术前准备时间对子宫肌瘤患者手术疗效的影响

目的探讨术前准备时间对子宫肌瘤患者手术疗效的影响。方法选择2010年2月-2012年2月于湖北省京山医院因子宫肌瘤行子宫切除患者200例为研究对象,分为研究组和对照组,每组各100例,研究组术前准备1d,对照组常规术前准备3d。比较两组患者手术时间、术中出血量,术后体温恢复时间、肛门排气时间、术后镇痛药使用、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数、住院天数、住院费用及手术并发症情况。结果研究组手术时间为（76．43±28．12）min,术中出血量为（85．10±36．13）mL,对照组手术时间为（78．50±30．28）min,术中出血量为（87．24±38．12）mL,研究组与对照组比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。研究组术后体温恢复时间为（32．72±4．27）h,肛门排气时间为（25．4±3．31）h,术后镇痛药物使用率为10．0％（10／100）,白细胞计数为（6．81±1．61）x10±L,CRP为（5．82±1．67）mg／L,对照组术后体温恢复时间为（40．16±5．73）h,肛门排气时间为（33．62±4．25）h,术后镇痛药物使用率为15．0％（15／100）,白细胞计数为（10．00±2．37）,CRP为（9．45±3．68）mg,L,研究组与对照组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。研究组无并发症发生,对照组出现1例腹部切口感染。研究组住院时间[（8．57±1．91）d]、住院费用[（3587．41±231．28）元1均低于对照组【（10．45±1．74）d、（3978．62±325．37）元】,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论子宫肌瘤术前准备1d后进行手术,可缩短患者的住院时间,减少患者的住院费用,为子宫肌瘤患者最佳手术时机的选择提供瘤子宫全切围术期临床路径。     

奥美拉唑诱导宫颈癌HeLa细胞凋亡及其机制研究

【目的】探讨质子泵抑制剂奥美拉唑体外对宫颈癌HeLa细胞凋亡的诱导作用及其可能机制。【方法】0、100、200、300μmol／L奥美拉唑分别作用于体外培养的HeLa细胞,荧光显微镜观察细胞形态,四甲基偶氮唑蓝比色（MTT）法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,RT-PCR法检测凋亡基因caspase-3和bcl-2的mRNA表达。【结果】HeLa细胞经奥美拉唑作用24h后,均可见染色质凝集;MTT法检测示各组24h增殖抑制率为（2．19±0．24）％、（16．70±1．61）％、（27．50±1．37）％和（31．20±2．04）％,48h增殖抑制率为（2．38±0．76）％、（16．80±3．00）％、（40．50±2．64）％和（45．80±2．18）％。增殖抑制率随奥美拉唑浓度和作用时间增加而增加（P〈0．05）;各组流式细胞仪检测24h凋亡率为（3．99±0．75）％、（11．50±2．61）％、（25．70±3．1）％和（37．3±2．67）％;200μmol／L组48h凋亡率为（45±2．15）％,72h为（62．4±2．89）％。细胞凋亡率随奥美拉唑浓度和作用时间增加而增加（P〈0．05）;RT-PCR结果示casepase-3基因表达随奥美拉唑浓度增加而增加,bcl-2基因表达随奥美拉唑浓度增加而降低。【结论】奥美拉唑通过上调casepase-3和下调bcl-2基因的表达,诱导宫颈癌HeLa细胞凋亡。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

目的：观察联合应用腹腔镜和十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法：将2011年7月-2013年12月我院收治的88例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分成对照组和实验组,每组各44例,对照组采用传统的开腹手术方法治疗,实验组则采用腹腔镜与十二指肠镜结合的方法治疗。结果：实验组术中出血量、手术时间、住院时间和住院费用分别为（28．8±7．5）ml、（80．2±11．5）h、（6．2±1．9）d、（9028±298）元;对照组分别为（91．2±10．9）m l、（82．5±13．1）h、（16．7±2．1）d、（12013±465）元。两组比较 P值分别为0．000、0．371、0．000、0．000。两组术中出血量、住院时间和住院费用比较差异均有统计学意义（P＜0．05）,手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者术后肠鸣音恢复时间、下床活动时间、肛门排气时间和切口愈合时间分别为（12．8±2．8）h、（2．2±1．3）d、（28．4±8．5）h、（6．2±1．9）d;对照组患者分别为（27．1±2．9）h、（6．6±1．0）d、（73．3±9．9）h、（9．8±2．0）d。两组比较 P值均为0．000,差异有统计学意义（ P＜0．05）。实验组术后发生并发症2例,并发症发生率为4．5％;对照组术后发生各种并发症13例,并发症发生率为29．5％。两组比较χ2值为9．724,P值为0．002,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：腹腔镜与十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效显著,术后患者恢复快、并发症少,值得临床推广应用。     

