甲巯咪唑片致皮疹与关节疼痛1例

病例:患儿,女,12岁,因甲状腺功能亢进于2009年4月1日口服甲巯咪唑片(生产厂家:江苏方强制药厂批号:20011217)10mg,一日3次,地榆升白片0.1g,一日3次,维生素B4片20mg,一日3次。2009年4月14日患儿全身出现散在红色斑丘疹,成团块状,突出皮肤,压之褪色,部分融合成片,在当地诊所予抗过敏治疗,症状未见明显好转,4月17日又出现颜面及双下肢浮肿,双下肢有压痛,皮温升高,关节疼痛。     

甲巯咪唑致血小板升高1例

甲巯咪唑是临床上广泛使用的硫脲类抗甲状腺药物。其最为常见的不良反应为粒细胞缺乏、血小板下降,其发生率约为0．1％～1％,但服用该药后出现血小板升高,国内尚未见报道。现报道1例服用甲巯咪唑引起血小板升高的病例。     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏死亡1例

患者,女, 51岁. 既往无肝炎、血液病病史, 无食物、药物变态反应史. 此次患者因消瘦乏力4 a, 加重伴高热、双下肢水肿4月, 于2007年12月14日17：00入院. 患者4 a前因无明显诱因出现乏力、进行性消瘦, 诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢), 坚持服用2 a甲巯咪唑20 mg, tid, 甲状腺片120 mg, qd, 后觉症状好转, 自行停药. 4个月前无明显诱因再次感乏力, 消瘦明显, 同时有视物模糊, 颈部明显增粗, 自行服用甲巯咪唑10 mg, tid, 甲状腺片120 mg, qd, 症状无明显缓解. 半个月前, 患者有咽痛、腹泻、咳嗽, 自诉咳粉红色泡沫痰, 活动后气喘明显. 入院后急查血常规：WBC 0.97×109&#8226;L^-1, N 0.186, Hb 93 g&#8226;L^-1 , PLT 50×109&#8226;L^-1. 体检：体温40.2 ℃, 脉搏84次&#8226;min^-1, 呼吸率22次&#8226;min^-1, 血压114/67 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa), 神清, 精神萎, 面色潮红, 平卧位, 查体合作, 指颤明显, 皮肤巩膜轻微黄染, 无出血. 扁桃体Ⅱ度肿大, 颈软, 气管居中, 双侧甲状腺Ⅱ度肿大, 质中, 甲状腺区未闻及血管杂音, 未扪及震颤. 呼吸稍促, 双肺呼吸音粗, 未闻及干湿音, 心脏向两侧扩大, 心率84次&#8226;min^-1, 律不齐, 心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音. 腹软, 无压痛、反跳痛, 肝、脾未触及. 双下肢轻度凹陷性水肿, 足背动脉搏动有力, 四肢肌力正常, 生理反射存在, 病理征未引出. 实验室检查：天冬氨酸氨基转移酶(AST) 81 U&#8226;L^-1,丙氨酸氨基转移酶(ALT)80 U&#8226;L^-1, γ-谷氨酰转移酶(γ-GT) 379 U&#8226;L^-1,清蛋白32.6 g&#8226;L^-1. 尿素氮(BUN)2.8 mmol&#8226;L^-1, 血肌酐(SCr) 35.5 μmol&#8226;L^-1. 血钾离子(K+)3.0 mmol&#8226;L-1,钠离子(Na+)133 mmol&#8226;L^-1,钙离子(Ca²⁺)1.48 mmol&#8226;L^-1,磷离子(P3+)0.72 mmol&#8226;L^-1, 余正常. 尿蛋白(+ +)、隐血(+ + + +). 甲状腺功能检查：游离三碘甲腺原氨酸 (FT3)38.66 pmol&#8226;L^-1, 游离甲状腺素(FT4)95.42 pmol&#8226;L^-1, 促甲状腺素(TSH) <0.005 μU&#8226;mL^-1. 心电图：窦性心律, 频发室性期前收缩、部分二联律、室性心动过速、T波高尖、QT间期延长. 诊断：甲状腺功能亢进,粒细胞缺乏症,肺部感染, 甲亢性心脏病,药物性肝损伤.     

