辨证施治 四诊八纲 君臣佐使

基因和新陈代谢的关系，遗传和获得和遗传的进化过程，中医“天人相应”理论，指导着“四诊八纲”，“君臣佐使”，“辨证施治”和临床医疗保健工作，用整体观点，辨证观点，进化论观点，指导临床医疗保健实践，是克服数百年来指导西方科学“机械思维范式”的有效理论。“生物，心理，社会，环境”“和天人合一”，将使现代医疗保健模式获得更大的发展和完善。“八纲”为本，证为本，病为标，标本兼治。“治病必求于本…标本治则”的选择，就是辨证施治。证病的因果关系，同样应引起临床的重视。“证病辨证，是“标本”的辨证，急则治其标和“治未病”，是辨本施治和辨证施治的完美体现，互为因果就是“标本转换”，健康管理，医疗保健，同样是一种干预，干预的“矫枉过正，过之不及”的辨证思维和“中病量勿过”的辨证观点，是顺应自然“适者生存”和完善医疗保健服务的关健，医疗干预和人体自洽及以人为本，将体现辨证施治者的人文水平和名医水平。     

辨标本虚实论治肿瘤的临床思维方法探讨

肿瘤中医病证范畴广泛,病因病机复杂,临床症状与证候特点呈现多样化,标本缓急各异,多有从化、易于传变。因此临证辨别标本、虚实、缓急、顺逆裁定治则是肿瘤防治的重要临床思维方法,辨标本虚实思维,即思维学中理论思维和关系概念在中医临床思维中的具体体现。具体包括辨本虚、标实证,急则治标、缓则治本,基于治病求本与扶正培本治则、病因辨证与祛邪解毒治则、攻补兼施治则等多种思维方法,临证应依据实际需求,将辨标本虚实论治肿瘤临床思维方法与辨病思维、辨证思维、治未病思维、三因制宜思维、杂合以治思维、中西医汇通思维融会贯通,随证立法,灵活运用。     

梁凤霞运用针灸治疗湿疹经验

梁凤霞教授将湿疹辨证分型为:血虚风燥证、阴虚湿热证、脾虚湿蕴证、湿热蕴肤证。梁教授注重整体观念和辨证施治,临证时强调,4个证型可单独为病亦可夹杂为病,若患病迁延日久,可见瘀象,以舌质暗淡,舌下脉络迂曲青紫怒张,或肌肤甲错等为主要症状。梁教授在清热利湿,润燥熄风的治疗总则下注重标本同治,内调脏腑,强调针灸临床诊治湿疹应注意以下几个方面:八纲辨证、脏腑辨证与经络辨证并举;标本兼顾,急治其标,缓治其本;调心神与调他脏同施,善用背俞穴;多种针灸方法并施。     

《婺源余先生医案》燥湿辨治思维浅析

《婺源余先生医案》对于燥证和湿证的认识别具一格,同时对于燥证和湿证临床中所导致的多种变证的辨证施治颇具创新,从燥证之由、燥证致病、燥证之治、湿证论治、燥湿同病5个方面进行总结。书中以燥湿作为临床中辨证疾病的纲领,是对传统八纲辨证的有益补充,同时这一创新思维的形成与作者生活的地域环境密切相关,体现了中医学"三因制宜"的思想。     

辨证与理化指标关系刍议

提要理化检查指标和四诊的脉证资料一样,从不同的侧面反映病变实质。把它纳入辨证施治过程中,能丰富“证”的内涵,弥补传统辨治方法在“有病无症”“异病同症”时的不足,更全面的认识病变机理和判定治疗效果。但在运用时必须以中医基础理论为指导、用八纲辩证、脏腑气血辨证等方法综合分析,合理取舍。     

也谈燥湿二要

八纲,系阴阳、表里、寒热、虚实八类证候。其中又以阴阳为其总纲,故在中医学中又尝称为“二纲六要”。笔者认为,燥湿二者,亦能反映疾病的基本病性,故燥湿二要应用于临床辨证施治上,同样具有执简驭繁、把握病变本质的重要意义。所以,如能将燥与湿补入“六要”之列,可以更加完善“八纲辨证”的理论体系,更加突出其在临床上的指导意义。试从以下两方面对“燥湿二要”予以论述。     

