右单侧肢体高压电烧伤并发内脏损伤的实验研究

右单侧肢体高压电烧伤并发内脏损伤的实验研究邱海李敬录宋晓荣黄孝立唐凯森周金有陈凤超张海霞家兔实验性高压电烧伤后，早期肝脏超微结构研究已有报告［１］。我们通过制作家兔６千伏高压电烧伤模型，对其７天内部分内脏损伤状况作一动态观察，以了解电流经右单侧肢体致...     

家兔肢体高压电烧伤的实验研究

目的 观察早期应用前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）对家兔单侧后肢电烧伤后局部股静脉血中的红细胞变形性、血小板聚集率和血管内皮素－１以及损伤肌肉组织中的ＡＴＰ含量变化的影响。方法 采用家兔单侧后肢电烧伤模型,分别用激光衍射法,放射免疫法和高压液相色谱等方法对实验指标进行测定。结果 肢体电烧伤后,局部深静脉血中的红细胞变形性（ＲＣＤ）,血小板聚集率（ＰＡＲ）和血管内皮素－１（ＥＴ－１）的含量均有明显改变,早期     

家兔肢体高压电烧伤的实验研究

目的观察早期应用前列腺素E_1(PGE_1)对家兔单侧后肢电烧伤后局部股静脉血中的红细胞变形性、血小板聚集率和血管内皮素-1以及损伤肌肉组织中的ATP含量变化的影响。方法采用家兔单侧后肢电烧伤模型,分别用激光衍射法、放射兔疫法和高压液相色谱等方法对实验指标进行测定。结果肢体电烧伤后,局部深静脉血中的红细胞变形性(RCD)、血小板聚集率(PAR)和血管内皮素-1(ET-1)的含量均有明显改变。早期应用PGE_1可显著改善电烧伤组织深静脉血中的RCD,降低PAR以及ET-1的含量,并提高损伤肌肉组织中的ATP含量,其与未治疗组及对侧健肢相比均有非常显著差别。结论肢体高压电烧伤后,局部血液中有明显的血液流变学变化,早期应用PGE_1可减轻电烧伤组织中血液的超凝血状态,预防大血管继发血栓形成,保护间生态组织。     

家兔肢体高压电烧伤的实验研究

目的观察早期应用前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）对家兔单侧后肢电烧伤后局部股静脉血中的红细胞变形性、血小板聚集率和血管内皮素－１以及损伤肌肉组织中的ＡＴＰ含量变化的影响。方法采用家兔单侧后肢电烧伤模型，分别用激光衍射法、放射兔疫法和高压液相色谱等方法对实验指标进行测定。结果肢体电烧伤后，局部深静脉血中的红细胞变形性（ＲＣＤ）、血小板聚集率（ＰＡＲ）和血管内皮素－１（ＥＴ－１）的含量均有明显改变。早期应用ＰＧＥ１可显著改善电烧伤组织深静脉血中的ＲＣＤ，降低ＰＡＲ以及ＥＴ－１的含量，并提高损伤肌肉组织中的ＡＴＰ含量，其与未治疗组及对侧健肢相比均有非常显著差别。结论肢体高压电烧伤后，局部血液中有明显的血液流变学变化，早期应用ＰＧＥ１可减轻电烧伤组织中血液的超凝血状态，预防大血管继发血栓形成，保护间生态组织。     

