期前收缩揭示不完全性隐匿性右束支阻滞1例

患者,女,61岁.因近半月来咳喘而就诊我院.查体:一般情况尚可,血压120/80 mmHg,心率68次/min,律齐无杂音,双肺可闻及散在哮鸣音,临床诊断:慢性阻塞性肺气肿.常规12导联心电图诊断:①窦性心律;②间歇性完全性右束支阻滞(图1).遂行动态心电图检查,结果显示偶发房性期前收缩,偶发室性期前收缩,每个期前收缩后第1个QRS波群形态时间均正常,从第2个波群开始又恢复完全性右束支阻滞图形.动态心电图诊断:①窦性心律;②偶发室性期前收缩;③偶发房性期前收缩;④不完全性隐匿性右束支阻滞呈文氏现象(图2).     

特发性右室流出道室性心动过速伴心室复合电交替1例

患者 ,男 ,41岁。因阵发性心悸、胸闷 1 0年 ,加重 1年入院 ,既往无预激综合征 (WPW )病史。曾在外院心电图检查示室性心动过速 ,QT间期 0 .41ms。入院体检 :T 36.7℃ ,P 72次 /min ,R 2 0次 /min、BP 1 2 0 /77mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。心律齐 ,72次 /min ,各听诊区无杂音 ,心浊音界无扩大。X线胸片及心脏彩超未见异常 ;动态心电图示窦性心动过缓 ,偶发房性期前收缩 ,偶发室性期前收缩 ;电解质检查示K+3 .96mmol/L ,Na+1 45mmol/L ,Cl- 1 0 3mmol/L ,Ca2 +1 .99mmol/L。心动过速发作时常规 1 2导联心电图 (图 1 )示 :各导联P波…     

心房内折返性心动过速伴文氏型房室传导1例

患者男性，66岁。因阵发性心悸、胸闷半年入院。每次发作持续数min-1h不等，可自行缓解。有原发性高血压史5年。体检：BPl50／90mmHg，P76次／min。心界向左扩大，心率76次／min。心律不齐，可闻及期前收缩，主动脉瓣区可闻及Ⅰ-Ⅱ级舒张期哈气样杂音。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。血、尿常规、血清电解质检查正常。X线胸片示主动脉型心脏改变，左心室明显增大。超声心动描记术检查示左心房、左心室增大、左心室顺应性降低。临床诊断：高血压心脏病。常规12导联心电图（图略）示窦性心律，P波稍宽大伴有切迹，心率76次／min，偶见房性期前收缩，左心室肥大伴劳损。动态心电图检查示窦性心律，频发房性期前收缩506次／24h，室性期前收缩310次／24h。     

右冠状动脉起源异常介入治疗成功1例

1临床资料患者,男性,67岁,以发作性胸闷5d,加重7h入院。既往健康。查体:BP 120/80mmHg,双肺呼吸音正常,HR 75次/min,心律齐,无杂音。腹软,肝脾未触及。双下肢无浮肿。心电图正常,超声心动图示主动脉钙化,左心室收缩功能正常,舒张功能减低。动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,未见ST-T缺血改变。胸片及血生化检查正常。入院诊断:冠心病心绞痛。行冠状动脉造影显示左主干正常,前降支近段有钙化,第一对角支中段可见40%狭窄,回旋支近段有钙化,中段有40%狭窄。常规行右冠状动脉(RCA)造影时,先后选用JR4.0和ALⅠ导管造影均未成功。行主…     

尖端扭转型心房扑动1例

患者 ,男 ,70岁。 2周前无诱因出现反复心慌、胸闷及一过性黑朦急诊入院。体检 :T3 6 .8℃ ,BP1 2 0 /80 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa) ,HR6 0次 /min,律不齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。即行动态心电图检查示窦性心律 ,偶发房性期前收缩 ,短阵房性心动过速 ,窦性停搏 (2 4 h可见 >2 s的 R- R间期 2 0余次 ,其中最长为 3 .6 76 s)。临床诊断 :冠心病、病态窦房结综合征。入院第 3天置入DDD永久起搏器。术后多次复查心电图 ,可见起搏器根据自身心房率、心室率及 P- R间期转换为 4种工作模式。术后第 7天复查心电图可见窦性频率与…     

口服美西律致共济失调1例

患者 ,女 ,76岁。反复心悸 4个月 ,自测脉搏不齐。体检 :心界不大 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,ＢＰ1 30 / 75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,ＨＲ 76次/ｍｉｎ ,神经系统检查无异常发现。ＥＣＧ :频发室性期前收缩 ,偶发房性期前收缩 ,左室劳损 ;ＵＣＧ未见明显异常 ;Ｈｏｌｔｅｒ示频发室性期前收缩 1 5 90 8次/ 2 4ｈ ,部分呈二联律、三联律 ,偶见房性期前收缩 ,短阵房性心动过速 ;肝肾功能正常 ;给予口服美西律 (商品名 :慢心律 ) 1 5 0ｍｇ ,ｔｉｄ ,2 2ｈ后心悸好转 ,但出现头晕、乏力 ,四肢肌肉不自主震颤 ,走路不稳呈慌张步态 ,共…     

