染料介导光氧化处理去细胞牛颈静脉带瓣管道的细胞毒性研究

目的:评价染料亚甲基蓝介导的光氧化处理去细胞牛颈静脉带瓣管道的细胞毒性.方法:(1)间接接触毒性试验:制备染料介导光氧化处理去细胞牛颈静脉带瓣管道浸提液,培养L929细胞,然后采用MTT比色法测定相对增殖率.(2)直接接触毒性试验:将L929细胞与染料介导光氧化处理去细胞牛颈静脉带瓣管道直接接触培养,在不同时间观察细胞...     

去细胞带瓣牛颈静脉管道支架的制备及形态结构观察

目的研究去细胞带瓣牛颈静脉组织工程支架的制备,并观察其形态结构。方法取新鲜牛颈静脉48条,随机分为对照组、实验组,每组24条。对照组为新鲜牛颈静脉;实验组为去细胞牛颈静脉,用40 g/L脱氧胆酸钠+50 m l/L Triton-X-100为主要成分的试剂进行处理,去除内皮细胞及成纤维细胞。HE染色、苦味酸-天狼猩红染色、弹力纤维染色、电子扫描显微镜检查、基因组DNA检测,观察其形态结构,评价去细胞效果。结果实验组瓣膜及血管壁中内皮细胞、成纤维细胞去除完全,无细胞核碎片;瓣膜及血管壁胶原纤维和弹力纤维呈波浪状排列、整齐,结构完整;瓣膜、血管壁基因组DNA含量,分别较对照组下降97.58%、97.25%。结论脱氧胆酸钠+Triton-X-100是一种有效的去除牛颈静脉细胞,制备组织工程带瓣管道支架的方法。     

环氧氯丙烷处理牛颈静脉带瓣管道生物学特性的研究

目的 评价环氧氯丙烷处理牛颈静脉带瓣管道（BJVC)的生物学特性。方法 分别比较戊二醛处理、环氧氯丙烷处理、戊二醛+环氧氯丙烷联合处理和新鲜BJVC的管壁、瓣膜的厚度、大体形态、组织学特点、含水量、热皱缩温度及断裂强度，并进行可溶性蛋白含量的测定。结果 戊二醛+环氧氯丙烷联合处理组BJVC的管壁、瓣膜厚度、组织含水量与未处理组相比较无明显变化；但管壁、瓣膜断裂强度和热皱缩温度均较新鲜对照组明显提高(P<0.05)，可溶性蛋白的含量明显减少(P<0.05)。结论 戊二醛+环氧氯丙烷联合处理的带瓣管道材料具有较好的生物学特性。     

原花青素处理去细胞牛心包细胞的相容性研究

目的考察原花青素处理去细胞牛心包的细胞相容性。方法采用L929细胞经原花青素处理去细胞牛心包浸提液培养后,噻唑蓝试验（MTT）法测定其相对增值率;将L929细胞与原花青素处理去细胞牛心包直接接触培养,逐日观察细胞生长状态;将L929细胞种植于原花青素处理的去细胞牛心包表面,扫描电镜观察其生长情况。结果原花青素处理去细胞牛心包性质稳定,细胞毒性程度为0～1级。L929细胞与心包材料直接接触培养生长良好,形态学无明显改变。结论原花青素处理去细胞牛心包细胞相容性好。     

光氧化处理牛颈静脉带瓣管道重建肺动脉与右心室连接

目的观察光氧化处理的牛颈静脉带瓣管道用于重建右心室—肺动脉连接后,在体内循环系统中与血流接触条件下的抗钙化性能及其血流动力学性能。方法以经光氧化反应处理的牛颈静脉带瓣管道为研究对象,以单纯戊二醛交联固定的牛颈静脉带瓣管道作为对照,建立犬重建右心室—肺动脉连接的动物模型;实验动物饲养观察10个月后,通过超声心动图和心导管检查等方法评价两种不同方法固定处理的牛颈静脉带瓣管道重建犬右心室—肺动脉连接后的血流动力学性能,并了解牛颈静脉管道内的瓣膜在犬的右心系统内的功能。屠宰实验动物后取出标本,通过原子吸收光谱法测定组织钙含量,von Kossa钙盐染色观察组织钙化情况。结果心脏超声显示两组管道均通畅,瓣叶活动良好。光氧化处理组结扎肺动脉前、后直接测压及术后9~10个月通过心导管测压,所测得的跨瓣压差维持在较低水平,跨瓣压差无明显升高;戊二醛组结扎肺动脉前、后及术后9~10个月测得的跨瓣压差与光氧化组相似。光氧化组管道血管壁钙含量为7.60±8.02 mg/g,戊二醛组管道血管壁钙含量为22.05±10.78 mg/g,两组有显著性差异(P<0.05);光氧化组和戊二醛组管道瓣膜钙含量分别为0.74±0.23 mg/g和0.88±0.69 mg/g,两组相比无统计学差异(P>0.05)。结论光氧化反应处理固定的牛颈静脉带瓣管道可用于重建右心室—肺动脉连接,血流动力性能良好,与自体肺动脉相当,远期血流动力学性能尚待进一步观察研究。光氧化反应处理固定的牛颈静脉带瓣管道在狗的动物模型中,抗钙化性能优于戊二醛固定的牛颈静脉管道。     