应用腹腔镜治疗急性创伤性脾破裂临床研究

【目的】初步探讨腹腔镜在治疗创伤性脾破裂的优势及应用价值。【方法】选定我院2011年3月-2013年3月间急性创伤性脾破裂病例。根据术前超声多普勒及cT共同评估腹腔游离液体不大于300ml,且血流动力学稳定[收缩压〉90mmHg（1mmHg=0．1333kPa）]的9例作为腹腔镜组,并选择同期开腹手术17例作为开腹组。采用成组资料f检验（或f检验）或卡方检验比较手术时间、住院天数、首次排气时间及切口感染率等。【结果】腹腔镜组患者无1例中转开腹及死亡。腹腔镜治疗后患者首次排气时间（2．65±0．22）d较开腹手术组（3．63±0．37）d缩短（P〈0．01）;腹腔镜治疗后患者术后切口生长良好,较开腹手术组（47．05％,8／17）低（P〈0．05）,腹腔镜组手术时间（141．67±6．61）min要长于开腹组（78．52±8．43）min,有显著差别（P〈0．01）。而腹腔镜组住院时间（6．22±0．67）d明显短于开腹组（9．23±1．82）d（e〈0．01）。【结论】正确评估损伤的前提下,采用腹腔镜治疗急性创伤性脾破裂是一种副作用较小的可行方法。     

剖宫产围术期预防性应用抗生素的临床分析

目的：探讨低感染风险剖宫产产妇围术期预防性应用抗生素的最佳方案。方法：选择2007年1月～2010年12月在我院妇产科行剖宫产分娩的产妇544例,回顾性分析低感染风险子宫下段横切口剖宫产产妇围术期抗生素的不同用药方案。将其分为三组,A组190例,术前30min一次给药,术后不再使用;B组180例,术前30min开始给药,术后继续使用2d;C组174例,手术结束后开始给药,共5d。抗生素应用头孢唑林钠或林可霉素,均为静脉给药。比较三组产妇术后感染、术后病率、术后体温恢复正常的时间及住院天数。结果：544例产妇术后感染、术后病率分别为O．92％（5／544）和3．68％（20／544）,三组产妇剖宫产术后感染发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,A组和B组产妇术后体温恢复正常的时间、术后病率及术后平均住院天数均分别显著低于C组[A组为（41．9±11．6）h、1．05％（2／190）、（4．8±1．1）d;B组为（41．1±16．5）h、1．11％（2／180）、（4．7±0．9）d;C组为（70．1±19．9）h、9．20％（16／174）、（5．9±1．1）d]（均P〈0．01）。但A、B组之间各项指标比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：低感染风险产妇剖宫产术前30min静脉使用抗生素能显著降低术后病率的发生,术后无需重复应用抗生素预防感染。     

中药红花注射液提高游离皮瓣存活率的研究

目的：应用中药红花注射液减轻皮瓣缺血再灌注损伤,从而提高游离皮瓣存活率。方法：首先建立新西兰大白兔游离皮瓣缺血动物模型,缺血时间控制在1．5h。实验分两组,实验组18只,在夹血管蒂前、松血管蒂后及术后治疗时静脉注射中药红花注射液;对照组18只注射生理盐水。观察皮瓣成活面积、皮瓣切片毛细血管生长情况,测定皮瓣组织中SOD、MDA含量并进行比较。结果：术后14d,实验组皮瓣平均存活面积（83．16±6．0）cm。显著高于对照组（55．28±7．5）cm。（P〈0．01）;实验组可见较多毛细血管生长,对照组仅在纤维组织中见少量毛细血管;实验组皮瓣组织在术后3d、7d、14d测定SOD活力（328．47±1．86,168．32±5．34,59．67±9．61,nmol／mgprotein）均大于对照组（144．75±1．58,85．21±8．56,15．29±6．48）（P〈0．01）,提示实验组皮瓣中有较多的金属蛋白酶;实验组皮瓣组织在术后3d、7d、14d测定MDA含量（184．37±5．17,75．63±8．25,16．09±3．53,Nu／mgprotein）均小于对照组（242．61±7．24,175．23±8．36,22．18±4．64）（P〈0．01）,间接反映对照组皮瓣自由基含量较多。结论：红花注射液对提高游离皮瓣存活率有明显的效果。     