西洛他唑配合抗血小板药物成功救治支架内反复亚急性血栓1例报道

1病例资料患者男,47岁,主因发作性胸闷伴胸骨后烧灼感1个月余于201-01-09日入院。患者于1个月前因活动中出现胸闷症状,伴胸骨后烧灼感,休息10 min后缓解,每次发作多见于快步行走及饱餐后出现。心电图提示窦性心律,大致正常心电图。24 h动态心电图提示窦性心律,偶发房性期前收缩,偶发室性期前收缩,一过性下壁、侧壁急性缺     

青少年—过性全心停搏1例

<正>患者男性,15岁,因胸闷6d就诊,否认既往心脏病病史。心电图示窦性心律不齐,心室预激图形。体检:体温37.4℃,血压130/81mmHg,呼吸20次/min。叩诊心界正常,听诊心率71次/min,心律尚齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。超声心动描记术、X线胸片正位片、心肌酶谱未见明显异常。24h动态心电图示窦性心律,心室预激图形,双源房性期前收缩610次,室性期前收缩1次;于21:26及21:27分别可见4.75s、4.55s两次长P-P间期,提示一过性窦性停搏、全心停搏(图1)。     

变异型心绞痛继发急性心肌梗死l例

患者男性,59岁。因心前区闷痛1周入院。疼痛常于夜间休息时发作,每次持续数min,含服硝酸酯制剂可缓解。入院时体检:BP140/80mmHg,心率90次/min,心律齐,未闻及病理性杂音,双肺无殊。入院前常规心电图大致正常。入院后动态心电图检查共记录20h44min,最慢心率66次/min,最快心率143次/min,平均97次/min,见房性期前收缩67次、室性期前收缩200次。于23∶13∶5连发3次室性期前收缩;当时心率108次/min,MV3 ST段压低0.13mV,MV5 ST段压低0.16mV。于10∶22∶39、22∶57∶05、02∶01∶49、02∶04∶06(图略)MV1、MV3、MV5导联ST段呈弓背抬高0.13…     

长达9.4秒的窦性停搏1例

患者,女,75岁.因反复胸闷、心悸伴时有黑朦半年,再发1周就诊,患者入院前经常感胸闷、心悸、黑朦.入院诊断为冠心病,心功能Ⅱ级,病态窦房结综合征,三级高血压,心源性晕厥.入院时体格检查:脉搏50次/min,呼吸18次/min,血压126/74 mmHg,神志清楚,自主体位,无紫绀.无颈静脉怒张,双肺未闻及啰音,心率47次/min,律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,肝脾未触及,双下肢无水肿,四肢活动好,未引出病理性反射,入院后即行24 h动态心电图检查示窦性心动过缓,窦性停搏,房性期前收缩,短阵房性心动过速,过缓的交界性逸搏及逸搏心律,部分组成逸搏-夺获二联律.窦性停搏长于2.5s共计1 415次,其中最长达9.4s,图1中长Ⅱ、V1均为连续记录图,经植入永久性双腔心脏起搏器,病情好转出院.     

青少年一过性全心停搏1例

患者男性,15岁,因胸闷6d就诊,否认既往心脏病病史。心电图示窦性心律不齐,心室预激图形。体检：体温37.4℃,血压130/81mmHg,呼吸20次/min。叩诊心界正常,听诊心率71次/min,心律尚齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。超声心动描记术、X线胸片正位片、心肌酶谱未见明显异常。24h动态心电图示窦性心律,心室预激图形,双源房性期前收缩610次,室性期前收缩1次;于21：26及21：27分别可见4.75s、4.55s两次长P-P间期,提示一过性窦性停搏、全心停搏（图1）。     

老年人口服人参致室性心律失常二例

例1　患者男性,76岁。因心慌6天,于1988年3月8日入院。入院前9天因乏力自服红参(9g/d,煎服),3天后感心慌胸闷,曾在外院做心电图示频发室性期前收缩,予硝酸异山梨醇、盐酸美西律治疗无效。既往患有冠心病10年余,间歇性服肠溶阿司匹林,病情稳定。入院体检:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压135/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉无怒张,两肺呼吸音粗,未闻及　音,心界不大,心率79次/min,期前收缩6～12次/min,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部体检无异常,双下肢无水肿。辅助检查:血常规、肝肾功能及血清钾、钠、氯、钙均在正常范围,二维…     

3相、4相并存的不完全性左束支传导阻滞1例

患者女性,69岁。因“心悸”来院就诊。查体：心界不扩大,A2亢进,无明显杂音,血压140／95mmHg。查心电图示：窦性心律,心率62次／分,房性期前收缩。24h动态心电图示：间歇性3相、4相并存的不完全性左束支传导阻滞．未下传的房性期前收缩。患者有高血压病史15年,血压波动于140～160／88～95mmHg。冠状动脉造影未见明显异常。     

