急性闭角型青光眼急性发作后继发睫状体脉络膜脱离的临床观察

目的观察急性闭角型青光眼急性发作缓解后继发睫状体脉络膜脱离的眼压和前房深度的变化,探讨继发睫状体脉络膜脱离发生的原因及其临床意义。方法分析2007年1月～12月在我院住院的160例160眼急性闭角型青光眼,发作缓解后,40例（40眼）经UBM检查,发现有睫状体或脉络膜脱离。5例（5眼）临床前期眼检出睫状体脉络膜脱离;用Goldmann压平眼压计和UBM分别测量这组病例急性发作时和发现睫状体脉络膜脱离时的眼压和前房深度,并进行SPSS10.0统计学分析。结果急性发作期眼压（50.8±5.6）mmHg,临床前期眼压（15．7±3．2）mmHg,急性发作期前房中央深度（1.662±0．235）mm,发作缓解继发睫状体脉络膜脱离时眼压（8．3±3.5）mmHg,前房中央深度（1．573±0．180）mm。UBM图像分析示急性发作缓解后睫状体脱离。17例,脉络膜脱离23例。结论急性发作眼及临床前期眼在急性闭角型青光眼急性发作缓解后皆可发生睫状体脉络膜脱离,主要原因可能与眼压大幅快速下降有关。UBM在急,陆闭角型青光眼急性发作前后具有较高的应用价     

原发性青光眼并发睫状体脱离的临床观察及讨论

目的观察各种类型原发性青光眼的睫状体脱离发生情况,探讨睫状体脱离发生的机制,寻找有效的预防及治疗方法,评价超声生物显微镜在其诊断及预防术后浅前房发生中的应用价值。方法对2008年5月～2009年12月收住入院的162例原发性青光眼患者术前常规行超声生物显微镜检查,其中原发性急性闭角型青光眼患者82例,原发性慢性闭角型青光眼患者45例,原发性开角型青光眼患者35例。根据是否有睫状体脱离,将急性闭角型青光眼急性发作期眼分为睫状体脱离组(A组)和无睫状体脱离组(B组),B组眼压控制正常后手术,A组术前予以降眼压、使用或不使用激素治疗后手术,观察两组前房深度、眼压及术后浅前房情况。结果原发性慢性闭角型青光眼及原发性开角型青光眼患者中未见睫状体脱离,急性闭角型青光眼中仅急性发作期眼检出睫状体脱离,发生率为12.2%,余各期均未检出睫状体脱离。睫状体脱离激素治疗有效,治疗后恢复时间和脱离的高度相关。A组和B组术后浅前房均见于小梁切除术后,差异无统计学意义(P=0.882)。结论急性闭角型青光眼急性发作期可合并睫状体脉络膜脱离,经皮质激素治疗能痊愈,术前有睫状体脱离者不会增加术后浅前房的发生。术前行UBM检查,能有效的发现睫状体脱离,预防术后并发症的发生。     

急性闭角型青光眼高眼压下小梁切除术的超声生物显微镜观察

[目的]探讨急性闭角型青光眼高眼压下小梁切除术是否存在睫状体脱离的危险,以明确小梁切除术的安全性及效果。[方法]将56例（60只眼）急性闭角型青光眼病例,按手术前眼压水平分为治疗组（30例30只眼,眼压≥40 mmHg）和对照组（26例30只眼,眼压〈40 mmHg）。对两组病例术前术后眼压、视力以及超声生物显微镜（u ltra-sound b iom icroscopy,UBM）情况等进行统计比较。[结果]两组病例均未见有暴发性脉络膜出血及恶性青光眼等并发症发生。术后眼压均控制在7-16 mmHg。治疗组术后大多数保留了较好的视力。UBM检测结果,治疗组术后仅发生1例睫状体脱离,对照组术前术后2例睫状体脱离,两组比较差异无显著性意义（P〉0.05）。[结论]急性闭角型青光眼高眼压下小梁切除术是安全、有效的,在充分应用降眼压药物后,应及时采取手术治疗。UBM有利于发现小梁切除术前后睫状体脱离及靠前的脉络膜脱离,对于青光眼的治疗具有一定的指导作用。     

