胸腺肽-α1对机械通气患者早期VAP的防治研究

目的 观察胸腺肽-ɑ1对机械通气患者免疫功能的影响及对早期呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防效果。方法 52例行机械通气(时程预计超过48 h）的患者随机分为常规治疗组（n=26)和胸腺肽组（n=26),常规治疗组予重症监护室（ICU）常规治疗,胸腺肽组在常规治疗基础上加用胸腺肽-ɑ1（1.6 mg皮下注射,1次/d×7 d)治疗;测定机械通气前和机械通气3 d及7 d两组患者血中的T淋巴细胞亚群、CD14+单核细胞人类白细胞抗原-DR （CD14+ HLA-DR）、血清降钙素原(PCT)的变化,观察两组患者VAP发生率、VAP发生时间、机械通气时程及ICU住院时间。结果 机械通气前两组患者基础状况及免疫指标差异无统计学意义（ P>0.05）;胸腺肽组在机械通气第3 d和7 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD14+ HLA-DR较同组机械通气前及同时点常规治疗组升高,血清PCT水平较同时点常规治疗组下降,差异均有统计学意义( P<0.05);胸腺肽组VAP发病率比常规治疗组低,但两组间差异无统计学意义（ P>0.05）;胸腺肽组VAP发病时间较常规治疗组晚,机械通气时间及ICU住院时间较常规治疗组缩短, 差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论 胸腺肽-α1能改善机械通气患者的免疫状况,对早期VAP的防治具有一定作用。     

胸腺肽α1结合乌司他丁治疗重症肺炎合并脓毒症患者的临床效果

目的 探讨胸腺肽αl结合乌司他丁治疗重症肺炎合并脓毒症的临床效果.方法 选取2017年7月-2019年7月南阳市中心医院ICU收治的重症肺炎合并脓毒症患者95例,根据治疗方法不同分为对照组(n=41)与治疗组(n=54).均给予规范治疗,其中治疗组患者另给予胸腺肽α1结合乌司他丁治疗.比较两组机械通气时间、ICU住院时...     

胸腺肽α1在严重脓毒症导致的ARDS患者中的应用

目的 通过应用胸腺肽α1辅助治疗严重脓毒症,探讨免疫调理治疗策略在严重脓毒症导致的ARDS患者中的应用.方法 选择ICU收治的严重脓毒症导致的ARDS患者38例,随机分为治疗组和对照组,每组19例,两组患者同时进行原发病治疗、充分的抗感染、器官营养支持、机械通气.治疗组胸腺肽α1(日达仙)1.6mg皮下注射,每日一次,根据病情应用5～7天.检测C-反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞亚群CD 3、CD 4、CD 8和NK细胞百分率变化,观察APACHEⅡ评分、ICU治疗时间、机械通气时间、ICU病死率.结果 治疗后治疗组CD 4和CD 4/CD 8显著增高并且和对照组有显著差异,APACHEⅡ评分明显低于对照组,治疗组存活患者ICU治疗时间、机械通气时间明显低于对照组,但两组病死率无显著差异.结论 ICU内严重脓毒症导致的ARDS患者,应用胸腺肽al可提高患者的免疫力,减轻炎症反应,改善病情,缩短机械通气时间及ICU住院时间.     

