胃间质瘤腹腔内破裂大出血一例

患者男,80岁,因腹痛12 h急诊就诊.查体：神志清,反应迟钝,重度贫血貌,心率120次/min,血压79/53 mm Hg.腹饱满,伴肌紧张,全腹压痛（＋）,右下腹反跳痛（＋）,肝脾肋下未及,移动性浊音（＋）.诊断性腹穿抽出不凝血.既往无肝病病史.抗休克同时行CT平扫提示：肝左外叶下段脏面外生性肿物,约5 cm×5 cm,密度不均,腹腔积液（图1A,1B）.术前初步诊断肝左外叶肿瘤破裂出血,急诊行开腹探查,术中腹腔积血约2000 ml,大量血凝块集中于左肝下,肝表面光滑,肿瘤位于肝左外叶与胃前壁间,约5 cm×6 cm,清理血凝块后,见肿瘤由胃体前壁向腹腔内外生性生长并破裂出血,肿瘤来源与肝脏等周围脏器无关（图1C）.行胃大部切除术,术后切除组织标本见：胃体前壁近大弯侧肿瘤呈圆形,边界清楚,直径约5 cm,肿瘤向浆膜外突出生长,并破裂出血,其周围胃壁组织质地略硬,肿瘤部位胃黏膜完整未受侵犯,肿瘤实质自黏膜下层向浆膜生长,并突出浆膜,肿瘤剖面见肿瘤实质呈灰褐色细腻鱼肉样.肿瘤周围胃壁组织增厚,质地硬,胃壁组织结构层次尚清楚.     

十二指肠间质瘤破裂致消化道大出血

1病例资料男,27岁。因呕鲜血12小时伴心慌、出冷汗3小时急诊入院。查体:体温36℃,脉搏123/min,呼吸22/min,血压80/60 mmHg。重度贫血貌,巩膜无黄染,脉搏细弱,四肢湿冷。腹平坦,全腹软,无压痛,未触及包块,肠鸣音活跃。查血白细胞10.3×109/L,血红蛋白53 g/L。入院诊断为上消化道大出血原因待查。积极行抗休克、抑酸、止血等治疗,患者仍呕吐鲜血不止,休克不能纠正,急诊在全     

胃巨大恶性间质瘤1例报道

近年来,有关胃肠间质瘤临床病理的研究报道较多[1-5],而病理形态学诊断标准主要依据肿瘤的大小、细胞核分裂指数及其他的相关指标[5,6].本文报道1例发生于胃壁的巨大间质肿瘤,其组织学和免疫组化完全呈典型的恶性间质瘤形态,现结合文献报道如下.     

胃间质瘤的诊疗体会

来源于胃间质的肿瘤较少见,临床很难在手术前确诊。我院 1993年 1月~2004年 1月共收治胃间质瘤 11例,术前仅 5例明确诊断,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例中,男 6例,女 5例;年龄 23~81岁,中位年龄 56 9岁。病程 10余日~50年。1 2　临床表现　上腹不适及腹     

胃间质瘤3例

随着病理技术的进步发展，胃肠道间质肿瘤(gastrointestina stromal tumor ，GISD逐渐为人们所认识，而胃问质瘤的发生占GIST的一半以上。近半年我们诊治3例胃间质瘤患者。现报告如下：     

胃交界性间质瘤1例

患者男性 ,4 0岁 ,本地某医院行政工作人员。于 2 0 0 2年 11月末体检时超声偶然发现腹腔肿物 ,直径 7cm ,包膜清晰 ,与周围组织无粘连。CT检查指示肿物位于胃窦后方、胰腺前方 ,团块形 ,肠系膜平滑肌肉瘤可能性大。查体剑突下轻压痛 ,未触及包块 ,肝肾区无叩击痛 ,无移动性浊音。剖腹探查术中见肿物为胃后壁浆膜下、近胃窦、偏小弯侧 ,与肝、胆、胰均无粘连 ,故行肿物及大网膜切除送病理检查。近卵圆形肿物 ,9cm× 6 .5cm× 3cm ,大部分包膜 ,侧见 5cm× 5cm区域剥离样缺损 ,切面灰红色、多结节融合状 ,质细腻 ,边缘两处出血和不规则囊腔 …     