急性闭角型青光眼的超声生物显微镜检查

目的:探讨超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)对青光眼术前检查的临床意义。方法:应用UBM(Humphrey 840型,扫描频率50 MHz,扫描深度范围5 mm×5 mm)对96例96只眼诊断为急性闭角型青光眼的患者经药物降压后常规进行术前检查。结果:睫状体多发性囊肿4例4只眼(4.17%),睫状体脉络膜脱离24例24只眼(25.00%)。睫状体囊肿表现为睫状体交界处大小不一边界清楚,壁薄,腔内少或无内回声反射。睫状体脉络膜脱离表现为巩膜与睫状体脉络膜之间存在一无回声区,睫状体平坦部层间分离,与巩膜和脉络膜之间的无回声区沟通,睫状体脉络膜脱离时患眼的前房深度(1664±421μm)与对侧健眼的前房深度(2443±365μm)差异有统计学意义(P<0.01)。结论:术前UBM检查可发现睫状体部位的细小肿物,区分肿物性质,并提供其部位、大小,有助于手术方案的设计;UBM还可发现术前睫状体脉络膜脱离,揭示手术前后低眼压浅前房的原因,以指导青光眼手术时机的选择和治疗。     

急性闭角型青光眼持续高眼压下手术的疗效观察

目的:探讨原发性急性闭角型青光眼持续高眼压状态下手术的安全性及临床疗效。方法:对32例(33眼)眼压控制不良的原发性急性闭角型青光眼患者行小梁切除术。结果:33眼顺利完成手术,发生浅前房4眼,前房出血1眼,虹膜睫状体炎2眼,脉络膜脱离1眼。术后随访1~3个月,其中29眼眼压控制在10~21mmHg,占87.9%;视力提高或不变者28眼,占84.8%。结论:原发性急性闭角型青光眼持续高眼压状态下手术是安全、有效的。     

原发性急性闭角型青光眼并发睫状体脱离的超声生物显微镜观察

目的：探讨超声生物显微镜（UBM）在原发性急性闭角型青光眼并发睫状体脱离诊断中的临床意义。方法：选取2008年8月-2012年12月本院眼科诊断为急性闭角型青光眼（急性发作期）患者138例共169只眼作为研究对象,积极降低患者眼压,并对UBM检查发现的睫状体脱离患者进行分析和总结。结果：169只眼（急性发作期）中有43只眼并发睫状体脱离（25.44%）;发生睫状体脱离者与未发生者在年龄、性别上差异无统计学意义（P〉0.05）,且两者比较,角膜厚度、前房深度、巩膜与睫状体夹角差异均无统计学意义（P〉0.05）,睫状体厚度、小梁与睫状体距离差异有统计学意义（P〈0.05）;睫状体脱离患者前房角镜检查示房角均未完全关闭,至少有2个时钟点未关闭。结论：UBM可以对睫状体脱离作出客观准确的判断,指导急性闭角型青光眼术前的治疗并随访观察,具有较高的诊断价值。     

青光眼滤过术后睫状体脉络膜脱离的临床分析

浅前房是青光眼滤过术后常见的并发症之一,睫状体脉络膜脱离(CCD)是青光眼滤光术的浅前房的主要原因。如果处理不当,会引起角膜损伤、虹膜前后粘连、瞳孔膜及白内障、继发性青光眼等。现将我院1390例行青光眼滤过术患者1456只眼术后发生睫状体脉络膜脱离情况进行临床分析。1　资料与方法1.1　对象　连续收集1985年以来我院施行青光眼滤过手术患者1390例1456只眼,术后发生睫状体脉络膜脱离67例69只眼,男36例,女31例,年龄7～78岁,平均56.6岁。1.2　临床表现　急性闭角型青光眼41眼,慢性闭角型青光眼11眼,原发性开角型青光眼5眼,继发性青光眼…     