甲巯咪唑致肌酶增高1例不良反应报道

<正>1临床资料患者贺某,女性,31岁,因怕热、多汗、多食、善饥2周就诊。首诊查甲状腺功能:FT3:16.25 pg·m L-1(1.71~3.71),FT4:3.18 ng·d L-1(0.7~1.48),TSH:0.001 u Iu·m L-1(0.35~4.94);TRAb:8.30IU·L-1(≤1.75);甲状腺彩超:甲状腺实质回声不均。肝功能:谷丙转氨酶:48 U·L-1。血常规:正常。诊断     

甲巯咪唑致肝损害1例临床分析

目的探讨甲巯咪唑致肝损害的临床特点,为临床安全、合理使用甲巯咪唑提供参考。方法对甲巯咪唑致药物性肝炎病例进行回顾,并从临床表现、作用机制、危险因素、防治措施等方面进行分析。结果 71岁女性患者,药物性肝炎在服用甲巯咪唑后的1个月后发生,甲巯咪唑的剂量为30 mg/d,停药1个月以及保肝药物治疗后肝功能恢复正常。结论甲巯咪唑治疗甲亢可能发生药物性肝损害故使用甲巯咪唑时应有用药指征,定期监测肝功能,尤其是在开始药物治疗的4周内,临床应注意监测肝功能,通常停药后6周内肝功能恢复正常。一旦发生肝损害应及时减量或停药,并采取相应治疗措施,避免联合用药,并注意剂量和疗程等。     

甲巯咪唑片致胆汁淤积性肝炎一例

1例65岁女性患者,因甲亢服用甲巯咪唑(20 mg/d)治疗,1个月后出现严重黄疸,被诊断为胆汁淤积性肝炎,先后2次住院进行降黄疸治疗,在停药50 d后黄疸明显好转。     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏死亡1例

1病例介绍患者于2015年3月因"甲状腺功能亢进症"口服"甲巯咪唑片20 mg·d^-1",1周后出现发热,体温最高达39.4℃,伴咳嗽、咳痰。至武汉市某三甲住院治疗,查血常规示:WBC 3.94×109·L^-1,HGB 113g·L^-1,予头孢呋辛钠、左氧氟沙星抗感染治疗后症状好转。出院后继续甲巯咪唑片治疗,于2015年4月11日再次出现高热,体温达40℃左右,伴咳嗽、咳黄色脓痰,伴腹痛、腹泻,排黄色水样便,每日10余次,     

甲巯咪唑致多关节炎综合征1例

1例23岁女性甲状腺功能亢进症患者接受甲巯咪唑(30mg?d-1)治疗6周后出现多发、游走性关节肿痛,查白细胞、C-反应蛋白水平升高,血沉增快,抗核抗体(ANA)1:320,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、类风湿因子(RF)、抗链球菌溶血素O(ASO)阴性。停用甲巯咪唑1周后症状好转,1月后症状完全缓解,复查抗核抗体1:100。     

小剂量甲巯咪唑致严重粒细胞缺乏1例

<正>1临床资料患者,女,38岁。因"发热、咽痛1 d"于2018年4月5日入院。患者既往有"甲状腺功能亢进"病史1月余,口服甲巯咪唑片(赛治)10 mg qd,入院前3 d改为7.5 mg qd,期间未监测血常规、肝肾功能。1 d前无明显诱因出现发热,体温最高达39.8℃,畏寒、寒战,伴咽痛,食欲减退。入院查体:体温:37.5℃,咽部有充血,扁桃体Ⅱ°肿大,表面有脓性分泌物,血常规     

甲巯咪唑致胰岛素自身免疫性综合征1例

1例45岁甲状腺功能亢进症女性患者,服用甲巯咪唑半个月后出现神志不清,口服糖耐量试验2 h血糖10.97 mmol/L,胰岛素浓度156 mIU/L,C肽浓度15.4 ng/mL,4 h血糖2.69 mmol/L,胰岛素浓度156 mIU/L, C肽浓度14.2 ng/mL ,诊为甲巯咪唑导致的胰岛素自身免疫综合征,输注葡萄糖后症状缓解。提示临床应用该药时应关注该不良反应的发生,预防低血糖的发生。     

甲巯咪唑片致粒细胞缺乏1例分析

目的 探讨甲巯咪唑致粒细胞缺乏(MIA)可能的机制及老年患者的处置措施.方法 通过1例MIA伴感染的老年患者用药,结合文献检索,探索MIA的机制及应对措施.结果 入院后给予抗感染、升白细胞等对症治疗后,患者仍发热;停用抗菌药物并加用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗3 d,患者粒细胞逐渐上升;第17日患者血常规基本正常.结论 MIA...     

