地特胰岛素治疗糖尿病的疗效与依从性研究

糖尿病的胰岛素治疗可将胰岛素制剂分为餐时胰岛素和基础胰岛素;前者包括速效胰岛素类似物和短效人胰岛素,用来模拟正常人用餐后追加分泌的胰岛素高峰;而基础胰岛素则包括中效人胰岛素和长效胰岛素类似物,它们能模拟两餐之间、夜间以及空腹的基础胰岛素水平。     

2型糖尿病患者初相胰岛素分泌缺陷与治疗

1　初相胰岛素分泌缺陷 ,血糖水平波动人体在正常生理状态下 ,胰岛素分泌包括基础胰岛素分泌和脉冲式胰岛素分泌两种方式。进餐时 ,首先发生脉冲式初相胰岛素分泌 ,其峰值位于餐后 3～ 5分钟 ,并在 1 0分钟内消失 ,初相胰岛素分泌是在人体从空腹转入餐时状态时 ,机体为维持餐时     

25例糖尿病病人应用胰岛素泵强化治疗的护理

胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种先进手段，正在世界范围内得到广泛应用。胰岛素泵的作用是模拟人体胰腺持续分泌胰岛素，还可在进餐前提供大剂量的胰岛素，控制餐后高血糖，基本上达到了模拟人体胰腺分泌胰岛素的作用。我院内分泌科自2003年初引进MINIMED胰岛素泵，先后为25例糖尿病患者进行胰岛素强化治疗，同时也对他们进行了从心理、技术等全方位的护理，取得良好的效果。现将我们的护理体会报告如下：     

糖尿病的胰岛素治疗

胰岛素治疗方案胰岛素(RI)强化治疗方案:基础RI生理分泌为每小时0.5~1.0U,可调节整个夜间和三餐间的血糖,足以避免发生酮症酸中毒,进餐后营养物质刺激RI第一时相的急性分泌,继以持续全部餐后高血糖期的第二时相分泌。每餐后大约分泌5~8U胰岛素,并于血糖降到餐前水平后又降到基础分泌量。①每日4次注射是完全模拟胰岛素生理分泌的治疗方案,包括睡前注射中效RI以模拟生理性基础分泌。三餐时注射短效RI以模拟生理性餐后分泌,其优点是进餐时间随意,低血糖发作减少,HbAlc水平改善,应用和剂量调节均简单,病人的顺应性好,这是最有效、最容易…     

胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用

1胰岛素泵 1．1胰岛素泵的使用胰岛素泵是一种能连续输注胰岛素的装置。从结构上可分为闭环式和开环式，根据泵所在部位分为体外泵和植入泵；它能模拟正常胰腺胰岛素分泌模式，24h不停地向患者体内输入微量胰岛素（模拟基础胰岛素分泌），进食前再按需要输入负荷量（模拟进餐后的胰岛素分泌），也叫“餐前大剂量胰岛素”。胰岛素泵通过输入基础量胰岛素来维持肝糖输出以满足外周组织的基础糖利用，餐前大剂量胰岛素将用以控制餐后高血糖。经过临床验证，目前认为胰岛素泵是控制血糖的最佳手段。     

糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理

胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种先进手段,正在世界范围内得到广泛应用[1]。胰岛素泵通过人工智能控制,以可调节的脉冲皮下输注方式,模拟体内基础胰岛素分泌;同时在进餐时,根据食物种类和总量设定餐前胰岛素及输注模式以控制餐后血糖[2]。研究证实,带泵后使患者免去了每日皮下注射2～4次胰岛素的麻烦及痛苦,简化了治疗程序,大大延缓糖尿病患者并发症的发生,同时有效     

礼来糖尿病全国百城巡讲学术论坛纪要(二)

2从临床实践看胰岛素类似物临床应用策略中国人民解放军总医院陆菊明教授在北京的论坛中通过3个典型病例，介绍了预混胰岛素类似物赖脯胰岛素25和50的作用优势。口服降糖药失效的治疗选择研究表明，赖脯胰岛素25进餐或临近进餐时注射，1h后即达峰值，尤其有利于控制餐后血糖。     

