定量CT技术定量诊断脂肪肝的临床应用

目的 探讨定量CT(QCT)技术在定量诊断脂肪肝中的价值.方法 113例弥漫性脂肪肝患者及17例正常肝脏检查者进行腹部CT平扫.经QCT后处理软件(QCT Pro)测量并得出所有患者肝脏的骨密度(BMD)值、校准斜率(Slope)、扫描野校准系数(FUC)值以及肝脏脂肪含量百分比β值.使用SPSS19.0分析轻、中、重度脂肪肝组及正常对照组肝脏CT值平均值、肝脏BMD值平均值、肝脏脂肪含量百分比β值平均值之间的差异及各项指标的相关性.结果 轻、中、重度脂肪肝组及正常对照组肝脏CT值平均值、肝脏BMD值平均值、肝脏脂肪含量百分比β值平均值之间存在显著性差异(P＜0.05).所有患者的肝脏CT值平均值与肝脏BMD值平均值、肝脏CT值平均值与肝脏脂肪含量百分比p值平均值以及肝脏脂肪含量百分比β值平均值与肝/脾CT值比值(L/S)平均值之间具有高度相关性(r=0.976、-0.977、-0.959,P＜0.05).肝脏脂肪含量百分比β值在定量诊断脂肪肝中具有较高的敏感性(0.912)及特异性(0.882).结论 QCT得出的脂肪肝患者肝脏CT值平均值与肝脏BMD值平均值、肝脏CT值平均值与肝脏脂肪含量百分比β值平均值以及肝脏脂肪含量百分比β值平均值与肝/脾CT比值之间具有高度相关性,肝脏脂肪含量百分比β值在定量诊断脂肪肝中具有较高的特异性、敏感性.     

肝脏疾病影像学诊断与鉴别诊断（Ⅲ）——肝脏病变的影像学诊断与鉴别诊断（上）

肝脏疾病中存在着许多相似的病理改变,可呈现一些类似的影像学表现,给影像学诊断和鉴别诊断带来困难.本节中介绍的内容包括肝脏富血管性病变、肝脏囊性病变、肝脏弥漫性病变、伴中央疤痕的肝脏病变、伴钙化的肝脏病变、伴出血的肝脏病变、伴有脂肪的肝脏病变、伴肝包膜回缩的肝脏病变、肝脏结节样病变及肝内肿块(瘤)性病变等十方面病变的诊断与鉴别.     

放射治疗相关肝损伤的CT影像及其影响因素

放射治疗致肝损伤的病理表现为典型的肝静脉闭塞性疾病。正常肝脏、肝硬化肝脏放射性肝损伤CT平扫显示为照射区低密度改变,而脂肪肝放射性肝损伤显示为照射区高密度改变。正常肝脏、肝硬化肝脏动态CT增强扫描表现不同。放射性肝损伤的不同表现与肝脏基础相关。放射性肝损伤的发生与照射剂量、肝脏基础、放射性肝炎的关系需进一步研究。     

脂肪肝CT、MRI定量诊断的对照实验研究

目的:探讨肝脏脂肪含量与肝脏、肌肉CT值比、肝脏CT值及脂肪抑制前后肝脏信号强度衰减率之间的相关关系及相关强度。方法:对正常组和随机抽取的2 3只实验组家兔行肝脏CT平扫及化学饱和法脂肪抑制前后肝脏MRI(SE序列,T1WI) ,测得肝脏CT值、竖脊肌CT值,计算肝脏、肌肉CT值比及脂肪抑制前后肝脏信号强度衰减率。对实验动物的肝脏进行组织学检查,并用显微图像分析仪测定肝中脂滴占肝脏单位体积的百分比(Vv 值)。结果:肝脏肌肉CT值比值与Vv 值之间存在有意义的高度线性负向相关关系(r =- 0 .896 ,t =- 10 .2 89,P <0 .0 0 1) ;肝脏CT值与Vv 值之间存在有意义的中度线性负向相关关系(r =- 0 .818,t =- 7.2 4 9,P <0 .0 0 1) ;脂肪抑制前后肝脏信号强度衰减率与Vv值之间存在有意义的中度线性正相关关系(r =0 .5 5 6 ,t =3.4 0 7,P =0 .0 0 2 )。结论:肝脏肌肉CT值比值较肝脏CT值绝对值、脂肪抑制前后肝脏信号强度衰减率具有与Vv 值更高的相关强度,该指标可望用于活体无创估计肝脏脂肪含量。     

