一起学校肢痛症暴发的流行病学调查

目的核实和调查一起学生肢痛症暴发的流行情况,探讨和分析疾病流行因素,预防该病在校园内流行。方法采用流行病学调查分析方法对2014年2月顺德区某中学发生的肢痛症进行调查,采用SPSS 17.0统计学软件对调查数据进行统计学分析。结果 410名病例分布于3个年级,高一至高三罹患率分别为12.92%、13.06%和17.39%,高三罹患率高于高一、高二,差异有统计学意义(P0.01);女生罹患率(22.49%)高于男生罹患率(6.71%),差异有统计学意义(P0.01);临床表现以肢端疼痛,足趾、足底、足跟、足背痛为主,少数伴有手指疼痛及肢端红斑;2014年2月7日—28日气温从22℃下降至5℃,随后气温回升至21.5℃,短期内气温呈"V"字形变化,随着气温回升,病例数开始增加。对2月10日—28日的每日平均温度和病例数进行相关性分析,结果显示二者呈正相关关系(r=0.46,P0.05),提示气温骤降骤升是造成该病流行的主要诱因;病例对照研究显示,缺乏体育锻炼(OR=2.71,95%CI:1.69~4.34)和防寒保暖措施不到位(OR=3.81,95%CI:2.35~6.19)为该病的危险因素。结论本次学校肢痛症暴发流行,发病可能与气温急剧变化以及学生缺乏体育锻炼和防寒措施不到位有一定关系,加强宣传教育和体育锻炼,增强学生体质,并注意防寒保暖,可以有效预防该病在校园内流行。     

一起甲型肝炎暴发传播因素的调查

本文采用历史性前瞻调查研究方法,确定了该起甲肝暴发疫情为水型传播所致.结果显示暴露及未暴露生水人群,甲肝罹患率分别为8.86%、2.09%,x2=35.65 P＜0.001,RR4.32、AR6.77%、AB%76.41%.常饮生水、偶饮生水、不饮生水人群甲肝罹患率分别为12.21%(26/213)、3.86%(9/233)、1.11%(10/901),x=64.33和6.93 P＜0.001和0.01,RR分别为11.00、3.48、1.0.     

流行性红斑性肢痛症及其与厄尼诺现象的关系初步探讨

在1987年初湖北发生的红斑性肢痛症流行与国内以前几次流行进行对比分析的基础上,根据流行病学及临床学的特点,建议将原发性红斑性肢痛症分为散发性和流行性两个亚型;同时,发现流行性红斑性肢痛症好发于我国的南部,而且似有4～5年流行一次的规律存在,并认为这种流行的地区性和周期性是由厄尼诺现象造成的。流行性红斑性肢痛症的发生是厄尼诺现象造成的异常天气和气候或伴生物致病因子的作用的结果。     

三种方法治疗尖锐湿疣的疗效分析

目的:观察三种不同方法治疗尖锐湿疣的临床疗效.方法:180例尖锐湿疣患者分为:单纯昧喹莫特组(A组)60例、单纯电灼组(B组)60例、电灼联合白细胞介素-Ⅱ组(C组)60例,分别治疗.结果:A、C组痊愈率和显效率无显著性差异(x2=1.65,x2=187,P均>0.05);与B组比较有显著性差异(x2=7.95,x2=7.05,P均<0.01);B组复发率58.3%,高于A组16.7%和C组15.0%(x2=.93,x2=6.99,P<0.01).结论:咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣疗效确切,使用方便,安全性好.局部炎症反应轻微.     

2020年九江市浔阳区首起幼儿园GⅡ型诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情调查分析

目的：通过调查处置2020年浔阳区某幼儿园1起GⅡ型诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情,查找疫情暴发原因、传播途径,评估预防控制措施效果,为同类疫情的预防控制提供参考。方法：运用现场流行病学调查方法,描述病例的临床表现及三间分布,分析疫情暴发的原因;采集病例及环境标本进行诺如病毒核酸检测,佐证推断结果。结果：2020年9月7日至10日,累计搜索病例31例,均为幼托儿童,幼儿园罹患率4.40%(31/704);病例临床表现以呕吐(96.77%)、发热(67.74%)、腹痛(64.52%)为主,均为轻症;流行曲线为典型的点源传播;不同性别儿童罹患率比较差异无统计学意义(χ²=1.977,P=0.16);中(2)班发病人数最多,罹患率达60.98%(25/41),各班级罹患率差异有统计学意义(χ²=76.58,P<0.05);二层发病人数最多,共28例,占病例总数90.32%。幼儿园一至三层罹患率分别为0(0/146)、8.72%(28/321)、1.27%(3/237),各楼层罹患率差异有统计学意义(χ²=26.49,P<...     

