糖尿病酮症酸中毒误诊为冠心病1例

1病历摘要女,51岁。主因间断胸闷2 a,胸痛4 h入院。2 a前于劳累时感胸骨后憋闷,范围手掌大小,无大汗,无咳嗽。于当地医院就诊,ECG无异常,经休息5 min症状缓解。此后胸闷间断发作,部位性质基本同前。期间多次就诊于当地医院,诊为冠心病,给予硝酸酯类药物,有效。4 h前提水时胸痛发作,症状严重不能耐受。否认高血压、糖尿病病史     

起搏器置入术后高血糖致心力衰竭一例

1病例资料男,56岁。因胸闷、胸痛36 h入院。36 h前活动后突发胸痛,为持续性闷痛,伴头晕、恶心及大汗,无黑蒙、呕吐及明显呼吸困难,疼痛未向肩背部放射,休息10 min后症状有所缓解。后上述症状间断发作,程度及性质同前。13 h前在当地医院就诊,心电图检查示窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞(PR间期0.3 s),ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联水     

原发性扩张型心肌病误诊缺血性心肌病型冠心病1例分析

对原发性扩张型心肌病误诊缺血性心肌病型冠心病1例分析如下。 1病历摘要 男，58岁。因活动后胸闷喘气10a，间断胸痛4a，加重2个月入院。患者10a来活动时胸闷、喘气、呈加重趋势，于4a前开始每于情绪激动后出现胸骨中段后针刺样疼痛，伴心慌，大汗，脸色苍白，持续约数分钟至2h，发作时服用速效救心丸可缓解，曾多次在当地医院静滴丹参后，症状可缓解，平时未服用任何药物。     

右冠状动脉闭塞致下壁及右胸导联呈de Winter心电图改变1例报道

<正>1 临床资料患者,男,30岁,以“突发胸痛、胸闷7 h”为主诉于2020年4月26日凌晨1:50就诊于西安交通大学第一附属医院。患者7 h前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛,间断发作,伴憋闷,不向肩背部放射,胸痛持续约20 min可自行缓解;此后胸痛反复发作,程度逐渐加重。2 h前进展为持续性胸痛,程度剧烈,伴出汗、胸闷,就诊于当地医院,心电图检查提示“心肌缺血”,心肌酶正常,考虑“急性冠状动脉综合征”,建议转诊治疗,     

风湿性主动脉瓣关闭不全误诊为冠心病2例分析

现将风湿性主动脉瓣关闭不全误诊为冠心病2例分析如下。 1病历摘要例 1：女，51岁。主因阵发胸闷2a加重20d入院。2a前于劳累时感胸骨后憋闽．范围手掌大小，无大汗，无咳嗽。于当地医院就诊，ECG无异常，经休息5rain症状缓解。此后胸闷间断发作，部位性质基本同前。期间多次就诊于当地医院，诊为冠心病。20d前无明显诱因胸闷发作频繁，程度较前加重。     

心房颤动合并室性心动过速双重心动过速1例

正1临床资料患者男性,53岁。主因间断心悸33年,加重伴胸闷、恶心、呕吐4d。于2017年5月15日入住河北医科大学第二医院。33年前无明显诱因出现活动后心悸,无明显胸闷、胸痛,无肩背部放射痛,无头痛、头晕,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,经休息后约10min缓解。于当地医院就诊,诊断为肥厚型心肌病,平素未规律服用药物治疗。33年来自觉活动后心悸较前发作频繁,且活动耐量较前明显减低。4d     

单纯性肥胖者主动脉夹层误诊肺栓塞1例分析

现将我院近年来收治的单纯性肥胖者主动脉夹层误诊肺栓塞1例分析如下。1病历摘要男,45岁。以突发胸痛4 d伴意识丧失10 m in为主诉入院。于休息后起床中,突发剧烈持续性胸痛,其间意识丧失10 m in,二便失禁。急诊去当地医院,查心电图正常、心肌酶正常;静点硝酸酯类药物,肌注杜冷丁9 h后疼痛减轻,未明确诊断。4 d后来我院,仍感胸部针刺样跳痛,进食、深呼吸时加重。高血压病史10 a,血压持续于170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右;发作性胸痛向左肩臂放10 a,每次2 m in,休息后缓解;间断双下肢水肿4 a;睡眠呼吸暂停综合征8个月。查体:T 36℃,B…     