青光眼滤过术后脉络膜脱离的相关因素及预防对策

目的探讨青光眼滤过术后发生脉络膜脱离的相关因素和预防措施.方法对337例(378眼)青光眼滤过手术后发生脉络膜脱离的8例(10眼)的临床资料进行回顾性分析.结果8例(10眼)发生脉络膜脱离的患者中急性闭角型青光眼3例(3眼),慢性闭角型青光眼4例(6眼),新生血管性青光眼1例(1眼);年龄51～73岁,平均(65.25±5.58)岁;8例患者中1例患有原发性高血压,4例患有2型糖尿病,其中3例糖尿病患者合并有高血压.3例(4眼)术前用药物将眼压控制到接近正常水平(22.38～24.38 mmHg),5例(6眼)在高眼压(35.76～50.10 mmHg)下手术.脉络膜脱离发生时间1～11d,平均(5.25±2.2)d.6眼经药物保守治疗后,浅前房恢复时间为5～10 d,平均(7.5±1.04)d,4眼经手术治疗后,浅前房恢复时间为术后1～6 d,平均(3.67±1.45)d.结论青光眼滤过术后脉络膜脱离的发生与术前高眼压、糖尿病、高血压、动脉硬化等多种因素有关.尽量降低术前眼压,避免和减轻术中眼压骤降情况,术毕时形成前房,外置可拆除巩膜瓣缝线,术后应用皮质激素和睫状肌麻痹剂,避免精神紧张,可能是预防青光眼滤过术后的脉络膜脱离的有效措施.     

急性闭角型青光眼合并白内障不同治疗方式能疗效比较

目的探讨研究使用不同的治疗方式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法将符合标准的68例76眼急性闭角型青光眼合并白内障患者的临床资料,分成观察组（40眼）和对照组（36眼）,观察组采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术进行治疗,对照组采用青光眼白内障联合手术治疗。结果观察组在治疗后眼压及眼房角开放程度均显著小于对照组（P〈0．05）;观察组的中央前房深显著性高于对照组（P〈0．05）;观察组在治疗完成后睫状体脉络膜脱离和前房炎症发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障临床疗效好,且并发症相对较少,值得临床进行推广,并进一步深入研究。     

小梁切除术后脉络膜脱离原因分析及防治

目的探讨小梁切除术后发生脉络膜脱离的原因及防治措施，以提高青光眼手术的成功率，减少并发症，保护视功能。方法对5年内6例7眼青光眼小梁切除术后发生脉络膜脱离的患者进行临床分析。结果6例患者全部合并有慢性病，特别是高血压病史。急性闭角型青光眼4例，慢性闭角型青光眼2例，l例双眼经保守治疗15d后前房形成。5例患者经手术处理后前房虽形成，但有3例出现并发症。结论对合并有慢性病的急性闭角型青光眼患者应视为小梁切除术后发生脉络膜脱离的高危人群，术前应控制慢性病，稳定眼压，选好手术时机，一旦发生脉络膜脱离，不要急于手术处理，可延长观察时间，视前房情况而定。     

玻璃体手术治疗伴脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离临床研究

目的评价玻璃体手术联合眼内填充硅油治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的效果。方法临床确诊的孔源性视网膜脱离合并脉络膜脱离的患者共21例（2l眼）纳入研究。在非接触式广角镜下,患者均行闭合式玻璃体手术及硅油填充,部分患者联合晶状体手术。观察手术前后视力变化、眼压变化以及术后视网膜复位率等情况。结果一次手术视网膜复位15眼（71．5％）,多次手术最终视网膜复位19眼（90．5％）。最终视力〉0．1者7眼（33．3％）,手术后视力提高者共17眼（80．9％）。术前眼压平均6．1mmHg,术后眼压平均14．8mmHg,术后眼压明显改善,两者相比差异有统计学意义。结论合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离玻璃体手术处理得当可获得较好的效果。     

小梁切除术联合超声乳化术在原发性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼合并白内障中的疗效比较