人类胰岛素类似物及其临床应用

胰岛素在临床应用已有80余年。临床使用的各种类型胰岛素的吸收峰值与作用时间与正常人生理性基础胰岛素分泌及进餐后胰岛素分泌模式不完全相符,造成临床上运用的局限性。近年出现一类新型胰岛素——胰岛素类似物,临床应用后取得良好疗效,使外源输注的胰岛素也能模似正常人体内胰岛素的生理样分泌，使糖尿病的治疗大为改观。本文就近年来胰岛素类似物研究和临床应用作一介绍。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床观察

胰岛素泵模拟了胰岛β细胞的分泌胰岛素模式,持续24小时输注微量胰岛素(基础量),进餐前再按需输入负荷量(餐前大剂量).     

瑞格列奈治疗2型糖尿病40例临床观察

瑞格列奈是一种促胰岛素分泌剂，可纠正餐时及餐后异常的胰岛素分泌模式，降低空腹、餐后血糖水平，尤以餐后血糖更为显著。为了解瑞格列奈治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者疗效，作者选择本院2003年2月至12月门诊患者40例，应用瑞格列奈治疗，报道如下。     

糖尿病患者如何科学选用降糖药

胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的始动因素，当机体代偿性分泌的胰岛素不足以克服胰岛素抵抗时，就会发生血糖升高，最先出现的是餐后血糖升高，然后才是空腹血糖升高。在2型糖尿病的发生、发展的整个过程中，胰岛素抵抗贯穿始终，而胰岛素分泌则经历了一个由高到低的变化过程。因此，病人在选择治疗药物时，一定要考虑到其所处的病程阶段以及所存在的胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷两方面的异常，再结合每个病人的具体情况合理选择。     

瑞格列奈改善新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的研究

目的比较瑞格列奈和格列齐特缓释片对新诊断2型糖尿病患者血糖和胰岛β细胞分泌功能的影响。方法 42例新诊断2型糖尿病患者随机分为瑞格列奈组和格列齐特缓释片组,进行为期4周的平行对照研究,两种药物治疗前后测定空腹和标准餐后血糖、血清真胰岛素和胰岛素原水平,用早期胰岛素分泌指数评价早相胰岛素分泌功能。结果瑞格列奈和格列齐特缓释片降低血糖的效果相似(P0.05);与格列齐特缓释片相比,瑞格列奈促进餐后真胰岛素分泌(P0.05),并使真胰岛素分泌峰值前移至90 min;瑞格列奈恢复早期胰岛素分泌指数作用显著高于格列齐特缓释片(10.89 vs 6.31,P0.05);瑞格列奈还显著降低空腹、餐后30、45、60、90、120和180 min的胰岛素原/真胰岛素比值(P0.05)。结论瑞格列奈可改善新诊断2型糖尿病患者早相胰岛素分泌,降低胰岛素原/真胰岛素比值,改善胰岛β细胞功能。     

胰岛素泵治疗糖尿病60例护理

强化控制血糖有利于防止糖尿病慢性并发症的发生和发展。胰岛素强化治疗2型糖尿病可逆转高血糖对β细胞糖毒性作用,改善和恢复胰岛β细胞功能。而运用胰岛素泵是糖尿病胰岛素强化治疗的最佳手段,它模拟人的胰岛β细胞的持续基础分泌和进餐时的脉冲式释放,把胰岛素输注到患者体内,维持血液中的胰岛素水平,有利于血糖控制,不易发生低血糖,提高了患者的生活和工作质量。我院内分泌科自2002年12月至2004年12月,应用美国MINIMED 508C和507C型胰岛素泵,对60例糖尿病患者进行治疗,取得了良好效果,现将护理体会报告如下。     