钆塞酸二钠增强MRI联合残余肝脏体积法在肝脏储备功能评估的价值

目的分析钆塞酸二钠增强MRI联合残余肝脏体积法在肝脏储备功能评估的应用价值。方法选取肝脏局灶性病变患者100例,均拟行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,同时评估残余肝脏体积,对患者实施Child-Pugh分级,对不同Child-Pugh分级患者肝脏扫描情况、肝脏体积等进行分析,探索各指标间的相关性。结果与Child-Pugh A级患者比,Child-Pugh B级患者ICG-R15、总胆红素水平明显升高,白蛋白水平明显降低(P0.05);Child-Pugh B级患者肝脏相对强化程度明显低于Child-Pugh A级患者(P0.05);经Spearman行相关性分析,肝脏相对强化程度和ICG-R15为负相关,ICG-R15和肝脏相对强化程度、肝脏相对强化程度×肝脏体积、肝脏相对强化程度×残余肝脏体积比率的相关性逐渐增强。结论肝切除术前储备功能评估中,应用Gd-EOB-DTPA增强MRI联合残余肝脏体积评估法能够更准确的了解肝脏储备功能,为手术的实施做好准备。     

肝脏淋巴瘤的CT诊断(附9例报告)

目的:提高对肝脏淋巴瘤CT表现的认识.方法:回顾性分析经病理证实9例肝脏淋巴瘤的CT表现,原发性2例,继发性7例,采用螺旋CT平扫与增强检查.结果:原发性肝脏淋巴瘤2例(均为单发),继发性肝脏淋巴瘤7例(单发1例、多发4例、肝弥漫性浸润2例).CT平扫肝脏病灶大多呈低密度,增强后病灶不强化、轻度强化或边缘强化.原发性肝脏淋巴瘤以单发多见,继发性肝脏淋巴瘤以多发或弥漫浸润多见.结论:原发或继发性肝脏淋巴瘤CT表现具有一定特征.     

菲立磁增强MRI检测肝脏局灶性病变的初步报告

目的 探讨菲立磁增强磁共振在肝脏局灶性病变中的诊断价值。材料与方法 对21例怀疑肝脏肿瘤的患者进行常规肝脏平扫和菲立磁增强扫描,分析增强前后T2WI检测病灶数目以及肝脏、病灶、脾脏信号强度的变化。结果 菲立磁增强明显降低正常肝脏的信号强度、而病灶的信号强度无明显变化,病灶－肝脏的信号强度比增加;菲立磁增强可清晰地显示病变并可发现更多的病变。结论 菲立磁增强在检测肝脏局灶性病变中敏感性高。     

CT测定肝脏铁含量的研究进展

多种肝脏疾病和肝外疾病可致肝脏铁过载,引起和促使肝纤维化、肝硬化。临床已有的肝脏铁含量测定方法（肝穿刺活检、实验室检查、超导量子干涉仪、MRI和CT）分别存在不同程度的局限性。其中,CT作为肝脏疾病诊断常用的检查方法,近年来在肝脏铁含量测定方面取得了长足的进步,包括单能CT值估算法、双能CT差值法（△H法）和双能CT三物质分离算法（overlay法）。对CT测定肝脏铁含量的技术进展和临床应用进行综述。     

炎症反应对肝脏缺血再灌注损伤影响的研究进展

肝脏缺血再灌注对肝脏损害分为急性期和亚急性期。急性期主要以库普弗（Kupffer）细胞产生活性氧而造成肝损害为特点;亚急性期则以肝脏缺血后引起中性粒细胞聚集、浸润,产生一系列炎症反应为特点。现将肝脏缺血再灌注后炎症反应的发生、发展,以及对肝脏损害作用的机制综述如下。     