传统钛网修补颅骨与三维塑形钛网修补颅骨临床疗效对比

【目的】探讨传统钛网修补颅骨与三维塑形钛网修补颅骨的临床疗效情况。【方法】选取本院2010年1月至2012年12月收治的56例颅骨损伤患者为研究对象,应用随机数字表法将颅骨损伤患者分为对照组和观察组,每组28例。观察组采用三维塑形钛网修补颅骨,对照组采用传统钛网修补,比较两组患者平均手术时间、平均住院时间、平均住院费用、创面修复满意度和术后并发症发生率。【结果】观察组患者手术平均时间为（100．3±13．5）min、住院时间平均为（14．5±1．5） d、平均住院费用为（2．1±0．6）万元,明显小于对照组（120．7±12．3）min、（20．5±2．4）d以及（2．8±0．7）万元,两组相比差异具有统计学意义（P ＜0．05）;且患者术后并发症发生率比较,观察组为明显少于对照组（7．1％ vs25．0％）,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】与传统钛网修补颅骨术相比,三维塑形钛网修补颅骨术效果显著,手术及住院时间短,费用较少,且患者术后并发症较少。     

蘑菇伞封堵器介入治疗婴幼儿动脉导管未闭的临床疗效研究

目的：评价蘑菇伞封堵器经导管介入治疗婴幼儿动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）的临床疗效．方法：2002—12／2008-06我科对婴幼儿PDA78（男28,女50）例实施经导管介入治疗,年龄8—36（15．8±5．6）mo,体质量7．8—17．5（12．0±4．3）kg;行右心导管检查测定肺动脉压力、主动脉压力,行主动脉弓降部造影,确定PDA位置、形状及大小,PDA最窄处内径1．5—14．3（4．3±3．1）mm．以蘑菇伞堵堵器行介入治疗．术后24h及1,3,6,12mo行彩色多普勒超声心动图检查．结果：78例患儿中74例（94．9％）封堵器植入成功．1例主动脉造影后PDA粗大（14．3mm）,呈C型,采用最大型号封堵器轻易拉过PDA,该例放弃封堵术,转外科手术治愈．1例为PDA封堵器主动脉侧过大,导致降主动脉局部狭窄、迂曲变形而放弃封堵．1例PDA并发重度肺动脉高压试封堵后30min肺动脉收缩压无下降,反而有轻度上升,考虑为阻力性重度肺动脉高压,撤出封堵器．1例封堵术后封堵器周围大量残余分流,行外科手术治疗．余74例术后30min主动脉弓降部造影显示52例（70．3％）封堵完全,22例（29．7％）可见极少量残余分流,术后24h心脏彩超复查71例（95．9％）封堵完全,3例（4．1％）有少量残余分流,术后1mm彩超复查皆无残余分流;无再通和堵闭器移位等并发症发生．结论：在严格选择适应证的条件下,应用蘑菇伞经导管封堵治疗婴幼儿PDA是一种安全、简便、有效、创伤小、恢复快的方法,值得推广应用．     

腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合治疗胆总管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合治疗胆总管结石的可行性及安全性。方法选择2011年3月～2012年10月吉林大学第二临床医院及吉林省前卫医院收治的胆总管结石患者120例,随机分为4组（A、B、C、D组）,每组各30例,A组患者给予腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合治疗,B组患者给予腹腔镜胆总管切开取石±T管引流,C组患者给予开腹手术胆总管切开取石并一期缝合,D组患者给予传统开腹手术胆总管切开取石±T管引流。记录并比较各组手术时间、术中出血量,术后观察记录各组肠道功能恢复时间、住院时间,并统计各组术后并发症发生情况。结果A、B组住院时间[（4．3±1．2）、（8．4±3．1）d】、肠道功能恢复时间[（1．6±0．5）、（2．5±0．8）d1均明显短于C组[（12．8±3．5）、（3．7±1．1）d】和D组[（13．0±2．7）、（3．9±1．4）d1,而A组住院时间、肠道功能恢复时间均明显短于B组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;A、B组手术时间[（160．5±65．8）、（162．4±63．5）min]长于C、D组[]（106．3_±42．7）、（110．6±40．3）rainl,术中出血量少于C、D组f（180．6±34．7）、（176．4±35．9）mLl,差异均有统计学意义（P〈0．05）,A与B、C与D组在手术时间、术中出血量等比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。B组胆漏发生率[10．0％（3／30）]高于A组【3．3％（1／30）】,D组胆漏发生率【13．3％（4／30）]高于C组【3．3％（1／30）】,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石,损伤小,术后恢复快,其中腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合安全性和有效性均较好,还可避免T管引流引发的并发症,值得应用。     

电视胸腔镜微创体外循环心脏手术与常规手术方法比较

【目的】探讨电视胸腔镜微创体外循心内直视术治疗先天性心脏病房间隔缺损的手术方法和效果。【方法】将80例房间隔缺损的先心病患者分成2组,电视胸腔镜组（A组）：40例,采用胸壁打孔股动脉、股静脉和上腔静脉插管,建立体外循环。常规组（B组）：40例,采用正中纵劈胸骨,经主动脉、上下腔静脉插管建立体外循环。【结果】胸腔镜组较常规组创伤小,术后24h胸腔引流量小（P〈0．01）,手术辅助呼吸时间短（P〈0．05）,手术应用库血量少（P〈0．05）,ICU停留时间短（P〈0．01）。【结论】电视胸腔镜微创体外循环下心内直视术创伤小,恢复快,手术并发症少,安全可行。     

开腹手术与腹腔镜手术行胆总管切开取石的疗效研究

目的：探讨开腹手术与腹腔镜手术行胆总管切开取石的临床效果。方法：将127例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为治疗组（腹腔镜手术组,64例）和对照组（开腹手术组,63例）,分析对比两组患者的术中、术后情况。结果：两组手术均获成功。对照组平均手术时间（100±30）min,术中失血量（200±50）ml,术后肛门平均排气时间（59.2±18.5）h,术后平均住院时间（13.2±3.9）d,术后疼痛33例,切口感染5例;治疗组平均手术时间（80±25）min,术中失血量（100±50）ml,术后肛门平均排气时间（17.8±4.1）h,术后平均住院时间（6.1±2.8）d,术后疼痛8例,无切口感染病例,与对照组比较,术中失血量、术后疼痛例数、术后肛门平均排气时间、术后平均住院时间,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,两组均无T管造影残余结石和胆漏发生。结论：腹腔镜手术创伤小、效果好,能取代大部分开腹胆总管取石术。     

PK等离子刀在阴式非脱垂子宫切除术中的应用

目的:探讨PK等离子刀在阴式非脱垂子宫切除术中的应用效果。方法:借助PK等离子刀行阴式非脱垂子宫切除术(PK组)98例,与由同一医疗组完成的传统阴式非脱垂子宫全切术(传统组)78例作为对照,比较PK等离子刀微创效果。结果:PK组手术时间(38.59±8.87) min,术中出血量(40.12±17.19) ml,术后病率6例(5.81%),阴道残端肉芽形成1例(1.02%),均少于传统组(70.30±12.50) min、(123.50±38.12) ml、12例(14.81%)和10例(12.80%)(P<0.05~P<0.01)。术后肠蠕动恢复时间(18.05±5.65) h,平均住院(5.72±1.42)天,均较传统组(22.45±7.43) h、(6.36±0.71)天短(P<0.01)。结论:PK等离子刀在阴式非脱垂子宫切除术中,简化了操作步骤,安全,有效,达到了微创目的,对妇科阴式手术技术的临床推广有很大的促进作用。     

