47例多发性骨髓瘤临床分析

４７例多发性骨髓瘤临床分析李振玲蒋玉玲（血液科）１临床资料１９８４年１１月～１９９５年１２月收治多发性骨髓瘤（ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａ，ＭＭ）４７例，其中男３５例、女１２例；年龄３１岁～８１岁，平均５５岁。＞４０岁者４３例（９１５％），高峰年...     

多发性骨髓瘤36例临床分析

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床诊断和治疗方法。方法:对36例MM患者的临床特点和诊治经过进行回顾性分析。结果:36例患者中男25例,占69.4%;骨痛28例,占78%;贫血20例,占56%;骨穿检查20例中骨髓增生活跃19例,明显活跃10例,极度活跃5例,减低2例。36例确诊后均采用传统化学药物联合靶位治疗药物的治疗方案。结论:MM临床表现缺乏特异性,主要表现为骨痛、贫血等。骨穿检查可以明确诊断。     

61例多发性骨髓瘤临床分析

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,临床表现多样化,预后不良。我院自1980～1993年共收治MM患者61例,现对其临床表现、免疫分型、治疗及疗效进行讨论。 临床资料 一、一般情况:男39例,女22例,男、女之比为1.7:1.发病年龄最小38岁,最大71岁,中数发病年龄51.7岁,平均发病年龄53.7岁,发病年龄≥50岁者45例(73.8％)。发病年龄高峰为50～60岁,共34例(55.7％)。本组所有病例均符合美国国立卫生研究院(NCI)的诊断标准,免疫分型经免疫电泳确定,临床分期按Durie和Salmon的分期标准,疗效标准按文献制定的标准。 二、主要症状和体征:全部病人均有不同程度贫血。发热32例(52.5％),鼻衄或牙龈出血11例(18％),骨痛51例(83.6％),肝大23例(37.7％),脾大5例(8.1％),浅表淋巴结肿大16例(26.2％),高尿酸血症(尿酸>430μmol/L)16例(26.2％),高钙血症(血钙>2.55mmol/L)9例(14.8％),尿素氮增高     

多发性骨髓瘤30例临床分析

多发性骨髓瘤 (Ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａ ,ＭＭ)是一种骨髓浆细胞异常增生的恶性肿瘤。现将我科 1984年 5月至 1998年 8月收治的 30例ＭＭ临床病历资料总结如下。1　临床资料　　男性 2 2例 ,女性 8例 ,年龄 31～ 6 9岁 ,均符合诊断标准[1 ] 。首发症状 :头昏、乏力 2 2例 ,骨痛 13例 ,肾脏病变 9例 ,肺部感染 6例 ,鼻出血 4例 ,皮疹 1例 ,单纯球蛋白增高 1例。血沉均增高。据Ｄｕｒｉｅ和Ｓａｌｍｏｎ分期标准 :Ⅰ期 4例、Ⅱ期 18例、Ⅲ期8例。 6 5岁以上 13例 ,给予ＶＭＣＰ或ＭＰ方案化疗。 6 5岁以下17例 ,给予ＣＴＨＰＯＰ方案…     

多发性骨髓瘤32例临床分析

多发性髓瘤（ＭＭ）是克隆性浆细胞无控制地积聚的肿瘤，由于骨髓细胞增殖程度和浸润部位的不同以及其分泌异常免疫球蛋白的种类和多少不一，故其临床表现复杂多样。ＭＭ的发病率相对较低，加上认识不足，临床上常常漏诊和误诊，为了提高对本病的认识，现将我院近十年来收治资料完整的３２例ＭＭ分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　我院１９８７年１月～１９９６年１２月共收治ＭＭ４８例，根据文献诊断标准［１］选择资料较完整的３２例，其中男２２例，女１０例，＜５０岁５例，５０～６０岁８例，＞６０岁１９例，发病至确诊时间２…     

多发性骨髓瘤36例临床分析

我科2003年至2008年间收治的有完整临床资料的多发性骨髓瘤患者共36例,对其进行回顾性分析,讨论多发性骨髓瘤的临床特点,提高对本病的认识,为临床诊治提供帮助。     

