膀胱巨大恶性神经鞘膜瘤一例报告

恶性神经鞘膜瘤(MNST)是由神经鞘细胞、神经束衣和神经内衣细胞组成的恶性肿瘤。临床少见,发生于膀胱者罕见,我院收治1例,现报告如下。患者,女,5 7岁。因肉眼血尿2个月伴尿频、尿急、尿痛2周,“尿失禁”1周于2 0 0 1年11月2 7日入院。尿常规:WBC >5 0 /HP ,RBC >10 0 /HP。专科检查:双肾区、双侧输尿管走行区及膀胱区未扪及包块、无叩压痛。血常规、血糖、电解质、肝功能及肾功能均正常。KUB加IVU示双侧肾功能正常,双侧输尿管走行正常、无梗阻征象,膀胱充盈欠佳、边缘不规则,上缘可见高低不平之充盈缺损。膀胱镜检示膀胱右侧壁有一…     

胃神经鞘瘤二例

例 1女 ,5 9岁。因反复上腹部不适 10年 ,加重伴黑便3ｄ入院。胃镜示 :贲门下约 1ｃｍ于高位胃体前壁见一3 3ｃｍ× 3 5ｃｍ大小隆起肿物 ,光滑 ,表面有 1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ新鲜渗血斑。胃角、胃窦光滑。病理学检查 :出血性胃炎。术中见 :胃底穹隆部球型肿瘤 ,直径约 4ｃｍ ,浆膜光滑 ,局部血管略曲张。肿瘤粘膜面有 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ浅溃疡。胃周淋巴结无肿大。行包括肿瘤在内的胃底楔型切除。病理诊断 :胃多发性神经鞘瘤并出血性梗塞。术后恢复良好 ,已随访6年 ,无复发及转移。　　例 2男 ,6 4岁。以腹部隐痛不适 ,发现腹部肿物 3个月入院…     

食管中段鳞癌合并胃神经鞘瘤一例

患者男,55岁.进行性吞咽困难1个月入院.查体:未见异常.食管X线钡餐和胸部电子计算机断层扫描(CT)检查均示食管中段癌,食管镜检查为食管中段癌.     

胃神经鞘瘤1例

正患者女,50岁,主因"间断性上腹不适7年,加重伴腹胀2年"入院。超声:肝左叶后方胃小弯侧可见一类圆形实质性低回声肿物,约1.8cm×1.1cm,边界清晰,与胃壁关系密切,内部回声尚均匀;CDFI未见明显血流信号(图1)。超声提示:上腹部实质性肿物,考虑胃间质瘤。胃镜检查:胃体中上部小弯侧近后壁可见约1.5cm×1.5cm半球形黏膜隆起,表面光滑,与周围黏膜颜色相似;胃角、胃窦充血,     

胃低分化腺癌与神经鞘瘤并存一例

患者男 ,6 5岁。因右上腹疼痛 1个月余入院。查体 :肝肋下 3ｃｍ ,脾肋下 1ｃｍ。胃镜检查发现胃角溃疡 ,取活检病理诊断为“低分化腺癌”。行胃癌根治手术。术中见胃小弯近胃角处有 3ｃｍ× 4ｃｍ大小溃疡 ,此外还发现胃体有一直径为 5ｃｍ大小之包块 ,质较硬 ,边界清楚。病理检查 :小弯胃角处有 3ｃｍ× 4ｃｍ大小之溃疡面 ,底较平坦 ,边缘不规则隆起。病理诊断 :低分化腺癌 ,浸及粘膜下。另见胃体中部粘膜下有一包块 ,5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,椭圆形 ,包膜完整 ,切面为灰白色 ,质地中等。光镜下见肿瘤由梭形细胞组成 ,核呈杆状 ,瘤细…     

