大剂量腹水回输治疗尿毒症顽固性腹水

在尿毒症维持性血液透析患者中,常有一些伴发顽固性腹水。笔者从1993年开始采用大剂量腹水回输治疗此类病人,取得良好疗效。 1 对象与方法 1.1 对象 慢性肾功能衰竭尿毒症患者5例。男3例,女2例。年龄32岁～70岁。2例血液透析前即有腹水,3例为常规血液透析期间出现腹水,其中2例为间歇性血性腹水。5例均无感染病史及临床表现。腹水为漏出液,细菌培养     

腹腔渗血应用脑垂体后叶素止血的护理

我院于1987年2月至1996年6月在进行血液透析治疗慢性肾衰尿毒症并腹水病人的过程中,遇到经反复穿放腹水后出现血性腹水患者21例,我们采用经皮穿刺腹腔内直接注射垂体后叶素的方法止血,均使用1—3天后,止血效果显著,现就我们在临床运用中的几点护理体会报告如下。     

慢性肾衰患者血液透析配合腹水浓缩回输治疗疗效分析

目的：评价慢性肾衰行腹水浓缩回输治疗的疗效。方法：将2007-05～2009-05我科收治慢性肾衰尿毒症患者20例,分为实验组10例（血液透析加腹水浓缩回输治疗）与对照组10例（常规血液透析治疗）。分析两组患者治疗效果、生存率和不良反应的差别。结果：血液透析加腹水浓缩回输治疗能有效延缓残余肾功能,短期内纠正低蛋白血症,改善营养不良,延长生存期。结论：血液透析加腹水浓缩回输治疗是治疗尿毒症患者合并大量腹水的有效方法,值得临床推广应用。     

输尿管白色念珠菌感染1例的诊治

病例男，57岁，因右侧腰部胀痛15d入院，无尿频、尿急、尿痛。查体：右肾区叩痛；尿常规：白细胞8-10／HP，红细胞1～2／HP，尿脱落细胞及抗酸染色检查均为阴性；CT提示输尿管上段密度增高影，考虑输尿管肿瘤。尿细菌培养阴性，抗感染治疗效果不佳。行输尿管镜检查，见输尿管上段白色棉花样新生物堵塞输尿管，以活检钳取出该新生物，     

尿毒症合并心脏瓣膜病行瓣膜置换术的麻醉及体外循环管理

目的探讨尿毒症合并心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术的麻醉及体外循环管理特点。方法对22例尿毒症合并心脏瓣膜病患者,行瓣膜置换术的麻醉及体外循环管理进行回顾性分析。结果本组病例麻醉及体外循环管理过程顺利,麻醉时间153～281 min,平均(171±34.26)min,转流时间(101±4.2)min。8例经1～2次电击除颤复跳,其余自动复跳。术后6～8 h拔管14例,10～24 h拔管8例;术后10～14 h行血液透析10例,18～24 h行血液透析6例,1周内行一次血液透析6例。22例尿毒症合并瓣膜病患者全部康复出院,无近期死亡病例。结论尿毒症伴心脏瓣膜病置换术的麻醉只要做到术前有效血液透析,术中维持循环稳定,良好的电解质、血气检测水平,合理用药,并且术中体外循环超滤,术后根据患者肾功能及血钾情况及时再行血液透析,此类手术的麻醉是安全有效的。     

支气管内膜结核31例分析

1990年1月～1995年10月，我院共行纤维支气管镜检查380例，其中确诊为支气管内膜结核31例，占8．2％。1临床资料1．1一般情况本组男16例，女15例，年龄20～79岁，平均45．8岁。病程6d～20年，平均3．8年。其中10例为单纯支气管内膜结核，21例合并有肺部其它疾病，其中，肺结核17例，肺癌2例，矽肺1例，胸腔积液1例。全组均经纤维支气管镜检查，并作活俭，送支气管冲洗液，刷片，术后淡中找抗酸杆菌，均经病理检查证实或找到抗酸杆菌后确诊。症状：咳嗽27例（占871％），其中有疾22例，无痰5例，咯血7例，胸闷、呼吸急促8例，发热7例，低效、…     

参麦注射液对血液透析中血压降低的纠正作用

症状性低血压是老年尿毒症患者维持性血液透析过程中常见的并发症。笔者于 1999～2001年应用参麦注射液治疗此病,取得良好的疗效。1 对象与方法1.1 对象 尿毒症患者15例,男11例,女4例,年龄60～76岁。透析年限6～11年。平时未服影响血压的药物,收缩压(116±15)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),舒张压(72±10)mm Hg。血液透析过程中常出现血压下降,收缩压(78±11)mm Hg,舒张压(40±11)mm Hg。伴有出虚汗,打哈欠,呕吐,手足抽搐,胸闷、胸痛,严重者面色苍白,视物模     

