大剂量化疗在股骨恶性肿瘤保肢治疗中的应用

目的：探讨股骨恶性肿瘤保肢治疗的化疗方法及其可行性。方法：对11例股骨恶性肿瘤病例，通过术前穿刺活检、定性、Ennecking分期、大剂量化疗；术中瘤段切除人工关节置换、瘤骨灭活再植等手术方法；术后大剂量冲击化疗等三个阶段的综合治疗。结果：Ⅱ例病人均随访10个月～5年（平均3年3个月）。8例无复发，肢体功能优良率达72％。结论：通过三个阶段的综合治疗认为大剂量化疗是股骨恶性肿瘤达到保肢的有效措施。     

骨肉瘤新辅助化疗,保肢手术疗效分析

骨肉瘤新辅助化疗、保肢手术疗效分析傅勤，王海义，张云岐（第二临床学院骨科）关键词骨肉瘤，新辅助化疗，人工关节，疗效成骨肉瘤是青少年好发的原发性高度恶性肿瘤，７０年代以来，应用辅助或新辅助化疗，结合各种手术治疗，使其生存率明显提高。随着化疗方案的改进，...     

骨肉瘤的综合化疗和保肢

骨肉瘤是人类恶性骨肿瘤中极具代表性的骨肿瘤 ,其发病率和恶性程度殊高 ,转移尤早 ,当作出骨肉瘤诊断时 ,超过 80 %患者已经发生肺或 /和其他部位转移〔1〕。因此 ,骨肉瘤是一种全身性病变〔1,2〕,这在学界已经形成共识。历经百十年传统的“早期诊断 ,高位截肢”的原则治疗骨肉瘤 ,5年生存率仅约 15 % 〔2〕。确诊越晚 ,转移的比率越高 ,彻底的“根治”可能性趋低〔1,2〕。现代的早期诊断手段依赖于Ｘ线早期筛选、ＣＴ和ＭＲⅠ结合应用、ＥＣＴ追踪、血管造影与血管减影显示法 ,获得确诊〔1,3〕。近 2 0～ 30年 ,骨肉瘤的治疗取得重大进展…     

骨与软组织肿瘤保肢治疗的研究进展

人类骨与软组织恶性肿瘤的发生率较低,但在骨科领域占有非常重要的地位,对其治疗一直是骨科的一个难题。随着医学的发展,对其治疗方法不断改进,但患者的存活率并没有显著提高。目前多以手术、放射治疗、化学治疗、介入栓塞治疗、光动治疗、基因治疗及分子靶向治疗的综合治疗来保存患肢,提高患者的生存质量。该文对近几年来骨与软组织恶性肿瘤保肢治疗的研究进展予以综述。     

MRI在四肢长骨恶性骨肿瘤保肢手术中的应用

目的：研究MRI在肢体恶性骨肿瘤保肢手术中的应用价值。方法：176例肢体恶性骨肿瘤患者，按照术前是否行MRI检查分为二组，40例术前未行MRI检查的病人在保肢手术中行截骨端快速冰冻切片和石蜡切片来判断切除边界，136例术前行MRI检查的病人，根据MRI显示的范围确定术中肿瘤灭活的范围。结果：一组病例中临近肿瘤灭活骨处复发2例，二组中发现3例骨内跳跃性病变，术后无1例临近肿瘤灭活骨处复发。结论：MRI对于肢体恶性骨肿瘤髓腔内侵润范围及骨内跳跃性病变有较好的诊断作用，应作为恶性骨肿瘤保肢手术前的常规检查。     

恶性骨肿瘤的保肢治疗

目的：探讨肢体恶性骨肿瘤保肢治疗的疗效。方法：对40例肢体恶性骨肿瘤患者行保肢治疗。患者术前均进行新辅助化学治疗。肿瘤切除后分别采用人工假体置换、瘤段灭活再植及同种异体骨关节移植等方法行保肢治疗。结果：40例患者均获随访，随访时间4—82（平均34．8）个月。术后8例发生并发症。参照Ennecking术后功能评定标准进行功能评估，优良率为72．5％。结论：保肢手术是治疗肢体恶性骨肿瘤的较理想方法，恰当的手术方法及新辅助化学治疗可延长了患者的生命，提高患者的生活质量。     

