脾肾虚证与生物膜关系的研究进展

综述了近十余年来 ,脾肾虚证与生物膜关系的研究进展。脾肾虚弱 ,机体脂质过氧化反应增强 ,抗氧化能力减弱 ,膜流动性下降 ,钠泵活力降低 ,认为应以脾肾相关为切入点 ,积极开展脾肾两脏之间的横向比较研究 ,对脾肾虚证的客观化及抗衰老研究大有益处     

小儿脾虚、肾虚及血瘀证诊断标准(草案)

1999年9月21至24日,中国中西医结合学会儿科专业委员会于厦门召开有关小儿脾虚、肾虚及血瘀证诊断标准研讨会,现将有关材料整理如下,以供参考。　　一、小儿脾虚证　　主要指标　1.食欲不振;2.大便失调(包括泄泻,大便虽成形但次数多,或大便难解);3.面色萎黄少华;4.形体消...     

中医脾肾相关学说源流探讨

中医脾肾相关学说萌芽于秦汉,发端于晋唐,兴盛于宋元,深化于明清,至近代发展为一门理、法、方、药俱备的完整理论. 中医脾肾相关理论渊源甚古,早在《内经》、《难经》中根据五行生克承侮的相互关系,以五脏配五行对脾肾之间的关系,进行了多方面论述.在生理上,脾肾相互依存、相互制约;在病理上,肾病及脾、脾病及肾、脾肾同病.《素问·玉机真脏论》在论述疝瘕病名时曾提出:"弗治,脾传之肾."在《难经·五十三难》中也有五脏病之间相互传变的记载:"假令心痛传肺,肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传心,一藏不再伤,故言七传者死也."虽然这些论述还比较抽象,对具体的变化、用药没有论述,但奠定了脾肾相关学说的基本框架,可以说是脾肾相关学说的萌芽.     

中医脾肾相关学说源流探讨

论述了中医脾肾相关学说的发展历程，并对其历史源流进行整理研究。中医脾肾相关理论萌芽于秦汉，发端于晋唐，兴盛于宋元，深化于明清，至现代始发展为一门理、法、方、药俱备的完整理论。     

脑与脾肾的关系探讨

脑主神明论首先由《内经》提出，道家发挥为“脑主元神”。它是人体百神之主，具有统御众神的功能，人体的各种神明活动均由其主宰。文章从脑与脾肾的关系入手，进行文献上的梳理。脾肾为先后天之本，脑与脾肾在生理上息息相关，在病理上相互联系。脏腑不调、影响及脑其中包括肾不藏精，髓不充脑；脾胃素虚，脑失所养；脏腑不调，影响及脑。     

浅议肾肝脾与妇科疾病

妇女一生有月经、带下、妊娠、分娩、哺乳等各个时期的特征 ,因而相应的有月经病、带下病、妊娠病、临产病、产后病及与生殖系统有关的杂病等疾。妇女以血为本 ,经、孕、产、乳又都以血为用 ,以冲任血海为主司 ,而肾藏精 ,精化血 ;肝藏血 ;脾生血、统血 ,各脏功能又相互为用。因而肾、肝、脾三脏的生理病理与妇女的经、孕、产、乳及疾病的发生有着密切的关系。从调理肾肝脾入手来治疗妇科病 ,多能获取良效。　　 1　肾、肝、脾与妇科病关系密切人体阴阳平衡 ,病无所生。如果脏腑功能失常 ,气血失调 ,冲任受损 ,使胞宫、胞脉、胞络发生病理变…     

中医肾虚证研究进展

中医肾虚证研究进展李勇枝（北京中医药大学北京１００００９）建国以来，国内外学者对肾虚证的实验研究甚多。他们广泛利用同位素、电镜、生化学、免疫学和组织培养技术等途径，从整体、器官、组织细胞和分子水平等探讨肾虚证实质及益肾作用机理。研究最多的有以下几方面...     

中老年人肾虚证与性激素及免疫功能的研究

采用前瞻性设计方案，应用单因素及多因素分析方法，对773例中老年人进行肾虚证实质研究。结果发现，肾气虚证者与T细胞亚群失调及高血压有密切关系，其中CD4、CD4／CD8、CD4／CD8绝对值随着肾气虚证积分的升高而降低，SBP、DBP、平均动脉压则相反，肾阴虚证与T细胞亚群紊乱有一定关系，与高血压密切相关，SBP、脉压差和平均动脉压随肾阴虚证积分的增加而升高；肾阳虚证与性激素内环境紊乱、T细胞亚群失调、高血压都有较密切关系，表现为多种功能衰退。     