慢性荨麻疹的六经八纲辨治

张仲景六经八纲辨证是一个圆融的辨证体系,用药精炼,药少力宏,可以指导临床各科疾病的诊治,此文探讨了按照六经八纲的经方辨证体系对慢性荨麻疹进行辨证施治的辨证规律,分为太阳病、少阳病、阳明病、少阴病、厥阴病、太阴病,以及合病并病等证型,分别阐明了病机、症状、治法等,论述了相应的方药及治疗中的注意事项,并列出典型验案予以说明。     

基于八纲虚实辨证分期序贯治疗缺血性中风探讨

中医诊治疾病的核心在于辨证论治,八纲辨证是中医辨证的纲领,虚实辨证作为八纲辨证之一,是八纲辨证最基本、最关键的方法。缺血性中风是目前危害我国居民健康的首位原因,对其病因病机的认识历经多次演变,从最早的“外风”致病,到后来的“内风”理论,再到现代新提出的“毒损脑络”等学说,虽立论不同,但均认为该病为本虚标实之证。由既往研究可知,中风病虽病机错综复杂,证候动态演变迅速,但核心病机演变具有一定的规律性,即由实渐虚。该文分析了中风病因病机及辨证分型方案的历史沿革,且立足于中风辨证分型版本众多,临床应用不易的实际情况,从中风病核心病机演变规律出发,提出了以虚实为纲分期序贯治疗缺血性中风的新思路。此团队还对新思路进行了初步验证,以100例缺血性中风患者为对象进行随机对照研究,结果发现以虚实为纲分期序贯治疗缺血性中风临床疗效显著。该文还结合团队前期研究基础及既往其他学者的研究,探讨了中风证候与部分生物标志物的关系,以期为精准掌握病机演变规律寻求可靠客观的科学依据。综上,在临床实践中,针对缺血性中风核心病机由实渐虚的演变规律,以虚实为纲分期辨治缺血性中风,执简驭繁,可以更加精准地实现快速干预,提高缺血性中风的临床疗效。     

关幼波气血辨证学术思想浅析

强调气血辨证是关幼波老师临床辨证施治的基本指导思想，他将气血辨证提高到与“八纲辨证”同等重要的地位，倡导“十纲辨证”，以此指导临床实践。     

“动-定序贯八法”治疗消渴病的辨证施治思路

糖尿病已成我国一大公共卫生问题.糖尿病属中医学“消渴”范畴,范冠杰教授在多年临床实践中不断总结前辈经验,创造性的提出了“动-定序贯八法”综合防治消渴病的临床方案.“动-定序贯八法”理论以整体观念、辨证论治为基础,强调对疾病发生、发展、变化规律及核心病机进行动态把握,提出了“核心症状-核心病机-主证-治法-药串”的临床辨证规律,主张从整体把握消渴病发展规律进行辨证施治,是中医临证辨治消渴病的新思路及新方法.“动-定序贯八法”其“动-定结合”、“连贯有序”的临证辨治思维具有普遍适用性又有充分的发展空间,临床诊治任何疾病均适于推广应用.     

汗法和扶阳在新发传染病中的重要作用

开鬼门,洁净府,是中医治疗水肿病的两大基本法则,即汗法和利尿法。作为中医基本疗法的“八法”之首。汗法在新发传染病并发呼吸窘迫和肺水肿时具有显著的疗效。但“汗、吐、下、和、清、温、消、补”八法,可分可合,数法并用,虽为八法,配合之后变化多端。“一法之中,八法备焉,八法之中,百法备焉”,充分体现了中医辨证施治的重要性。汗法不仅为中医表证的大法,同样,在湿证中也具有非常重要的意义。医药相应,是辨证施治赖以存在的临床基础和疗效。大汗亡阳,微汗解表。重视汗法和阳主阴从及扶阳理论在新发传染病中的应用,是防控禽流感,猪流感和手足口病时的主要治疗措施,急则治其标。同时“治未病”理论和“预防为主”也是“扶阳”理论在临床中的防控理念。气证和炎证及湿证是新发传染病的辨证要点。     

慢性肾炎血尿的中医治疗研究

慢性肾炎血尿之病机为本虚标实之证,主要病理因素为湿热、血瘀、肾虚,为本虚标实之证.外感为其诱因及加重的主要原因.治疗上以辨证为主,八纲辨证与脏腑辨证结合,同时与辨病相结合,并应用专方论治,临床疗效显著.     