目的比较小梁切除术联合超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma,PACG）与原发性开角型青光眼（primary open angleg laucoma,POAG）合并白内障的眼压控制情况及并发症。方法回顾性收集在我院近年行小梁切除术联合超声乳化术的PACG与POAG的患者资料,对患者手术前后眼压、最佳矫正视力、手术并发症等指标进行观察并进行比较。完全成功率标准为手术后最终随访时不用任何降眼压药物,眼压控制在≤21mmHg。结果本研究共有17例（17只眼）PACG与14例（14只眼）POAG。PACG组与POAG组间的年龄、术前眼压、随访时间均无统计学差异。PACG组与POAG组在分别经过11.4个月与13.2个月的手术后随访后,2组的眼压均下降,PACG的最后随访眼压（10.1±4.5）mmHg低于POAG组（15.8±8.3）mmHg（P=0.025）。最后随访时,PACG组的完全成功率为100%高于POAG组（78.6%）（P〈0.05）。58.8%的PACG患者与57.1%的POAG患者术后视力得到提高。2组的并发症均较轻。结论小梁切除术联合超声乳化术能够安全、有效控制PACG与POAG合并白内障的眼压,PACG的眼压控制优于POAG。     

激光虹膜成形术治疗非瞳孔阻滞型房角关闭的疗效观察

目的观察激光周边虹膜成形术（LPIP）对非瞳孔阻滞型房角关闭的治疗效果。方法对37例（52只眼）非瞳孔阻滞型原发性闭角型青光眼（PACG）于周边虹膜切除术后进行激光周边虹膜成形术治疗,术后1周应用前房角镜观察房角粘连情况。随访12—24个月,平均（13．4±7．7）个月。结果术前眼压（24．2±4．3）mmHg,LIPI术后最末次随访眼压（17．3±6．4）mmHg,与术前比较平均下降（6．9±2．1）mmHg,差异具有统计学意义（t=4．14,P〈0．05）。术后前房角结构可见范围增加,周边虹膜前粘连范围缩小。术后早期视力无变化,随访时间内视野损害无进展。结论激光虹膜成形术可以明显加深非瞳孔阻滞型PACG的周边前房．增宽房角入口．从而预防房角粘连的进一步进展。     

伴睫状体脱离的复杂眼外伤联合手术27例

目的评价睫状体复位联合玻璃体切割在治疗伴有睫状体脱离的复杂眼外伤中的临床疗效。方法严重眼外伤患者27例,超声生物显微镜（UBM）探查所有外伤眼睫状体360°全周脱离,离断口的范围在3～5个钟点。术前视力光感～眼前手动,平均眼压（6.03±3.25）mmHg。伴随症状包括轻度角膜血染、外伤性扩瞳、前房积血、虹膜根部离断、晶状体脱位或半脱位、外伤性白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离、脉络膜脱离等。所有患眼施行玻璃体切割联合睫状体修补术,其它操作包括晶状体切除、虹膜离断口修补、视网膜复位或巩膜外穿刺放液等。结果术后UBM显示所有患眼睫状体复位。所有外伤眼术后视力较术前明显提高。术后1月平均眼压（19.33±5.05）mmHg。24眼（88.89%）屈光间质清晰,所有患眼随访期间视网膜、脉络膜在位。结论对于睫状体离断口范围超过2个钟点的复杂眼外伤患者,玻璃体视网膜手术联合睫状体修补术可有效恢复眼球的解剖结构,并保存有效的的视功能。     

原发性闭角型青光眼睫状体形态的超声生物显微镜测量研究

目的应用超声生物显微镜（UBM）观察原发性闭角型青光眼眼前节形态特点。方法选取闭角型青光眼患者36例（40眼,病例组）。其中急性闭角型青光眼16例（16眼）,慢性闭角型青光眼20例（24眼）;同期另择正常对照者24例（对照组,40眼）,分别对两组研究对象行眼部UBM及A超检查,记录各相关数据,并作组间比较。结果UBM检查结果示,两组间除睫状体厚度Ⅱ无明显差异外,其余各检查指标（前房深度、500μm处小梁虹膜开放距离、小梁睫状体距离、巩膜睫状突夹角、睫状体厚度Ⅰ、睫状体面积Ⅰ、睫状体面积Ⅱ）存在明显差异（P〈0．05或001）。A超检查结果示,病例组患者前房深度及眼轴长度均显著低于对照组（均P〈0．01）,晶状体厚度显著高于对照组（P〈0．01）。结论原发性闭角型青光眼的睫状体形态具有前部横截面积大、睫状突位置前移、睫状体厚度薄的特点,表明睫状体前部体积增大可能是导致睫状突位置异常的原因之一。     