从脾虚大鼠AA-I的排泄与脏腑oatp2a1、oatp2b1的表达探讨脾肾关系

目的通过观察脾虚大鼠马兜铃酸(aristolochic acid,AA)代谢与肾、大肠、小肠组织中有机阴离子转运肽(organic anion transporting polypeptide,oatp)2a1、oatp2b1mRNA及蛋白表达的关系,探讨中医学脾肾之间的相互关系。方法 46只SD大鼠随机分为空白组(12只)、脾虚组(22只)、AA-I组(6只)、脾虚AA-I组(6只)。脾虚组及脾虚AA-I组采用利血平5 mg/(kg·d)皮下注射连续16天造模。空白组及脾虚组选取6只大鼠行颈动脉插管,并予AA-I灌胃后5、15、30、45、60 min颈动脉取血行AA-I药代动力学检测;脾虚组选10只大鼠行肾、大肠、小肠AA-I组织浓度测定;脾虚组及空白组各取6只分别予生理盐水灌胃,AA-I组、脾虚AA-I组予AA-I灌胃后60 min时间点取肾、大肠、小肠3种组织,采用RT-PCR及Western blot方法检测各组织中oatp2a1、oatp2b1m RNA及蛋白表达。结果与空白组比较,脾虚组大鼠灌胃后15、30、45、60 min时体内AA-I血浆浓度值明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。脾虚组60 min时AA-I血浆浓度下降,肾及大肠组织浓度升高,小肠中组织浓度明显下降。空白组与脾虚组中上述3种组织oatp2a1、oatp2b1mRNA表达无差异;与空白组比较,AAI组小肠oatp2a1、oatp2b1mRNA表达降低,大肠oatp2a1mRNA表达降低(P0.05,P0.01);与脾虚组比较,脾虚AA-I组肾组织中oatp2a1、oatp2b1mRNA表达升高(P0.05),大肠组织oatp2b1m RNA表达升高(P0.05)。结论脾虚脾失运化状态下,AA-I代谢差异可能与肾、大肠、小肠组织oatp2a1、oatp2b1表达改变相关,并提示肾、大肠在脾虚状态下物质代谢中发挥重要协调作用,验证了中医脾肾相关理论。     

“肾精亏虚证”证候名称规范化研究

"肾精亏虚证"是中医的一个独立证候,其表述方式存在着国家标准与高校教材、重要书籍的不统一,重要书籍中前后命名的不一致,严重影响着中医学的国际认同。因此,"肾精亏虚证"证候名称规范化研究至关重要。通过检索文献资料,进行资料录入和提取,提取出与"肾精亏虚证"病机内涵相同但表述不同的10种名称,以频数为依据初步确定"肾精亏虚证"为规范化名称。进而根据证候命名原则对"肾精亏虚证"名称进行考量,最后确定"肾精亏虚证"为其诸多命名方式的统一化和规范化名称。     

老年人肾虚证的T细胞亚群及对免疫调控的影响

应用单克隆抗体OKT系列检测57例老年人肾虚证周围血T淋巴细胞亚群,结果:T_3、T_4较正常对照组显著降低(P<0.01),T_8显著升高(P<0.01),T_4/T_8显著下降(P<0.01),且肾阳虚较肾阴虚明显(P<0.01)。肾阳虚组T_4/T_8与IgA呈高度正相关(r=0.64,P<0.001),与C_3及CIC分别呈高度负相关(r=-0.87,P<0.001;r=-0.665,P<0.001)。因此推测肾虚证老年人T细胞亚群改变致细胞免疫功能失调,可能是衰老的肾虚本质之一。     

“冬病夏治”治疗脾肾阳虚型COPD患者36例疗效观察

目的:观察"冬病夏治"治疗脾肾阳虚型COPD患者的疗效。方法:纳入72例患者,随机分为治疗组36例(采用西医常规治疗+冬病夏治)和对照组36例(采用西医常规治疗法),冬病夏治疗程6周,随访观察6个月。结果:两组治疗后中医证候积分与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),治疗组中医证候改善明显优于对照组;总有效率治疗组为88.89%,对照组为63.89%,两组差异有显著性意义(P<0.05);对照组FEV1%、FEV1/FVC治疗前后比较,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗后FEV1%、FEV1/FVC,治疗组与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.01);治疗组急性发作次数治疗组明显少于对照组(P<0.01),最长持续时间治疗组明显少于对照组(P<0.05),平均住院天数、次数治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:结合"冬病夏治"治疗脾肾阳虚型COPD患者疗效较好,该法具有中医特色,临床开展简、便、廉、捷,值得临床推广。     

长生降压液对老年肾虚证高血压病的影响

对老年肾肾虚证高血压病患者采用单盲对照法，分治疗组（肾阴虚组、非肾阴虚组）、对照组，观察了长生降压液对其的影响。结果表明：长生降压液对血压有明显的降低作用，肾阴虚组血压达标率为９２．５２％，非肾阴虚组为８４．３８％，而对照组为７０．７１％。在降血压的同时，可以明显改善高血压症状及肾虚症状，降低外周阻力，提高主动脉顺应性，缩短体外血栓长度，降低全血粘度。说明长生降压液是通过多途径治疗高血压病的。     