严重脓毒症免疫炎症反应紊乱及双向免疫调节的前瞻性随机对照研究

目的 分析严重脓毒症患者的免疫炎症反应紊乱状态,探讨连续血液净化、α1胸腺肽以及两者联用对免疫炎症反应紊乱及预后的影响.方法 年龄18岁、Marshall评分>5分的严重脓毒症患者91例,监测血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、TNFα水平和单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)、T淋巴细胞计数的动态变化;并随机分为血液净化组、胸腺肽组、联合组和对照组.血液净化组连续3 d应用连续性肾脏替代治疗(cRRT)或分子吸附再循环系统(MARS)治疗,同时给予经典SSC治疗;胸腺肽组皮下注射α1胸腺肽1.6 mg/d,连续7 d,同时给予经典SSC治疗;联合组:联合应用血液净化组和胸腺肽组治疗方案;对照组给予经典SSC治疗.观察患者治疗前及治疗后3、7 d以上免疫炎症指标及临床预后.结果 与健康对照组比较,严重脓毒症患者血清IL-6、IL-10、IL-6/IL-10和TNFα明显升高,HLA-DR、CD+3、CD+4;和CD+8T淋巴细胞明显降低(P<0.05或P<0.01),与存活者比较,死亡患者血清IL-6、IL-6/IL-10、TNFα、HLA-DR、CD+4、CD+4和CD+8;变化更明显(P<0.05或P<0.01).与对照组同期比较,胸腺肽组治疗后7d CD+3;明显升高(P<0.05),血液净化组和联合组治疗后7 d IL-6、IL-6/IL-10和TNFα均明显下降,HLA-DR、CD+3、CD+4和CD+8均明显增高,且联合组治疗后3 d TNFα已有明显下降,CD+3和CD+4就已明显升高(P<0.05或P<0.01);与胸腺肽组同期比较,血液净化组和联合组所有指标均有改善,但仅联合组治疗后3 d CD+3;明显升高,治疗后7 dIL-6/IL-10明显下降(P<0.05);3个治疗组28 d内机械通气时间、ICU停留时间均有缩短,28 d病死率和90 d病死率均有下降,其中血液净化组ICU停留时间、联合组28 d内机械通气时间和ICU停留时间明显缩短(P<0.05).结论 严重脓毒症患者全身炎症反应和免疫抑制同时存在;α1胸腺肽具有免疫增强的作用,连续血液净化具有抗炎和免疫增强双向调节作用;两者均可改善患者临床预后,且联用后效果更好.     

探讨在ICU行人工肝支持系统治疗脓毒性休克患者的护理

目的 研究在 ICU 行人工肝支持系统治疗脓毒性休克患者的护理。方法 选取我院 ICU 在 2018 年 5 月-2020 年 5 月期间收治的行人工肝支持系统治疗的脓毒性休克患者 16 例为研究对象,采用常规分组方式“随机数字表法”将患者分为 A(n=8 例)、B(n=8 例)两组。 A 组患者行常规护理,B 组患者行综合护理,对比两组患者的护理效果。 结果 护理后 B 组患者的 CRP、IL-6、IL-8 三项脓毒性休克炎性指标均显著低于 A 组患者,数据差异显著(P<0.05);A、B 组患者家属对护理工作满意度分别为 62.50%和100.00%,B 组显著高于 A 组(P<0.05);同时 B 组患者的 ICU 住院时间和脓毒性休克纠正时间均短于 A 组患者,数据差异显著(P<0.05)。 结论采用综合护理对 ICU 行人工肝支持系统治疗脓毒性休克患者进行护理,能够显著改善患者的脓毒性休克炎症指标,同时能够显著提升患者家属对护理工作的满意度以及患者的 ICU 住院时间和脓毒性休克纠正时间, 从而帮助患者获得更好的治疗效果,该护理方式值得临床推广应用。     

胸腺肽α1在重症肺炎治疗中的应用价值

目的分析胸腺肽α1在重症肺炎治疗中的应用价值。方法选择郑州人民医院确诊的80例重症肺炎患者,随机分为两组,每组40例。两组患者均实施常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予患者皮下注射胸腺肽α1。对比两组患者治疗前后免疫细胞水平、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)等变化情况。结果治疗后,两组WBC、CPR、PCT较治疗前均明显下降(P<0.05),观察组下降幅度明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组CD4~+与CD8~+细胞水平均显著优于对照组(P<0.05);观察组入住ICU及机械通气时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论给予重症肺炎患者胸腺肽α1治疗,有助于改善炎症指标,增强患者细胞免疫功能。     

