硬膜外麻醉用于同种异体肾移植手术的临床观察

目的探讨同种异体肾移植手术的麻醉管理特点,更好地保证麻醉和手术的安全性.方法选择我院近3年来行同种异体肾移植术的病人200例,男148例,女52例,其中175例行硬膜外麻醉,25例病人由于有硬膜外麻醉禁忌证行全身麻醉,手术前做了充分的术前准备,术中严密观测病人情况,做到心肌氧供需平衡,维持血流动力学的稳定,及时处理麻醉意外和并发症.结果 197例病人术中生命体征平稳,血流动力学基本稳定,3例病人术中出现急性心衰.结论肾移植术采用硬膜外麻醉效果确切,术中做好麻醉管理工作,是保证麻醉和手术安全和成功的关键.     

不同麻醉方法用于肝硬化门脉高压症手术的评估

目的：总结和比较肝硬化门脉高压症手术的不同麻醉选择和处理。方法：采用回顾法，收集10年内的l496例门脉高压症手术病人的资料，对这些病例的术前情况、麻醉选择、麻醉处理及术中输血输液情况加以总结，并从中找出规律。结果：术前肝功能接近正常者，常用麻醉方法和用药对其影响不大。可选择单管法连硬外或选择双管法，若伴有上消化道出血的危重病人急诊手术时，施行硬膜外麻醉别无论在操作上还是术中管理方面都难以维持血流动力学稳定和确保氧供需平衡，不宜首选，选择全身麻醉是安全的。结论：对于肝硬化门脉高压症病人的麻醉选择应服从具体情况，以维持术中循环稳定，保持肝脏灌注充分，对病人肝功能损害最小为原则。连硬外麻醉 全身麻醉的方法有其优越性。     

坐位神经外科手术麻醉及围术期麻醉管理的探讨

目的：探讨神经外科手术中坐位全身麻醉对循环血流动力学影响及围麻醉期的管理。方法：50例后颅窝手术病人,采用静脉复合诱导,吸入异氟醚伍用异丙酚维持麻醉,术中监测血流动力学,分别在麻醉前、坐位前、坐位后及术毕平卧位等时间点进行测定。结果：体位改变后出现血压下降,心率增快（P〈0．05）,术毕平卧位恢复至麻醉前水平。结论：神经外科病人在坐位全麻手术期应维持血流动力学平稳。重视围麻醉期的管理。     

脑垂体瘤手术的麻醉处理

目的：分析４６例脑垂体瘤手术的麻醉处理。方法：通过临床观察和手术病人生命体征监测。结果：表明麻醉维持过程平稳，随访麻醉效果满意。结论：其麻醉处理应注意，术前尽力维持神经内分泌功能，保证各项指标维持在理想范围，麻醉诱导和维持要求准确、平稳，采用静吸复合麻醉方法。术后进行良好的监测，指导临床。     

拉贝洛尔治疗局麻下腰椎间盘手术期高血压145例疗效观察

目的：观察拉贝洛尔（Lab)参考书中麻下行腰椎间盘手术期高血压的治疗效果。方法：将500例ASA I－II级择期局麻下腰椎间盘髓核接除术中发生高血压的145例病人，应用Lab治疗，观察麻醉前，后及手术期的血压变化和用药量。结果：小剂量Lab在麻醉前应用能维持术前基础血压和心率，较大剂量Lab则能控制麻醉手术期高血压，结论：Lab用手术麻醉前和手术期高血压治疗效果满意。     

等离子体前列腺切割术的手术配合

目的 总结等离子体双极电切治疗前列腺增生症的手术配合.方法 手术前充分作好术前准备,如做好术前病人的心理护理、设备仪器完好及物品的充分准备,术中认真配合麻醉医师做好麻醉,并熟练有效地配合手术医师采用等离子体对109例病人行前列腺等离子体电切术.结果 109例前列腺增生病人顺利完成等离子体电切术,术后无不良并发症发生.结论 经尿道等离子体双极环状电切术治疗前列腺增生症创伤小,病人痛苦少,安全有效.     

高龄病人围术期安危因素的探讨

目的通过对80岁以上高龄病人围手术麻醉期危险因素分析,探讨麻醉手术安全措施。方法高龄手术病人167例,分为80~84岁、85~89岁和≥90岁3个年龄组进行对比,分析术前合并症及病情对病人围手术麻醉期的影响,麻醉方法选择与病人预后的关系,评估危险因素,提出防范措施。结果术前合并内科疾病达148例(88.6%),以高血压、冠心病、慢支并肺气肿、肺心病和糖尿病为多见,ECG异常152例,其中80~85岁占85.7%,85~89岁占93.0%,≥90岁占100%,多诊断为心肌供血不足。合并2个以上脏器功能异常者随着增龄而增加,术前有合并症、急诊或大手术术后并发症及病死率增加。麻醉方法选择主要取决于病情和手术种类,与增龄无直接关系。术后并发症以支气管炎、肺炎多见,肺炎引起败血症是患者术后死亡的主要原因。结论高龄手术病人充分的术前估计与准备,选择恰当的麻醉方法,麻醉中加强监测和管理,维持循环稳定,是减少麻醉手术危险和术后并发症发生的关键。     