期前收缩的临床意义及其治疗

期前收缩是指起源于异位起搏点而与基本心律中其他搏动相比在时间上过早发生的搏动,是窦性心律失常之外最常见的心律失常,几乎100%的心脏病患者和90%以上的正常人均可发生期前收缩。按照起源部位可将期前收缩分为窦性、房性、交界性和室性期前收缩四大类,其中以室性期前收缩最多见也最重要,本文将作重点介绍。房性和交界性期前收缩次之,而窦性期前收缩极为罕见。按发生频率又可分为偶发期前收缩(<10次/h)和频发期前收缩(≥30次/h)。按照期前收缩的形态可分为单形性期前收缩和多形性期前收缩;根据其起源点的数量分为单源性期前收缩和多源性期…     

急性下壁心肌梗死合并多种心律失常1例

患者男,57岁。因突然上腹不适,恶心、呕吐、大汗淋漓而急诊入院。既往高血压史4年,血压170/90mmHg,无心前区疼痛史。体格检查:烦躁不安,脉细,心音低钝,心律不齐,血压90/OmmHg。双肺呼吸音正常,无罗音。白细胞数12,300,嗜中性粒细胞73％,尿肌红蛋白定性阳性,急诊描记心电图。临床诊断:急性心肌梗死。 刚就诊在急诊室所测的心电图:①窦性心动过缓伴窦性心律不齐,②完全性右束支传导阻滞;③多源性室性期前收缩,室性期前收缩提示下壁心肌梗死;④偶发房性期前收     

心肌梗死并两处室间隔穿孔1例

患者,男,59岁。因心前区剧痛伴大汗6h入院。患者既往有高血压病史10余年。体检:体温36.5℃,脉搏90次/min,血压165/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,卧位,无颈静脉怒张,双肺呼吸音正常。心率90次/min,心律齐,心尖部有/6级收缩期吹风样杂音。肝脾不大,下肢无水肿。心电图检查示窦性心律,V1～V3呈QS,ST段抬高≥0.4mV,实验室检查肌酸磷酸激酶765u,诊断为急性前间壁心肌梗死。起病8h后行静脉滴注尿激酶150万u溶栓治疗。住院第7天胸骨左缘闻及/6级粗糙全收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音亢进。心脏多普勒超声检查发现左室扩大,舒张末径64mm,见两束…     

心脏再同步起搏除颤器治疗充血性心力衰竭20个月随访1例

患者,男,67岁,因"反复心悸,呼吸困难9年加重1周"收入院.既往无高血压、糖尿病史.入院体检:血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗糙,双肺底可闻及细湿啰音,心浊音界向左下扩大,心率86次/min,可闻及期前收缩8～9次/min,心尖区可闻及收缩期2/6级杂音,肝脏无肿大,双下肢无水肿.心电图示:窦性心律,频发室性期前收缩,完全性左束支传导阻滞 (QRS波时限130 ms).超声心动图:左室舒张末内径63 mm,左房内径44 mm,左室射血分数37%,左右室运动不同步.     

动态心电图中观察到的心率震荡现象1例

1病历摘要 患者，男，25岁，因“心悸1个月”就诊．体格检查：BP110／75mmHg，心界不大，心率60次／min。律不齐。各瓣膜区未闻及病理性杂音，双肺无异常。24h动态心电图中发现频发室性期前收缩，代偿间歇完全，室性期前收缩后窦性频率加快，并持续数个心动周期，随后窦性频率减慢，电脑提示为短阵房性心动过速。心电图诊断：窦性心律，频发室性期前收缩伴心率震荡现象（见图1）。     

体检发现罕见窦性期前收缩1例分析

患者,女,36岁,来我院进行体检.自述近2个月来有阵发性心悸、乏力感,未在意.既往体健,无上感及类似发作史.入院查体:BP 120/60 mmHg,神志清,精神不振,浅表淋巴结未触及肿大,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音,心率80次/min,律不齐,偶可闻及期前收缩,各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音,肝脾未触及,双下肢无水肿.心电图示:窦性心律不齐.后行24 h动态心电图检查示:窦性心律不齐,窦性期前收缩,房性期前收缩,室性期前收缩.     

平板运动试验诊断运动性低血压1例

患者,女,57岁。反复黑朦8年入院。患者8年前站立洗衣服时出现黑朦,扶住他物未跌倒,持续约2min后自行缓解,无视物旋转、耳鸣,无大汗淋漓,无胸闷、胸痛。后上诉症状反复多次发作,均见于体力活动时。遂拟诊“心源性晕厥”收治入院。入院体检:T36.9℃,R18次/min,P76次/min,BP140/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,心界无扩大,HR76次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺呼吸音清。辅助检查:常规心电图示正常心电图。动态心电图示平均HR78次/min,房性期前收缩189次/24h,室性期前收缩1次/24h。超声心动图示心脏结构形态正常。基础倾斜试验…