恢复情况评定疗效。结果：平均骨折愈合时间为8周。可吸收张力带治疗组：优13例,良4例,差1例;金属张力带治疗组：优15例,良3例,差2例。两种治疗方法临床效果无统计学差别。结论：生物可吸收张力带是治疗髌骨骨折的有效方法,并具有无需二期手术取出内固定的优点。     

膝关节镜下经皮改良张力带钢丝治疗髌骨骨折20例报道

目的评价膝关节镜下经皮穿刺张力带钢丝固定术治疗髌骨骨折的方法和疗效.方法2002年2月～2003年10月间我科收治的20例髌骨骨折患者,采用膝关节镜和C臂辅助下闭合复位,经皮穿刺张力带钢丝固定术治疗.对该20例病例资料进行分析和总结.结果所有病例术后膝关节功能良好,根据胥少汀[1]评分法,优16例(80%),良4例(20%).结论膝关节镜下经皮穿刺张力带钢丝固定术治疗髌骨骨折具备以下优点:固定牢固,创伤小,恢复快,复位确切,能同时探查和处理膝关节其他损伤.     

聚髌器与张力带治疗髌骨骨折的临床疗效观察

目的对比观察镍钛聚髌器与AO张力带治疗髌骨骨折的临床效果。方法回顾性分析74例髌骨骨折患者临床资料,其中NT—PC组32例采用镍钛聚髌器内固定,AO组42例采用AO张力带内固定,根据患者骨折愈合时间以及膝关节功能评价两种固定方法的临床效果。结果患者均获随访,平均随访时间（22．0±1．8）个月;NT—PC组与AO组患者骨折愈合时间分别为（13．8±1．9）周和（14．5±1．7）周,差异无统计学意义（P〉0．05）;膝关节功能活动度优良率分别为87．5％和80．9％,差异无统计学意义（P〉0．05）,NT—PC组横型（包括斜型）与粉碎性骨折的膝关节功能优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后无一例深部感染、内固定松动及断裂等手术并发症。结论镍钛聚髌器与AO张力带治疗髌骨骨折均获良好效果,镍钛聚髌器兼有创伤小、操作简便、优良生物相容性等优点,对于粉碎性髌骨骨折尤为适用。     

Cable-Pin系统与张力带固定治疗髌骨骨折的比较

 目的 比较研究切开复位Cable-Pin系统与张力带固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 闭合性横行髌骨骨折患者79例中,35例采用切开复位Cable-Pin系统固定,44例采用切开复位张力带固定,随访13~39个月,平均26.8个月。观察指标包括切口长度、手术时间、骨折愈合时间、手术后并发症及术后膝关节HSS评分,并进行统计学分析。结果 Cable-Pin系统固定组与张力带固定组切口长度（t=0.339,P=0.735）及手术时间（t=1.821,P=0.073）方面的差异无统计学意义;两组在骨折愈合时间（t=-3.827,P=0.000）、手术后并发症发生率（χ²=4.298,P=0.038）及术后膝关节功能（χ²=4.871,P=0.027）方面的差异有统计学意义,Cable-Pin系统固定组优于张力带固定组。结论对于髌骨横行骨折的内固定,与张力带固定组相比,Cable-Pin系统固定组具有术后并发症少、膝关节功能恢复好等优点,这种方法符合生物力学内固定的原则且操作简便,值得临床推广。     

经皮空心钉线缆张力带治疗髌骨骨折的临床研究

目的探讨经皮空心钉线缆张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。方法克拉玛依市中心医院骨科2006年2月-2011年1月共收治22例髌骨骨折患者,男性15例,女性7例,均为闭合性骨折。按Rockwood分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例。均于透视下复位,经皮植入空心螺钉,钉尾捆扎不可吸收高强度骨科线,经皮于髌前行"8"字张力带固定。术后早期开始功能锻炼。结果 22例患者术后均得到8～24个月随访,术后8w时均达到临床愈合标准,平均11.5w获得骨性愈合。膝关节屈曲0～140度。无骨折再移位、感染、内固定断裂等并发症发生。按Bostman髌骨骨折功能评定标准评价:优17例,良5例,优良率为100%。结论经皮空心钉线缆张力带治疗髌骨骨折创伤小,避免了多种并发症,值得临床应用推广。     

