小脑幕脑膜瘤的显微手术治疗

目的 提高小脑幕脑膜瘤的手术治疗效果。方法 回顾性总结42例小脑幕脑膜瘤的临床表现、诊断方式、手术人路的选择与疗效。结果 42例小脑幕脑膜瘤中，位于幕上8例，幕下23例，跨幕上、下11例，侵犯静脉窦17例。肿瘤直径2～5cm有13例，肿瘤直径大于5cm有29例。肿瘤全切除30例，大部分切除8例，部分切除4例。术后恢复：优33例，良7例，差2例，无手术死亡。结论 术前行脑血管造影对判断血供来源和手术处理有重要意义，采用显微外科技术切除肿瘤，能提高全切除率，减少术后并发症。     

小脑幕脑膜瘤的显微外科治疗

目的：探索小脑膜脑膜瘤的手术入路和手术效果。方法：通过显微外科手术治疗２１例小脑漠脑膜瘤,根据肿瘤的生长方式和ＭＲＩ的表现分为四种类型,１型,小脑幕切迹外侧缘近岩骨尖,向中颅窝、海绵窦、上斜坡生长７例,２型,小脑幕切迹后内侧缘及镰幕交界处３例,３型,起源一离幕向ＣＰＡ生长６例,４型,小脑幕的其他部位,包括基底位于横窦、岩上窦及其骑跨型肿瘤５例,颞枕开颅颞下小脑幕入路切除１型（主要向中颅窝生长）肿瘤     

小脑幕切迹脑膜瘤的显微外科治疗

目的:通过对2 0例小脑幕切迹脑膜瘤显微外科治疗的分析,探讨小脑幕切迹脑膜瘤的显微手术治疗方法。方法:总结2 0例小脑幕切迹脑膜瘤的临床表现、神经影像学特征及显微手术方法和术后处理,肿瘤的体积从3×3×3cm到5×6×7cm。结果:肿瘤切除程度按Simpson分级:Ⅰ、Ⅱ级(根治性全切除) 13例,Ⅲ级6例,Ⅳ级1例。本组术后无死亡,术后脑积水行V -P分流1例,一过性象限盲1例。随访2～6年,无复发。结论:枕下幕上入路及幕下小脑上入路是小脑幕切迹脑膜瘤最常采用的手术入路,该入路对小脑幕切迹区域暴露充分,距离近,手术并发症少。手术者良好的显微外科技术、经验和对小脑幕切迹区域显微解剖的了解,是成功切除该区域肿瘤的关键。     

显微手术治疗小脑幕切迹脑膜瘤12例分析

小脑幕切迹脑膜瘤指基底位于小脑幕游离缘的脑膜瘤，约占小脑幕脑膜瘤的3％，早期无症状或仅有头痛等非特异性表现．影像学检查肿瘤基底位于小脑幕游离缘和沿游离缘生长的脑膜尾征是其特点。我们白1997年1月至2006年6月收治此类脑膜瘤患者共12例，均行显微手术切除，现报告如下。     

显微手术治疗小脑幕脑膜瘤的临床效果观察与分析

目的观察与分析显微手术治疗小脑幕脑膜瘤的效果。方法选取30例小脑幕脑膜瘤患者且给予显微手术治疗措施,同时对其进行观察,然后对所得数据进行统计学处理与分析。结果此次显微手术SimpsonⅠ级全切除率为16.67%、SimpsonⅡ级全切除率为56.67%且手术前后生活质量评分相比存在明显差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微手术治疗小脑幕脑膜瘤效果显著。     

显微手术切除岩斜区脑膜瘤

岩斜区脑膜瘤为神经外科最困难手术之一。随着显微外科技术在神经外科的广泛应用,手术效果明显改善,致残率显著降低,国内外学者对该区域手术的兴趣倍增［１］。本文就我科收治的１１例岩斜区脑膜瘤作一分析报道。临床资料１９９３年９月～１９９８年３月我科收治岩斜脑...     

CO2激光显微手术切除脑膜瘤

目的：探讨CO2激光显微手术在切除脑膜瘤中的应用。方法：回顾性分析1995年10月－2000年9月间应用手术显微镜及CO2显微激光仪手术切除的53例脑膜瘤的临床效果。结果：44例达SimpsonⅠ、Ⅱ级全切除，Ⅲ级切除4例。无死亡或重度残废。其中33例随访6个月－5年，肿瘤消失26例，残瘤静止4例，复发3例。结论：CO2激光显微手术切除脑膜瘤适用硬而切除之脑膜瘤，具有手术对骨窗及术野要求不大，手术精度高，对脑重要结构侵优小，术后反应轻等优点。     

显微手术治疗斜坡脑膜瘤

显微手术治疗斜坡脑膜瘤杨卫忠，陈建屏，倪天瑞，石松生，张国良，刘才兴斜坡脑膜瘤临床少见，早期诊断和手术切除困难，手术并发症及死亡率高，一直为神经外科公认乙难题。我院经脑血管造影、ＣＴ、手术及病理证实１３例，总结如下。临床资料本组男５例，女８例。年龄２...     