微生态制剂联合胸腺肽-α1治疗慢性乙型重型肝炎并发自发性腹膜炎的疗效观察

目的 探讨微生态制剂联合胸腺肽-α1治疗慢性乙型重型肝炎并发自发性腹膜炎的疗效.方法 选择136例并发自发性腹膜炎的慢性乙型重型肝炎患者,将其随机分为A、B、C、D 4组.均给予基础护肝、抗感染等治疗,在此基础上A组加用微生态制剂--双歧三联活菌胶囊及胸腺肽-α1;B组仅加用双歧三联活菌胶囊;C组仅加用胸腺肽-α1;D组仅给予常规治疗,疗程均为4周.观察自发性腹膜炎的治疗效果,并将治疗前后血常规、肝功能、凝血功能、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及CD+4、CD+8 T细胞比例进行对比分析.结果 A、B、C组自发性腹膜炎治疗总有效率分别为67.6%、55.2%和55.6%,均显著高于D组的29.4%,差异有统计学意义(P＜0.05).A组临床治疗起效所需时间均显著短于B、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后A、B、C组患者血清总胆红素(TBIL)水平、中性粒细胞(N)比例、TNF-α水平、CD+8细胞比例较治疗前显著下降,凝血酶原活动度(PTA)、CD+4细胞比例较治疗前显著上升,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗后A组血清TNF-α水平显著低于C、D组,CD+4、CD+8 T细胞比例的恢复则优于B、D组.结论 微生态制剂联合胸腺肽-α1能加强慢性乙型重型肝炎并发自发性腹膜炎抗感染治疗效果,缩短临床治疗起效时间,降低患者血清TNF-α水平,增强T细胞免疫功能.     

延长美罗培南给药时间治疗脓毒性休克疗效观察

目的：探讨延长美罗培南给药时间法治疗脓毒性休克的疗效。方法选择2012年1月至2014年3月被诊断为脓毒性休克的ICU住院患者143例,治疗前按随机数字法分为延长时间组71例,常规给药组72例,延长时间组患者采用美罗培南1 g,静脉滴注,q8h,每次以输液泵控制输注时间为3 h;常规给药组患者采用美罗培南1 g,静脉滴注,q8h,每次以输液泵控制输注时间为30 min。其他治疗方法相同。观察两组患者的机械通气时间、抗生素使用天数、ICU住院时间、降钙素原（PCT）水平、APACHEⅡ评分、不良反应及28 d病死率。结果延长时间组抗生素使用天数[（8.4±2.3） d vs （12.1±2.2） d]、ICU住院时间[（9.5±2.2） d vs （12.4±2.1） d]及28 d病死率（11.27%vs 16.67%）优于常规给药组（P〈0.05）,且降钙素原（PCT）水平、APACHEⅡ评分改善更大（P〈0.05）,机械通气时间及不良反应发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在相同剂量下,采用延长给药时间方法,可使美罗培南治疗脓毒性休克的疗效更佳。     

右美托咪定对老年脓毒症机械通气患者炎症和预后的影响

目的:探讨右美托咪定（Dex）对老年脓毒症机械通气患者炎症和预后的影响。方法:回顾性分析2015年9月—2019年8月天津医科大学总医院老年重症监护室收治的64例脓毒症需机械通气治疗患者的临床资料,分为常规治疗+Dex组（Dex组,36例）和常规治疗组（28例）。收集两组基础信息,包括年龄、性别、入住ICU时急性生理学及慢性健康状况评分系统评分（APACHEⅡ评分）和序贯器官衰竭评分（SOFA评分）、机械通气时间、入住ICU时间、基础病、感染部位;治疗前和治疗后第3、7天外周血T细胞亚群比例（CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T）及各自凋亡率（CD4+T、CD8+T）,细胞因子[白细胞介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α）]水平;计算入住ICU期间多器官功能障碍综合征（MODS）发生率和病死率,并对两组入住ICU期间28 d存活状况进行生存分析。结果:两组性别、年龄、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、机械通气时间、ICU住院时间、基础病、感染部位差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组治疗后第7天CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+较治疗前升高,且Dex组高于常规治疗组,而CD4+T细胞凋亡率较治疗前降低,且Dex组低于常规治疗组（t=2.670、 1.960、-1.984,均P＜0.05）。两组TNF-α、IL-6水平总体呈下降趋势,第7天TNF-α、IL-6水平较治疗前降低明显,且Dex组低于常规治疗组（t=-2.159、-2.382,均P＜0.05）。两组入住ICU期间MODS发生率（χ2=0.638）和病死率（χ2=0.145）差异均无统计学意义（均P＞0.05）;然而Dex组28 d生存率高于常规治疗组（Log-rank=4.099,P＜0.05）。结论:Dex可能调节老年脓毒症机械通气患者T淋巴细胞亚群比例,降低炎症指标水平,提高入住ICU期间28 d生存率,从而改善预后。     