多发性骨髓瘤32例临床分析

目的：探讨多发性骨髓瘤的临床特征。方法：采用回顾性分析的方法；结果：该病发病缓急程度相差大，无症状期2周至4年不等，绝大多数病人有发烧，骨痛，乏力等症状和肝脾肿大，淋巴结肿大等体征，患者均有Ig异常，其中IgG异常者最常见。结论：骨髓瘤预后差。VAD治疗方案疗效较好。加用干扰素有望提高疗效和延长生存期。     

多发性骨髓瘤临床分析及细胞学诊断

多发性骨髓瘤早期无特异性症状,很容易造成误诊,通过本文分析,我们认为以下几点有助于多发性骨髓瘤的诊断,（１）骨骼疼痛;（２）肾脏损害;（３）Ｍ蛋白出现;（４）反复感染;（５）贫血及出血倾向,对于上述可疑病例,要进行骨髓检查,Ｘ线检查,蛋白电泳,免疫球蛋白的测定,通过上述检查,即可对多发性骨髓瘤做出明确诊断。     

19例多发性骨髓瘤临床分析

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特征。方法:回顾性分析19例MM患者临床资料。结果:①起病隐匿,临床表现多样化,易误诊;②大部分患者表现骨痛和贫血,免疫分型以IgG和IgA最常见;③COP/CTHPOP化疗方案治疗5例初治患者有效率达80%;④三氧化二砷治疗1例难治复发进展期的MM患者在2个疗程后取得完全缓解。结论:①中年以上不明原因的骨痛、贫血、反复感染、白蛋白正常而白球蛋白比例降低、蛋白尿、血沉快等应考虑MM的可能,应进一步检查;②COP/CTHPOP化疗方案对初治MM有较好疗效;③三氧化二砷可用于治疗难治复发的MM患者。     

多发性骨髓瘤35例临床分析

分析多发性骨髓瘤３５例，年龄多大于５５岁。首发症状以骨痛多见，免疫分型以ＩｇＧ为主，均存在骨质疏松、溶骨性改变，颅骨多见。病理性骨折多见于腰椎。采用改良Ｍ２方案化疗，８３．９％达缓解。死亡２４例，主要死于肾功能衰竭，平均生存期４４．８个月。     

多发性骨髓瘤82例误诊分析

临床资料 我院1992／2000年收治的82例多发性骨髓瘤(MM)均符合诊断标准．男59例，女23例，年龄28～75(平均54)岁，高峰年龄45～55岁，共36例，占43．9％．发病至确诊时间1～24mo，首发症状以骨痛为主50例，占61．0％(腰骶痛3例，占37．8％，肋骨痛13例，占15．9％，四肢骨痛5例，占6．1％，肩胛骨痛1例，占1．2％)；其次为贫血17例，占     

25例多发性骨髓瘤临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特征。方法回顾性分析25例MM患者临床资料。结果MM起病隐匿,临床表现多样化,易误诊;骨骼疼痛及贫血,是最常见症状与体征,免疫分型以IgG和IgA最常见;用COP、MP和VAD方案化疗,初治患者疗效好,但COP方案维持时间短,更换用MP方案、VAD方案化疗,仍然有效。结论中年以上不明原因的骨疼痛,贫血,反复感染,白蛋白正常,而白球蛋白比例降低,蛋白尿,血沉快等应考虑MM可能,应做进一步检查;初治患者对多种化疗方案有效,但COP方案维持时间短,MP方案因货源问题,使用有限制,临床多采用VAD方案。     