胃神经鞘瘤

目的 总结胃神经鞘瘤的临床特点及治疗方法。方法 收集经我院诊治的10例胃神经鞘瘤患的资料,对其诊断及治疗作分析总结。结果 胃神经鞘瘤主要表现为腹痛、腹部肿块、黑便、上消化道出血亲休克。可通过胃镜、X线、B超等辅助检查协助诊断,确诊靠病理检查。治疗以手术为主。结论 胃神经鞘瘤无特殊临床表现,诊断困难,术前确诊率低,误诊率高。     

椎管内巨大恶性神经鞘瘤1例

患者 ,女性 ,2 9岁。因间断性腰背部疼痛 7年 ,双下肢麻木进行性肌无力 3年伴小便失禁、月经失调 1年于 2 0 0 0年 6月 18日入院。查体 :一般情况可 ,消瘦。腰椎无畸形 ,Ｌ1～Ｌ5棘突叩痛 ,腰椎活动受限。鞍区、双膝关节以下皮肤感觉消失 ,双侧股四头肌肌力Ⅳ级 ,双小腿各肌力 0级。双膝反射减弱 ,踝反射消失。未引出病理反射。实验室检查均正常。腰椎Ｘ线片 :Ｌ2、3椎体后缘破坏 ,间隙正常。ＣＴ示 :腰椎管内可见密度不规则软组织肿块影 ,椎管扩大 ,硬膜囊不清 ,Ｌ2～ 4椎体及椎板破坏 (图 1)。ＭＲＩ示 :Ｔ11～Ｌ5椎管内有信号不均边界不…     

椎管内神经鞘瘤及神经鞘膜瘤病

在原发脊柱肿瘤中 ,神经鞘瘤几乎占 1/3,临床医师早期难以明确诊断。我院 1986— 1998年收治 12例 ,其中恶性神经鞘瘤 2例 ,椎管内多发神经鞘瘤 2例 ,报道如下 :1　临床资料12例患者 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 79岁 ,平均 5 3岁。肿瘤发生部位 ,颈椎管 2例 ,胸椎管 4例 ,腰椎管 9例 ,病程 1个月～ 15年。临床表现　局部疼痛 9例 ,肢体麻木 ,放射痛 12例 ,局限性叩击痛 12例。腰段者可出现剧烈疼痛 ,如刀割或烧灼样 ,卧床休息时亦不缓解 ,疼痛呈进行性加重。肢体无力 ,行走不稳 8例 ,部分瘫痪及全瘫 3例 ,大小便功能障碍 4例。颈胸椎段患…     

脊髓多发性神经鞘瘤1例报告

患 者男 ,38 岁 。2004 年 5 月 6 日 入院 。1 年 前患 者 无明显 诱 因出 现左 11￣12 肋部 疼 痛 ,曾 在 当 地 医院 按 肋 间 神经痛 治 疗,一直 未缓 解 。1 个 月前 出现 双 下肢 无力 ,门 诊 行M RI检 查 ,见 T12￣L1 髓 外 硬 膜内 占 位 病 变 (图 1),遂 收 入院 。入 院 后 查 体:T6、L1 叩 痛,双 肋 弓 以 下 皮 肤 感 觉 减 退 ,双 下 肢 肌 力 3 级 ,腹 壁 反 射 、提 睾 反 射 未 引 出 ,膝 、跟 腱 反射 略 亢 进 ,踝 阵 挛 ( ),双 下 肢 Babinski征 阳 性 ,直 腿 抬 高试验 …     

钩虫致上消化道大出血1例

患者　女 ,2 0岁。 5年来反复出现上腹部疼痛伴反酸嗳气。出现解黑便及呕血 ,伴头晕、眼花及乏力 2ｄ入院 ,体查 :体温 38 2℃ ,脉搏 1 2 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 1 2 0 /75ｍｍＨｇ ,急性重病容 ,贫血貌 ,心肺正常 ,腹平软 ,上腹部轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,未触及包块 ,腹水征 (- ) ,肠鸣音活跃。血红蛋白 60ｇ/Ｌ ,白细胞 1 3 2×1 0 9/Ｌ ,中性 0 80 ,Ｌ 0 1 4,Ｅ 0 0 6。肝肾功能、电解质等均正常。诊断 :①十二指肠球部溃疡并大出血 ;②失血性贫血。因非手术治疗不能控制出血 ,乃予急诊手术 ,术中见十二指肠球…     