基底节区自发性脑出血的最佳手术入路及其治疗效果

目的：探讨使用不同的手术方法治疗基底节区自发性脑出血的疗效。方法：将住院患者按照就诊先后顺序分为治疗组和对照组各48例,治疗组采用微创的手术方式,对照组使用传统的开颅手术方式。比较两组患者的住院时间、出血量以及存活率等。结果：治疗组患者平均住院时间为（6.8±2.3）d,手术出血量为（80±15.5）ml,患者存活率为87.5%（42/48）,神经损伤2例;对照组分别为（15.3±2.4）d、（200±16.7）ml、79.2%（38/48）、11例,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组发生3例术后并发症,对照组发生4例,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访3个月,根据GOS评分,治疗组恢复良好16例,中残19例,重残3例,植物生存1例,死亡3例,与对照组生存状况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组血肿清除率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：使用微创手术治疗基底节区自发性脑出血相对于传统的手术方法而言具有恢复快、出血少、术后神经创伤少等优点。     

腹主动脉球囊低位临时阻断血流在高位骶骨肿瘤手术中的相关应用

［摘要］目的　探讨腹主动脉球囊低位临时阻断血流技术在高位骶骨肿瘤中的应用．方法　回顾分析昆明医科大学第三附属医院自2005年1月至2015年12月所收治的高位骶骨肿瘤患者79例，其中行腹主动脉球囊临时阻断血流骶骨肿瘤切除术的患者50例，其中男性29例，女性21例，非腹主动脉球囊临时阻断血流骶骨肿瘤切除术的患者29例，其中男性18例，女性11例，通过对手术时间、术中出血量、术后深静脉血栓发生情况、术后拔管时间进行统计学分析．结果　球囊组手术时间（146.36±29.38）min，非球囊组手术时间（206.03±125.93）min，球囊组出血量（1610.70±491.14）mL，非球囊组出血量（2 658.62±562.213）mL，球囊组拔管时间（6.60±2.76）d，非球囊组拔管时间（12.52±2.86） d，差异均有统计学意义（P＜0.01）．2组术后深静脉血栓的发生差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　在高位骶骨肿瘤的切除术中，采用腹主动脉球囊低位临时阻断血流技术，可以减少术中出血，良好显露肿瘤边界，便于术中创面的止血，缩短手术时间，减少术后渗出，基本不增加术后深静脉血栓的发生率．在高位骶骨肿瘤的切除中，值得临床推广应用．     

不同入肝血流阻断方案对肝细胞癌合并肝硬化手术患者疗效和安全性的对比

目的比较分析不同入肝血流阻断方案对肝细胞癌合并肝硬化手术患者疗效和安全性的对比。方法选取2010年1月～2013年9月广东省高州市人民医院肝细胞癌合并肝硬化手术患者80例,根据入肝血流阻断方法分为对照组（全肝入肝血流阻断法）（Pringle法）和观察组（半肝入肝血流阻断法）,每组各40例。分别比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、血清谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）等肝功指标的水平以及安全性。结果观察组手术时间[（160±75）min]、术中出血量[（429±184）mL]、肝门阻断总时间[（20.4±6.1）min]及术后住院时间[（11.5±3.6）d]与对照组[（154±86）min、（418±205）mL、（21.7±7.3）min、（10.0±3.5）d]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;但术后第3、7天观察组的ALT、TBIL等肝功指标水平明显低于对照组（P〈0.01）。观察组术后腹腔积液发生率（7.5%）明显低于对照组（30.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后生活质量评分[（4.10±0.90）分]明显高于对照组[（1.76±0.40）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论半肝入肝血流阻断法能在一定程度上加快肝功能的恢复,且减少其并发症,尤其适合肝细胞癌合并肝硬化手术患者。     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术的疗效比较

目的：评价后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效。方法：对我院15例行单侧后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术（后腹腔镜组）和18例行单侧开放性肾上腺嗜铬细胞瘤手术（开放手术组）的患者的临床资料进行比较。结果：后腹腔镜手术组15例均手术成功;肿瘤直径最大2．1～8．5cm,平均（4．2±1．8）em;手术时间55～180min,平均（85±35）min;出血量25-105ml,平均（45±25）ml;术中2例发生高血压,术后止痛剂应用1次;术后下床活动时间为2-4d,平均（2．5±1．5）d;术后住院时间为5～8d,平均（6．0±1．5）d。开放手术组18例均手术成功;肿瘤直径最大2．0～10．5cm,平均（4．5±2．5）cm;手术时间90-250min,平均（140±50）min;出血量95～650ml,平均（350±150）ml;输血6例。术中10例发生高血压,术后止痛剂应用4次;术后下床活动时间为5～7d,平均（5．5±1．5）d;术后住院时间为7～12d,平均（10．5±1．5）d。结论：对有较丰富腹腔镜手术经验的术者,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术不仅手术时间短、出血量少、对患者的创伤小,而且术中对血压的控制较好,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效的方法。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效比较