多发性骨髓瘤76例临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)的诊断、分型、分期、治疗及预后因素.方法收集该院76例MM住院病例,分析临床资料、诊断方法、预后因素,进行免疫分型、临床分期及化疗疗效对比.结果免疫分型IgG型41例,IgA型22例,轻链型(LCD)8例,IgD型5例.LCD及IgD型具有特殊的临床表现.临床分期ⅠA期8例,ⅡA期19例,ⅢA期21列,ⅢB期28例.化疗疗效依次为VBAP91.3%,M289.5%,VCP87.5%,VMCP73.1%.诊断方法居多,骨髓涂片,骨骼X线,骨髓活检是MM的重要诊断手段.MM的临床分期、免疫分型、肾功能好坏、骨髓中浆细胞量及分化程度均与预后有密切关系.结论MM以IgG及IgA型常见,LCD及IgD型少见,且病情重,生存期短.临床分期以Ⅲ期最多.骨髓活检能提高MM诊断的阳性率.化疗疗效以VBAP方案最佳,其次为M2方案.LCD型、ⅢB期,骨髓浆细胞量＞20%且分化程度低预后差.     

多发性骨髓瘤40例的临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤的临床特点。方法对40例多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果①MM患者确诊时临床分期多为Ⅲ期,分型以IgG为主,占42.75%,其次为IgA、轻链型,分别占27.5%、30%;②大多数患者以骨痛、贫血最常见;③8例行骨髓免疫表型检查显示骨髓瘤细胞CD38阳性（荧光强度高）,CD56阳性,而CD45及CD19阴性或弱阳性表达。结论多发性骨髓瘤临床表现复杂多变,极易误诊。     

多发性骨髓瘤182例临床分析

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)两种分期系统对我国患者的适用性及影响MM生存的预后因素,分析主要治疗方案的疗效和长期生存.方法 182例MM患者按照Durie-Salmon(DS)和国际分期系统(ISS)比较了生存情况,对14项临床和实验室指标进行了单因素和多因素分析.回顾性分析了主要治疗方案(VAD样、MP/MPT、包含硼替佐米的方案等)的疗效和总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)等.结果 DS分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者中位生存期分别为79、82、43个月,Ⅰ和Ⅱ/Ⅲ期间差异无统计学意义.ISS分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者中位生存期分别为79、49和43个月.Ⅰ和Ⅱ/Ⅲ期之间P值分别为0.042和0.020多因素分析显示年龄、骨髓浆细胞数、C反应蛋白(CRP)、B2微球蛋白(β2-MG)是影响生存的独立预后因素.182例MM患者的总有效率为69.2%.总中位生存期为(49.0±5.0)个月,PP3(19.0±2.1)个月,5年OS 34%,10年OS 19%.VAD样方案联合沙利度胺(VAD样+Thal)的总反应率、中位OS、中位PFS明显高于单用VAD样方案(VAD样-Thal),分别为81.5%vs 59.7%,(79.0±29.5) vs (37.0±4.8)个月,(24.0±6.0) vs (14.0±2.7)个月(P=0.008.0.001和0.033).结论 ISS分期较DS分期更适合我国患者,特别对于低危患者.VAD样方案联合Thal作为MM一线治疗方案,疗效可靠.诱导治疗加用Thai不仅可以提高总反应率,还可以延缓复发或进展,延长生存.     

多发性骨髓瘤心脏损害临床分析

[目的]分析多发性骨髓瘤导致心脏损害的原因及途径。[方法]回顾性分析57例多发性骨髓瘤患者的临床资料。[结果]治疗前或治疗过程中既有或出现心脏损害16例,占28．1％;死亡25例,而直接死于心血管并发症共10例,占40％。[结论]心脏损害是多发性骨髓瘤治疗前及治疗中较常见的并发症;心脏损害是多发性骨髓瘤致死的重要原因之一。     

多发性骨髓瘤临床分析（附65例）

目的　探讨多发性骨髓瘤的临床特征。方法　复习６５ 例多发性骨髓瘤患者初诊时的临床资料。结果与结论　患者绝大多数为中老年人，但较国外患者年轻；蛋白尿、贫血、骨痛为主要临床表现；骨质病变程度与骨髓中的瘤细胞数无显著相关；对于骨髓中瘤细胞数较高者， Ｖ Ａ Ｄ 方案疗效较好；阿可达可能对骨质破坏有阻抑作用。