气管切开术后并发症分析报告

随着手术技术的提高,气管切开术的直接死亡虽以减少,但是并发症仍常见。防止和减少并发症的发生,对保证手术安全具有重要意义。我院1978～2003年有400例气管切开术的资料较全,其中并发症者68例,占17.0%。死于并发症者15例,占手术总数的3.7%。现将与并发症及死亡病例有关资料统计分析报道如下。1 并发症发生率与有关因素统计1.1 年龄与并发症的关系(表1):10岁以下小儿并发症     

气管插管下气管切开术与常规气管切开术并发症的比较

目的探讨降低气管切开术并发症的有效措施。方法回顾分析我院198例气管切开术,其中常规气管切开组（A组）149例,气管插管下气管切开组（B组）49例,比较两组气管切开术并发症的发生类型及发生率。结果 198例气管切开术后发生并发症17例,发生率8.59%,其中A组（常规气管切开组）15例,发生率10.07%;B组（气管插管下气管切开）2例,发生率4.08%。结论气管插管下气管切开组（B组）并发症的发生率明显低于常规气管切开组（A组）,是降低严重并发症的有效措施。     

气管切开术后少见并发症及其处理

气管切开术是一种抢救危重病人的急救手术。术后可能引起严重的并发症 ,甚至危及生命。我们多年来遇到几例少见并发症 ,现报道如下。1　临床资料例 1:患者 ,男 ,5 6岁。因持续性声哑 8个月 ,咳嗽、呼吸困难 1个月 ,进行性呼吸困难 3ｄ入院。间接喉镜等临床检查初步诊断为喉癌、喉阻塞Ⅱ°。入院当日行气管切开术。次日下午再度出现吸气性喉鸣 ,呼吸困难。吸痰后呼吸困难不能解除。因不能顺利取出气管套管的内管 ,继之病人极度呼吸困难、缺氧、紫绀、躁动、呼吸停止、抢救无效死亡。患者死后取出内管 ,见内管内被血性干痂几乎完全堵塞。例 2 …     

气管切开术并发症的警示

气管切开术是比较常见的手术,其方法及指证已日趋成熟,但实际操作中仍有可能出现各种并发症。现报道5例较严重的并发症。临床资料病例1:男性,65岁,呼吸衰竭,肺性脑病,已行气管插管呼吸机辅助呼吸7d。患者体形肥胖,颈粗短,无自主呼吸。气管切开顺利,插入气管套管后发现,吸痰管插入受阻,SpO2下降,因患者无自主呼吸,故气管口无气流呼出,随即拔出套管重新插入,并接入呼吸机后约1min即出现面颈部及上胸部皮下气肿,紧急拔出套管,并再次插入,但仍出现吸痰受阻,此时患者突然出现心跳停止,虽经心肺复苏但仍告失败,患者死亡。病例2:男性,68岁,皮肌炎2…     

气管切开术并发症的警示

气管切开术是比较常见的手术,其方法及指证已日趋成熟,但实际操作中仍有可能出现各种并发症.现报道5例较严重的并发症.     

气管切开术143例临床分析

目的：总结气管切开术的临床经验,熟练掌握手术技巧,减少手术并发症,提高危重患者的抢救成功率。方法：回顾性分析143例气管切开患者的临床资料。结果：直接气管切开89例,术中发生窒息2例,呼吸心跳骤停5例,术后出血6例,颈部皮下气肿3例;气管插管后气管切开54例,无术中窒息、呼吸心跳骤停、术后出血、皮下气肿等并发症发生。所有患者术后随访0.5～1年,术后气管套管脱出2例,122例均成功拔管,21例因原发病未治愈或加重致全身器官衰竭或放弃治疗而死亡,均与气管切开无关。结论：气管切开术是抢救严重呼吸困难及管理昏迷患者呼吸道的一种好方法,必须熟练掌握技术操作。必要时气管插管后再行气管切开。     