慢性阻塞性肺疾病患者与吸烟者的运动心肺功能对比研究

目的比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者、无症状吸烟者和健康对照者的运动心肺功能,探讨吸烟对心肺功能的影响.方法采用负荷递增运动方案,对20例COPD患者、20例无症状吸烟者及20例健康对照者进行心肺运动试验.结果极量运动时,最大运动负荷在健康组、吸烟组和COPD组分别为(140.8±34.8)W、(118.7±36.0)W和(96.0±46.3)W(P＜0.05);最大摄氧量(VO2max)在健康组、吸烟组和COPD组分别为(2.005±0.386)L/min、(1.414±0.356)L/min和(1.001±0.514)L/min(P＜0.01);最大氧脉搏(VO2/HRmax)在健康组、吸烟组和COPD组分别为(12.6±4.0)mL/min、(9.8±2.7)mL/min和(7.2±3.3)mL/min(P＜0.05);最大分钟通气量(VEmax)在健康组、吸烟组和COPD组分别为(72.5±13.8)L/min、(63.7±13.1)L/min和(43.7±19.1)L/min(P＜0.01);呼吸储备(BR)在健康组、吸烟组和COPD组分别为(40.1±10.3)%、(24.5±15.1)%和(11.9±8.4)%(P＜0.01).且吸烟者VO2max/kg与其吸烟指数呈负相关(r=-0.66,P＜0.01).结论吸烟者在尚无临床症状时,其运动心肺功能已明显降低,且吸烟量越大,其心肺功能损害越严重.COPD患者运动心肺功能降低更显著,其中以肺功能较心功能受损严重,说明肺功能损害是COPD患者运动能力降低的主要原因.     

比索洛尔和依那普利联合治疗高血压病60例疗效分析

目的 观察比索洛尔和依那普利联合治疗高血压痛的疗效.方法 将60例高血压痛的患者随机分为观察组和对照组,各30例,观察组采用比索洛尔和依那普利联合治疗,对照组采用阿替洛尔和卡托普利治疗.治疗4周后评定疗效.结果 两组治疗后血压与治疗前比较均有下降,但观察组下降幅度大于对照组(P＜0.01);观察组总有效率为90％,高于对照组的67％ (x2=5.21,P＜0.05).结论 比索洛尔和依那普利联合治疗高血压痛效果明显,无严重不良反应.     

抗抑郁药物引起双相抑郁患者转相的单因素研究及回归分析

目的 了解双相抑郁治疗过程出现转相的危险因素.方法 对150例接受抗抑郁药物治疗的病人进行相关因素调查,比较转躁与未转躁患者的有关因素,并回归分析这些相关因素.结果 在150例双相障碍中,由抗抑郁药物引发的转躁例数41例,转躁率34%.单因素分析发现,小于等于25岁发病(P＜0.01)、总病程长[(3.83 4±3.88)年,(7.00±7.56)年,P＜0.01]、个性外向(P＜0.01)、有双相障碍家族史(P＜0.01)、病情比较严重(40/1,80/29,x2=9.41,P＜0.01)、以及使用三环类抗抑郁药物(TCA,33/8,54/55,x2=11.71,P＜0.01)、两种抗抑郁药物联合应用(19/22,30/89,x2=12.13,P＜0.01)不联合碳酸锂(4/37,38/71,x2 =9.31,P＜0.01)、过去有过类似病史(19/22,9/100,x2 =28.46,P＜0.01)、过去自然转躁次数多、第一次以抑郁发作等因素与抗抑郁治疗导致转相有关.回归分析提示双相障碍家族史、联合抗抑郁药物治疗、以抑郁为首发症状、外向个性特征、使用三环类抗抑郁药物(TCA)起重要作用.结论 抗抑郁药物治疗双相抑郁的转相有危险因素相伴,注意识别与预防.     

