自制可调式异型气管导管固定器在小儿扁桃腺摘除术中的应用

异型气管导管适用于口咽部手术病人的呼吸道管理,导管一般采用医用胶布固定于面颊。但导管的口咽部分靠近扁桃腺,直接影响手术的操作,同时手术过程中,由于导管固定胶布粘帖不牢、手术操作调整气管导管位置、麻醉过浅、病人呛咳等原因,可能导致导管脱出声门,发现和处理不及时将危及病人生命。本课题设计了可调式异型气管导管固定器,目的是既可牢固固定气管导管,又可根据需要在术中调整导管在口腔内的位置,便于手术操作。现将本固定器的结构、操作方法以及其在慢性扁桃腺摘除术中的应用情况介绍如下。     

三重固定法在经口气管插管固定中的应用

目的探讨三重固定法在经口气管插管固定中的应用效果。方法将126例经口气管插管患者分为观察组和对照组各63例,观察组使用短胶布、扁带、弹力固定带对气管导管进行三重固定,对照组使用2条宽胶布交叉固定气管导管,并用3M透明敷贴加固。结果观察组导管移位滑脱发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论使用三重固定法固定经口气管插管可减少导管的滑脱和移位,降低相关并发症发生。     

丝绸胶布用于新生儿经口气管插管固定

新生儿气管插管不带气囊,且新生儿气管狭窄、短小,易致气管插管不易固定.若固定导管的胶布粘性不佳或被口腔分泌物浸湿易卷曲,则有导管脱出的风险.我科应用丝绸胶布固定新生儿经口气管插管,效果满意,介绍如下.     

视可尼喉镜气管导管固定器的改造

<正>视可尼喉镜(shikani optical stylet,SOS)作为一种可视的气管插管用具,不仅能应用于普通的气管插管,还能应用于困难气道的插管,现已广泛应用于临床麻醉。由于视可尼的镜杆长度根据聚乙烯导管的长度制作,有时在应用加强气管导管时,视可尼镜杆的长度不够,无法用导管固定器固定气管导管,应用起来很不方便。针对这个问题,我们采用阿曲库铵上的橡皮帽改造成了一种气管导管固定器,协助视可尼喉镜进行气管插管。具体方法如下:首先     

耳挂式胃管固定器的制作与应用

留置胃管是临床上常用的护理技术操作.常规采用在鼻翼两侧及面颊部用胶布固定胃管,因胶布与皮肤之间有缝隙,固定效果不理想[1].我科曾将棉绳线在胃管上打一死结,然后挂于耳廓上固定.该法虽然固定牢靠,但不能随意调节胃管长度,且棉绳线易吸汗,不易清洁,加上棉绳线固定时多处打结,影响美观.2006年我科利用一般医疗材料,将固定器和耳挂作了再次改进,固定效果较好,介绍如下.     

急诊洗胃过程中牙垫固定洗胃管的效果观察

目的 探讨牙垫在急诊洗胃中固定胃管的效果.方法 将96例服毒需急诊洗胃的患者随机分为两组各48例,对照组用一次性注射器和胶布固定胃管,观察组用经口气管插管中固定气管导管专用的一次性牙垫固定胃管.结果 观察组胃管脱落或被咬瘪发生率显著低于对照组、洗胃所需时间显著短于对照组(均P＜0.01).结论 应用牙垫固定胃管,可缩短洗胃时间,减少相关不良反应的发生,减轻患者痛苦,提高护理工作质量.     

小发明：血液透析长期导管保护袋

由于老年和糖尿病透析患者的增多,长期导管作为血管通路仍占较高的比例,我院维持性血液透析患者颈内静脉长期导管的比例为20.9%,每位长期导管患者导管的动静脉端必需用胶布固定在胸部皮肤,临床上很多患者因每天用胶布固定后出现局部皮肤过敏、剧痒、水泡等现象,未过敏的患者因胶布每天黏贴局部皮肤也不舒适。     

自制U型透明敷料固定胸腔插管

对于自发性气胸,为了有效持续排气,通常需行胸腔插管.插管成功后连接胸腔闭式水封引流装置,用灭菌剪口纱布覆盖导管周围皮肤,再固定导管,导管的固定直接影响引流效果.传统的固定方法是用2条普通的医用胶布分别在导管根部的两侧缠绕1圈后交叉贴于皮肤,距导管根部5 cm处再次缠绕交叉固定.在临床使用中,由于患者汗腺和皮脂腺分泌等原因,易出现皮肤过敏,导管固定不牢、脱落等现象.鉴此,笔者设计了一种U型透明敷料用于固定导管,临床应用效果满意,介绍如下.     

老年无齿患者经口气管插管两种固定方法比较

目的探讨老年无齿患者较为安全、舒适、有效的经口气管插管固定方法。方法将60例老年无齿经口气管插管患者随机分为两组各30例,观察组采用自锁式气管插管固定器,对照组采用传统放置牙垫使用寸带固定方法。结果两组气管插管移位、患者舒适程度比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论老年无牙齿患者采用自锁式气管插管固定器,可有效避免经口气管插管导管移位,且安全、舒适。     

老年无齿患者经口气管插管两种固定方法比较

目的探讨老年无齿患者较为安全、舒适、有效的经口气管插管固定方法。方法将60例老年无齿经口气管插管患者随机分为两组各30例,观察组采用自锁式气管插管固定器,对照组采用传统放置牙垫使用寸带固定方法。结果两组气管插管移位、患者舒适程度比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论老年无牙齿患者采用自锁式气管插管固定器,可有效避免经口气管插管导管移位,且安全、舒适。     