气管切开术后并发症及护理

为探讨如何提高护理质量以防治气管切开术后并发症。对63例因各种咽喉疾病行气管切开患者的术后并发症及护理方法进行总结分析,结果发现63例气管切开患者主要并发症为支气管及肺部感染(9.5%),切口感染(7.9%),气管阻塞(4.8%),出血(4.8%),皮下气肿(3.2%),纵隔气肿和气胸(1.6%)。对以上并发症分析了发生原因,并介绍了护理要点。     

气管切开术后并发症的护理

气管切开后临床上往往伴随许多常见并发症,但多侧重于对症治疗与护理,对心理护理与护工的配合往往不够重视。为了克服这种倾向,我科2011—2013年收治的35例气管切开病人的护理通过改进措施均取得满意效果,现报告如下。     

气管切开术后并发症防治的进展

气管切开术是抢救危重病人的重要手段,能防止或迅速解除呼吸道梗阻,维持呼吸通畅。但如何进行有效通气,防治各种并发症,一直是护理界长期关注和研究的问题。由于不断实践和探讨,摸索了许多新方法,使该护理工作有了一定的进展,现综述如下。     

气管切开术并发症105例分析

１９６６￣１９９６年间共做气管切开术１１４０例，发生各种并发症１０５例占９．２％，其中死亡７例占０．６１％，本文对主要并发症的原因及预防进行了讨论。     

气管切开术后拔管困难31例原因分析

目的　探讨气管切开术后拔管困难的原因及其对策 ,以减少其发生 ,提高拔管成功率。方法　对 31例气管切开术后拔管困难患者的临床资料进行回顾性分析。结果　经过喉镜、X线检查、支气管镜检查及手术探查发现气管切开术后拔管困难的原因包括 :气管狭窄 1 6例 (51 .3 % ) ,喉声门下狭窄 7例 (2 2 .6 % ) ,原发病未愈 6例 (1 9.4 % ) ,气管套管过大 1例 (8.4 % ) ,拔管方法不当 1例 (8.3 % ) ,其中 <5岁 2 3例 (74.2 % )。经对症处理后 ,2 4例拔管成功 (77.4 % ) ,7例未能拔管 (2 2 .6 % ) ,无因气管切开后拔管困难死亡的病例。结论　操作技术不当导致气管、喉声门下狭窄是气管切开术后拔管困难的主要原因 ,其次是原发病未愈、气管套管过大和拔管方法不当 ,拔管困难更多见于小儿。     

小儿腹股沟疝术后并发症的防治

为探索小腹股沟疝术后并发症的发生原因和防治，本文收集了腹股沟疝术后各种并发症共３７例进行了分析研究，并发症种类有：阴囊血肿５例、疝复发１４例、膀胱损伤２例、睾丸移位３例、缺血性睾丸炎４例、腹膜炎１例、神经损伤１例、输粗管切断２例，切口感染５例。造成并发症的原因主要为手术操作不当所致。提高手术技术和及时正确的处理并发症是防治的关键。     

早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效分析

目的对早期气管切开术治疗颅脑外伤与脑出血患者的疗效进行分析。方法选取该院80例患有颅脑外伤与脑出血的患者,随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者实施常规脑外伤脑出血方法治疗,观察组患者实施早期气管切开术治疗,观察二组患者治疗后脑外伤和脑出血治疗效果、神经功能缺损评分改善情况及治疗过程中并发症的发生率和病死率并进行比较。结果观察组患者颅脑外伤与脑出血治疗效果明显优于对照组(P<0.05),神经功能恢复情况也优于对照组(P<0.05),治疗期间观察组的并发症发生率和病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论早期气管切开术治疗颅脑外伤和脑出血患者的临床效果非常显著。     