普通外科手术部位感染相关因素分析

目的 探讨普通外科手术患者手术部位感染(surgical site infection,SSI)的的危险因素.方法 采用前瞻性目标研究的方法,由医院感染专职人员对普通外科所有手术患者切口情况进行观察,并于手术后1个月进行电话回访,了解手术切口愈合情况.结普通外科住院患者800例;有27例患者发生SSI,感染率为3.33%;急诊手术感染率7.33%,明显高于择期手术1.00%(x2=6.22.,P<0.01);手术时间≥120min的感染率6.66%,明显高于<120min 的2.61%(x2=6.33,P<0.01) ;围术期未使用抗生素的感染率6.42%,明显高于使用抗生素的2.72%(x2=6.55,P<0.01);住院天数以大于15d的感染率9.00%,明显高于≤7d、8～14 d(x2=6.88,P<0.01);Ⅲ类切口感染率7.75%,明显高于Ⅰ类、Ⅱ类切口感染率2.08%、2.08%(x2=6.98,P<0.01).经多因素非条件Logistic逐步回归共筛选出6个SSI的显著变量,分别为白蛋白、血红蛋白、急诊手术、失血、切口类型、引流.结论 普通外科手术部位感染存在着多种危险因素,采取针对性的措施进行目标性监测,才能有效降低SSI的发生率.     

曲唑酮、坦度螺酮和阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的疗效比较

目的 比较曲唑酮、坦度螺酮和阿普唑仑对广泛性焦虑症的短、中期疗效和安全性及服药依从性的差异.方法 223例广泛性焦虑症患者随机分入曲唑酮组(77例)、坦度螺酮组(74例)和阿普唑仑组(77例),分别给予相应的药物治疗6周,半年后随访.于治疗前、治疗后1,2,4,6周末和随访时应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效和安全性;并于治疗前、治疗6周末和随访时检测血压、心电图、血常规.结果 曲唑酮和阿普唑仑2组患者治疗第1周末HAMA总分与治疗前比较有显著下降(P＜0.01),坦度螺酮组患者治疗第2周末HAMA总分显著下降(P＜0.01).随访时阿普唑仑组患者HAMA总分显著高于曲唑酮和坦度螺酮组(P＜0.05).曲唑酮、坦度螺酮和阿普唑仑3组的显效率分别为71.5%、67.6%和67.5%,经x2检验均差异无显著性(P＞0.05).曲唑酮和坦度螺酮2组副反应的总发生率均显著低于阿普唑仑组(x2总2=7.68,P＜0.05;x分2=7.44,P＜0.01),曲唑酮组性功能障碍的发生率显著低于坦度螺酮组(x2=16.03,P＜0.01),曲唑酮和阿普唑仑组患者嗜睡的发生率显著高于坦度螺酮组(x总2=16.51,P＜0.01;x分2=11.94,P＜0.01).随访时曲唑酮和坦度螺酮组服药依从性好者显著高于阿普唑仑组(x总2=19.43,P＜0.01;x分2=19.19,P＜0.01).结论 曲唑酮和坦度螺酮治疗广泛性焦虑症的短期疗效与阿普唑仑相当,中期疗效和服药依从性优于阿普唑仑,副反应的发生率低.     

