141例急性白血病死亡分析

本文就141例急性白血病(急白)死亡病例临床资料进行分析,并结合临床经验教训,如白细胞与化疗、感染与病原菌、出血与 DIC、正常髓象与完全缓解髓象和中枢神经白血病的防治进行了讨论。     

201例急性白血病死亡分析及经验教训

为探讨提高急性白血病（急白）缓解率、延长生存期的有效方法,本文对我院死亡的201例急白,包括32例尸检,结合临床对感染、出血、CNS-L、化疗等进行分析,总结经验教训,报道如下。1 资料与分析 201例急白均经本院住院确诊治疗、在本院死亡之病例,其中急淋50例（L_118例、L_222例、L_310例）,急非淋101例（M_120例、M_226例、M_310例、M_423例、M_515例、M_65例、M_72例）,慢粒急粒变26例,慢淋急淋变1例,淋巴肉瘤白血病（淋肉白）22例,急性浆细胞白血病（急浆）1例。男152例,女49例。年龄15～35岁140例（69.65%）。生存期:201例中位数168天（2～6 480 d）、急淋264天（6～6 480 d）急非淋210天（2～2 880 d）、慢粒急粒变93天（12～318 d）、     

高白细胞性急性白血病与早期死亡、颅内出血的关系

高白细胞性急性白血病与早期死亡、颅内出血的关系湖北医科大学附二医院张克俭外周血白细胞计数＞１００×１０９／Ｌ的急性白血病，即谓高白细胞性急性白血病（ＨＡＬ），为急性白血病的一种特殊综合征。临床上易发生颅内、肺出血，成为急性白血病早期死亡的高危因素。本...     

急性白血病出血的处理

出血是急性白血病(下简称急白)的常见症状,也是引起病人死亡的主要原因之一。有效地防治急白并发出血对提高缓解率和延长生存期都有重要意义。临床上将急白出血分为“并发DIC”和“非DIC”两种     

50例老年人急性白血病的临床分析

为提高对老年人急性白血病(急白)的认识,改进治疗措施,现将1981年～1991年12月我们收治的老年人急白50例分析如下。临床资料一、一般资料 50例患者均系住院的初发老年急白。男35例,女15例,男:女为2.3:1。年龄:60～84岁,平均年龄68.2岁,60～69岁40例,70～79岁9例,80岁以上1例。参照FAB分型,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)47例,其中M_15例、M_26例、M_319例、M_44例、M_58例、M_64例;急性淋巴细胞白血病(ALL)3例,均为L_2型。     

粒细胞肉瘤4例并文献复习

目的:提高对粒细胞肉瘤(GS)的临床病理特征、诊断及治疗的认识。方法:对4例GS患者的临床表现、诊断及治疗进行分析,并复习相关文献。结果:非白血性GS 1例,白血性GS 3例,均来源于急性髓系白血病,其中2例患者已死亡,生存时间分别为12个月和7个月。结论:GS诊断和鉴别诊断主要依靠病理形态学及免疫组织化学。原发性GS预后差,早期确诊和早期采用急性髓系白血病方案全身化疗对控制疾病进展有一定的疗效。     

急性白血病早期死亡高危因素的回归分析

采用病例对照研究，对11年上海地区27家医院2867例急性白血病（AL）住院患者早期死亡的高危同素进行Lognistic回归分析。结果：出血、感染和多脏器衰竭是AL死亡的主要原因。全反式维甲酸（ATRA）的应用，降低了急性早幼粒细胞白血病（APL）早期病死率。早期死亡的高危因素为：年龄≥60岁或≤1岁，发病时伴有明显出血、外用血白细胞＞100X109／L、BPC＜50X109／L。结论：针对上述高危因素采取相应防治措施，降低AL的早期病死率十分必要。     

化疗、全身照射和同种异体骨髓移植治疗急性白血病100例

作者采用综合化疗后骨髓移植的方法治疗晚期急性白血病100例,其中急粒54例,急淋46例。患者接受1,000拉德全身照射后,取HLA相合的同胞骨髓进行移植。结果100例中死亡者83例,其主要原因是①移植物抗宿主病;②间质性肺炎;③白血病复发;④处理危急晚期的临床问题。存活者17例,4例复发,但2～4年半未死亡,其中急性淋巴细胞性者5例,粒细胞性者6例,都已完全缓解,并恢复正常活动。从治疗的病例看来,在处理急性白血病患者时,骨髓移植应在早期进行。     

成分血在急性白血病化疗中的应用

急性白血病(急白)病人化疗时,常因白细胞和(或)血小板减少致感染和(或)出血而死亡。1990～1994年,我们对31例急白病人在化疗时配用成分血(下称治疗组),取得较满意疗效。1 临床资料 治疗组31例,男17例,女14例;年龄16～68岁(34±14.2岁)。另选34例1990年以前用化疗及对症支持疗法者做对照(下称对照组),其年龄、病情与治疗组有可比性。     

成人急性白血病中并发枢神经系统白血病临床探讨

本资料选自1983年10月至1987年4月随机收治成人急白住院病人97例。其中急淋36例,急非淋61例.全部病例确诊后即行脑脊液(CSF)检查,中枢神经白血病(CNL)均符合1978年南宁全国白血病防治研究协作会议拟定的CNL诊断标准,共计44例. 结果与讨论 CNL发病时间:本组22例CNL发生在头3个月内(占50%),而8个月后发生者仅10例(占22.8％),提示成人患者在急性白血病的早期CSF     