新型联体牙垫在气管插管中的应用

目的:探讨新型联体牙垫对气管导管的固定作用及其应用效果。方法:将行经口气管插管的468例患者随机分为观察组和对照组,气管插管后对照组采用胶布固定,观察组采用新型联体牙垫固定,比较两组效果。结果:患者气管插管后采用两种不同的方法,观察组在牙垫松脱8例,导管移位20例,口腔黏膜损伤情况36例,观察组均少于对照组。结论:经口腔气管插管后采用新型联体牙垫固定,导管滑脱率减少,口腔黏膜损伤程度减轻,且固定方法简便。     

自制腰带在胸腔闭式引流管固定中的应用

胸腔闭式引流术使用的引流管多选用质地较硬、管径较粗的硅胶管,临床上为了固定导管,一般采用丝线缝合固定于患者皮肤,结合宽胶布粘贴外固定[1]并用别针将引流管远端固定于床单上。但由于患者术后出汗和活动,宽胶布粘贴外     

俯卧位手术气管导管固定方法的临床分析

目的探讨气管内麻下行俯卧位手术患者气管导管固定方法。方法通过回顾性分析596例气管内麻下行俯卧位手术资料(常见的俯卧位手术有脊柱后路手术、颅脑手术、腰背部),对比传统的气管导管固定方法和改良的气管导管固定方法的固定效果。结果用传统的气管导管固定方法固定的372例手术患者发生气管导管移位14人,脱落3人,用改良的气管导管固定方法固定的224例手术患者发生气管导管移位者2人,无脱落。两者差异有统计学意义(P0.05)。结论用改良的气管导管固定方法固定气管导管比传统方法更牢固,是一种简单、经济、实用、安全的固定方法 。     

应用网状弹力帽固定肢体导管

部分患者因对胶布或无菌敷贴过敏,使用后皮肤出现湿疹、红斑、瘙痒等,影响导管的固定.对有皮肤过敏的患者,我科应用网状弹力帽代替胶布固定导管(如留置针、PICC、引流管等),效果良好,介绍如下.     

介绍2种气管套管堵管材料

目前临床上使用的气管套管堵管材料多样,有橡皮、软木塞、棉签及胶布等.但消毒处理不严,易造成继发感染.特别是棉签、胶布类物品,随着呼吸,有堵管不严的可能或吸入气管造成窒息的危险.为了确保气管切开患者的堵管安全,我们在临床工作中充分利用便利医疗条件,改进了堵管方法和材料,介绍如下.     

10ml一次性注射器固定气囊导管患者的氧气管

目前,一次性气囊导管逐渐取代金属导管而广泛应用于气管切开患者中,因其无分支部分,给固定氧管带来困难。护士常用胶布将氧气管固定于气囊导管口壁上,给吸痰带来不便,且氧气管常因患者呼气、咳痰、躁动而脱落,极易造成污染,增加了护士工作量。鉴此,我们自2009年始,采用10 ml一次性注射器连接气囊导管固定氧气管,取得了满意效果。     

气管导管深度最简便固定法

<正> 气管插管术广泛应用于临床麻醉及复苏,气管导管插入长度,即深浅度的固定,对于插管来说比较重要。较深可刺激隆突产生迷走神经反应或导管进入一侧支气管;浅在摆体位搬动患者时易发生脱管,造成不良后果。为了避免这些现象的发生,我们对导管长度和插入气管深度进行了分析,制定出气管插管深度的简便固定法。     

创业十年 誉满神州(篆刻)

过去对于单纯肋骨骨折的治疗,多采用叠瓦状半侧胸廓胶布固定,以期限制胸壁运动,减少骨折断端的移动和相互摩擦,从而减轻疼痛和避免并发症的发生。但胶布固定往往出现皮肤水泡、胶布过敏,甚至由此而致感染。同时,还存在固定不牢、妨碍呼吸,不利于咳嗽和咯痰等缺点。笔者在临床上,采用绷带固定治疗单纯肋骨骨折,避免了胶布固定的这些不利因素,获得满意效果。特作介绍,供同道参考。     

绷带固定治疗单纯肋骨骨折

过去对于单纯肋骨骨折的治疗,多采用叠瓦状半侧胸廓胶布固定,以期限制胸壁运动,减少骨折断端的移动和相互摩擦,从而减轻疼痛和避免并发症的发生。但胶布固定往往出现皮肤水泡、胶布过敏,甚至由此而致感染。同时,还存在固定不牢、妨碍呼吸,不利于咳嗽和咯痰等缺点。笔者在临床上,采用绷带固定治疗单纯肋骨骨折,避免了胶布固定的这些不利因素,获得满意效果。特作介绍,供同道参考。     

钳式腹膜透析导管腹壁内固定器(王氏钳)在腹膜透析导管置入中的应用与临床观察

目的:观察钳式腹膜透析导管腹壁内固定器(王氏钳)在腹膜透析导管置入中的应用。方法:96例患者均应用开放性手术方法进行腹膜透析导管置入。观察组48例应用腹膜透析导管置入加腹壁固定术,手术采用钳式腹膜透析导管腹壁内固定器对导管进行固定。对照组48例应用传统的腹膜透析导管置入术(置入后导管不加固定),观察两组导管漂移例次及导管相关并发症的例次。结果:观察组48例1.5年内无病例发生导管漂移,对照组48例中有8例病例共发生16例次导管漂移,两组对比差异有统计学意义(P0.01)。观察组和对照组在其他导管相关并发症发生率上差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹膜透析导管置入加腹壁固定术能很好地将腹膜透析导管固定在腹壁下。采用钳式腹膜透析导管腹壁内固定器对导管进行固定能有效避免透析导管发生漂移,且操作简单,并发症少。