Cable-pin系统与克氏针张力带治疗髌骨骨折的疗效比较

目的探讨Cable-pin系统与克氏针张力带在治疗髌骨骨折方面的临床效果。方法选取2010年2月至2015年1月在骨科就诊的67例髌骨骨折患者,均为闭合性髌骨骨折。其中观察组33例给予Cable-pin系统固定,对照组34例给予克氏针张力带固定,比较两组患者手术时间,术中出血量,开始负重时间,骨折平均愈合时间,术后3、6个月膝关节屈曲活动度,并发症发生率及治疗效果。结果观察组患者在骨折平均愈合时间、开始负重时间、术后3个月的膝关节屈曲活动度、术后并发症发生率、改良Bostman髌骨评分及疗效方面均优于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但观察组在手术时间、术中出血量及术后6个月膝关节屈曲活动度方面与对照组比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论应用Cable-pin系统相比于克氏针张力带在治疗髌骨骨折方面,具有操作简单、固定可靠、骨折愈合快、负重时间早、膝关节功能好及并发症少的优点,是一种理想的内固定方法。     

关节镜下经皮结合空心钉及张力带治疗髌骨骨折

目的 探讨关节镜监视下经皮结合空心钉及张力带治疗髌骨骨折的手术方法及效果.方法 髌骨骨折患者24例,在关节镜监视下经皮结合空心钉及张力带经皮小切口骨折复位及固定,在镜下同时处理关节内合并的损伤,观察治疗效果.结果 24例均获得随访,随访6～24个月,平均11个月.均无感染、骨髓炎及髌股关节炎发生,优良率达91.7%.结论 关节镜监视下结合空心钉及张力带治疗髌骨骨折复位固定可靠,软组织损伤小,疗效好,并发症少,有较高的优良率.同时在关节镜监视下进行复位和固定,能更充分地恢复关节面的解剖关系,减少创伤性关节炎的发生.     

髌骨针结合钛缆与克氏针张力带治疗髌骨骨折疗效研究

目的 探讨应用髌骨针结合钛缆与克氏针张力带治疗髌骨骨折疗效。方法 回顾性分析2015 年10 月～2018 年2 月因髌骨骨折于我院行手术治疗的113 例患者的临床资料,其中髌骨针结合钛缆组52 例,克氏针张力带组61 例,使用Bostman 髌骨骨折临床结果评估标准来评价两组术后膝关节功能,术后骨折愈合时间通过复查髌骨正侧位片评估,比较两组术后1 年内并发症总发生率。结果 113 例患者随访10～16 个月。髌骨针结合钛缆组的骨折愈合时间为（12.32±2.21）周,克氏针张力带组为（14.12±1.65）周,髌骨针结合钛缆组的骨折愈合时间更短（P＜0.05）。髌骨针结合钛缆组的并发症总发生率为5.77%,克氏针张力带组为11.48%,髌骨针结合钛缆组具有更少的并发症发生率（P＜0.05）。两组术后VAS 评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后功能优良率髌骨结合钛缆组为88.46%、克氏针张力带组为80.32%,髌骨针结合钛缆组可获得更好的膝关节功能,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 与传统的克氏针张力带相比,髌骨针结合钛缆可使骨折愈合时间缩短、获得更好的术后膝关节功能,减少并发症发生率。     

改良张力带内固定治疗38例髌骨骨折的疗效观察

目的 研究改良张力带手术治疗髌骨骨折的临床效果.方法 采用改良张力带内固定治疗髌骨骨折38例,其中粉碎性骨折11例,术后对其疗效进行评估.结果 术后随访6~24个月,34例病人取得了良好效果.结论 采用改良张力带手术治疗髌骨骨折效果可靠,包括粉碎性髌骨骨折同样效果良好.