合并Q-T间期延长综合征的麻醉

目的：观察对合并Q-T间期延长综合征病人采用连续硬外阻滞和静吸复合麻醉的效果；方法：5例病人Q-T间期为0.44秒～0.51秒，术前给予β-受体阻滞剂治疗，腹部手术采用连续硬膜外阻滞，局麻药浓度为1:2:1溶液，手术开始前给予芬太尼或杜冷丁强化，使病人处于睡眠状态；静吸复合麻醉的诱导用硫贲妥布钠、咪唑安定、琥珀胆碱、芬太尼静脉注射，咽喉部及气管上段用1%的卡因喷雾，行气管插管，术中用1%普鲁卡因-0.8%琥珀胆碱溶液维持；给予芬太尼镇痛，手术操作刺激强烈时，吸入少量异氟醚。术中心电图监测不可少；结果：5例病人术中未发生心律失常，全麻病人在手术结束后10人，腹部手术采用连续硬膜外阻滞，胸部手术实施静吸复合麻醉；术前积极有效的治疗，术中镇痛完善，不使心脏交感神经兴奋性增高，都是安全的麻醉方法。     

严重慢性阻塞性肺病老年病人手术的麻醉处理

目的：探讨慢性阻塞性肺病重度肺功能障碍的老年病人的麻醉处理，方法：对45例此类病人作全面积极的术前准备，麻醉选择，硬膜外腔阻滞麻醉13例；其余均采用全凭静脉复合麻醉或加硬膜外腔镇痛，结果：麻醉诱导后表现出血压下降，收缩压剧升，心率增快，频发室早等；脉搏氧饱和度术中，术后大多正常，有7例术后需继续呼吸机支持。结论：充分的术前准备是此类病人安全度过手术和醉的关键所在；麻醉用药宜小剂量，低浓度，分次缓注；维持循环稳定；注意呼吸功能的保护和恢复。     

200例同种异体肾移植术的全身麻醉处理

目的总结200例次同种异体肾移植术的全身麻醉经验，探讨同种异体肾移植术的麻醉管理特点，更好地保证麻醉和手术的安全性。方法选择我院近五年来行同种异体肾移植术的病人200例。男116例。女84例，均施行全身麻醉。手术前做了充分的术前准备。术中严密观测病情变化。做到心肌氧的供需平衡，维持m流动力学的稳定。及时处理麻醉意外和并发症。结果199例病人术中生命体征平稳（99．5％），血流动力学基本稳定。1例病人术中出现急性左心衰（0．5％），经积极抢救脱离危险，术毕有4位患者苏醒延迟，经化验检查。都为高钾血症患者，给予胰岛素、血液透析等治疗后，全部苏醒，麻醉死亡率为零。结论积极的术前准备、麻醉方式的正确选择及术中严密的管理是肾移植术麻醉成功的关键。     

高危老年病人股骨DHS内固定术和全关节置换术的麻醉处理

目的：探讨行股骨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定术和全髋关节置换术的高危老年病人的麻醉处理。方法：连续膜外麻醉91例,气管内插管全麻3例。围术期处理的重点是术前和术中积极治疗并存病。术中加强麻醉管理。结果：所有病人无麻醉意外及其他严重并发症发生。安全度过麻醉手术关。结论：围术期积极治疗并存病,术中加强监护。及时发现和正确处理手术麻醉中出现的异常情况,是提高此类病人麻醉安全的关键。     

225例休克病例的麻醉处理(文摘)

我院对225例休克病人行麻醉手术,经麻醉前的合理准备,选择恰当的麻醉方法,术中和术后处理及时,仅30例死亡。首先,术前和术中积极抗休克,适量快速补液和输血。休克病人麻醉选择原则:(1)尽量减少对循环、呼吸及肝肾功能的抑制;(2)积极维持循环和呼吸功能;(3)发挥几种     

妊娠合并糖尿病的麻醉前准备及术中处理

目的 加强妊娠合并糖尿病的麻醉前准备与治疗，提高病人对麻醉和手术的耐受性，降低母婴并发症的发生率。方法 选择妊娠合并糖尿病病人68例，占妊娠总数的0.66%，其中1型糖尿病11例，2型糖尿病57例，入院后继续行饮食控制，孕期用正规胰岛素，剂量根据血糖水平调整。纠正酸中毒和电解质紊乱，补液以乳酸钠林格氏液为主。术前开始使用抗生素，预防术后局部及全身感染。麻醉前将血糖控制在6.3mmol/L-11.1mmol/L之间，尿糖（ ）以下可行手术，术前血糖不宜低于5.5mmol/L，以免术中发生低血糖。手术时机以孕38周左右为宜。麻醉方法选用连续及局麻为主，局麻药中不宜加肾上腺素，可改用麻黄碱，结果 对不同类型与不同阶段的病人采用了不同的治疗措施，改善了病人全身情况，增加了糖原贮备，提高了病人对麻醉和手术的耐受性，降低了严重并发症的发生。结论 加强术前对妊娠合并糖尿病的麻醉前准备与治疗，提高了对母婴对麻醉和手术的安全性，减少了并发症的发生。     