Massive gastrointestinal bleeding caused by a giant gastric inflammatory fibroid polyp: A case report

INTRODUCTION

Inflammatory fibroid polyps (IFPs) are rare and small benign lesions throughout the digestive tract. The most common location is gastric antrum, but rarely at the upper part. Clinical manifestations of IFPs usually include intestinal obstruction, intussusception, abdominal pain, nausea and vomiting, but rare massive digestive tract hemorrhage.

PRESENTATION OF CASE

We describe a rare case presenting with massive gastrointestinal bleeding due to a huge gastric fundus IFP (11 cm). Finally, the patient was treated successfully by the laparoscopic assisted partial gastrectomy (LAPG) and recovered uneventfully. To our knowledge, this is the first reported case presenting with massive alimentary tract hemorrhage due to giant gastric fundus IFP.

DISCUSSION

Giant IFP rarely originates in the gastric fundus, but occasionally results in serious consequence, such as massive gastrointestinal bleeding. It is important to recognize IFP because it responds favorably to operation with no relapse or metastasis.

CONCLUSION

In the differential diagnosis of alimentary hemorrhage of uncertain etiology, gastric IFP should be considered. For huge gastric IFP, laparoscopic therapy is an apt choice.     

术前介入化疗后胃癌穿孔1例

患者　男 ,5 0岁。反复呕血 ,黑便3个月 ,再发 1ｄ入院。体查 :体重5 2ｋｇ ,慢性贫血貌 ,腹部检查未发现异常。胃镜检查见 :窦体交界处有粘膜糜烂 ,胃腔变形。活检示低分化腺癌。于 2月 2 4日经腹腔动脉介入化疗 ,方案为 :5 Ｆｕ 1 0ｇ ,表阿霉素 6 0ｍｇ ,丝裂霉素 10ｍｇ ,腹腔动脉注射。 2 6日清晨 ,患者突然出现剧裂腹痛 ,恶心、呕吐。体查是板状腹 ,满腹压痛及反跳痛 ,腹平片膈下有游离气体。急诊手术见肿块位于小弯侧 ,直径 10ｃｍ ,浆膜　　 收稿日期 :1999 0 4 0 5　　 作者简介 :万冬强 (1970 ) ,男 ,江西九江人 ,九江市庐山区…     

Gastric volvulus caused by percutaneous endoscopic gastrostomy: a case report

Percutaneous endoscopic gastrostomy is commonly performed for enteric feeding in children with neurologic impairment because of its low rates of complication. We report a case of gastric volvulus, an unusual complication, after percutaneous endoscopic gastrostomy procedure in our institution.     

先天性胃重复畸形1例报告

病例:女,40岁,因反复中上腹隐痛2年入院。于2年前无明显诱因自觉中上腹隐痛,伴胸闷,无恶心、呕吐,无食欲变化,无排便习惯改变,无发热,无肩背部放射痛,故未予重视,至近日自觉疼痛及胸闷症状加重,外院CT检查示:左侧胸腹交界处胰尾后方有一6cm×6cm低密度影;MRI检查示:畸胎瘤可能。来我院就诊时查体无阳性体征。CT检查提示后腹膜左侧肾上腺区域见一囊实性肿块,肿块上部呈软组织密度并见多发斑点条片状钙化灶,下部呈囊样液性密度,有分房,肿块边界较清晰,邻近组织推压改变,增强后肿块实性部分有强化,腹膜后未见异常增大淋巴结影(图1)。入院初…     