高压电烧伤合并肢体血管损伤治疗10年回顾性分析

背景与目的 高压电烧伤虽然发生率很低,但是潜在的肌肉、神经和血管受损比火焰灼伤更加隐匿,危及肢体的缺血和迟发破裂出血会导致肢体功能丧失、致残甚至致死。高压电烧伤后的肢体血管损伤尚无明确的发生率,也没有诊疗指南的推荐,各个中心的治疗方案也不尽相同。北京积水潭医院作为全国烧伤抢救中心,每年要收治大量的烧伤患者,其中高压电烧伤合并血管损伤的患者屡见不鲜。本文总结了近10年来北京积水潭医院收治的高压电烧伤合并血管损伤的患者诊治方案,试图从中分析出此类患者与创伤性动脉损伤患者的差异,归纳出此类患者的诊疗特点,为今后的临床工作提供有力的证据支持。方法 回顾本中心2010年1月—2020年1月收治的由于高压电烧伤导致肢体血管损伤的患者94例,患者的血管修复方式包括直接局部修补、自体血管重建和人工血管重建。分析术后血管血栓形成、迟发破裂出血、感染、截肢等术后并发症的发生比例,对比数据间的差异。结果 94例患者中,男83例,女11例;平均年龄（30.4±20.1）岁。7例来院时肢体毁损严重,行截肢术。87例完成血管修复,29例行局部修补术,53例采用自体血管重建,5例采用人工血管材料重建,技术成功率100%。局部修补患者术后2周内血栓形成3例,假性动脉瘤2例,均再次手术行自体血管重建。自体血管重建患者中,术后2周内血栓形成7例,切开取栓后血运改善,发生迟发破裂出血4例,切开止血再次重建1例,腔内介入置入覆膜支架3例,术后感染或软组织严重坏死截肢3例。人工血管材料重建患者中,术后2周内血栓形成1例,切开取栓后恢复血运,发生迟发破裂大出血1例,腔内介入置入覆膜支架。75例患者获随访3~6个月,血管通畅率89.3%（67/75）。结论 高压电烧伤后的血管损伤远超肉眼可见的损伤范围,不同于一般创伤导致的相关损伤;血管重建前应充分评估损伤血管及周围组织条件,在充分清创的前提下自体血管和人工血管均可成为良好的重建材料;高压电烧伤导致的血管损伤会随时间推移而进展,应该警惕血栓形成和迟发破裂出血,一旦发生迟发破裂需再次切开止血重建或腔内介入治疗,这样才能保全患肢。     

肢体高压电损伤后的动脉造影改变

目的通过四肢动脉造影了解血管受损后的形态学改变,指导临床对高压电致肢体血管损伤的范围和程度进行正确估计。方法对17例损伤电压大于380V 电损伤患者进行了26侧29例次选择性动脉造影,观察血管受损后的改变。结果受损的动脉管腔狭窄、闭塞,分支减少或消失;减压术后,部分闭塞的动脉可再通或形成侧支循环。结论动脉造影能观察肢体高压电损伤后的血管改变,对判断动脉受损的范围和程度、指导临床治疗有一定的作用。     

肢体高压电损伤后的动脉造影改变

目的　通过四肢动脉造影了解血管受损后的形态学改变,指导临床对高压电致肢体血管损伤的范围和程度进行正确估计。方法　对１７ 例损伤电压大于３８０ Ｖ 电损伤患者进行了２６侧２９ 例次选择性动脉造影,观察血管受损后的改变。结果　受损的动脉管腔狭窄、闭塞,分支减少或消失;减压术后,部分闭塞的动脉可再通或形成侧支循环。结论　动脉造影能观察肢体高压电损伤后的血管改变,对判断动脉受损的范围和程度、指导临床治疗有一定的作用。     

肢体高压电损伤后的动脉造影改变

OBJECTIVE: Because it is difficult to estimate the extent and degree of damage to the blood vessels of extremities sustaining high tension electrical injuries, arteriography was carried out to evaluate the vascular changes. METHODS: Selective arteriography was carried out 29 times for 26 extremities in 17 patients suffering from > 380 V electrical injuries. RESULTS: The arteriography showed that the injured arteries were narrowed and occluded, and vascular branches decreased or disappeared. Recanalization of the partially occluded arteries or collateral circulation formation was found after decompression. CONCLUSION: Arteriography is valuable to evaluate the vascular changes in high tension electrical injuries of extremities.     