鞍上脑膜瘤的诊断与显微手术切除

鞍上脑膜瘤的诊断与显微手术切除张锡增，王如，刘峥，王守森，李登锦，戴秋生鞍上脑膜瘤源自鞍结节、蝶骨平板、鞍隔和前床突的脑膜。我科近１１年来共收治本病４１例，其中通过对１６例鞍上脑膜瘤的诊断及显微手术切除的经验，达到肿瘤全切除效果的体会，报道如下。临床...     

CO_2激光显微手术切除脑膜瘤

目的　探讨 CO2 激光显微手术在切除脑膜瘤中的应用。　方法　回顾性分析 1995年 10月～ 2 0 0 0年 9月间应用手术显微镜及 CO2 显微激光仪手术切除的 5 3例脑膜瘤的临床效果。　结果　 44例达 Simpson 、 级全切除 , 级切除 4例。无死亡或重度残废。其中 33例随访 6个月～ 5年 ,肿瘤消失 2 6例 ,残瘤静止 4例 ,复发 3例。　结论　CO2 激光显微手术切除脑膜瘤适用硬而难以切除之脑膜瘤 ,具有手术对骨窗及术野要求不大 ,手术精度高 ,对脑重要结构侵扰小 ,术后反应轻等优点     

侧脑室脑膜瘤的显微外科治疗

目的 研究侧脑室脑膜瘤临床特点及显微外科手术治疗的效果。方法 利用CT、MRI及脑血管造影明确肿瘤的诊断,16例脑室脑膜瘤的采用显微外科手术摘除。结果 本组病例肿瘤全部切除,无手术死亡。结论 CT、MRI是诊断侧 脑室脑膜瘤最可靠的方法,血管造影明确肿瘤的 供血情况,选择合理的手术入路应用显微外科手术可达到肿瘤的全切除。     

翼点入路显微手术切除巨大型鞍结节脑膜瘤

目的总结经翼点入路显微手术切除巨大鞍结节脑膜瘤的经验. 方法 2000年2月～2004年11月我院应用显微外科技术,治疗巨大鞍结节脑膜瘤18例.偏侧生长的肿瘤选择翼点入路,先处理肿瘤基底减少血供,再充分利用鞍区脑池及肿瘤与周围结构之间的蛛网膜界面,在保护好重要结构的前提下最大限度地切除肿瘤. 结果全切除16例(88.9%),次全切除2例(11.1%),无一例手术死亡.14例随访3个月～4年,平均2.5年,肿瘤无复发. 结论翼点入路可对中颅窝、鞍区病变进行良好暴露,提高巨大型鞍结节脑膜瘤全切除率.     

巨大脑膜瘤显微手术治疗

目的探讨巨大富血管脑膜瘤显微手术切除疗效与技巧. 方法回顾性分析我院1999年6月～2002年6月32例巨大富血管脑膜瘤的临床资料. 结果脑膜瘤切除按Simpson分级,1级15例,2级9例,3级6例,4级2例.死亡2例.并发症:术后继发颅内血肿4例,脑水肿及梗死6例(再次手术减压4例),缄默症1例,脑脊液漏3例,颅内感染1例.神经功能损害或症状较术前加重7例.30例随访6～48个月,平均24.6月, Simpson 1级切除无复发,Simpson 2级切除4例复发,Simpson 3、4级切除5例复发,再次手术切除肿瘤6例.7例放射治疗随访期内肿瘤均无明显增大.术后日常生活能力量表(activity of daily living, ADL)评估神经功能障碍,Ⅰ级25例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,术前后ADL评分无显著性差异(P=0.696). 结论脑膜瘤手术治疗应力争全切除.充分的术前准备,良好的手术暴露,有效地控制术中出血,分块切除肿瘤,利用显微技术仔细分离瘤壁,是提高手术疗效的关键.     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术

目的 分析应用显微手术提高内侧型蝶骨嵴脑膜瘤全切除率的经验。方法 回顾性分析２１例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗的资料。结果 手术全切除１４例，次全切除５例，大部分切除２例死亡１例，轻瘫２例，失语１例。结论大多数内侧型蝶骨嵴脑膜瘤与脑血管之间有一层蛛网膜界面相隔。在第一次手术中，应力争采用显微手术方法全切除肿瘤。     