人工假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的应用

目的　探讨人工假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法　对 2 5例膝关节周围恶性骨肿瘤患者行骨肿瘤的广泛切除和人工假体置换术 ,对其中 7例胫骨近端恶性骨肿瘤患者同时行腓肠肌、比目鱼肌肌瓣移植。结果　 18例患者术后随访 13～ 99个月 (平均为 35个月 ) ,按Enneking法评定功能 ,≥ 2 3分9例 ,15～ 2 2分 7例 ,<15分 2例 ,优良率达到 89%。膝关节平均活动度为伸 0°、屈 90°～ 15 0°。 1例于术中发生主要血管损伤 ,1例发生肌瓣坏死及骨筋膜室综合征。结论　人工假体是一种治疗膝关节周围恶性骨肿瘤较好的保肢方法 ,能降低局部并发症及提高临床疗效。     

恶性肿瘤的保肢化疗及护理

骨肉瘤是恶性肿瘤中最具代表性的肿瘤，发病率高，恶性程度大，最突出的特点是转移早。８０年代初期，Ｂｒｉｎｋｉｎｇ建立了骨骼系统的肿瘤外科分期，按肿瘤局部复发远处转移的危险性分级，并建立了功能评价系统。随着化疗的不断发展，在１９８２年，Ｒｏｓｅｎ提出新的辅助化疗概念，即术前化疗→手术→术后化疗，改变了外科治疗方式，保肢疗法替代了截肢术，将成为主要疗法。对化疗护理也提出了更高要求。几年来的护理实践体会如下。１ 临床资料 我院１９９７～２００１年，收治恶性肿瘤１１６例，其中作保肢术 ６０例，化疗人次达 １７…     

难治性骨肿瘤大剂量化疗的护理

难治性骨肿瘤用大剂量化疗或更强的化疗方案使其达到缓解,其中,临床护理质量的好坏尤其重要。为此,将我科应用大剂量化疗治疗难治性骨肿瘤病人的护理体会总结如下:1一般资料2000年1月~2006年6月收治难治性急性骨肿瘤46例,其中,男性32例,女性14例,中位年龄31(16~55)岁。化疗方案     

保肢手术结合辅助化疗治疗骨肉瘤18例

目的评价保肢手术结合辅助化疗治疗骨肉瘤的临床疗效。方法保肢手术结合辅助化疗治疗骨肉瘤18例,其中广泛切除12例,边缘切除6例;所有病例切除标本均作多切片肿瘤细胞坏死率评估。结果随访1~5年,18例中无瘤生存超过3年14例,肿瘤局部复发4例;肢体功能评估优良率为94.4%。结论保肢手术结合辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤的理想方法;术前有效化疗是保肢术成功的关键。     

腓肠肌及比目鱼肌瓣在胫骨近端恶性骨肿瘤保肢术的应用

目的　探讨带血管蒂腓肠肌、比目鱼肌肌瓣移植在胫骨近端恶性骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法　行胫骨近端恶性骨肿瘤保肢术患者共 2 6例 ,其中行腓肠肌、比目鱼肌肌瓣移植 16例 ,未行肌瓣移植 10例。结果　肌瓣移植者中有 1例发生肌瓣坏死及骨筋膜室综合征 ;非移植者中有 2例发生切缘皮瓣坏死深部感染 ,3例切口脂肪液化浅表感染。 19例术后平均随访 38个月 ,按Enneking法评定功能 ,≥ 2 3分 6例 ,15～ 2 2分 8例 ,<15分 5例 ,优良率为 73.7%。结论　胫骨近端骨恶性肿瘤保肢术中采用带血管蒂腓肠肌、比目鱼肌肌瓣移植可重建软组织缺损、降低局部并发症及提高临床疗效。     

PICC导管在肿瘤大剂量化疗中的应用及护理

目的:探讨PICC导管在肿瘤大剂量化疗中的应用和护理,为肿瘤化疗患者建立一个良好的静脉通道,从而将化疗药物准确的输入其中,防止药物造成的局部性伤害。方法:选取我院在2005年5月-2012年5月期间收治的需要进行长期化疗治疗的40例肿瘤患者,对其治疗治疗进行回顾性分析。结果:所有患者都置管成功,化疗之后,没有一例患者出现管道并发症和药物渗漏的现象,化疗完成的非常顺利。结论:在肿瘤患者治疗的早期,采用PICC置管化疗,不仅可以有效的保护患者的血管,还能有效的减少患者的痛苦。但是在置管时必须操作正确,且必须进行有效的护理,这是PICC置管成功的关键因素。     