甲巯咪唑致重度粒细胞缺乏1例

1例21岁女性患者,2年前诊断为甲状腺功能亢进症,规律服用甲巯咪唑30 mg·d^-1治疗。1年前因发热停用甲巯咪唑,改用丙硫氧嘧啶治疗,因效果不佳,近3周重新应用甲巯咪唑30 mg·d^-1治疗。2 d前出现发热、咳嗽等症状,查血常规白细胞明显减少伴中性粒细胞缺乏,最低至白细胞0.3×10⁹·L^-1,中性粒细胞0.04×10⁹·L^-1,伴高热,诊断为"粒细胞缺乏症"。遂停用甲巯咪唑,并给予"重组人粒细胞刺激因子、鲨肝醇、利可君"升高白细胞,同时积极给予抗感染等治疗。治疗9 d后,患者白细胞及中性粒细胞逐渐升至正常范围,病情稳定。     

硝苯地平控释片致周身关节疼痛一例

患者男,60岁,主因"反复头痛、头晕10余年,加重1周"就诊.既往患高血压病10余年,最高时达220/120 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),间断服用复方降压片、珍菊降压片等药物,疗效不佳.1周前开始出现头痛、头晕加重而就诊.测血压180/105 mm Hg,心率66次/min,律齐,心音有力,无杂音,肝脾不大,双下肢不肿.     

左氧氟沙星致阴道流血、关节疼痛1例

目的：探讨新发现的左氧氟沙星所致罕见不良反应一例。方法：排除患者自身疾病可能及合并用药影响,分析左氧氟沙星所致不良反应的可能性。结果：关节疼痛与左氧氟沙星注射液的使用存在“肯定”关系,阴道流血为“可能”关系。结论：该患者出现的关节疼痛与阴道流血与左氧氟沙星注射液的使用有关。     

甲巯咪唑致严重粒细胞缺乏症1例

患者 ,女 ,汉族 ,46岁。患者于半年前无明显诱因出现阵发性心悸、胸闷 (持续 15min左右 ) ,并伴多汗、怕热。体重每月减少约 1kg。 1个月前症状加重 ,严重时出现晕厥。门诊查FT3、FT4 增高 ,诊断为甲状腺机能亢进。自服甲巯咪唑 10mg ,tid。治疗 1个月后复查 ,甲状腺功能 :FT4 恢复正常 ,FT3 呈下降趋势。肝脏功能 :DBIL 6 .2 μmol/L ;ALT99 .4U/L ;AST 46 .2U/L ;GGT 6 2 .3U/L ,示肝功异常。于 2 0 0 2年 2月 4日住院治疗。体检 :T 37℃ ;P 98次 /min ;R2 0次 /min ;BP 12 8/82mmHg。全身皮肤无黄染及出血点 ,浅表淋巴结未…     

甲巯咪唑致味觉障碍合并白细胞减少1例

<正>1 病例资料患者,女,43岁,因“多汗、乏力、3个月体重减轻3 kg伴有、脾气暴躁”于2021年5月7日就诊于我院内科门诊,既往无食物及药物过敏史,家族遗传史、个人史无特殊,月经正常。体检：T 36.5℃,P 112次/min, BP 120/80 mmHg; 双眼稍突,甲状腺Ⅱ°肿大,质软无压痛,未触及结节,甲状腺未闻及明显血管杂音。辅助检查：血常规正常;甲状腺功能：血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3) 4.08 μmol·L-1↑,     

甲巯咪唑引发肌痛1例

患者,男,26岁,2014年10月主因消瘦、乏力3个月,浑身肌肉疼痛1个月就诊风湿免疫科门诊。患者于2014年7月无明显诱因逐渐出现消瘦,3个月内体重约减少5 kg,伴全身乏力、易饥多食、手抖、失眠,就诊我院内分泌科检查甲状腺功能示：T3320.11 nmol/ L（正常参考值：76.3~220.8 nmol/ L）,T4100.56 nmol/ L（正常参考值：4.50~12.60 nmol/ L）,FT330.22 pmol/ L（正常参考值：2.20~4.20 pmol/ L）,FT446.77 pmol/ L（正常参考值：0.80~1.70 pmol/ L）,TSH <0.01 U/ L（正常参考值：0.30~3.60 U/ L）,血肌酸激酶（CK）70 U/ L（正常参考值：0~190 U/ L）肝功能、血常规正常。结合甲状腺彩超明确诊断甲状腺功能亢进 Graves 病,给予甲巯咪唑（商品名赛治,德国默克公司生产）10 mg,3次/ d,口服。     

阿立哌唑口腔崩解片致关节疼痛1例

患者,男,51岁。因嗜酒20余年,每天饮白酒500~1000mL左右常空腹饮酒,3天出现精神异常,表现晚上睡眠差,胡言乱语,话多,于2013年10月5日入院治疗。查AST54.5U·L-1、GGT237.4U·L-1、CK1107.6U·L-1、CRP5.34mg·L-1余正常。10月13日开始口服由成都康弘制药有限公司生产的阿立哌唑口腔崩解片10mg 2日1次及盐酸硫必利片100mg 2日1次控制精神症状,10月17日患者