小儿原发性肾病综合征中医辨证施治的临床思维

中医药辨治小儿原发性肾病综合征在治则、治法上形成了独特的临床思维模式。在治疗小儿肾病临证中应紧扣“本虚标实”的病机,以扶正培本、祛邪治标为基本法则,并以扶正为主。在具体临证中应采用辨证分型论治,首先明辨标本虚实,本证以脾肾两虚为核心,标证以风、湿、瘀为重点。     

冯宪章运用龙胆泻肝汤治疗皮肤病经验

冯宪章教授擅用中医四诊八纲、辨证与辨病相结合,内治与外治相结合的学术思想指导临床,治疗皮肤科的常见病和疑难杂症,疗效颇佳.龙胆泻肝汤具有泻肝胆实火、清下焦湿热的功效,主治肝胆实火上炎证或肝胆湿热下注证.冯教授认为,带状疱疹病机为虚、瘀、湿、热、毒,病性为本虚标实,急性期方选龙胆泻肝汤加减;后期则加用益气扶正的药物.湿疹...     

水火理论＆辨证施膳治未病——卫生部发布《中国居民膳食指南（2007）》解读（二）

无极，气也；从无到有，太极也。感悟水火，无处不在。水火纵横生命及八纲全过程，故，不知水火，不足以言八纲；不知八纲，不足以言中医。营养过剩，水火平衡失调，二氧化碳和水生成超限增加。CO2具有二重属性，作为温室气体，二氧化碳属阳，最终形成酸性体质，二氧化碳又属阴。一方面，阳明火盛和壮火妄行；一方面火情频发，暗潮汹涌。代谢亢进，氧化应激造成微血管损伤。动脉粥样硬化的形成，促进并加重了代谢综合征，肥胖已成为肿瘤的首要病因。动脉粥样硬化、心脑血管病、糖尿病、高血压以及非酒精性脂肪性肝病都和氧化应激有关。重视对氧化应激的防治和对微血管的保护是辨证施膳治未病的关键。饮食有节和散步运动是防治代谢综合征和保护微血管的主要措施。养生保健，生命在于运动，君行健，君子以自强不息。气血湿炎虚五证合一，是强化整体辨证的重中之重，辨证施膳和辨证施治是治未病的有效选择。缺氧和二氧化碳增加及酸性体质，是健康和疾病发生的主要病因。滴水穿石和星火燎原同样揭示了“水火理论”在辨证施膳及辨证施治和治未病中的关键作用，以及量变到质变的病情发展观。“阴阳表里寒热虚实”八纲，从疾病的分类、病位、属性、体质多方面、多层次、多靶点论证了辨证施治和治未病的重要性，八纲既是整体观，也是辨证观即科学发展观。用发展的、运动变化的、动态的整体观念去思考问题和解决疾病发展过程中的多重矛盾和病变，就显得非常必要。营养过剩和营养不良共存，是指垃圾食品热量过剩，而必需营养物质，如维生素、微量元素及非必需微量元素的缺乏。事实上，人体内的矛盾运动规律和矛盾平衡以及对立统一规律是周而复始，循环往复，并存在于人的一生中。“矛盾平衡”法则在人生和辨证施治中是一个普遍规律。矛盾运动，矛盾统一，矛盾平衡和对立统一法则，是中医辨证的核心重点。辨证施治充分体现了“矛盾论”和“实践论”思想，体现了科学发展观。更年期综合征，是指人的生理功能衰退，是老年疾病的必然趋势，就“虚实”而言，“虚”是绝对的，“实”是相对的。而养生保健和治未病就是一个扶正祛邪的自洽过程。饮食、生活、运动和基因的关系，基因和“精气神”的关系，在这个整体网络中，各种因素互为因果，既自相矛盾又相辅相成，局部病变只是整体因素的外在表达和症状。辨证施膳就是治未病，合理膳食休闲运动就是养生保健。医疗保健中的任一合理措施，都有利于辨证施膳以及辨证施治，有利于“治未病”。     