家兔肝脏冲击损伤及其力学参数的研究

肝脏是人体的重要器官,在汽车碰撞、飞机坠毁以及飞船着陆等冲击环境中,肝脏是最易受冲击而损伤的内脏器官之一,当肝脏损伤严重时,人体会由于失血过多而死亡。本文通过对家兔肝脏的冲击损伤的研究,了解肝脏对各种冲击条件的力学响应以及受冲击致伤的不同机理,找到评价肝脏损伤的合适的力学参数,为研究肝脏冲击损伤的力学模型以及研制冲击防护系统打下基础。实验共采用了44只家兔,将其麻醉后手术暴露肝脏,直接对肝脏进行冲击,实验中测量冲击加速度和冲击力,并在实验后用计算机计算得出其它的力学参数。在冲击实验结束后,立即对肝脏损伤的程度进行观察并定级。通过对以上实验得到的力学参数和肝脏损伤级别的分析,本文认为:在冲击头的质量不变时,肝脏损伤程度与冲击初速度成正比。以相等的冲击能量或相等的冲击动量冲击肝脏并不能造成相等的损伤程度。肝脏损伤的程度与其自身的力学响应有关。在评价损伤时,应综合考虑最大压缩量、最大冲击力、最大粘性响应和平均功率力学指标,同时应注意各力学指标的适用的冲击条件。本实验提出的平均功率Q 能反映肝脏受冲击面的损伤程度,可为全面评价肝损伤而建立新的力学指标。     

骨髓干细胞应用于肝脏疾病的治疗

最近许多研究已经报道了骨髓干细胞在正常肝脏及一些肝脏病理条件下能够分化为有功能的肝细胞和胆管细胞且可修复受损肝脏。综述骨髓源性肝脏干细胞动物模型的证据、可能的机制和条件、目前争论的问题以及未来临床应用细胞移植治疗肝病的方式等。     

骨髓干细胞应用于肝脏疾病的治疗

最近许多研究已经报道了骨髓干细胞在正常肝脏及一些肝脏病理条件下能够分化为有功能的肝细胞和胆管细胞且可修复受损肝脏.综述骨髓源性肝脏干细胞动物模型的证据、可能的机制和条件、目前争论的问题以及未来临床应用细胞移植治疗肝病的方式等.     

肝脏ADC值对肝硬化进展程度评价的研究

目的 探讨磁共振扩散加权成像（DWI）在评价肝硬化进展方面的价值. 资料与方法 测量比较正常肝脏及Child A、B、C组肝脏表观扩散系数（ADC）值,分析肝硬化患者血清胆碱酯酶（ChE）活力与其肝脏ADC值的相应关系. 结果 随着肝硬化的进展肝脏ADC值降低,相邻各组间的差异均有统计学意义（P＜0.01）.ADC值的降低与肝脏合成ChE能力的下降相关. 结论 MR-DWI能早期反映肝硬化病变.肝脏ADC值与肝硬化程度相关,且能反映肝脏合成功能的变化.     

大鼠肝脏原代Kupffer细胞的分离培养

目的 建立稳定而有效的大鼠肝脏Kupffer细胞分离、纯化的实验方法.方法 用无Ca2+灌注液和浓度为0.05%的胶原酶灌注液进行肝脏的灌注及消化,用Percoll密度梯度离心法进行Kupffer细胞的分离、纯化,并鉴定大鼠肝脏原代Kupffer细胞.结果 分离培养后得到纯化的原代Kupffer细胞,生长状态良好,DAB染色实验证实经大鼠肝脏灌流得到稳定生长的原代Kupffer细胞.结论 通过大鼠肝脏灌注建立了有效的大鼠肝脏Kupffer细胞分离、纯化的实验方法.     

