支气管哮喘发作期并发症116例分析

支气管哮喘是肺科常见疾病 ,我院自 1999年 2月至 2 0 0 3年 2月 ,收治支气管哮喘 134例 ,出现并发症者 116例 (占86 .6 % ) ,有一种并发症者 5 3例 (占 39.6 % ) ,两种以上者 6 3例(占 4 7% )。因严重并发症死亡 3例 (占 2 .2 % )。现分析如下。1　呼吸道感染 4 2例根据患者的     

支气管哮喘急性发作期的并发症

支气管哮喘急性发作期的某些并发症可加重病情,甚至导致死亡。近十年来本科收治97例支气管哮喘急性发作患者,出现并发症者61例(62.9%),因并发症死亡者2例,占总例数的2.1%,占出现并发症病例数的     

肺活组织检查

取肺活组织检查可通过支气管镜获得(经支气管肺活检)、刷活检和支气管肺泡灌洗术;以及经皮肺针吸、螺旋针、切割针和快速环钻针活检,经胸腔镜和开胸肺活检。弥慢性肺部阴影通常采用经支气管肺活检总的阳性率为38～64%,特殊的组织类型可高些,如结节病(67～88%)、弥慢性恶性肿癌(67～80)、机遇性感染和肺泡蛋白沉着症。支气管肺泡灌洗术对诊断机遇性感染最有帮助,有人报告16例免疫抑制患者肺部感染有15例获正确诊断。经支气管肺活检的并发症,气胸8～5%,大咯血少见,肺炎和发热偶有报告,有心内膜炎危险者用抗生索预防,估计死亡率为0.2%。     

支气管哮喘患儿发生医院感染相关影响因素分析与防治措施

目的分析支气管哮喘患儿医院感染相关因素,探讨相关防治措施。方法回顾性分析125例支气管哮喘患儿的临床资料,统计感染发生情况,并采用单因素分析及Logistic回归分析相关影响因素。结果 125例患儿,37例(29.60%)发生医院感染,其中下呼吸道感染占43.24%、泌尿系统感染占18.92%、胃肠道感染占13.51%、其他感染占24.32%。单因素分析的显示,病程、住院时间、侵入性操作及抗菌药物使用与医院感染发生存在显著性关联。Logistic回归分析,病程、住院时间、侵入性操作及抗菌药物不合理使用因素均为哮喘患儿医院感染发生的独立危险因素。结论支气管哮喘患儿发生医院感染的影响因素众多,临床上可针对其影响因素采取相应的防治措施,以降低医院感染发生率。     

气管和主支气管扩张24例报告

气管和主支气管扩张系一罕见病,本文报告24例均为男性,在40～60岁之间者占21例。几乎所有病人均因持久性支气管粘液分泌或并发感染而被发现。只有1例53岁患者,从无任何肺部症状。本组合并获得性支气管—肺疾患者9例(肺结核5例、支气管癌2例、矽肺1例、哮喘1例),合并先天性疾患者12例(支气管扩张症8例、肺多发性囊肿病2例、单侧肺发育不全1例、内脏移位1例)。     

婴幼儿先天性心脏病1018例外科治疗

目的总结1018例婴幼儿行先天性心脏病(以下简称先心病)外科治疗的经验,探讨提高婴幼儿外科手术成功的方法和婴幼儿先心病的适当手术时机。方法对1992年12月至2004年7月间1018例3岁以内婴幼儿先天性心脏病外科治疗进行总结。1018例中男性613例占60.2%,女性405例占39.8%。年龄39h～36个月,平均(14.3±10.3)个月,其中新生儿8例(0.8%),婴儿514例(50.5%),幼儿496例(48.7%)。体质量(2.3～18.5)kg,平均(8.6±2.9)kg。术前反复发生呼吸道感染183例占16.8%。本组病人非紫绀型819例占80.5%,紫绀病人199例占19.5%。1018例病人非直视手术87例占8.6%,体外循环下直视手术931例占91.4%。结果住院死亡58例,死亡率5.7%。不同年龄段住院死亡率分别为:新生儿为50%,婴儿为9.6%,幼儿2.7%。不同体重死亡率分别为<5kg者15.3%,5～10kg者6.2%,11～15kg者2.1%,>15kg者无死亡。术后并发症发生率14.85%(150例),呼吸系统并发症占并发症的41.3%,循环系统占34.0%,其他并发症有切口感染、肺高压危象以及肝、肾功能不全等。出院的960例病人,758例获得随访,随访率78.5%,随诊时间2个月～10年6个月;晚期死亡1例,原因不明;室缺残余漏(VSD)6例,其中3例再次手术治疗,另3例因分流量小仍在观察中;智力障碍1例,为脑缺氧后遗症,慢性心力衰竭1例系法     