门冬胰岛素类似物研究概况

胰岛素(insulin, Ins)是所有1型糖尿病和多数2型糖尿病患者的主要治疗药物.理想的胰岛素应用模式是模拟生理性胰岛素分泌的情况以满足能量代谢的需要.在糖尿病(diabetes mellitus, DM)治疗中,胰岛素强化治疗已成为较为理想的治疗方法,能有效的减少或延缓1型和2型糖尿病慢性并发症的发生和发展.普通的短效人胰岛素应用广泛,但也存在较多不足,尤其是皮下注射后吸收和达到峰值速度均较缓慢,与正常个体餐后胰岛素的分泌状态不同,因而控制餐后血糖不甚理想[1].由于药物浓度的峰值不能与餐后血糖高峰吻合,故易导致餐后高血糖和药物吸收后低血糖的发生.为减少DM不良事件的发生,使胰岛素强化治疗更为安全、有效和方便,新的短效胰岛素类似物不断得以开发.     

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病12例临床分析

持续皮下胰岛素输注（csⅡ）,简称胰岛素泵,是目前糖尿病治疗的热点,它模拟人体胰岛细胞持续分泌胰岛素,使人体血液中有一定的胰岛素浓度,从而控制基础血糖。当人进食时,可餐前追加注射大剂量胰岛素,控制餐后血糖。我院自2006年10月引进胰岛素泵后至2008年10月共对收治的12例2型糖尿病患者行短期胰岛素泵强化治疗,观察csⅡ治疗对空腹,餐后2小时血糖控制效果分析如下.     

瑞格列奈治疗2型糖尿病40例临床观察

UKPDS（英国前瞻性糖尿病研究）及DECODE（糖尿病流行病学：欧洲诊断标准共同分析）等循证医学研究结果已证实，餐后2h血糖是心血管疾病死亡的独立高危因素。瑞格列奈（孚来迪，江苏豪森药业股份有限公司）是一种新型餐时胰岛素促泌剂，可有效增强胰岛素基础分泌、第1时相分泌，增强胰岛素脉冲分泌的振幅，从而显著降低餐后2h血糖。我们对自2003年1月至2005年1月应用瑞格列奈治疗的2型糖尿病患者40例进行临床观察，现报告如下。     

胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理体会

胰岛素泵是目前糖尿病患者胰岛素治疗的最佳手段。此治疗更接近于人体胰腺的胰岛素分泌，在进食时给予餐前大剂量，未进食时给予一个基础量（单位时间内泵人的胰岛素量）。最大限度地模拟正常人体的胰岛素分泌，以使患者血糖水平控制在正常范围。我科自2005年开始应用胰岛素泵对住院糖尿病病人进行治疗，取得了良好效果，现将护理体会报告如下。     

芭尔糖对糖尿病患者餐后血糖和血胰岛素分泌的影响

目的 观察芭尔糖对糖尿病患者餐后血糖和胰岛素的影响.方法 将53名志愿参加本研究的糖尿病患者按空腹血糖随机分为标准餐组和标准餐+芭尔糖组,分别测定餐后1h和2h血糖、血清胰岛素水平,计算血糖曲线下面积(AUC).结果 获得有效数据40例,标准餐组20例,标准餐+芭尔糖组20例;两组进餐后1h和2h的血糖和血糖曲线下面积均无统计学差异(P＞0.05),两组进餐2h后血清胰岛素水平也无统计学差异(P＞0.05).结论 芭尔糖不升高糖尿病患者餐后血糖,不增加血清胰岛素分泌,是糖尿病患者可食用的代糖品.     

胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用

胰岛素泵的工作原理是胰岛素皮下连续注射(continuous subcutanoous insulin injection,CSⅡ).该方法模拟了胰岛素的生理分泌,既能控制病人的基础血糖,又能有效控制餐后血糖,是糖尿病病人强化治疗的最有效措施.CSII可迅速、理想地控制血糖,并且低血糖发生率低.……     

有效控制餐后血糖至关重要

3月3日，国际糖尿病联盟（IDF），中华医学会和北京诺华制药有限公司联合在京举行“IDF中国区论坛”，重点探讨降低餐后血糖新策略。中外糖尿病专家强调，有效控制餐后血糖是防治糖尿病的关键。对餐后高血糖的治疗应由“对症治疗”转变为“对因治疗”——恢复胰岛素Ⅰ相分泌是降低餐后高血糖的重要保证。