外生性胃恶性间质瘤破裂出血1例

患者,男,42岁,因突发腹痛10小时入院。患者10小时前无明显诱因突然出现左上腹刀割样疼痛,继之全腹部疼痛,伴有出冷汗、口干。无恶心、呕吐,无黑便。否认溃疡病史。查体:体温37.3℃,脉搏80次/min,呼吸21次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,表情痛苦,坐卧不安,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无异常,腹平坦,腹肌稍紧张,全腹压痛,反跳痛(±),移动性浊音( )。急查腹部平片:膈下无游离气体,肠腔无扩张,未见液气平。外周血红细胞3.51×1012/L,血红蛋白110 g/L,血淀粉酶正常。腹部CT:肝脏变形,各叶比例失调,肝实质密度普遍降低,肝…     

胃底腺癌与胃肠间质瘤碰撞瘤1例

<正>患者男性,75岁,以“解黑便2天,伴呕血1次”为主诉入院。入院后实验室检查：血常规：血红蛋白 64 g/L,白细胞 24.05×10⁹/L,中性粒细胞百分比 84.7%;肿瘤标记物阴性。胃镜：胃底巨大隆起,考虑间质瘤。CT全腹部增强提示：胃底壁局部增厚,胃底部腔内可见一团块状软组织密度影,边界欠清晰,可见明显强化;考虑间质瘤可能,遂于2021-07-05行胃肿瘤切除术。     

胃间质瘤合并胃下垂一例误诊

【病例】　女 ,5 4岁。发现下腹部包块 3个月 ,曾在多家医院就诊 ,诊断为卵巢肿瘤 ,于 2 0 0 0年 7月 6日入我院。患者既往有胃下垂病史多年 ,近 2年加重 ,常感胃脘部坠胀、饱满不适 ,食欲缺乏 ,且治疗无效。查体 :生命体征正常 ,体型呈无力型 ,体重45ｋｇ。心肺检查未见异常 ,腹软、肝脾未触及 ,下腹稍偏左侧可病例报告触及拳头大小之包块 ,质中 ,表面光滑 ,活动良好 ,无移动性浊音。妇科检查 :子宫左侧可触及 9 0ｃｍ× 7 0ｃｍ× 7 0ｃｍ大小之包块 ,质中 ,表面光滑 ,无压痛 ,边界清、活动良好。右侧附件区未发现异常。Ｂ超检查示子宫 5 …     

胃间质瘤2例

胃间质瘤临床少见 ,我院近收治二例 ,现报告如下 :例 1,男性 ,6 4岁 ,因黑便 3天入院。体格检查 :贫血貌 ,心肺腹检查无异常。纤维胃镜 :胃底穹窿偏后壁有一山田Ⅲ型肿瘤 ,顶端呈蘑菇状 ,紫红色分叶 ,表面糜烂 ,有活动性渗血。顶端直径 3 0ｃｍ ,广基 ,基底部粘膜充血 ,呈网格状。上消化道对比造影 :见胃底后壁一宽基底半圆形充盈缺损 ,突向腔内 ,表面欠光滑 ,略呈分叶状。临床诊断 :胃底肿物并出血。术中见肿物位于胃后壁 ,约 2× 2ｃｍ大小 ,质地软 ,胃浆膜正常 ,表面粘膜基本正常。距肿物 2ｃｍ楔形切除 ,术中病理 :来源于间质组织 ,核分…     

胃间质瘤28例临床分析

目的 探讨胃间质瘤的特点、诊治和预后.方法 回顾分析1996年8月至2006年1月收住的28例胃间质瘤患者的临床病理资料.结果 28例中胃间质瘤良性者20例,交界性3例,恶性者5例,随访0.5～8年.2例复发后再次手术,1例反复复发反复切除后死亡,2例死于其他原因,其余25例均未出现复发及转移.结论 胃间质瘤的诊断以病理诊断为准,其中免疫组化结果为重要诊断依据.治疗以局部切除为主,恶性者行胃大部切除或全胃切除.     