脑出血并发肺部感染的临床特点及防治对策

目的研究脑出血并发肺部感染的临床特点及防治措施。方法回顾性分析2010年3月—2012年3月我院收治的脑出血并发肺部感染患者118例的临床资料,包括:脑出血部位、出血量、感染时间及感染原因。结果患者出血部位:脑叶出血66例(56.1%),脑桥出血20例(16.9%),壳核-内囊出血19例(16.1%),原发性脑室出血13例(11.1%);出血量≥32 ml者98例(85.2%);感染时间:≤2周发生肺部感染者占80.5%(95/118),2周发生肺部感染者占19.5%(23/118);≤2周感染被控制者占82.2%(97/118),2周感染被控制者占12.7%(15/118);有意识障碍者105例(88.9%),脑水肿97例(82.2%)。结论脑出血并发肺部感染由多种原因所致,及时预防,并做好相关治疗工作,可减少肺部感染发生率。     

浅谈儿童反复呼吸道感染的病因与调查分析

目的探究儿童反复呼吸道感染的病因。方法选取门诊接诊的130例反复呼吸道感染的儿童,根据询问病史、体格检查以及相关的一系列的实验室检查等的结果调查分析儿童反复呼吸道感染的病因。结果 54例1.5岁～3岁的RRI患儿,上呼吸道感染者22例,40.7%,下呼吸道感染者32例,占59.3%;44例3岁～5岁RRI患儿中,上呼吸道感染30例,占68.2%,下呼吸道感染14例,占31.8%;33例5岁～8岁RRI患儿中,上呼吸道感染者21例,占65.6%,下呼吸道感染者11例,占34.4%。130例RRI患儿中,有102例患儿有不同程度的锌元素和(或)铁元素和(或)钙元素的缺乏,正常者占21.5%;95例患儿均表现出不同程度的IgG和(或)IgA和(或)IgM的偏低,免疫功能正常者占26.9%。结论儿童反复呼吸道感染的病因复杂,加强患儿的免疫力,避免微量元素的缺乏,应该得到每一个家长和临床医师的重视。     

支气管扩张症急性发作感染病原菌及其耐药性特征分析

目的探讨支气管扩张症急性发作患者的感染病原菌分布及其耐药性情况。方法对本院收治的133例支气管扩张症感染加重期患者的痰培养、病原菌及药敏进行记录并分析。结果 133例患者中痰培养样品出现阳性有62例,阳性率为46.6%,并从中分离得到82株菌株,且革兰阴性菌占85.4%(70/82),革兰阳性菌占11.0%(9/82),真菌占3.7%(3/82)。所有病原菌种主要以铜绿假单胞菌为主,占36.6%(30/82)。其次是肺炎克雷伯菌,占15.9%(13/82),流感嗜血菌占12.2%(10/82)。药敏实验结果表明分离所得的多种革兰阴性菌均具有多重耐药性,尤其是肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,对环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林、头孢呋辛、头孢噻肟的耐药率均50%,显示较强的耐药能力。结论支气管扩张症急性发作患者感染的病原菌绝大多数为革兰阴性菌,且普遍耐药性较强。     

肺结核并发呼吸衰竭50例临床分析

目的 :探讨肺结核并发呼吸衰竭的临床特点。方法 :对 5 0例肺结核并发呼吸衰竭进行回顾性分析。结果 :5 0例均为重症肺结核 ,复治肺结核占 98% ,以肺部感染为诱因者占 4 6 % ,其他诱因为咯血 (2 0 % )、病灶进展 (18% )、气胸 (16 % )。Ⅱ型呼衰占 90 %。均有一种或一种以上并发症 ,多器官功能衰竭 (MOF) 4 8% ,经常规治疗 6 2 %缓解 ,19例 (38% )死亡 ,第一次呼衰至死亡时间平均为 2 .4年 ,并发MOF者病死率高达 75 %。结论 :重症肺结核易导致呼衰 ,肺部感染为诱因多见 ,易并发MOF ,病死率高 ,一旦发生呼衰生存期短     