肢体烧伤并发骨折五例

肢体烧伤并发骨折五例王春，张俊斌，孙守秀，程天平，陈玉华，李向云我科自１９９６年１０月至１９９４年２月共收治５例下肢烧伤并发骨折的病人，均采取一次清创及切削痂、减压、钢板内固定的方法，收到良好效果。５例均为女性，１５～２１岁。致伤原因为烟花爆炸火焰烧...     

彩色多普勒判断肢体高压电击伤血管损伤程度

肢体高压电击伤往往伴有血管的损伤 ,而血管的损伤程度是决定是否截肢及截肢范围的重要指标。以往对血管损伤程度的判断 ,多以电烧伤局部软组织的损伤程度和肢体末梢循环表现为参照。由于以上两项指标不能及时、准确反映血管的损伤程度 ,我科采用彩色多普勒判断 16例高压电击伤患者血管损伤程度 ,现介绍如下。1.临床资料 :本组男 14例 ,女 2例 ,年龄 6～ 5 5岁。致伤电压为 380Ｖ～ 10万Ｖ。2 .仪器与设备 :采用美国ＡＬＴ公司的ＵＬＴＲＡＭＡＲＫ9型彩色多普勒超声诊断仪 ,通过超声探头 (5 .0ＭＨｚ)观察伤肢血管直径、管壁厚度、管腔内容…     

家兔高压电击伤后坐骨神经损伤的实验研究

目的探讨家免电击伤后早期坐骨神经的病理和肌电生理变化及其规律.方法建立高压电实验装置,采用微型数字储存式记录器,经计算机回放分析获得测定电流值,并进行肌电生理与病理学检测.结果 50 Hz时神经组织的平均等效电阻值为(5.99±0.88)kΩ,电流密度平均值为83.5 mA/cm2.肌电生理及病理学检查显示,坐骨神经均有不同程度的损伤. 结论高压电击伤后,周围神经的途经电流可导致神经的病理及肌电生理改变.     

阴茎高压电烧伤的修复

目的 探讨阴茎高压电烧伤的修复方法。方法 153例高压电烧伤患者伴阴茎烧伤6例，其中全阴茎坏死3例、部分阴茎坏死1例、阴茎皮肤部分坏死1例、阴茎皮肤全部坏死1例。采用阴茎坏死皮肤直接切除缝合修复1例、皮片移植2例、阴囊皮瓣转移3例。结果 除2例患者阴茎缺如外，其余3例患者阴茎及1例后期再造阴茎的外观、功能满意。结论 阴茎高压电烧伤后采用阴囊皮瓣修复阴茎皮肤坏死，全阴茎坏死后选用腹部皮瓣行阴茎再造，均为较好的修复方法。     

颈部高压电烧伤的修复

目的 探讨颈部高压电烧伤的修复方法. 方法 1985年以来笔者单位共收治37例颈部高压电烧伤患者,清创后采用背阔肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣联合胸大肌肌皮瓣移植修复创面. 结果 除3例皮瓣边缘部分坏死(坏死带宽1～2 cm)外,其余皮瓣成活,移植局部外观、功能恢复满意. 结论颈部高压电烧伤后,早期彻底清创并采用带蒂肌皮瓣及联合皮瓣修复是一种安全、有效、可靠的方法.     

生物氧耗量测定诊断高压电损伤的实验研究

目的探讨用生物氧耗量测定法鉴别高压电损伤实验中肌肉组织的变性或坏死程度。方法采用本实验室设计的高压电损伤动物模型,于伤后2、8、14、24、48h与5d分别在兔伤肢的5个区切取12mm×10mm×1mm的肌肉组织,行组织氧耗量测定100s,同一部位取材行组织学检查作标准。结果共检测标本182块,20个标本氧耗在8.7kPa/100s(43.5％)以下,光镜下表现为坏死,157个标本氧耗在16.9～8.78kPa/100s(84％～44％)之间,组织学表现为坏死、不同程度的变性和正常共存,5个标本氧耗在17kPa/100s(85％)以上,组织学表现为基本正常。结论组织氧耗越低,其变性坏死程度越高,氧耗法在电损伤肌肉组织损伤程度鉴别上,方便、迅速和准确,有一定的应用价值。     