联合使用胸腺肽α1与艾迪对肝癌患者术后免疫功能的影响

目的:观察联合使用胸腺肽α1和艾迪注射液对原发性肝癌术后病人免疫功能的影响.方法:将存我科住院的原发性肝癌病人50例随机分为两组,A组28例术后第1天开始联合用胸腺肽α1及艾迪进行治疗2疗程,B组22例除不使用胸腺肽α1外,其他治疗同A组,C组35例为在我院体检中心健康体检的正常人作为对照组.结果:肝癌患者免疫功能较正常人明显降低,A组治疗后淋巴细胞亚群测定CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于治疗前(P＜0.01),而CD3+ CD8+、NK细胞(CD16+56+)水平明显低于治疗前,B组治疗前后淋巴细胞亚群测定无明显变化,(P＞0.53).结论:联合使用胸腺肽α1与艾迪可提高肝癌患者术后免疫功能.     

血必净注射液对老年呼吸机相关性肺炎患者细胞免疫功能及疗效的影响

目的:探讨血必净注射液对老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者免疫功能及临床疗效的影响。方法:选取我院重症医学科2018年1月至2019年10月诊断为VAP的老年患者42例,随机分为对照组(n=20)和观察组(n=22)。对照组给予常规方案治疗,观察组在对照组治疗基础上给予血必净注射液治疗。比较两组患者T淋巴细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)、人类白细胞DR抗原(HLA-DR)、机械通气时间、ICU住院时间和28d病死率。结果:观察组治疗后CD4⁺/CD8⁺和HLA-DR高于对照组(P<0.05),而CD4⁺、CD8⁺与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P<0.05),但两组28d病死率无统计学差异(P>0.05)。结论:血必净注射液可提高VAP老年患者的细胞免疫功能,缩短呼吸机通气时间和ICU住院时间,改善患者预后。     

脓毒性休克患者血肌钙蛋白Ⅰ检测的临床意义

目的 观察脓毒性休克患者血肌钙蛋白Ⅰ(cardiactroponin Ⅰ,cTn Ⅰ)变化规律和对预后的判断价值.方法 以2006年1月至2009年11月我院收治的98例成年脓毒性休克患者为研究对象,分为cTn Ⅰ升高组(38例)和正常组(60例).采用回顺性病例对照研究,采集患者的一般资料、临床结局、入ICU 48 h内心肌酶学指标(CK、CK-MB和cTn Ⅰ)和入ICU时心电图变化.分析cTn Ⅰ水平与CK、CK-MB、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、血管活性药物用量指数、机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间的相关性及对住院病死率的预测价值.结果 38例患者cTn Ⅰ水平升高,cTn Ⅰ水平与CK-MB、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分和血管活性药物用量指数具有相关性(相关系数r分别为0.759、0.624.、0.711、0.516).cTn Ⅰ正常组与cTn Ⅰ升高组APACHEⅡ评分、SOFA评分、血管活性药物用量指数和住院病死牢差异有统计学意义(P=O.004、0.037、0.015、0.032).多因素Logistic分析显示cTn Ⅰ水平升高是预测脓毒性休克住院病死率的独立危险因素(OR=0.613,95%CI=0.301～2.18,P=0.015).结论 cTn Ⅰ水平升高可反映脓性性休克患者心肌受损的程度,可作为脓毒性休克预后监测的一项指标.     