支气管肺泡灌洗在严重肺部感染并肺不张的临床价值

目的探讨支气管肺泡灌洗(BAL)在严重肺部感染并肺不张的临床价值。方法对36例经内科常规治疗效果不佳的严重肺部感染并肺不张的患者行支气管肺泡灌洗(BAL)。结果总有效率为98%无严重并发症及意外发生。结论支气管肺泡灌洗治疗严重肺部感染并肺不张疗效显著,安全可靠,简便易行,值得临床推广。     

493例支气管扩张急性感染的细菌学特点及药敏分析

目的分析支气管扩张症患者急性感染的细菌学特点及药敏情况。方法对本院呼吸科收治的493例支气管扩张急性感染患者痰标本的细菌培养及药敏试验进行分析。结果 493例痰标本分离出细菌200株,其中革兰阴性杆菌178株,占89.0%,革兰阳性球菌22株,占11.0%。根据五年统计结果,总数排在前6位的分别是铜绿假单胞菌(21.5%)、洛菲不动杆菌(15.5%)、肺炎克雷伯菌(8.5%),肠杆菌属(包括阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、中间型肠杆菌及聚团肠杆菌)(8%)、鲍曼溶血不动杆菌(5.5%)和金黄色葡萄球菌(5%)。结论支气管扩张急性感染患者的细菌分布以革兰氏阴性菌为主,铜绿假单胞菌排在首位,提示合理选用抗菌药物对减少耐药菌的产生有重要作用。     

成人先天性食管支气管瘘—附2例报告及文献复习

先天性食管支气管瘘属食管闭锁的一种亚型,Gross V型。食管闭锁畸形的发病率占新生儿的1/2500～1/4000;V型占2％～4％。伴食管闭锁则在新生儿期得以治疗。单纯性食管支气管瘘,尤其瘘管细小,常延至成人才因并发症(肺部感染、继发支气管扩张、肺脓肿)得以诊治。本文报告2例并文献复习。     

气管、支气管异物228例临床分析

1.临床资料:本组男152例,女76例;年龄6个月～22岁,3岁以下183例,占80.3％。病程30分钟～4个月,超过2周者15例,超过1月者5例。植物性异物225例(花生米、瓜子等),化学合成类物如塑料笔帽等3例。异物存留于气管者97例,右支气管71例,左支气管54例,全气管者3例,双支气管3例。 2、患者主要表现为剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀、窒息,异物存留时间较长者多有肺部感染症状。肺部听诊多可闻及痰鸣音,支气管异物所在侧     

肺结核并发肺曲菌球47例外科治疗

目的　探讨肺曲菌球与肺结核的关系及其诊断和治疗;方法 对13年经外科手术治疗的47例肺结核合并曲菌球病人进行回顾性分析;结果 男性31例,占66.0%,病程>5年27例。咯血症状突出,41例,占87.2%。47例肺结核合并曲菌球中,术前明确诊断32例,占68.1%,漏误诊率31.8%。45例治愈,占95.7%,死亡2例,占4.2%。术后并发症10例,分别为胸腔感染、支气管胸膜瘘、肺炎、肺不张、支气管哮喘、呼吸衰竭和失血性休克。结论 肺曲菌球病见于肺结核空洞患者,在长期规律抗结核治疗后仍反复咯血,漏诊率较高,手术治疗为首选,效果较好。     

过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系分析

目的分析过敏性鼻炎与支气管哮喘两种常见呼吸道疾病之间的关系。方法选择我院2010年7月—2012年7月收治的过敏性鼻炎患者80例和支气管哮喘患者50例,回顾性分析其病历资料,分析两种疾病之间的关系。结果 80例过敏性鼻炎患者中同时患有支气管哮喘者18例,占22.5%;50例支气管哮喘患者中同时患有过敏性鼻炎者42例,占84.0%。结论过敏性鼻炎患者更容易引发支气管哮喘,支气管哮喘发生前常先出现过敏性鼻炎。     

支气管哮喘急性发作期并发症60例临床分析

我院自2004～2006年收治支气管哮喘病60例，出现并发症者36例，占60％；有2种以上的并发症状12例，占20％；因并发症死亡的2例，占总数的3％。年龄在47～62岁。     