鞘内氯诺昔康对正常大鼠痛阈的影响

目的 探讨鞘内注射氯诺昔康对正常大鼠的机械痛阈及热痛阈的影响.方法 雄性SD大鼠18只,用于机械痛阈测定,随机平均分为3组,鞘内溶剂组(S组,鞘内注射氯诺昔康注射用水20 μL)、肌注组(IM组,肌注氯诺昔康120 μg/20 μL)、实验组(IT组,鞘内注射氯诺昔康120 μg/20 μL).另取雄性SD大鼠18只,用于热痛阈测定,动物分组及处理同前.分别于注射前(痛阈基础值)和注射后10、30、60、90、120、150 min采用足底力学感觉测量仪和足底温觉测量仪对机械痛阈和热痛阈进行测定.结果 S组在鞘内注射前后的机械痛阈和热痛阈值无明显变化.IM组在肌注后30 min,机械痛阈值[(31.1±4.05) g]和热痛阈值[(20.82±2.15) s]出现高峰 (P＜0.05或P＜0.01);分别于60 min和90 min 恢复至基础水平.IT组在鞘内注射后10 min,机械痛阈值[(35.0±2.76) g]和热痛阈值[(26.72±3.75) s]均大于基础值 (P＜0.01);分别于90 min和120 min 恢复至基础水平.3组机械痛阈和热痛阈的基础值差异无统计学意义.在10、30、60 min,IT组的机械痛阈值高于S组(P＜0.01或P＜0.05);在 10、30 min,IT组高于IM组(P＜0.05).在 10、30、60、90 min,IT 组的热痛阈值均高于S组和IM组(P＜0.01或P＜0.05).结论 鞘内注射氯诺昔康可以提高正常大鼠的机械痛阈和热痛阈,与全身系统给药相比,该作用起效快,维持时间长.     

子宫内膜癌组织IGF-1与其受体表达及意义

目的 探讨子宫内膜癌组织中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及其受体(IGF-1R)表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测20例正常子宫内膜组织(对照组)及46例子宫内膜癌组织中IGF-1、IGF-1R的表达.结果 IGF-1在对照组和子宫内膜癌组阳性表达率分别为60.00%和60.87%,两者差异无显著性(X2=0.004,P＞0.05);过度阳性表达率分别为0和23.91%,差异有显著性(X2=4.147,P＜0.01);子宫内膜癌组织中IGF-1阳性表达及过度表达与手术病理分期无关(X2=5.434、4.328,P＞0.05),而过度表达在不同病理分级之间的差异有显著性(X2=7.163,P＜0.05).IGF-1R在两种组织中的阳性表达率分别为70.00% 和60.87%,差异无显著性(X2=0.511,P＞0.05);过度表达率分别为0和36.96%,差异有显著性(X2=8.117,P＜0.01);子宫内膜癌组织中IGF-1R阳性表达及过度表达与手术病理分期无关(X2=5.550、4.369,P＞0.05),而在高分化与中、低分化内膜癌组织之间差异有显著性(X2=8.859、8.584,P＜0.05).结论 IGF-1、IGF-1R表达与子宫内膜癌发病有关,并可作为子宫内膜癌预后预测的一个指标.     

MMP-2和TIMP-2在宫颈癌中的表达及意义

目的:检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶组织抑制物-2(TIMP-2)在宫颈癌中的表达情况,探讨其与宫颈癌之间的关系.方法:采用链霉素-过氧化物酶(S-P)免疫组化方法检测20例正常宫颈组织、21例宫颈上皮内瘤变组织(CIN)以及59例宫颈癌组织MMP-2和TIMP-2的表达情况.结果:MMP-2在正常宫颈组织、CIN、宫颈癌组织中的阳性表达率分别为15.0%、38.1%、80.0%,呈现逐渐升高的趋势(P＜0.05).TIMP-2在正常宫颈组织、GIN、宫颈癌组织中的阳性表达率分别为10%、33.3%、57.6%,呈现显著上升的趋势(P＜0.05).在宫颈癌中,MMP-2表达阳性率在FIGO分期Ⅱb～Ⅳ期高于Ⅰ～Ⅱa期(x2=5.848,P＜0.05),有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组(x2-4.461,P＜0.05);TIMP-2表达率在FIGO分期Ⅱb～Ⅳ期低于Ⅰ～Ⅱa期(x2-4.544,P＜0.05),低分化组低于中高分化组(x2=5.281,P＜0.05),有淋巴结转移组低于无淋巴结转移组(x2=16.368,P＜0.05);MMP-2表达与TIMP-2表达存在负相关性(rs=-0.332,P＜0.05).结论:MMP-2和TIMP-2可能与宫颈癌的浸润、转移有关,有可能作为预测宫颈癌预后的重要指标.     