9例急性出血坏死性胰腺炎外科治疗体会

自1990年1月～1995年12月，共收治急性出血坏死性胰腺炎9例。均经手术证实，治愈7例，死亡2例。现将外科治疗中的体会报告如下。1；临床资料和手术方法1．1一般资料9例中，男4例，女5例，年龄为14～61岁。入院时均有全腹剧烈疼痛，并恶心、呕吐；均有全腹膜刺激征，明显移动性浊音4例，均有肠鸣音减弱，6例明显腹胀。9例均行腹穿为血性腹水，腹水淀粉酶明显增高。9例入院时体温均超过38℃，8例心率超过100次／min，入院时血压下降3例。9例病人均行B超检查，提示胰体肿大，其中发现胆囊结石5例。血尿淀粉酶高于正常值2倍以上。WBC＞15．0×…     

腹水微量元素,脂质,铁蛋白,总蛋白联合测定临床应用168例

我们自1986年以来对168例腹水患者的腹水进行了微量元素、脂质、铁蛋白、总蛋白、乳酸脱氨酶（LDH）等多种成分检测，以探讨其临床实用价值。材料和方法一、研究对象腹水患者168例，男141例，女对例，年龄18～72岁。确诊为肝硬变腹水组用例，肝硬变合并原发性细菌性腹膜炎组（简称细菌性腹水组）四例，结核性胸腹水组比例（之例找到抗酸杆菌，9例抗结核治疗有效），均符合1988年福州会议制定的诊断标准。恶性腹水组58例，其中腹膜间皮瘤2例，腹膜转移性癌56例（肝癌门例、贪门癌5例、胃癌14例、结肠癌7例、卵巢癌4例、胰腺癌9例、小肠平滑…     

肺大泡内真菌球1例

患者男59岁。因咳嗽，咳痰，喘息半个月入院。既往结核性胸膜炎病史。查体：左上肺呼吸音减弱，余无特殊。实验室检查：血常规及血沉正常。痰涂片查抗酸杆菌3次均为阴性。痰培养：念珠菌、奈瑟氏菌、草绿色念球菌生长。痰涂片找到少量真菌孢子。     

膀胱癌的超声诊断及其误诊分析

16例膀胱占位均行超声检查，经手术及病理证实为移行上皮乳头状癌13例，腺癌1例，腺性膀胱炎1例，右侧输尿管息肉脱入膀胱1例。确诊率为87．5％，误诊2例。确诊的14例中10例男性，4例女性。年龄30-70岁，平均年龄59．6岁，病程6天-3月。14例均有肉眼全血尿，终未加重，其中10例伴有尿频、尿痛，2例有会阴、耻骨上、骶髂部疼痛伴下肢浮肿，2例伴体重下降，1例伴尿毒症，其它影像榆查：膀胱镜检14例，CT检查6例，静脉。肾盂造影1例。     

阿司匹林治疗高凝血液透析患者15例临床观察

维持性血液透析患者中有部分高凝血状态,在透析时常在透析器中凝血,降低了透析效果。笔者从1995年起用阿司匹林治疗此类患者,取得良好的疗效。 1 对象与方法 1.1对象 15例终末期尿毒症患者,男13例,女2例,年龄29～62岁,透析年限2～7年。血红蛋白90～130g/L(平均110g/L),血小板(110～150)×10~9/L(平均140×10~9/L)。15例患者常规血液透析过程中反复出现透析器内严重凝血。     

以肺外表现为首发症状的肺结核38例

肺结核典型临床表现为咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血、午后低热及夜间盗汗等。然而有少数肺结核患者以肺外表现为首发症状，诊断较困难，甚至误诊、记诊。为加强广大医生对此类现象的认识，我们对近4年来诊治的38例进行了分析。1；防床资料1．1一般情况38例中，男23例，女15例；年龄12～56岁，平均33．4岁。病程16d～3年。其中住院里例，门诊7例，分别依据X线和痰涂片、培养查抗酸杆菌、纤维支气管镜下取活检及胸膜活俭，并结合常规及生化检查等确诊为肺结核。其中1型6例，11型4例，m型24例，V型4例。1．2首发症状反复“感冒”症状9例，其中1…     

介绍一种提高血性体液抗酸杆菌检出率的方法

血性标本由于红细胞和蛋白质等物质覆盖涂片直接影响对抗酸杆菌和其它细菌的检出率。为解决这一问题 ,笔者采用如下方法。取新鲜血、尿、血性胸、腹水等体液 5ｍｌ于刻度离心管中 ,以 2 0 0ｒ/ｍｉｎ离心 5ｍｉｎ ,弃去上清液 4.5ｍｌ,再加蒸馏水至 5ｍｌ,迅速混匀 ,约 30ｓ ,红细胞悬液变为红色半透明 ,立即离心 2～ 3ｍｉｎ ,然后弃去全部上清液。向沉渣中加入生理盐水 5ｍｌ,混匀后再离心 3～ 5ｍｉｎ ,弃去全部上清液。取沉渣涂片 ,自然干燥 ,抗酸染色。本法优点在于短时间内溶血而不致破坏菌体 (结核杆菌含有多量类脂不易溶解 ) ,同时…     