易误诊为急性冠状动脉综合征的四种情况及典型病例分析

急性冠状动脉综合征是心脏急症,病情重,危险大,及时正确地识别对患者的治疗预后关系重大,反之,则会产生严重后果。为汲取教训,现把我院误诊为急性冠状动脉综合征的12例分4组报告如下。1心尖肥厚型心肌病并X综合征1·1病例资料男,69岁。因发作性胸痛、胸闷10年、加重3天入院。10年前开始,每于过度劳累时感胸痛、胸闷,伴颈部紧缩感,疼痛向左肩部放射,休息后可缓解。曾就诊于多家医院,诊为冠心病心绞痛,予阿司匹林、硝酸异山梨酯、硫氮酮等药物治疗,症状间断出现。3天前健身活动时再次发作心前区压迫性疼痛,颈部紧缩感,反复发作,持续时间长达1…     

冠状动脉双支瘤样扩张并左室假腱索1例

患者 ,男 ,74岁 ,因间断胸闷、憋气 13年 ,加重伴心前区发作性疼痛 1个月入院。患者 13年前无明显诱因出现间断胸闷 ,劳累后加重 ,稍事休息后即能缓解。当时无胸痛。曾多次以“冠心病”住院治疗。且反复出现偶发室性期前收缩 ,有时感心悸 ,服用普罗帕酮 (商品名 :心律平 )效差。入院前 1个月上述症状加重 ,常于休息时发作胸痛。为心前区闷痛 ,无濒死感及放射痛 ,舌下含化硝酸甘油片缓解不明显 ,每次持续约半小时。既往无高血压、糖尿病及高脂血症病史。体检 :体温36 .2 0℃ ,脉搏 5 6次 /min ,呼吸 17次 /min ,血压 12 0 / 70mmHg(1mmHg=0 …     

右冠状动脉病变表现为aVR导联抬高1例

患者,男,68岁,主因间断胸闷、胸痛4个月,加重10天入院。患者于4个月前活动时出现胸闷、胸痛,呈闷痛,无肩背部放射痛、汗出、恶心呕吐,持续约10分钟,经休息可自行缓解,未正规治疗。此后胸闷、胸痛间断发作,以活动时为著,胸痛程度逐渐加重,持续时间逐渐延长。近10天来患者休息时,     

以胸痛为表现的胆道蛔虫症1例

1 病历要 女，56岁。因胸痛2h就诊。缘于2h前无诱因出现心前区疼痛，呈阵发性闷痛，伴出汗、恶心，无肩部、前臂等处放射痛，持续约30min，就诊当地诊所，予解痉止痛及对症处理，疼痛稍减轻，未进一步诊治，就诊本院。既往无高血压病、冠心病、胆石症等病史，2个月前类似发作1次，持续约20min后自行缓解。     

心脏破裂非手术自然存活1例

患者,男,51岁.主因发作性心前区疼痛15天,剑突下疼痛3小时入院.15天前于夜间休息时出现心前区刀割样疼痛,向后背部放射,伴有恶心、呕吐,5小时后于县医院就诊示急性下壁心肌梗死、室性期前收缩,急给予尿激酶150万U溶栓,1小时后疼痛缓解.后未再发作,在家休息.3小时前排尿后出现剑突下疼痛伴大汗,持续无缓解,无放射痛.急来我院.     