经皮气管切开术在神经重症患者救治中的效果分析

目的探讨经皮气管切开术（Percuta—neousDilationalTracheostomy,PDT）与传统气管切开术在神经重症患者救治中的优劣。方法回顾2012年2月一2013年2月在我院住院的76例需行气管切开的急性神经重症患者,其中经传统手术气管切开19例,经皮气管切开57例,术前、术后采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHStrokeScale,NIHSs）和格拉斯哥昏迷评分法（GCS,GlasgowComaScale）二种神经评分系统进行神经功能评价,观察比较手术操作时间,出血量、气胸、皮下气肿、气管瘘、食管损伤以及肺部感染等并发症的发生率。结果经皮气管切开_术在手术时间上明显优于传统气管切开术,术中、术后并发症的发生率低于传统气管切开术。结论经皮气管切开术有效快速建立神经重症患者的气道,操作简便、安全,降低呼吸系统感染并发症的发生率。     

鼻窦手术并发症的预防

目的　分析鼻窦显微手术的并发症预防胜于治疗，以减少与防止并发症的发生。方法　对１９９２～１９９６ 年３５９ 侧鼻窦显微手术和其并发症进行了分析与研究。结果　并发症发生率２７ 侧（７．５２％ ）如除去因上颌窦手术引起的１３ 侧，与筛窦手术有关的１４侧（３．８９％ ）无严重或致死的。结论　①熟悉解剖与变异，包括ＣＴ 知识；②应有在尸体头颅上操作的锻炼；③要有手术培训；④遵循手术操作的基本原则与注意事项，做到心中有数，手下留情，适可而止。是可以预防和减少并发症的。     

CLINICAL COMPLICATIONS AND SAFETY OF TRANSESOPHAGEAL ECHOCARDIOGRAPHY： A REPORT OF 1552 EXAMINATIONS

Background. Transesophageal eckocardiography(TEE) is an advanced technique. The purpose of this article is to discuss the complication and safety of the TEE. Method. Fifteen hundred and fifty-two patients with heart disease were examined with monoplane,biplane and omniplane TEE probe(including male 727, female 825;9～76 years old). During the same period, 113 307 precordial echocardiographic examinations were performed in our laboratory. The ratio between TEE and transthoracic Echo examines was 1 : 73. Reset. All different kinds of complication were occurred during TEE examination, including vomiting. minor mucus bleeding, laryngospasm, rnandibular dislocation, angina pectotis, arrhythmia, even ventricular fibrillation and death. The article suggested that there were five steps must be improved during TEE examination including instrument and patients preparation, local anesthesia, manipulation technique and TEE probes pattern. Conclusion. Although TEE is a semiinvasive technique and can cause some kinds of complication, it is a safe technique if the five steps are improved.     

血吸虫病外科治疗并发症与手术操作关系探讨(附1 062例报告)

目的：探讨血吸虫病外科治疗早期并发症与手术操作方式的关系。方法：对1062例血吸虫病的外科手术治疗早期并发症进行回顾性统计分析。结果：1062例晚期血吸虫病患者经手术治疗，术后发生早期并发症285例(占26．8％)，其中死亡13例(占4．6％)。结论：局部感染、腹腔大出血、术后昏迷、顽固性胶水、肠系膜静脉栓塞并小肠坏死等早期并发症发生原因及防治措施均与手术操作有一定关系。     

肢体延长和短缩术的并发症及其处理

本文追踪观察我院对33例长短腿患者施行肢体延长和短缩术的疗效及并发症。其术式包括大腿延长、小腿延长、骼骨截骨、骨骺阻滞及健肢短缩术等5种。术后发生并发症共52例次。主要有神经损伤、骨延迟愈合、病理性骨折和内固定材料折断等。这些并发症是相当严重的,引起了人们特别注意。为此作者讨论了每种手术产生并发症的原因,并提出防治的措施。     

经皮肾镜钬激光碎石术中常见并发症及处理

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术中常见并发症，并寻找其处理对策。方法2003年1月～2004年10月，应用经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾及肾盂输尿管交界处（UPJ）结石156例病人，对其临床资料进行回顾性总结。结果较大出血6例，术后发热12例，上尿路损伤3例，胸膜损伤1例，结石残留9例，结石复发5例，集合系统异物1例。结论经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾及UPJ结石，具有易出血、结石残留复发、感染等问题，应重视这些问题并研究相应的处理对策。