人工全髋关节置换手术围术期护理

目的探讨人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病病人围术期护理方法。方法对96例病人术前进行心理护理、麻醉前评估、指导病人进行功能锻炼、完善术前准备,手术中与麻醉和外科医师积极配合,术后加强生命体征监测和患肢护理,预防并发症,并指导合理的功能锻炼和饮食护理及出院指导。结果麻醉和手术取得成功,无1例发生感染和下肢静脉血栓、肺栓塞等严重并发症。随访1年,所有病人对手术效果满意,术后疼痛症状明显缓解,能独自下地行走。结论人工全髋关节置换术病人的围术期护理,对保障手术成功起到了重要的作用,能有效恢复关节功能,解除疼痛,提高病人生活质量。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)的麻醉体会

目的：对非体外循环下冠状动脉搭桥手术麻醉进行回顾总结。方法：60例非体外循环下冠脉搭桥术的病人，以芬太尼复合异氟醚和异丙酚维持麻醉。术中维持收缩压在90～120mmHg之间。心率维持在50—70次／分之间。结果：麻醉手术过程平稳，无麻醉相关并发症发生。结论：以此种方法进行非体外循环下冠状动脉搭桥手术的麻醉维持是安全可靠的。     

肾衰病人继发性甲状旁腺功能亢进行手术治疗的麻醉处理

目的总结肾衰继发甲状旁腺功能亢进患者行外科手术的麻醉处理。方法 3例继发甲状旁腺功能亢进行外科手术患者,麻醉方法：2例采用七氟醚、阿曲库铵、复合瑞芬术尼靶控麻醉,手术结束等待自行苏醒;1例采用颈丛阻滞麻醉加丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵复合全麻。对术中重要生命体征及术前、术后生化情况及麻醉对病人肝肾功能的影响进行分析。结果 3例继发甲状旁腺功能亢进患者全部安全度过手术治疗关。颈丛阻滞麻醉加丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵复合全麻病人苏醒时间延长,影响苏醒质量。结论合理选用麻醉药物和充分的术前准备可以提高手术麻醉的安全性、减少并发症。     

嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

目的：探讨嗜铬细胞瘤切除术围术期的麻醉处理。方法：回顾分析我院2005年至2008年,共收治6例嗜铬细胞瘤病人,经过充分的术前准备、全麻复合硬膜外麻醉,严密的术中监测、适当运用短效的血管活性药和术中适度的输液输血保证了围术期的血液动力学的稳定,成功切除了肿瘤。结果：6例嗜铬细胞瘤病人全部临床治愈,无严重并发症。结论：充分的术前准备,合理的麻醉方法及严密的麻醉监控血管活性药和术中适度的输液输血,是嗜铬细胞瘤手术成功的关键。     

饱食全麻病人的手术护理

目的 探讨饱食全麻病人手术护理体会。方法 50例急症饱食病人,年龄10～72岁,全麻下完成手术;时间允许,术前进行访视并制定护理计划,做好术前、术中、术后护理,协助麻醉医生做好麻醉前准备和抢救工作。结果 消除病人顾虑,增加患者对手术的信心,麻醉、手术顺利完成,所有病人无一例发生呕吐误吸,意识清醒者能配合医生、护士完成治疗护理。结论 做好术前、术中及术后护理,可防止饱食全麻病人的呕吐误吸,顺利完成麻醉诱导及手术。     

0.75%布比卡因在老年髋关节手术麻醉中的应用

目的：探讨一种安全可靠,简单有效,适用于高龄患者髋关节置换手术的麻醉方法。方法：将我院68例老年髋关节置换手术者采用腰-硬联合麻醉（CSEA）,对麻醉后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和血氧饱和度（SPO2）的变化进行观察。结果：CSEA对患者术前、术中及术后生命体征平稳,与基础值相比（P〈0.05）。结论：0.75%布比卡因在老年髋关节手术麻醉中应用具有麻醉起效快、安全、维持时间长和术后镇痛效果好,以及并发症低等优点。     

“快通道”麻醉在重症心脏瓣膜置换手术中的作用

目的：总结“快通道”麻醉在重症瓣膜置换术中的处理经验。方法：本组48例患者采用小剂量芬太尼加异丙酚持续静脉微泵维持“快通道”麻醉。结果：48例患者开放主动脉后心脏自动复跳32例,经电击除颤后复跳16例。其中安装起搏器19例。41例治愈出院。7例死亡（5例死于术后并发症,2例死于术中复苏失败）,死亡率为14．58％。结论：“快通道”麻醉术中循环稳定,术后苏醒快,在重症心脏瓣膜置换手术中不失为一种有效的麻醉方法。