活性炭血液灌流加血液透析在3例重型肝炎中的应用

现将我院收治的3例重型肝炎,在内科治疗的基础上,采用活性炭血液灌流加血液透析治疗情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:3例均为男性,年龄4 5～5 3岁,均诊断为慢性重型病毒性肝炎。例1重叠乙肝感染,同时还伴有慢性肾功能衰竭,长期规律性血液透析;例2因患感冒、肺部感染,即之出现腹水、少尿、血肌酐、尿素氮明显增高,考虑为肝肾综合征;例3为肝硬化伴Ⅲ期肝昏迷。1.2　临床处理:常规内科综合治疗,即补充能量,提高血浆蛋白,促进肝细胞的再生,应用能量合剂,白蛋白、新鲜血、促肝细胞生长素等,根据病情对症应用凝血因子、抗生素,在灌流和血…     

慢性肾功能衰竭合并脑胶质瘤手术1例

病例男,61岁,因行血液透析3年余,头痛、头昏伴行走障碍1个月入院.患者有慢性肾炎、肾功能不全（尿毒症期）病史多年,伴有肾性高血压、高血压性心脏病、肾性贫血、无尿,行维持性血液透析3年余.平时自行定期来院透析治疗,2次/w,4 h/次,并给予纠正贫血、控制血压、预防肾性骨病等治疗.     

叶酸、维生素B6对尿毒症病人同型半胱氨酸的影响

行血液透析的尿毒症病人 ,血同型半胱氨酸(ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ,ＨＣＹ)水平显著升高 ,且是心脏血管疾病危险因素 ,叶酸和维生素Ｂ6 对其有良好的影响。 1999年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们检测了行血液透析的尿毒症病人服用维生素Ｂ6 和叶酸前后的ＨＣＹ浓度 ,以便为临床诊治和心血管疾病的预防提供参考。1　对象和方法1 1　对象　维持性血液透析的尿毒症 2 0例 ,男、女各 10例 ;平均年龄 5 4 35± 13 9岁 ,平均透析时间2 6 5± 2 3 0 2个月 (4～ 99个月 )。用药情况均相同。1 2　方法　均采用碳酸盐透析方案 ,每周 2或 3次 ,每次 4…     

以膀胱刺激征为主要表现的蛲虫病60例

我院儿科门诊自1993年3月～1994年3月一年中共收治60例烧虫病患者，年龄1．5岁～7岁，均为女性。病程3～20d不等。尿频尿急、尿痛者45例，占750％，尿频、尿息者15例，占25．0％。经仔细询问病史后发现多数患儿发病前均有不同程度的外阴③痒和肛周病痒病史。60例患儿查尿常规及尿SA[包括PH值，葡萄糖、蛋白质、亚硝酸盐、潜血、酮体、脸红素、胆红质]均正常，于每日早晨起床后，未解大便及沐浴前用胶玻纸拭法检查晓虫卵，连续检查3～5次，均查出晓虫卵，确诊为跷虫病。经给予肠虫情片或安乐士片常规治疗，用药1周，上述证状均消失。半月及…     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床观察

目的观察血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗效果，为该类患者的治疗提供依据。方法将2003年1月至2007年12月间在我院血液净化中心行维持性血液透析的尿毒症皮肤瘙痒症患者22例，在充分透析的基础上，联合应用血液灌流，治疗前、后观察患者的毒素清除情况、尿毒症瘙瘁评分、甲状旁腺激素水平。结果治疗前后患者的毒素水平变化有统计学意义，尿毒症瘙瘁评分、甲状旁腺激素水平也明显下降（P〈0．01），头晕等伴随症状也明显减轻，所有的患者均无并发症发生。结论血液灌流联合血液透析在尿毒症皮肤瘙痒中的应用安全，疗效确切，值得推广。     

前列腺素E1治疗原发性肾病综合征并急性肾衰竭临床观察

目的观察前列腺素E1治疗原发性肾病综合征（PNS）并急性肾衰竭（AFR）的疗效。方法我院2006～2011年收治412例原发性肾病综合征,其中并发急性肾衰竭30例,随机分为对照组15例及治疗组15例。对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,给予前列腺素E1静脉滴注14天。观察两组发生少尿例数、血液透析例数、尿蛋白、血尿素氮、血肌酐等指标变化。结果治疗组比对照组在发生少尿及血液透析例数、血尿素氮、血肌酐等均显著减少（P〈0.05）;尿蛋白无显著变化（P〉0.05）。结论前列腺素E1治疗肾病综合征并急性肾衰竭疗效确切,优于常规疗法,且经济实用,不良反应小。