血液滤过联合机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征

目的 探讨血液滤过联合机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征的疗效.方法 将重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征80例患者随机分为观察组及对照组,每组40例.对照组采用机械通气进行常规治疗,观察组采用血液滤过联合机械通气进行治疗,比较2组患者有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和病死率,呼吸频率(RR)、心率(HR).结果 观察组患者有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P＜0.05);VAP发生率和病死率显著低于对照组(P＜0.05);治疗后2组的RR、HR比治疗前均显著降低,但观察组降低程度优于对照组(P＜0.05).结论 血液滤过联合机械通气可以有效减少重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征患者的通气时间,改善缺氧症状,临床效果优于传统的机械通气.     

重症超声指导脓毒性休克液体管理的临床效果分析

目的 探讨应用重症超声指导脓毒性休克液体管理的临床效果.方法 随机选取阳江市中医医院ICU收治的脓毒性休克患者共70例,分为对照组与研究组,每组各35例,对照组以常规临床方法进行液体管理,研究组加以重症超声指导液体管理,对比2组患者复苏阶段液体总入量、血管活性药物使用量,比较2组患者机械通气时间、ICU住院时间及28 ...     

调胃承气汤联合西药治疗气管插管呼吸机辅助通气患者的效果

目的：观察调胃承气汤联合西药治疗气管插管呼吸机辅助通气患者的效果。方法：选取2018年1月至2021年8月该院行气管插管呼吸机辅助通气的63例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组(n=31)和观察组(n=32)。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用调胃承气汤治疗。比较两组呼吸机使用时间、重症监护室(ICU)住院时间、白细胞计数和中性粒细胞计数水平、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、T细胞亚群指标(CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺)水平及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果：观察组呼吸机使用时间、ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组白细胞计数、中性粒细胞计数和CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均高于治疗前,...     

早期低剂量肝素治疗脓毒症前DIC期患者的疗效及对预后的影响

目的 探讨早期低剂量肝素对脓毒症前DIC期患者的治疗价值及其对预后的影响.方法 将该院ICU住院的脓毒血症前DIC期112例患者随机分为治疗组和对照组,每组各56例.治疗组和对照组均在集束化治疗基础上分别给予低剂量肝素和生理盐水持续泵入.比较分析两组患者治疗前后血浆凝血酶原片段1、2(F1+2)、凝血酶抗凝血酶复合物(TAT),评估急性生理学与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、机械通气时间、ICU住院时间及死亡率等.结果 治疗后,治疗组APACHE Ⅱ评分、F1+2和TAT均较治疗前显著降低(P＜0.05),而对照组治疗前后F1+2和TAT比较差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,治疗组机械通气时间、ICU住院时间明显缩短,DIC、MODS发生率及死亡率显著降低(P＜0.05).结论 脓毒症前DIC期患者早期应用低剂量肝素治疗安全有效,可改善血液高凝状态,控制病情的恶化,降低病死率.     

胸腺肽联合阿米卡星雾化治疗高龄重症呼吸机相关性肺炎患者的效果

目的:观察胸腺肽联合阿米卡星雾化治疗高龄重症呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的效果。方法:回顾性分析2018年9月至2020年3月该院收治的82例高龄重症VAP患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组和观察组各41例。对照组采用阿米卡星雾化治疗,观察组在对照组基础上联合胸腺肽治疗,比较两组机械通气时间、ICU治疗时间,治疗前后T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]水平及不良反应发生率。结果:观察组机械通气时间、ICU治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PCT、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、SaO_(2)水平均高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腺肽联合阿米卡星雾化治疗高龄重症VAP患者,可有效缩短机械通气时间和ICU住院时间,提高T细胞亚群指标水平,改善血气指标水平,缓解机体炎症反应,其效果优于单纯阿米卡星治疗。     