急性白血病伴凝血功能障碍诊治进展

急性白血病是发生于造血干细胞的恶性克隆性疾病,以发热、出血、贫血和感染为四大临床特征,其中出血为急性白血病患者最常见的症状。虽然随着治疗技术的改进,急性白血病患者获得了更高的缓解率和更长的生存期,但在诱导治疗阶段的早期死亡仍旧是临床上尚未解决的问题,而出血更是成为急性白血病早期死亡最重要的因素。凝血功能障碍的发病机制是复杂的,包括弥漫性血管内凝血(DIC)、纤维蛋白溶解和蛋白水解等。文章就近年有关急性白血病伴凝血功能障碍诊治进展进行综述。     

急性白血病感染死亡108例临床病理分析

本院急性白血病（急白）患者因感染死亡１０８例，血培养１２３例次，致病菌３６株，Ｇ＾－菌占７５％，尸检３６例，细菌感染１０例，真菌感染７例，细菌和真菌感染１６例，结核感染３例，肺部感染居症位，肠道感染居第二位，１８例胸片分别诊断为：支气管炎４例，白血病肺部浸润９例，粟粒性肺结核２例，放射性肺炎２例，肺炎后遗表现为１例，尸检均确诊肺部真菌感染，１例肺炎并败血症，尸检确诊在全身播散性结核１例肠道白血病浸     

高白细胞性急性白血病17例临床分析

高白细胞性急性白血病除具有急性白血病共同的临床表现外,还有其特殊的临床征象。其之所以成为高危、难治或白血病急症,是其病理生理学的特点所致。本文对我院2002年以来住院的17例高白细胞性急性白血病进行分析,以探讨其分型,疗效及早期死亡原因。1一般资料17例高白细胞性急性     

高白细胞性急性白血病244例临床分析

为了解高白细胞性急性白血病（ＨＡＬ）的临床规律和预后因素。对２４４例ＨＡＬ和同期非ＨＡＬ进行回顾性对照分析。结果显示：发现ＨＡＬ构成比为８．５％，ＨＡＬ中急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）较多，在急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）中Ｍ５占的比例最多，为４０．５％。ＨＡＬ发病时肝、脾、淋巴结肿大，ＤＩＣ，中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）较非ＨＡＬ为多。完全缓解（ＣＲ）率为４１．４％，低于非ＨＡＬ的５４．２％，早期病死率是２３．８％。早期死亡的主要原因是颅内出血，占５０％。早期死亡的高危因素有发病时Ｈｂ≤４０ｇ／Ｌ，血小板≤３０×１０９／Ｌ，ＤＩＣ，感染，ＣＮＳＬ。结果显示：ＨＡＬ完全缓解率低，早期死亡率高，预后差，特别是ＨＡＬ－ＡＭＬ的早期死亡率明显高于ＨＡＬ－ＡＬＬ，要重视其早期处理。     

以外科感染为首发表现的急性白血病6例

急性白血病(急白)以外科感染为首发表现的报道较少见。我院自1985年以来共收治急白92例,其中以外科感染为首发表现的有6例,报道如下:临床资料 本文6例(男4,女2),年龄18～62岁,平均42.7岁。均以外科感染为首发表现,手指感染、小     

白血病临床实践中若干认识与体会

据我室统计自1971～1979年10年中共有白血病3,001例,病例较多,资料完整,从中遇到不少新问题,现结合我们的临床实践,提出一些认识与体会。一、白血病类型的多样化:急性白血病(急白)按FAB分型以来,发现成人以急性非淋巴细胞性白     

脊神经后根损害为首发症状的急性白血病1例并回顾分析

目的探讨以神经系统表现为首发症状的急性白血病的临床特点。方法复习1例患者的临床资料并进行回顾性分析。结果一些少见的神经系统症状可为急性白血病的早期表现。结论以少见神经系统损害为首发症状的急性白血病在早期易被误诊，应引起临床医生重视。     

急性白血病血清与白细胞内乳酸脱氢酶及同工酶的检测意义

急性白血病(急白)患者血清乳酸脱氢酶(SLDH)高于健康人,LDH 同工酶谱异常,国内外均有报道。但是,白血病白细胞内LDH 同工酶国外报告较少,国内未见报道。本文作者在检测急白SLDH 及     

高白细胞急性髓系白血病早期死亡原因分析

目的：探讨高白细胞急性髓系白血病（HAML）早期死亡的原因，分析其潜在危险因素。方法：回顾性分析67例初诊HAML患者（非M3型）在确诊后7d内早期死亡的病例（15例）和非早期死亡病例（52例）的临床特征。结果：15例（22.4%）早期死亡，原因分别为颅内出血（10例）、心力衰竭（2例）、肺栓塞（1例）、重度肺部感染（1例）及呼吸衰竭（1例）。早期死亡组白细胞淤滞分级评分（LGS）≥2、外周血白细胞数、乳酸脱氢酶（LDH）及凝血功能异常发生率均高于非早期死亡组（P<0.05）。两组之间性别、年龄、初诊时外周血血红蛋白水平、血小板水平、骨髓原/幼细胞比例、FAB分型、尿酸、肌酐的差异不明显（P>0.05）。Logistic回归分析表明，LDH为HAML患者早期死亡的危险因素。结论：出血、白细胞淤滞、脏器衰竭和感染是HAML早期死亡的主要原因。LDH水平是HAML患者是否发生早期死亡的危险因素。     

血液系统疾病

86例中,急性白血病23例,慢性白血病15例,再障19例,血小板减少性紫瘫23例。眼底异常69例占85.2％,其中眼底出血42例,急白发生眼底出血率82.6％