老年支气管扩张患者发病年限与铜绿假单胞菌感染、合并支气管哮喘的相关性

目的探讨老年支气管扩张患者发病年限与铜绿假单胞菌(PAE)感染阳性率、合并支气管哮喘之间的关系。方法选定100例诊断为支气管扩张的老年患者,依据发病年限分为三组,A组30例,发病年限0~10年,B组36例,发病年限10~20年,C组34例,发病年限20~30年。三组患者均行痰培养、肺功能第1秒用力呼气率(FEV1)、呼出气一氧化碳(Fe NO)、支气管舒张试验检查。结果三组患者临床资料对比差异无统计学意义(P0.05)。痰培养为PAE者A组6例(20.00%),B组15例(41.67%),C组23例(67.65%),差异有统计学意义(P0.05)。三组患者对比FEV1%、Fe NO测定、支气管舒张试验差异有统计学意义(P0.05)。结论老年支气管扩张患者发病年限越长,PAE感染阳性率越高,合并支气管哮喘的患者越多。     

纤维支气管镜检查的并发症及其防治

纤维支气管镜(简称纤支镜)的并发症较金属气管镜为少。Credle统计行纤支镜检查患者25,000例,发生并发症者占0.28%,病死率为0.01%。我国1984年统计48,944例次,发生并发症者占1.5%,病死率为0.01%。死亡原因多与出血、气胸和药物     

弥漫性泛细支气管炎72例临床分析

目的 提高弥漫性泛细支气管炎(DPB)诊治水平.方法 收集2001年7月至2007年5月同济大学附属上海市肺科医院收治DPB患者72例.主要检查包括:X线胸片、胸部CT、副鼻窦CT、肺组织活检、肺功能检查、动脉血气分析、冷凝集试验、人类白细胞抗原HLA-BW54、痰细菌培养和药物敏感试验等.主要给予大环类酯类抗生素、糖皮质激素、针对感染致病菌的抗生素、氧疗、对症、支持疗法等综合治疗措施.结果 (1)按诊断标准,确诊51例,一般诊断6例,可疑诊断15例.(2)所有病例均有咳嗽;98.6%患者有咳痰;气促者占91.7%;超过55.6%患者肺部听诊有干啰音;而有湿哆音者占94.4%;伴有肺气肿者占41.7%.(3)有副鼻窦炎者占77.8%;23.6%病例有吸烟史.(4)继发支气管扩张者45.8%、伴有肺心病者9.7%;4例(5.5%)同时合并支气管哮喘;伴发高血压者5.6%,伴发类风湿性关节炎者2.8%,伴发胸腺增生者1例.(5)经过以大环内酯类抗生素为主的综合治疗,80%的患者咳嗽、咳痰、气促和肺部干哆音均在3 d内得以明显减轻;超过90%的病例治疗后10～40 d影像学明显改善;治疗后第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)较治疗前有所提高;动脉血氧分压和动脉血氧饱和度均较治疗前提高.72例患者13例(18.1%)完全治愈,但停药后复发2例(15.38%),再次治疗后1例治愈,另1例好转;其余57例不同程度好转,好转者中2例在随访中死亡,1例死于糖尿病酮症酸中毒,另1例死于心肌梗死.(6)合并细菌感染以铜绿假单胞菌最多(29/70,41.4%);其次为副流感嗜血杆菌(8/70,11.4%),第三位是肺炎克雷白杆菌(4/70,5.7%).(7)肺活检率9.7%;冷凝集试验阳性率14.3%(10/70);12例测定人类白细胞抗原HLA-BW54,仅3例阳性(25.0%).(8)51.4%的患者被误诊为支气管扩张症,38.9%的患者最初被误诊为慢性支气管炎,其余依次为肺结核20.8%,特发性肺纤维化12.5%,支气管炎9.7%,结节病和哮喘均为2.8%,肺癌1.4%.结论 (1)DPB在中国并非少见,尤其在慢性阻塞性肺疾病和支气管扩张的患者中可能隐藏部分DPB患者.(2)加强对本病的认识是提高DPB诊断率的关键.(3)DPB预后良好,及时治疗可以治愈.(4)以大环内酯类抗生素为主的综合治疗是最佳的DPB治疗方案.