胃间质瘤误诊为卵巢肿瘤一例

[病例]女，60岁。因盆腔包块3年，增大1年，上腹部不适、乏力1个月入院。门诊行彩超检查示：盆腔有一11．2cm×6．5cm×11．0cm低回声团块，边界欠清，内部可见数个大小不等高回声团。以“盆腔肿物”收入妇产科拟手术治疗。既往体健。查体：生命体征平稳，心肺检查未见异常，腹软，下腹部触及一儿头大小包块，质硬，活动好，无压痛。     

37例胃间质瘤的临床诊治分析

目的：探讨胃间质瘤（GST）的临床特点、诊断和治疗方法。方法：回顾分析37例经手术证实的胃间质瘤的临床资料。结果：GST的临床表现无特异性，消化道出血是最常见的症状（16／37）。其次是上腹部隐痛不适、腹部肿块。术前胃镜、胃造影和CT扫描确诊率低，分别是4／37，1／34和0／17。本组切除率100％，无手术死亡。手术方式包括胃壁局部切除4例；胃大部切除18例；根治性胃大部切除12例；全胃切除3例，其中联合脏器切除2例。术后随访3～10年，随访34例，失访3倒。结论：GST具有独特的组织学形态，术前确诊较为困难，免疫组化检测可确诊。术中仔细探查肿瘤的大小、生长方式、有无坏死溃疡和周围淋巴结肿大，有助于判断肿瘤的良恶性。良性和潜在恶性GST可行胃壁局部切除或胃大部切除术，恶性GST应行根治性胃大部切除或全胃切除，如有淋巴结转移，至少行区域淋巴结清扫术。     

胃肠外间质瘤一例报告

目的 探讨胃肠外间质瘤的临床特征及鉴别诊治要点.方法 对我院1例胃肠外间质瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因上腹部不适4个月、发现腹部包块20余天入院,实验室及相关医技检查均未明确诊断,拟行剖腹探查术,术后病理诊断为胃肠外间质瘤(高危险度),术后恢复顺利,未行靶向治疗.结论 胃肠外间质瘤临床少见,术前诊断困难,确诊需依据手术病理及免疫组织化学检测,临床应加强对本病的认识,以期早诊断、早治疗.     

超声诊断胃间质瘤

目的探讨超声检查对胃间质瘤的诊断意义。方法先后采用AlokaSSD620型、650型超声诊断仪及PhilipsHDI5000型彩色多普勒超声诊断仪,在空腹和充盈状态下,观察胃部声像图。结果超声诊断胃间质瘤9例,其中胃底部4例、胃体高位前壁1例、胃体大弯侧1例、胃体胃窦大弯侧2例、胃窦小弯侧1例,8例单发、1例多发,7例腔内型、2例壁间型;为胃黏膜下肿瘤,以类圆型为主,与周围组织境界清楚,呈均质低回声。结论超声对胃间质瘤定位、定性诊断具有重要临床意义。     

胃间质瘤的诊治

目的总结胃间质瘤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2005年10月-2009年10月收治的15例胃间质瘤患者的临床资料。结果患者的主要临床表现为消化道出血、腹痛、腹胀、贫血等,全部手术切除。主要根据胃间质瘤大小和部位决定手术方式。有6例行胃大部切除,8例行胃楔形切除,1例经腹腔镜行胃楔形切除。结论胃间质瘤术前难以明确诊断,确诊有赖于术后病理和免疫组织化学检查,手术切除仍是治疗胃间质瘤的主要手段。     

胃间质瘤15例诊治分析

胃肠道间质瘤（gastrointe stromal stromal tumors，GISTs）是一种少见的肿瘤，起源于胃的间叶组织，胃是GISTs的好发部位，治疗上以外科手术为主。作者对本院1996年2月至2005年2月诊治的15例胃间质瘤诊治分析如下。     

胃恶性间质瘤致消化道大出血一例

1 病例资料 男,32岁。因疲倦、乏力半年,呕血2天入院。患者近半年无明确原因出现易疲倦、乏力,近期家属发现其面色差,但未诊治。2天前无诱因感恶心,呕吐暗红色血液共4次,量约1000mL。无便血、畏寒、发热及外伤史,有乙型病毒性肝炎（乙肝）病史。查体：体温37℃,脉搏105／min,呼吸20／min,血压105／63mmHg。面色苍白,意识清。腹部平软,剑突下压痛,     

胃神经鞘瘤误诊为间质瘤一例分析

1 病例资料 女,63岁.因腹胀不适伴两侧季肋部隐痛4个月就诊,门诊以"胃间质瘤"收入院.专科检查:腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,左季肋部压痛明显,未触及肿块.B超检查示:胃部可见2.0 cm×1.8 cm×1.6 cm大小肿物,边界清楚,质地中等,切面呈编织状.临床考虑胃间质瘤,拟行肿瘤切除术.