早期小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者血流动力学及预后的影响

目的 探讨早期应用小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者血流动力学及预后的影响.方法 选择2013年6月至2015年8月该院脓毒症休克积极液体复苏及血管活性药无效的患者60例,分为对照组及早、晚期激素治疗组,患者均于治疗前及治疗后12、24、48 h监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数(PO2/FIO2)及血乳酸水平;患者均于治疗前及治疗后1、3、7d进行急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(ApacheⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分;记录各组患者机械通气时间、住ICU时间、住院时间及血管活性药物静脉使用时间(VDUT).结果 早治疗组治疗后3、7 d ApacheⅡ、SOFA评分均较对照组及晚治疗组明显下降(P＜0.05);早治疗组治疗后24、48 h患者MAP、HR均较晚治疗组和对照组明显好转(P＜0.05);早、晚治疗组治疗后12、24 h血乳酸水平均较对照组明显下降,早治疗组血乳酸水平均较晚治疗组明显下降(P＜0.05);早、晚治疗组治疗后12、24、48 h PO2/FIO2均较对照组明显改善;早治疗组治疗后12 h PO2/FIO2较晚治疗组明显改善(P＜0.05);早治疗组机械通气时间、住ICU时间、住院时间及VDUT均较晚治疗组和对照组明显缩短;晚治疗组机械通气时间、住ICU时间及VDUT均较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 早期应用小剂量糖皮质激素可以更快地恢复脓毒症休克患者的血流动力学,保护脏器功能并改善患者的预后.     

低剂量琥珀酸氢化可的松对感染性休克患者血清细胞因子的影响

目的:探讨低剂量琥珀酸氢化可的松对感染性休克患者血清细胞因子的影响.方法:将80例感染性休克患者随机分为对照组和治疗组两组,各40例,均采取常规对症治疗,另外治疗组加用琥珀酸氢化可的松,比较两组血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和白细胞介素-6(IL-6)的水平差异及两组临床治疗效果.结果:两组治疗前TNF-α、IL-1和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而治疗组治疗后1、2、3、7d时TNF-α水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后2、3、7d时IL-1、IL-6水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组病死率、MODS发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组机械通气时间、ICU住院时间均较对照组明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:低剂量琥珀酸氢化可的松对感染性休克患者血清细胞因子TNF-α、IL-1和IL-6均具有明显的抑制作用,且能减轻患者组织器官损伤,降低患者病死率,具有较好的临床应用和推广价值.     

持续性血液净化技术对重症脓毒症患者炎性因子、免疫功能及预后的影响

目的:探讨持续性血液净化技术(Continuous blood purification,CBP)对重症脓毒症患者炎性因子、免疫功能及预后的影响.方法:回顾性分析于2016年2月—2018年2月郑州大学第五附属医院收治的120例重症脓毒性患者的临床资料,根据治疗方法不同,分为观察组(58例,常规治疗)和对照组(62例,常规治疗+持续性血液净化技术).对比两组炎性因子水平及外周血T淋巴细胞亚群水平,分析两组患者预后情况.结果:治疗后1个月,对照组IL-1、TNF-α水平高于观察组,IL-10水平低于观察组(P<0.05);治疗后1一个月,观察组CD4+水平与CD4+/CD8+升高更明显,CD8+水平下降更明显(P<0.05);观察组治疗后总并发症(肝衰竭、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭)发生率为6.90％明显低于对照组的19.35％(P<0.05);观察组ICU住院时间、30天内死亡率均低于对照组,机械通气时间短于对照组(P<0.05);治疗后观察组APACHEⅡ评分明显低于对照组(P<0.05).结论:CBP治疗方案运用于重症脓毒症患者可取得较为理想的临床治疗效果,该方案可改善患者体内炎性因子水平及免疫功能,利于患者预后.