治愈小儿严重电烧伤合并内脏损伤一例

男,8岁。因1万伏高压电击伤双上肢、胸腹部、双足后50分钟入院。意识清楚、无休克。双上肢有多处电流传导性炭化区;下胸壁、中上腹有焦痂16cm×10cm,中有5cm×3cm 穿孔,可见内脏组织及大网膜。双足有较局限的电流出口炭化区。入院后立即建立静脉输液通路,于伤后1个半小时在全麻下行胸腹壁切痂清创、腹腔脏器探查术。术中大网膜有散在点片状焦化;胃小弯处前壁全层烧焦穿孔,累及范围5cm×6cm;横结肠中段可见哑铃状烧焦区,各有2.5cm×2.5cm 大小,肠     

治愈小儿严重电烧伤合并内脏损伤一例

治愈小儿严重电烧伤合并内脏损伤一例文锡基胡新佳蔡炜詹新立男，８岁。因１万伏高压电击伤双上肢、胸腹部、双足后５０分钟入院。意识清楚、无休克。双上肢有多处电流传导性炭化区；下胸壁、中上腹有焦痂１６ｃｍ×１０ｃｍ，中有５ｃｍ×３ｃｍ穿孔，可见内脏组织及大网...     

兔坐骨神经高压电损伤后早期电生理改变的实验研究

目的 研究家兔坐骨神经高压电损伤后早期电生理的变化规律。方法 新西兰家兔48只,分成2组。实验组40只,以1万V高压电电击右下肢,于伤后即刻、3、7、14、21d共5个时间组检测实验兔右下肢的肌电图（EMG）、运动神经传导速度（MNCV）、复合肌肉电位（CMAP）和皮层体诱发电位（SEP）。正常对照组8只家兔不作任何处理。结果 20只兔右侧坐骨神经的MNCV、CMAP、SEP在伤后3d全部测不出,提示为完全损伤。20只兔随伤后时间的推移,坐骨神经的MNCV逐渐减慢;CMAP和SEP的潜伏期逐渐延长,波幅逐渐降低。提示为不全损伤。两者肌电图失神经电位的变化则相似。结论 家兔坐骨神经被高压电击伤后早期的肌电图神经电图改变呈进行性加重。     

脊髓损伤后并发肺损伤的实验研究

目的探讨脊髓损伤后并发肺损伤的机理、病理及治疗方法。方法家兔40只,通过改良Allen法制成脊髓损伤模型,截瘫按Talove分级为1～2级,分为治疗组(B)和对照组(A),治疗组于伤后3h开始自静脉给予常规剂量(0.35mg/kg)的地塞米松治疗,分别于不同的时相点处死家兔,观察动物肺脏的病理改变。结果家兔脊髓损伤后均发生了不同程度的肺脏损伤,肺出血(100%)。脊髓损伤所致的肺出血,治疗组明显轻于对照组(P<0.01)。结论脊髓损伤均并发不同程度的肺损伤。肺损伤的发生机理主要是神经-体液应急反应。应用常规剂量的地塞米松即可以有效地预防和治疗脊髓损伤并发的肺损伤。     

家兔高压电烧伤后凝血机理改变的研究

采用高压电放电装置进行家兔凝血机理方面的实验研究。根据电烧伤后家兔抗凝和纤溶指标的结果分析表明:AT-Ⅲ和 PC 在伤后6h 或12h 出现有意义的升高或下降,PAI:A 和 t-PA:A 也同样在伤后6h 出现有意义的改变,而 FDP 在伤后6h 持续升高至伤后5天。提示早期电烧伤后微血栓的形成倾向于伤后6h 至12h,致伤5天后有可能再次出现栓塞现象,应引起重视。