异体半关节置换在肿瘤保肢手术中的应用（附16例报告）

随着肿瘤外科分类的进步及新辅助化疗的开展 ,恶性骨肿瘤的保肢手术开展越来越多 ,特别是因其减少了截肢给病人带来的心理打击 ,对提高病人的生存质量具有重要的意义。采用大块异体半关节置换行保肢手术 ,是目前临床应用较多、疗效较为确切的一种。我科自1996年来应用 16例 ,取得较好的疗效。1　临床资料本组 16例 ,股骨下端肿瘤 4例 ,胫骨上端肿瘤 9例 ,肱骨上端肿瘤 3例。其中男性 10例 ,女性 6例 ,年龄 2 0～ 3 0岁 ,平均 2 4 5岁。骨巨细胞瘤 7例 ,高分化骨肉瘤 7例 ,纤维肉瘤 2例。2　手术方法2 1　异体半关节的处理选用意外死亡的健…     

骨肉瘤保肢手术结合辅助化疗23例效果观察

目的:探讨骨肉瘤保肢手术结合大剂量化疗的效果。方法:23例骨肉瘤患者进行瘤段骨切除灭活再植20例,自体骨或(和)异体骨移植3例。术前、术后均应用大剂量化疗药物。结果:术后随访3年以上18例,无瘤存活率77.8%(14/18),随访5年以上12例,无瘤存活率50.0%(6/12)。结论:骨肉瘤患者在应用大剂量化疗药物的基础上,保留患肢是可取的治疗方案,能提高患者的存活率。     

腓肠肌内侧头肌瓣在胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术中的应用

目的：探讨腓肠肌内侧头前移术在预防胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术后切口愈合问题中的价值。方法：在对20例胫骨上端恶性骨肿瘤患者行保肢术的同时行腓肠肌内侧头前移术。骨肉瘤12例，骨巨细胞瘤6例，尤文肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤各1例。瘤段切除特制人工关节置换术14例，瘤段切除灭活骨再植术6例。结果：本组患者除1例患者术后胫骨前部皮肤坏死，经清创后行游离植皮而愈合外，余19例患者术后切口均1期愈合，3例出现后期切口渗出及裂开。18例获得随访，2例骨肉瘤死亡；术后肢体功能优4例，良7例，可2例．差5例。结论：腓肠肌内侧头前移术应成为胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术的一个重要组成部分，对于预防切口问题的发生具有重要的意义。     

腓肠肌内侧头肌瓣在胫骨上端骨肿瘤保肢术中的应用研究

目的 探讨带血管蒂腓肠肌肌瓣移植在胫骨近端骨肿瘤保肢术中的应用价值.方法 行胫骨近端骨肿瘤保肢术患者共38例,出院后所有患者完成随访.结果 肌瓣移植者中有1例发生肌瓣坏死及骨筋膜室综合征;3例切口浅表感染.38例术后全部做到随访,平均随访时间40个月.结论 胫骨近端骨骨肿瘤保肢术中采用带血管蒂腓肠肌肌瓣移植可重建软组织缺损、降低局部并发症及提高临床疗效.     

保肢手术结合新辅助化疗治疗骨肉瘤分析

目的探讨肢体骨肉瘤保肢手术结合新辅助化疗的临床疗效。方法对14例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗,均进行了术前、术后新辅助化疗。按Enneking分期,ⅡA期5例,ⅡB期9例。施行人工关节置换术6例,瘤段截除灭活再植术9例。结果术后随访6个月～3a,术后功能评定,优5例,良4例,可4例,差1例,优良率64.3%。结论保肢手术结合新辅助化疗时治疗肢体骨肉瘤的理想方法。     

四肢恶性骨与软组织肿瘤的保肢手术（31例报告）

四肢恶性骨与软组织肿瘤的保肢手术（３１例报告）施能木，胡世平，林祥松关键词骨肿瘤，恶性，软组织肿瘤，恶性，保肢手术四肢原发性恶性骨肿瘤的治疗，过去多采用高位截肢术，近２０年来随着外科技术与化疗等方法的发展，国内外许多医生采用保留肢体的手术为主，化疗为...