苦参素联合α1-胸腺素治疗慢性乙型肝炎的疗效

目的观察苦参素联合α1-胸腺素治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法将72例慢性乙型肝炎患者分为两组联合组38例,用苦参素及α1-胸腺素治疗;苦参素组34例,单用苦参素治疗.比较两组在治疗后3、6、9个月HBeAg及HBV DNA转阴情况.结果治疗3个月后,两组HBeAg、HBV DNA的转阴率均为15.9%vs14.7%,差异无显著性(x2=0.012,P＞0.05).治疗6个月和9个月后,两组HBeAg、HBV-DNA的转阴率差异均有显著性(6个月后分别为36.8%vs 20.6%,x2=4.403,P＜0.05;39.5%vs23.5%,x2=4.291,P＜0.05.9个月后分别为47.4%vs 29.4%,x2=4.874,P＜0.05;52.6%vs 32.4%,x2=7.213,P＜0.01).结论苦参素联合α1-胸腺素治疗慢性乙型肝炎的疗效比单用苦参素好.     

重庆市城市与农村儿童蛲虫感染流行特征分析

目的 了解重庆市城市与农村地区儿童的蛲虫流行特征.方法 选择重庆市城区和农村各1个区县作为调查点,每个调查点按东、西、南、北、中抽取1个乡镇(街道),每个乡镇(街道)抽取150名3～12岁儿童,每个点750名以上.采用圆底试管透明胶纸肛拭法,定性检查蛲虫卵.分析比较城市和农村地区儿童蛲虫感染率差异.结果 重庆市儿童蛲虫感染率为6.85％,城市(2.14％)低于农村地区(12.13％)(x2=62.14,P＜0.01).城市及农村儿童的性别间比较,蛲虫感染率差异无统计学意义(x2城市=0.21,x2农村=1.32,P均＞0.05);同一性别间,城市与农村间比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).城市、农村不同年龄组间儿童感染率比较差异有统计学意义(x2城市＝12.65,x2农村=34.22,P均＜0.01);在同一年龄组间比较,除11～岁组外,其他年龄组间比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).城市各个年龄段儿童蛲虫感染率变动不大(x2趋势=0.89,P＞0.05);农村儿童感染率趋势随年龄的增加而降低(x2趋势=3.36,P＜0.01).结论 重庆市城市与农村儿童蛲虫感染具有不同特征,应针对不同地区、不同人群采取适宜的防治措施.     

罗哌卡因单用及复合不同浓度利多卡因对坐骨神经起效时间的影响

目的:观察不同浓度利多卡因复合罗哌卡因及单用罗哌卡因对坐骨神经阻滞起效时间的影响.方法:90例行单侧下肢手术的病人,随机分A、B、C三组(n=30).采用神经刺激器定位行单侧坐骨神经一腰丛阻滞.三组坐骨神经用药分别为2%或1%利多卡因与罗哌卡因联合及单纯罗哌卡因.记录三组腓肠神经外侧皮支(SN)、腓浅神经(FN)、胫神经跟内侧支(TN)的起效时间.记录起效时间小于15 min及20 min的例数及该时间点可以手术病人百分率.结果:A组TN起效时间快于B组与C组(P＜0.05),A、B两组SN、FN起效时间快于C组(P＜0.05);SN、FN、TN起效时间小于15 min及20 min的例数在A/B/C三组分别为28/24/14、25/19/12、29/19/16和29/28/23、29/24/19、30/23/23;A、B、C三组可以手术病人百分率在15 min和20 min时分别为83.3%、43.3%、33.3%和96.7%、66.7%、60%,A组大于B组和C组(P＜0.01).结论:应用2%利多卡因复合罗哌卡因坐骨神经起效时间较快,是较好的临床用药组合.     

中药外敷加超短波并牵引治疗腰椎间盘突出症108例临床观察

目的观察运用中药外敷加超短波并牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法将108例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组.每组54例,观察组采用中药外敷加超短波并牵引治疗,对照组采用牵引加口服根痛平冲剂治疗.结果观察组总有效率为98.15%,对照组为85.19%(χ2=4.36,P＜0.05);观察组痊愈率为70 39%,对照组为33.33%(χ2=14.84,P＜0.01),观察组高于对照组.结论中药外敷加超短波并牵引治疗腰椎间盘突出症,可以起到消炎止痛改善局部微循环,促进纤维环修复的作用.     