脾虚证分度定量诊断研究

通过对９０例多系统多病种脾虚患者的研究，采用多指标探索脾虚证的定量诊断方法。发现随着木糖吸收率的逐步降低，脾虚证各种虚状的出现率不断升高；除周围血管阻力渐上升外，唾液淀粉酶活性、血液流变学检测、心功能、血红细胞、血红蛋白及淋巴细胞转化率等指标值均逐渐下降，并与木糖吸收率呈正相关，有显著性意义。按照上述规律，将脾虚证分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ３度，并列出各度的症状出现率及检测结果，初步提出脾虚证分度定量诊断法。     

滋肾养精法在多囊卵巢综合征肾虚证腹腔镜术后的应用研究

目的：观察滋肾养精法中药在多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）肾虚证患者腹腔镜术后应用的临床疗效。方法：将53例肾虚证PCOS患者随机分为治疗组30例、对照组23例,治疗组在腹腔镜术后加用滋肾养精法中药治疗,对照组不加用药物治疗。观察促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）测定结果,并随访妊娠结果。结果：治疗组病情疗效治愈率为53．33％,总有效率为93．33％,对照组分别为26．09％和73．91％,2组治愈率比较,差畀有显著性意义（P〈0．05）,总有效率比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗组中医证候疗效总有效率为90．00％,对照组为43．48％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。术后3月,2组T、LH／FSH与分别治疗前比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）;术后6月,对照组T、LH／FSH分别与术后3月比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组妊娠率为46．67％,对照组为21．74％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：肾虚证PCOS腹腔镜术后患者配合应用滋肾养精法中药确实有效。     

定量研究糖尿病兼证及其复杂的肾虚证组合

目的:定量定性地试探糖尿病兼证的普遍性和组合复杂性。方法:将460例糖尿病患者按证型出现的多少分成单证,二证组合、三证组合,四证组合、五证组合、六证组合、七证组合、八证组合及九证组合共10组。按统计学处理分析糖尿病兼证的构成。结果:460中出现10种单证共88例占总数的19.13%,其余80.87%以兼证出现。10个单证之间的组合形式有148种形式,且以3～4证兼见的组合最多,(P<0.05);肾虚兼证以气虚和阴虚为主共占41.10%。结论:示范"数推"复杂疾病证型组合,揭示其内在规律,执简驭繁以准确辨证,分清主次以高效组方。肾虚为本,气阴两虚而为继,随症化裁以为治。     

壮医药线点灸治疗脾虚证的临床研究

目的：探讨壮医药线点灸对脾虚证的临床疗效。方法：将６０例脾虚证患者随机分为壮医药线点灸治疗组２０例，无药空线点灸对照组２０例和中药四君子汤对照组２０例，进行治疗观察。结果：壮医药线点灸对脾虚证主症食欲减退、神疲懒言、肢体倦怠、食后腹胀、大便溏泄等有明显疗效，壮医药线点灸治疗组总有效率为９０％，优于无药空线点灸对照组（Ｐ＜００５），与中药四君子汤对照组近似（Ｐ＞００５）。该法对脾虚证舌象、脉象、红细胞及血色素、唾液负荷分泌水平亦有改善作用。结论：壮医药线点灸对脾虚证有较好疗效。     

壮医药线点灸三种手法对脾虚证治疗作用的研究

目的：观察比较壮医药线点灸轻、中、重３种手法对脾虚证患者的临床疗效。方法：６０例脾虚证患者随机分为轻、中、重３组，每组２０例。其中轻法组采用壮医药线点灸轻手法治疗，中法组采用壮医药线点灸中手法治疗，重法组采用壮医药线点灸重手法治疗。结果：３种手法对脾虚证的主要临床症状及唾液负荷分泌水平均有改善作用（Ｐ＜００５），其中中、重法效果较轻法优（Ｐ＜００５）。３种手法治疗总有效率分别为８０％，９５％，９０％结论：壮医药线点灸轻、中、重３种手法对脾虚证确有疗效，且疗效与施术手法有关。     

绝经后妇女肾虚证与MTHFR基因多态性相关性研究

目的:探讨绝经后妇女肾虚证与亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因多态性的内在联系。方法:以100例绝经后肾虚证妇女为研究对象(分为单纯肾虚组和疾病肾虚组各50例),另设健康妇女50例为对照组,运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测MTHFR基因型和等位基因频率,对结果进行分类统计学分析。结果:单纯肾虚组、疾病肾虚组MTHFR C677T的CT基因型及T等位基因频率显著高于对照组,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。疾病肾虚组的CT基因型及T等位基因频率高于单纯肾虚组,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:MTHFR基因突变可能参与肾虚发展成老年性疾病的致病过程。