目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效,探讨腹腔镜治疗宫颈癌的手术技巧和并发症的防治。方法：选择75例早期宫颈癌患者行腹腔镜（腹腔镜组,37例）和开腹（开腹组,38例）广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。观察两组患者手术时间、术中出血量、切除盆腔淋巴结数量、术后肛门排气时间、术后住院时间和并发症等情况。结果：腹腔镜组术中出血量（320.7±50.2）ml,少于开腹组的（354.6±65.3）ml;术中切除盆腔淋巴结（24.7±4.3）个,多于开腹组的（19.5±3.7）个;术后肛门排气时间为（48.2±7.6）h,早于开腹组的（60.6±11.2）h;术后住院时间（7.6±2.2）d,短于开腹组的（10.6±2.4）d;并发症发生率13.50%（5/37）低于开腹组的21.05%（8/38）,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）;但腹腔镜组手术时间（240.4±78.3）min长于开腹组（169.3±45.9）min（P〈0.01）。术后病理学检查均未发现切缘有残余病灶。所有患者均随访1～52个月,无肿瘤复发和穿刺点转移。结论：腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,能完全达到开腹手术的要求,手术创伤小、恢复快,临床疗效明显优于开腹手术,是一种治疗早期宫颈癌的理想方法。     

阴式和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床应用分析

目的探讨阴式和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术两种不同微创手术的临床应用价值。方法回顾性分析2010年1月-2012年12月广西贵港市中西医结合骨科医院收治的56例阴式子宫肌瘤剔除术患者（阴式组）与30例同期腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者（腹腔镜组）的临床资料,并比较两种手术的平均手术时间、平均术中出血量、剔除肌瘤的数目、术后肛门排气时间、平均住院时间、平均住院费用等。结果手术时间：阴式组（90±12．10）min,腹腔镜组（110±10.11）mini术中平均出血量：阴式组（100±12.20）mL,腹腔镜组（200±20.12）mL;剔除肌瘤数：阴式组（4±100）个,腹腔镜组（2±1.00）个;住院费用：阴式组（5412±120.12）元,腹腔镜组（7420±200.56）元,两组的手术时间、术中出血量、剔除肌瘤数相比差异有统计学意义（P〈0.01）。术后肛门排气时间：阴式组（22±4.15）h,腹腔镜组（24±3．15）h;术后平均住院时间：阴式组（7±20.0）d,腹腔镜组（6±200）d,两组术后的肛门排气和平均住院时间相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阴式手术适合于肌壁间、多发性子宫肌瘤或肌瘤位于子宫下段、子宫后壁的患者。而腹腔镜则适用于盆腔粘连、附件肿块及不孕症探查和肌瘤位于子宫前壁的患者。临床医生应根据自己的技术特长和患者的情况斌择恰当的术式．     

腹腔镜与开放膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术的临床效果比较

目的比较腹腔镜与开放膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术治疗侵润性膀胱癌患者的临床效果。方法回顾性分析该院自2009年1月—2012年6月收治的36例侵润性膀胱癌患者的临床资料,按照不同术式分为腹腔镜组（n=16）和开放手术组（n=20）。比较两组患者围手术期情况、术后并发症和术后1年的膀胱功能。结果观察组手术时间明显长于对照组[（366.8±42.5）min vs（308.4±38.2）min],而术中出血量[（482.3±23.5）mL vs（1078.3±344.6）mL]和术后住院时间[（22.8±3.7）d vs（28.6±4.9）d]均明显小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后并发症明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而两组患者术后1年的膀胱容量、膀胱内压和残余尿差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下膀胱根治性切除术-原位回肠新膀胱术对机体损伤小、术后恢复快和并发症较少的优点,且术后膀胱功能与开放手术相当,是一种值得推广应用的术式。