胃肠吻合器在门奇断流术治疗门脉高压症中的应用

目的 探讨胃肠吻合器在联合门奇断流术治疗门脉高压症中的应用价值.方法 对本院1996年到2001年期间采用门奇断流术联合/不联合胃肠吻合器治疗的150例门脉高压症患者进行回顾性总结和随访,比较两组术后5年内再出血发生率、食管下段及胃底静脉曲张消失率以及治疗并发症发生情况.结果 150例门脉高压症患者中,接受门奇断流术联合胃肠吻合器治疗组40例,单纯门奇断流术治疗组110例.两组5年随访率分别为87.5%(35/40)和88.2%(97/110).两组术后再出血率分别为5.71%(2/35)和55.67%(54/97),两组比较差异有统计学意义(x2=26.278,P＜0.0001);两组食管下段及胃底静脉曲张消失率分别为82.86%(29/35)和9.28%(9/97),两组比较差异有统计学意义(x2=67.922,P＜0.0001).35例门奇断流术联合胃肠吻合器治疗组患者中有1例出现轻度吻合口狭窄,无吻合口瘘及吻合口出血等并发症发生.结论 门奇断流术联合胃肠吻合器食管下段切割术治疗门脉高压症能有效地预防、减少术后食管、胃底曲张静脉再出血,止血效果较单纯门奇断流术好.     

胃癌患者幽门螺杆菌L型感染的临床研究

目的探讨胃癌与幽门螺杆菌L型(Hp-L)感染的关系.方法取186例胃癌患者胃窦和胃体黏膜组织常规切片后经革兰氏染色和免疫组化染色镜检Hp-L型细菌.结果Hp-L型检出率为56.45%(105/186),革兰染色和免疫组化染色法检出率分别为60.22%(112/186)和58.60%(109/186),差异无显著性(x2=0.1,P＞0.05),男女患者阳性率依次为69.16%(74/107)和39.24%(31/79),前者明显高于后者(x2=16.55,P＜0.01).30岁以下、30岁～、40岁～、50岁～患者Hp-L型阳性率分别为33.33%(4/12)、41.38%(12/29)、52.73%(29/55)、66.67%(60/90),差异有显著性(x2=9.39,P＜0.05).Hp-L型阳性率在肠型胃癌患者中为75.42%(89/118),明显高于弥漫型患者为23.53%(x2=47.26,P＜0.01);胃窦部胃癌患者(64.71%)高于贲门部患者(41.79%).结论GC患者Hp-L型感染率较高,且男性高于女性.Hp-L型检出率随年龄增长而增高,且主要作用于胃窦部,是引起肠型胃癌的重要致病因子之一.     

血液透析对尿毒症患者胃肠运动功能障碍的影响

目的探讨血液透析对尿毒症患者胃肠运动功能障碍的影响.方法应用胃肠测压技术对26名尿毒症患者在进入透析前(尿毒症组)及充分透析4周后(治疗组)进行了消化间期移行性复合运动(MMC)检测,连续测定240min;应用放射免疫法检测了上述人员的空腹血浆胃动素水平;有8名尿毒症患者进行了电子胃镜检查.结果①尿毒症组MMCI期、Ⅱ期出现的比例明显高于治疗组13.3%,尿毒症组有MMCⅢ期者仅19.2%,明显低于治疗组77%,(x2=18.6,P＜0.01);②在有MMCⅢ期患者中,尿毒症组胃窦和十二指肠的收缩频率明显低于治疗组(t=3.3～12.4,P＜0.05,P＜0.01);③尿毒症组空腹血浆胃动素水平明显高于治疗组(t=19.6,P＜0.01);④8名行胃镜检查的尿毒症患者中,6人为慢性浅表性胃炎,2人为贫血性胃改变.结论尿毒症患者存在胃肠运动功能障碍,主要表现为MMC的异常和高胃动素血症.血液透析可改善尿毒症患者的胃肠运动功能障碍.