半导体激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作的效果评价

目的 评价半导体激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作的安全性和有效性.方法 对我院确诊25例28眼原发性闭角型青光眼急性发作采用半导体激光周边虹膜成形术治疗,术后15、30、60、90 min和24 h测量眼压.结果 28眼术前平均眼压（58.4±1.9）mmHg,15 min后降至平均眼压（49.3±2.1）mmHg,下降幅度为15.54%,30 min后降至平均眼压（39.3±3.3）mmHg,下降幅度为32.76%,60 min后平均眼压（29.4±3.3）mmHg,下降幅度为49.57%,90 min后平均眼压23.03 mmHg,下降幅度为60.61%.术后各时段眼压与术前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗后24 h眼压保持在≤21 mmHg以下者有20眼,另有8眼眼压上限≥21 mmHg,但比治疗前有大幅度下降.没有一例术后眼压较术前高.所有病例均无严重并发症.结论 半导体激光周边虹膜成形术是治疗原发性闭角型青光眼急性发作的一种安全有效的方法.     

Nonpenetrating very deep sclerectomy with reticulated hyaluronic acid implant in glaucoma treatment

BACKGROUND: The purpose of our study was to assess intraocular pressure control (IOP) and postoperative complications in nonpenetrating very deep sclerectomy (NPVDS) with reticulated hyaluronic acid implant (SKGEL) and Mitomycin C (MMC). MATERIAL/METHODS: Fifty eyes from fifty patients with medically uncontrolled glaucoma were randomized to either the NPVDS or NPDS group. The NPVDS procedure was similar to traditional NPDS (control group); however, excision of sclera and exposure of ciliary body were also performed, and only a narrow scleral flap was retained at a distance of 0.5 mm from Schlemm's canal. Mitomycin-C 0.2 mg/ml was applied on and under the superficial flap of the sclera during both NPVDS and NPDS. Follow-up examinations were carried out at 1 week, and then at 1, 3, 6, and 12 months after surgery. Success was defined as IOP <22 mmHg with or without glaucoma medication and laser procedures. RESULTS: The 12-month success rate in the NPVDS group was 96%, not significantly higher than in the control group (88%, p=0.88). There was no statistically significant difference in IOP between the NPVDS (15.9+/-2.5 mmHg) and NPDS (16.3+/-3.6 mmHg) groups (p=0.57). Complications included four cases of hyphema, three of choroidal detachment (myopic eyes), and one of filtering bleb fibrosis in the NPVDS group, and three cases of hyphema, two of choroidal detachment (myopic eyes), and three of filtering bleb fibrosis in the NPDS group. CONCLUSIONS: NPVDS is an effective surgical modality for patients with glaucoma. The safety of NPVDS is comparable to that of NPDS.     

选择性激光小梁成形术治疗慢性闭角型青光眼的临床疗效观察

目的：评价选择性激光小梁成形术（SLT）治疗慢性闭角型青光眼的疗效及安全洼。方法：前瞻陛、非随机性选择早期慢性闭角型青光眼患者9例15眼,慢性闭角型青光眼激光虹膜切除术后13例22眼,应用选择性激光小梁成形术治疗。观察患者术后6个月的眼压以及视力、视野、房角及角膜内皮数等的变化。结果：患者术前平均眼压（23．07±4．01）mmHg,术后第1小时眼压为（25．07±3．65）mmHg,术后1d眼压降至（16．45±3．03）mmHg,术后1周为（18．39±2．71）mmHg,1个月为（18．14±2．15）mmHg,3个月为（19．04±2．35）mmHg,6个月为（18．17±2．23）mmHg。术后1d、1周、1月、3月、6月的眼压与术前相比明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1d眼压下降最明显,术后一过性眼压升高为最常见的并发症。术后6个月随访视力、房角、视野、角膜内皮计数无变化。结论：选择性激光小梁成形术可以安全有效地降低房角大部分开放的慢性闭角型青光眼的眼压。