彩色多普勒超声检测肝脏血流动力学特征的研究进展

彩色多普勒超声已广泛应用于肝脏疾病的诊断中。通过彩超检测、分析肝脏血流动力学对于诊断某些肝脏病变具有一定的优势和特异性。现搜集近来相关研究资料,初步总结彩色多普勒超声检测肝脏病变的血流动力学病理性改变的研究进展。     

肝切除术后肝脏再生的研究进展

肝切除术是目前治疗各种肝脏良恶性疾病的有效方法,但扩大性肝切除术后易出现肝衰竭,其治疗仍是世界性难题。虽然肝移植是有效治疗途径,但供体严重不足限制了肝移植的广泛开展。现有的生物人工肝技术仍不能完全替代肝脏功能,肝细胞移植体内后增殖有限,也限制了其治疗效果。肝脏与其他器官不同,具有巨大的潜在再生能力。肝切除术后,剩余肝脏内实质细胞、非实质细胞及体内各种细胞因子、生长因子,还有各类肝干细胞等能够迅速做出回应,并很快使肝脏体积恢复至原来大小,肝功能恢复正常。肝脏再生大致分为三个阶段,即启动阶段、增殖阶段、终止阶段。肝脏再生的各个阶段机制复杂,影响因素多,至今仍未完全明了。探索肝细胞再生机制可为临床促进肝再生、防治肝衰竭奠定理论基础。肝切除术后肝脏再生已成为近年的研究热点,本文就近年来肝切除术后肝脏再生的研究进展做一综述。     

MRI扩散加权成像表观弥散系数对肝脏转移瘤的诊断价值

目的 评价表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在不同组织来源的肝脏转移瘤的诊断价值.方法 回顾性分析45例经1.5T MRI检查的肝脏转移瘤患者的扩散加权图像,采用单因素方差分析276处肝脏转移瘤的ADC值,比较不同肿瘤组间的差异性.结果 来源于胃直肠癌、肝癌、乳腺癌的肝脏转移瘤的平均ADC值间的差异无统计学意义.来源于肺癌的肝脏转移瘤的平均ADC值低于其他来源的肝脏转移瘤,差异有统计学意义(P＜0.05).来源于胰腺癌的肝脏转移瘤的平均ADC值高于其他来源的肝脏转移瘤,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ADC值在肺癌和胰腺癌来源的肝脏转移瘤的诊断中有一定的价值.     

肝脏常见良性肿瘤的MRI表现

肝脏良性肿瘤种类繁多, 组织来源多样, 成分组成复杂, 鉴别诊断困难。MRI在肝脏病变的诊断中具有重要价值。本文将从肝脏MRI检查技术出发, 重点阐述海绵状血管瘤、血管平滑肌脂肪瘤、局灶性结节增生、肝细胞腺瘤4种常见肝脏良性肿瘤的MRI表现, 以提高影像医师对肝脏良性肿瘤的认识和诊断水平。     

乳腺癌术后发生肝脏转移的相关危险因素分析

目的分析乳腺癌术后发生肝脏转移的临床特点,探讨影响乳腺癌术后肝脏转移的相关危险因素。方法回顾性分析我院2002年3月~2005年3月收治的640例女性乳腺癌患者术后发生肝脏转移的情况,采用χ2检验对肝脏转移的影响因素进行单因素分析,并将各影响因素利用Logistic回归方程进行多因素分析。结果 48例肝脏转移病例单因素分析显示：患者的原发灶大小、TNM临床分期、淋巴结转移情况、雌激素受体情况和HER2表达情况与乳腺癌术后肝脏转移的发生有统计学意义（P〈0.05）;通过Logistic多因素回归分析发现：TNM临床分期、淋巴结转移数目、雌激受体情况和HER2表达情况是影响乳腺癌术后肝脏转移发生的主要因素。结论初诊时临床分期、淋巴结转移数目、雌激素受体情况和HER2是乳腺癌术后发生肝脏转移的主要危险因素。     

肝脏造影增强MRI的进展

一、细胞内型造影剂的开发肝脏MRI造影剂的开发已有近10年的历史,目前进入三期临床的有三种:Mn-DPDP,超顺磁性氧化铁微粒和Gd-DTPA-BOPTA.超顺磁性氧化铁微粒为阴性造影剂,静脉注射肝脏枯否细胞吞噬后造成肝脏T_2弛豫时间缩短,而T_2W成像肝脏显示为低信号(脾