制备犬胸主动脉脱细胞血管支架的新方法

目的 研究制备犬胸主动脉脱细胞血管支架的新方法,制备出理想的犬胸主动脉脱细胞基质,从而为构建组织工程血管提供支架材料.方法 在无菌条件下从成年比格犬体内取出胸主动脉血管段（28根）,随机分成4组：A组血管段设为正常对照组;B组血管段置于-70℃的冰箱和4℃冰箱内反复冻融2次;C组血管段在0.1％的SDS溶液中持续震荡1d;D组血管段经历反复冻融后置于1％ Triton X-100的PBS溶液和1μmol/L PMSF的混合液中常温下震荡2d,于0.01％的SDS溶液中持续震荡1d,最后加入核酸酶Dnase 0.2 mg/L和Rnase0.02 mg/L消化24h.四组血管段经历不同的过程后,全部从大体形态、光镜、电子显微镜观察、力学性能测试、免疫组化等角度进行检测并做统计学分析.结果 0.1％ SDS法虽能完全脱除细胞,但制备的脱细胞基质弹力纤维排列紊乱,部分发生断裂,且不能保持良好的形状和张力强度,管腔有不同程度的塌陷;反复冻融＋1％ Triton X-100＋PMSF＋0.01％ SDS法不仅能完全脱除细胞,保持基质纤维的正常排列结构,而且制备的脱细胞基质能保持良好的形状和力学性能,管腔无塌陷.结论 联合应用反复冻融、Triton X-100、PMSF和SDS的方法能够将犬胸主动脉的细胞成分除去,是一种制备脱细胞血管支架的有效方法.     

带瓣牛颈静脉补片在右室流出道重建中的临床应用

目的 总结带瓣牛颈静脉补片在右室流出道重建中的临床经验和术后早期效果.方法 2006年6月至2008年12月,16例患者应用带瓣牛颈静脉补片进行右室流出道重建.与同期手术行右室流出道重建使用自体心包组术后早期进行对比.结果 全组无死亡,术后3个月超声检查右室流出道通畅,4例有轻度反流.结论 带瓣牛颈静脉作为右室流出道重建的替代材料,具有易于获取、型号齐全、早期临床效果好的特点,但中远期效果仍待随访观察.     

组织工程心脏瓣膜构建中细胞种植的实验研究

目的 观察不同细胞种植在脱细胞猪主动脉瓣叶支架上的生长特点。方法 将猪主动脉瓣叶行脱细胞处理．并在其上分别种植新生牛主动脉内皮细胞(BAECs)、平滑肌细胞(SMCs)、SMCs和BAECs。结果 猪主动脉瓣叶中的细胞成分能完全去除，种植的BAECs在脱细胞瓣叶表面形成一连续的细胞层．SMCs形成多层连续的细胞层，复合种植细胞则形成多层连续的细胞层；BAECs表面形成一连续的细胞层，其间为多层分布的SMCs，同时内皮细胞分泌前列环素(PGI2)的能力明显增强。结论 不同种类的细胞在脱细胞瓣叶表面均生长良好，并呈现不同的生长方式，SMCs和BAECs复合种植有可能为今后组织工程瓣膜构建中有关细胞种植提供参考。     

乙醇、丁二醇改性对牛颈静脉的抗钙化作用

目的探讨两种醇类改性对牛颈静脉带瓣管道的抗钙化作用。方法将戊二醛固定的牛颈静脉带瓣管道分别用80%乙醇(A组)和100%2,3-丁二醇(B组)进行化学改性,分别将两组管壁片及瓣膜片植入12只刚离乳的SD大鼠背部两侧皮下,90 d后处死大鼠,取出植入的组织片进行组织钙质量分数、总蛋白水平测定与光镜、电镜检查。结果A组的牛颈静脉管壁及瓣膜组织钙质量分数分别为(173±61)μg/m g和(2.13±0.85)μg/m g,B组钙质量分数分别为(181±29)μg/m g和(1.73±1.20)μg/m g,两组比较,均无显著性差异(P>0.05);组织学观察显示两组改性管壁及瓣膜组织炎性细胞浸润较少,胶原纤维结构保持良好。A组管壁及瓣膜片总蛋白水平分别为(337±293)m g/L和(142±82)m g/L,B组管壁及瓣膜片总蛋白水平分别为(269±230)m g/L和(139±111)m g/L,两组比较,均无显著性差异(P>0.05)。结论两种醇类均可作为牛颈静脉带瓣管道的改性剂;生物材料钙化与蛋白吸附相关;丁二醇及乙醇改性减少了生物材料的蛋白吸附,从而增强其抗钙化性能。     