脾脏结核致门静脉高压症1例

患者　女 ,47岁。因左上腹隐痛 2年于 1997年 5月 4日入院。 2年前出现左上腹部隐痛 ,逐渐加重 ,伴进食后腹部饱胀 ,周身乏力 ,消瘦 ,盗汗 ,午后低热 ,时有鼻衄及齿龈出血。无咳嗽咳痰。体查 :贫血貌、消瘦。浅表淋巴结无肿大。心肺未发现异常。左上腹稍膨隆 ,软、无压痛。脾于左肋缘下 5ｃｍ处扪及 ,软、轻度压痛 ,可活动。Ｂ超检查示脾大而厚。门静脉直径 1 5ｃｍ。　　 收稿日期 :1 998 0 6 0 4 ;　　 修订日期 :1 999 1 1 1 5　　 作者简介 :宋国权 (1 968 ) ,男 ,黑龙江牡丹江人 ,牡丹江医学院红旗医院主治医师 ,从事肝胆方面研究。上…     

坏疽性阑尾炎致阑尾血管破裂出血2例

1 病例报告 例1 男,76岁.上腹部及脐周持续性疼痛,阵发性加剧5d,转移并固定到右下腹4d伴发热.以"坏疽性阑尾炎"入院.体温39.2℃,脉博106次/min,血压60/40mmHg.全腹有压痛,以右下腹显著,有肌紧张和反跳痛.血红蛋白82g/L,白细胞12×109/L,中性0.90.     

Pyopneumopericardium caused by perforation of gastric ulcer; report of a case

Pyopneumopericardium caused by transdiaphragmatic perforation of gastric ulcer is very rare. A 60-year-old man was admitted to our hospital because of chest pain with high fever. The chest computed tomography (CT) revealed hydropneumopericardium. The patient was diagnosed as purulent pericarditis. So emergent pericardiectomy and pericardial drainage were performed to relieve cardiac tamponade. Two findings enabled us to diagnose the causation of pyopneumopericardium as gastropericardial fistura. The first finding was that endoscopic examination of upper gastrointestinal tract revealed a deep peptic ulcer in the dome of gastric fundus. The second finding was that a dye solution which was injected into the pericardial cavity via the drainage tube leaked out into the gastric cavity through the ulcer. This patient improved successfully by the treatment of intravenous hyperalimentation including antibiotics and omeprazole. We think that expedient diagnosis and surgical drainage are essential for successful patient outcome.     

Recurrent valvular pneumoperitoneum caused by a minute gastric ulcer--a case report.

A rare case of valvular pneumoperitoneum is reported. A 49-year-old Japanese man underwent an emergency laparotomy under a tentative diagnosis of perforating panperitonitis on the 19th post-open heart surgery day. A large volume of free intraperitoneal gas was revealed, but no identification of gastrointestinal perforation. On the 17th postlaparotomy day, pneumoperitoneum recurred. On the 41st postlaparotomy day, a tiny gastric perforation was detected with an oral contrast medium. The patient died of liver failure due to serum hepatitis. The autopsy revealed a minute gastric ulcer scar 2 mm in diameter in the mucosa of the fornix, which was thought to have caused the valvular pneumoperitoneum. A literature review was made of 8 reports on 11 cases. In two cases of valvular pneumoperitoneum, the perforating site could not be found even during laparotomy. It is suggested that either gastrointestinal series or endoscopy must be carefully repeated in order to identify the perforating site.     

胃腺癌合并平滑肌肉瘤1例

患者　男 ,5 6岁。因左上腹间断腹痛 3年余 ,加重伴呕吐、返酸、暖气 10ｄ入院。体查 :慢性消瘦病容。腹平软 ,左上腹轻压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,无移动性浊音。血红蛋白 110 0ｇ Ｌ。胃镜检查见胃角部前壁有一约 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ之溃疡 ,边缘不规则 ,厚苔附着 ,触之易出血 ,胃腔内分泌物较多 ,含胆汁。胃镜取材活检报告 :胃腺癌。行剖腹探查术 ,术中见胃角处侵入胃壁全层的肿块 ,约 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ ,穿破浆膜 ;小网膜有数枚肿大的淋巴结。胃体近胃底部前壁见一带蒂约 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ桑椹状肿块 ,局部粘膜光滑。贲门周围未…