主动脉夹层三例误诊分析

1　病例资料【例 1】　女, 71岁。因持续性胸痛 7小时入院。入院前 8小时活动时突发胸骨后疼痛,并向左肩背部放射,伴面色苍白、大汗,约半小时后缓解, 10分钟后再次出现疼痛,含化硝酸异山梨酯、速效救心丸不缓解,急诊入院。患者有高血压病史 20余年,间断服用降压药物。查体:体温     

主动脉瓣狭窄伴肥厚型心肌病1例

女,72岁.主因间断气促30 a,伴发作性喘憋4 a,加重4 h入院.患有高血压病史30 a,最高达170/110 mm Hg,未正规服药治疗.30 a前无明显诱因出现气促,活动时明显,休息后5～10 min缓解,在当地医院检查时发现有心脏杂音,未能明确诊断,不影响日常的体力活动.以后反复多次发作,未予特殊处理.10 a前出现晕厥,意识丧失,约2～5 min自行恢复.     

甲状腺功能减退性心脏病误诊为冠心病

1病例资料男,62岁。主因间断胸骨后压榨性疼痛伴周身乏力2年,加重5天入院。患者于2年前出现活动后胸骨下段及胸骨后疼痛,伴周身乏力,休息后和服用速效救心丸、硝酸异山梨酯症状可减轻,在多家医院就诊,心电图示:心率56~70/m in,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~6导联ST段压低0·5~1·0 mV,T波倒置。2年间一直按冠心病心绞痛治疗,症状时好时坏,5天前上述症状发作频繁。有吸烟史20年,无原发性高血压、糖尿病病史。查体:体温36·2℃,脉搏68/m in,血压130/80 mmHg。颜面无水肿,声音嘶哑,甲状腺不大;呼吸音清晰,心界不大,心音低钝,未闻及杂音;双下肢无水肿,腹…     

多发性大动脉炎累及冠状动脉1例报道

1临床资料患者,女,22岁,因"活动性右上肢疼痛6个月,伴发作性胸闷、胸痛2个月"为主诉于2011年9月11日就诊。6个月前患者活动时出现右上肢疼痛,伴胸闷、胸痛、恶心及大汗症状,休息5～10min后症状缓解。后患者在强体力劳动后上述症状反复发作,在当地医     

孤立性心肌桥压迫致心绞痛发作1例

患者 ,男 ,5 1岁。因反复心前区疼痛 1年余 ,加重 4个月入院。患者 1年多前无明显诱因突然心前区疼痛 ,呈针刺样 ,向左肩背部放射 ,伴心悸、气促、头昏、周身少量出汗 ,无恶心、呕吐 ,无咳嗽、咳痰 ,不发热 ,持续约 30分钟自行缓解。此后上述症状约 3～ 5天发作一次 ,多在劳累、紧张时出现 ,持续约 30～ 6 0分钟 ,休息后缓解。 4个月前症状加重 ,呈压榨性 ,发作次数增多 ,一天可出现 3～ 4次 ,持续时间延长。当地医院诊断为“冠心病心绞痛” ,给予治疗 ,效果欠佳。无家族遗传病史 ,无烟酒嗜好。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 76次 /ｍｉｎ ,呼吸…     

介入治疗以晕厥为主要表现的冠心病1例

患者,男,62岁,主因发作性前区疼痛伴晕厥3年,加重2小时入院.缘于3年前无明显诱因出现心前区疼痛不适,不向其他部位放射,发作时伴头晕、晕厥、小便失禁,无头疼、恶心、呕吐等,每持续5～10分钟,经休息可缓解,未正规治疗.     

多模式镇痛在晚期慢性癌性疼痛治疗中的应用1例

1.一般资料 男,42岁,2018年因"刺激性干咳伴发热1个月"就诊于当地医院,完善相关检查诊断为"右肺鳞癌".予以紫杉醇联合奈达铂方案化疗6周期,具体剂量病人未提供. 2020-06因右侧肩背部疼痛渐加重来我院就诊, NRS评分为8分.呈持续性钝痛,活动后加重,休息后略缓解.入院前口服盐酸羟考酮缓释片50 mg,每1...     

肺栓塞误诊为冠心病1例分析

对我科收治的肺栓塞误诊为冠心病1例分析如下。 1病历摘要 男，61岁，入院前2d间断出现胸痛，呼吸困难，心悸。2h前症状加重，持续性胸痛不缓解。伴呼吸困难喘憋，头晕，头痛，