医用牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道临床应用研究

目的应用牛颈静脉带瓣管道（BJVC）进行心脏右室流出道的重建,探讨BJVC对复杂先天性心脏病外科治疗的效果。方法2005年10月至2009年5月共应用BJVC治疗复杂先天性心脏病15例。结果BJVC重建右室流出道15例患者均痊愈出院。随访3～24个月,患者心悸、气促消失,活动耐力明显提高,心功能恢复至I～Ⅱ级,超声检测发现15例置入的管道通畅,无扩张,未见血栓形成,瓣叶活动良好,无明显反流,肺动脉跨瓣压差不大,吻合口无狭窄。结论BJVC用于复杂先天性心脏病右室流出道的重建可获良好的近期治疗效果,但远期效果仍有待进一步观察。     

Transjugular approach for transcatheter closure of mitral paraprosthetic leak

Transcatheter closure of mitral paraprosthetic leak (PPL) using femoral antegrade transseptal or retrograde approach is often unsuccessful when the involved part of the mitral annulus is difficult to access or when the left atrium is large. We report the successful use of jugular venous approach to perform transseptal antegrade PPL closure in a 49‐year‐old male with mitral PPL located in the anteromedial part of the annulus. This technique could serve as a useful alternative in patients in whom transcatheter closure of mitral PPL is technically difficult. © 2009 Wiley‐Liss, Inc.     

Morphology and pathophysiology of target anatomical sites for ablation procedures in patients with atrial fibrillation: Part II: Pulmonary veins,caval veins,ganglionated plexi,and ligament of Marshall

The inadequate long-term efficacy of anti-arrhythmic therapy has been one of the main reasons for the development of non-pharmacological interventions for patients with atrial fibrillation such as catheter and surgical ablation. This has greatly increased interest in the functional morphology and electrophysiological properties of the atria and related anatomical structures. This article is the second of a two-part review that aims to provide anatomical and functional details concerning some of the principal anatomical sites commonly targeted by ablative procedures for treating atrial fibrillation, and covers pulmonary veins, ganglionated plexi, caval veins, and the ligament of Marshall. It also provides some general information about site-specific ablation procedures.     

Incompetence of the internal jugular venous valve: spectrum of echo-Doppler appearances

The echocardiographic literature contains very scant reference to incompetence of the valve in the internal jugular vein. However, we found frequent Doppler evidence of such incompetence, especially in patients with congestive failure. This incompetence manifests as a variety of color Doppler and pulsed Doppler patterns, illustrated here in 3 patients.     

Complete absence of pulmonary veins

Various types of pulmonary venous return abnormalities have been described in the literature. This report presents a case in which a 4-h-old neonate presented with cyanotic heart disease and respiratory distress. This neonate was subsequently shown to have complete absence of the pulmonary veins (CAPV), a previously undescribed malformation. The case summary describes the physical findings, radiographic and electrocardiographic features, cardiac catheterization data, and results from autopsy. A discussion of the case, theories of embryological etiology for this malformation, and differential diagnoses follow. Surgical treatment for CAPV is not yet possible.     

改良钢丝引导留置永久性颈内静脉导管的临床应用

目的:探讨改良钢丝引导法留置血液透析用永久性颈内静脉导管较常规撕脱鞘置管法的优越性.方法:对80例终末期肾病(ESRD)患者行带涤纶套永久性颈内静脉导管手术,其中42例采用改良钢丝引导法(改良组),38例采用传统撕脱型扩张导管置管法(常规组),比较2组出血量、并发症、成功率及疗效.结果:改良组较常规组成功率高且手术出血量少(P＜0.05),但kt/v值比较无明显差异(P＞0.05).结论:改良钢丝引导法留置永久性颈内静脉导管与常规法比较,透析效果相似,且出血量少,并发症少,成功率高,操作简单,值得临床推广应用.     

Transesophageal echocardiographic imaging of the pulmonary veins

This report focuses on the technical aspects of the assessment of pulmonary veins using biplane transesophageal echocardiography, taking into account their spatial anatomical orientation and relationship to neighboring structures. This is aimed at increasing the echocardiographer's ability to visualize the proximal segments of all four pulmonary veins.     

颈内静脉双腔留置导管建立血液透析血管通路

建立临时性血液透析通路的方法较多 ,其中应用较为广泛的有动、静脉直接穿刺 ,但由于动、静脉直接穿刺不能留置导管 ,每次治疗结束均需拔出穿刺针 ,这不仅给病人带来穿刺痛苦 ,同时也给抢救护理及透析处方的设定、完成带来困难。我院自 1997年开始应用颈内静脉双腔导管留置建立血液透析血管通路 ,对 33例患者进行了 30 9例次血液透析。现将结果报道如下。对象与方法1.对象 :33例患者 ,男性 15例 ,女性 18例 ,年龄 8～ 79岁。急性肾衰 15例 ,急性肝坏死 1例 ,慢性肾功能衰竭 (肾衰 )诱导期透析 14例 ,内瘘闭塞尚需维持性血液透析 3例。全部患…