大型及中型复发性蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术切除

目的：介绍应用显微手术切除大型及中型复发性蝶骨嵴脑膜瘤的经验及探讨复发的原因。方法：回顾分析24例大型及中型复发性蝶骨嵴脑膜瘤经额颞眶颧联合入路显微手术治疗的资料。结果：手术全切除(SinpsonⅡ级)14例，次全切除6例，大部分切除4例，其中肿瘤周边脑内嵌有孤立瘤结节5例。结论：经额颞眶颧联合入路与应用显微手术有助于对大型及中型复性蝶骨嵴离膜瘤的全切除。手术切除不全、术中肿瘤种植是蝶骨嵴脑膜瘤复发的原因。     

血管转流管在静脉窦旁脑膜瘤显微全切除手术中的应用

目的：评价血管转流管在静脉窦旁脑膜瘤显微全切除术中的应用价值。方法：2000年2月－2002年3月收治静脉窦旁脑膜瘤18例，其中17例侵犯后2／3矢状窦，1例侵犯先天单侧横窦。术中全部应用血管转流管，在手术显微镜下施行肿瘤切除。结果：全部病例均全部切除肿瘤和受侵犯之窦壁（Simpson I级切除），12例作人造血管移植重建静脉窦，4例行窦壁硬脑膜修补，2例因静脉代偿充分仅单纯结扎静脉窦，术后恢复好，无死亡病例。结论：血管转流管的应用是保证后2／3矢状窦旁及横窦脑膜瘤全切除及顺利进行静脉窦重建的良好技术之一。     

中央回区矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的 提高中央回区矢状窦旁脑膜瘤的手术效果。方法 应用显微手术治疗中央回区矢状窦旁脑膜瘤20例，术前行DSA检查16例，了解肿瘤的血供、矢状窦通畅程度及瘤周静脉回流代偿情况，采取先阻断窦旁供血，然后囊内或分块切除肿瘤，注意保护中央沟静脉、其他代偿回流静脉及瘤周正常脑组织，妥善处理受累的矢状窦。结果 肿瘤全切除17例，近全切除3例，无手术死亡，术后遗有左侧轻偏瘫1例，双下肢轻瘫2例。13例术后随访3—7年，无肿瘤复发。结论 采用显微手术切除中央回区矢状窦旁脑膜瘤可提高肿瘤全切除率，减少脑重要功能区的损伤，减少并发症，提高患者术后生存质量。     

Endoscope-assisted microsurgical resection of skull base meningiomas

This study aims to determine the value of endoscope assistance in the microsurgical resection of skull base meningiomas. Fourty-six patients harboring a skull base meningioma underwent an endoscope-assisted microsurgical resection. In 30 patients (65%), tumor parts which could not be visualized under the microscope were detected with the endoscope. In 26 patients (56%), these tumor remnants were removed under endoscopic view. Gross total resection was achieved in 35 patients (76%) and near-total resection in 11 (24%). There was no surgical mortality. The major complication was new cranial nerve deficit. The application of endoscopes was most useful in the small supraorbital craniotomies to look under the ipsilateral optic nerve and internal carotid artery as well as to visualize the diaphragm sellae and olfactory groove. In the retrosigmoid craniotomies, the endoscope was beneficial to inspect the internal auditory canal, to look into Meckel’s cave, or to inspect areas hidden behind the jugular tubercle and tentorial edge. There was no obvious complication related to the application of the endoscope. Endoscope assistance is particularly of value when skull base meningiomas are to be removed via small craniotomies to inspect blind corners which cannot be visualized in a straight line with the microscope. In addition, there is a benefit of using endoscopes with various angles of view in standard craniotomies and skull base approaches to look around bony and dural corners or to look behind neurovascular structures, by which the amount of skull base drilling and retraction to expose the tumor can be reduced.     

A micromanipulator to aid microsurgical removal of intracranial tumours with the Nd-YAG laser

The coagulation and tumour-shrinking properties of the Nd-YAG laser make it a useful tool in the treatment of vascular intracranial tumours, in particular meningiomas. The resection of many tumours such as base-of-skull meningiomas inevitably involves limited access, making precision work with the hand-held laser difficult. This paper presents the use of a special micromanipulator which allows coupling of the OPMILas YAG laser to the Zeiss OPMI operating microscope. The laser can be used in focused or defocused mode, with better precision than that obtained in the hand-held position. A built-in filter makes the instrument safe for the surgeon to use without goggles.