谈中风证治八法

中风一病主要呈现本虚标实、上盛下虚证候。本虚者或气虚，或阴虚，标实者系风、火、痰、瘀为患。临床观察发现中风以气虚血瘀者居多。气虚推动无力，瘀血阻滞脑络，导致大脑缺血缺氧，是中风病发生的主要病机。立中风证治八法，辨证施治，临床上收到较好的效果。     

“同病异治”与“同证异治”

“同病异治”,与“异病同治”是辨证施治的两种不同形式。“同病异治”的“病”字系指包括很多证在内的病,其实质则是“异证异治”,这是辨证施治规律中的普遍形式。“异病同治”则是所属不同病的证,     

中国医疗保健事业

气,风水,意识流。气有余便是火,气不足便是寒,气化和质能转换,体现在整个八纲辨证中,气分阴阳,阴阳和五行之气的转化,无不是在“对待者数,流行者气,主宰者理”中辨证。“数、气、理”,“精气神”和形神合一,构成中医气化理论的基础。气化,风水,意识流。中医在动态中把握生命的健康和辨证施治。气的流动状态为风,水火的自然博弈和宜居环境为风水;不同的地理和天气变化构成风光各异的自然风景观,房前屋后,窗里窗外具有明显的自然差异和人居环境,正确认识和把握气化,风水,意识流对健康的作用,对理解中医特色具有非常重要的意义。更为重要的是,把握气化,风水,意识流的辨证施治对人类健康,具有非常重要的现实意义。“冥想”,只是雕虫小技,如今在西方医学成为主流思维。中医博大精深的“精气神一体”和治未病理论,必将为新医疗模式的形成作出贡献。辨证施治中的中药治疗,尤如“组合拳”,一招一式,拳到意到,真所谓“得意不忘形”,形神合一。遣方用药,既有战略层面,又有战术层面,君臣佐使方药兼备。中医用科学发展的整体理念及辨证施治方略,更有“管理”的高位治未病理论,无论在医疗保健模式中,还是医疗保健事业中,中医理论将是至高无上的。以气为本,形神合一,是中医以人为本的根本理念。治未病是医疗保健的基础和必然趋势。医者,易也。医则调身,易则调神。精气神一体,是中医辨证施治的基础和根本。     

中西医结合工作中的几个具体问题

目前,在中西医结合诊断疾病、临床治疗和理论研究等方面都在积极探讨如何向前推进一步。现提出几个具体问题,供同志们探讨。一、证与病辨证与辨病:中医应用“四诊”、“八纲”,辨证施治。西医根据临床症状、体检化验,诊治疾病。中医辨证,西医辨病,是从两个不同角度说明同一病体的变化规律。西医运用现代     

辨证施治（诊断与治疗）

辨证施治和辨证论治是同一概念，整体平衡是辨证施治的特点，辨证是一个连续的动态的变化过程，在辨证中正确运用辨证求因，明确“主证、兼证、证中证、综合证”诊断，在“治病求本，治未病”辨证中，有效甄别验证，因果倒置，标本倒置的正确性。积极采取前期辨证早期治疗，将疾病控制在早期阶段，亚健康亚临床状态的回顾性前瞻辨证，将有助于隐性病因的早期诊断及早期治疗。辨证是早期诊断，施治是早期治疗，病程中强调和重视“早期辨证施治”求证反证验证辨证贯穿始终。求因求证求是求本是实现疾病早期诊断的关键。古典中医核心理论同现代诊疗技术及生物识别技术的积极采用，必将提高辨证施治的整体水平及促进中医药现代化。预则立，体质辨证、保健辨证、病因辨证、有效的疾病及并发症的早期诊断，早期辨证，将疾病控制在萌芽状态，以防患于未然。理法方药，使辨证施治更趋完善。试错及纠错辨证，诊断性用药是减少误诊误治的有效途径。冲击疗法，鸡尾酒疗法，长期疗法必须严格剂量，疗程并合理用药。治病必求于求本，生命在于保健。祛病健身，保健是本，祛病是标，在整个病程中有效的辨证施治，正确预见疾病各阶段尤其是并发症的恶化及转归康复是提高中西医诊断和治疗的关键环节。