喉咽反流

喉咽返流(laryngopharyngeal reflux,LPR)系指胃内容物返流入喉咽部,同义名多,如返流性喉炎、喉返流、胃咽返流、咽食管返流、食管外(上)返流、不典型返流等常见,多就诊于耳鼻咽喉科,它与常就诊于胃肠科的胃食管返流病(GERD)在病理发生机制、返流类型、     

胃食管反流疾病与分泌性中耳炎

胃食管反流疾病（gastroesophageal reflux disease，GERD）近十几年已引起多学科的广泛关注，本病定义为：胃、十二指肠内容物反流人食管产生的临床症状和／或由其产生的并发症。GERD同时可伴有食管以外的呼吸系统、口腔及某些耳鼻咽喉科所致的多种临床表现，如慢性咳嗽、哮喘、咽异物感、鼻窦炎、中耳炎等。研究表明，     

胃食管反流病与耳鼻咽喉科疾病

胃食管反流病（gastroesophageal refluxdisease，GERD）是一种由胃内容物反流引起不适症状和（或）并发症的疾病。近年，GERD被分为糜烂性和非糜烂性2类，糜烂性GERD是指患者食管黏膜有组织病理学损伤改变者，     

胃食管返流疾病与喉部症状

有许多报道提示胃食管返流可能是喉部疾病的原因之一，并推测其机理为胃酸通过迷走神经反射引起慢性咳嗽及胃酸直接损伤喉部等。文献报道病理性胃食营运流患者发生嗓音异常的比例从11％至23％不等。为了分析胃食管返流疾病与喉部症状或吸烟习惯的关系，选择60例囵有食管症状作过纤维食管镜检查而行24／J‘时食管PH值检测的患者，其中30例PH值检测证实有胃食管运流（GERD）。另30例PH值正常。PH值检测通过将PH计电极置放于食管内进行。在PH检测前调查其是否有嗓音异常及吸烟习惯。另外选择30例年龄相当的健康者作为对照组，其中吸烟者…     

喉痉挛：重度胃食管返流病的一个不典型表现

胃食管返流病 (GERD)是一个在上气消化道有多种症状的疾病。很多病人没有胃痛、消化不良、反复返流症状 ,但可表现有哮喘、胸骨下疼痛、慢支炎、慢性咳嗽、咽异感症 ,以致灾难性结果。本文总结了 8例与GERD有关而出现喉痉挛和晕厥的病人 ,年龄 15～ 82岁 (平均 5 3岁 ) ,8例病人均有胃返流病治疗史 ,其中 7例伴有长期咳嗽的上呼吸道感染。经过五周治疗 ,8例病人均控制了喉痉挛。在初期用质子泵抑制剂 (proton pump inhibitor,PPI)兰索拉唑 (lansoprazole) 30 mg治疗 ,每天一次或每天两次 ;或者奥美拉唑 (omeprazole) 2 0～ 4 0 mg,每天…     

食管返流与咽球症的关系

咽球症是门诊常见病，包括咽异感、梗塞或紧束感、慢性咽痛、咳嗽、清嗓欲、间断声嘶、稠粘液多等症状，系一种非特异性症状，常不伴有特征性体征，临床诊断有困难。病因甚多，如扁桃体肥大、甲状腺肿、颈椎病、解剖异常等，近年公认胃食管酸返流病（GERD）也是其常见病因...     

Zenker憩室的内窥镜结合器辅助下食管憩室切除术

Ｚｅｎｋｅｒ憩室亦称咽食管憩室，其手术方法有颈外憩室切除术、憩室固定术、环咽肌切开术和内窥镜下憩室切开术。该作者报告了１９９５年４月～１９９０年４月在内窥镜下缝合器（ｓｔａｐｌｅｒ）辅助憩室切除术（ＥＳＥＤ）治疗Ｚｅｎｋｅｒ憩室３６例，其中男２２例，女１４例，平均年龄７３岁（４８至９１岁）。最常见症状为吞咽困难和食物返流，有的还有阻塞感、咳痰、咳嗽和声嘶。憩室大小平均３．８ｃｍ（１～１２ｃｍ）。手术方法：全麻下手术，使用Ｗｅｅｒ－ｄａ双瓣喉镜暴露食管、憩室和正常粘膜壁，用０域３０°内窥镜，插入内…     

非住院的pH监测胃食管返流疾病

胃食管返流疾病（GERD）是一种很常见的上消化道疾患，主要表现为胃灼热感，也可有非肠道症状，如声嘶、咽异感、咽下困难、慢性咽部刺激性咳嗽及耳痛，有的病人还主诉咽痛及胸痛感。以往诊断GERD根据病史、食管测压法、盐酸激发试验，纤维内腔镜检、对比剂X线检查、食管闪烁造影及延长PH监测等。该作者从1989年到1991年采用非住院式pH监测方法，对计例有症状而疑为GERD的病人进行研究，除1例住院外，其余16例均在家中检测门诊观察。2例因不能忍受安装探头而中止监测。试验使用前端装有锑质探头的一近端及一远端双通道SynecticsGER…     

疑有咽喉返流:是先确诊亦行诊断性治疗?

咽喉症状与胃食管返流之间的联系，已受到越来越多的重视。但二者是否相关及其可能的机制，目前还不清楚。 用双通道探针行２４小时食管ｐＨ检测，远端电极置于食管下端括约肌上方５ｃｍ，必要时可行直硬管的９０°或７０°喉镜或纤维喉镜检查。对经食管ｐＨ检测或喉镜发现有后部喉炎改变的病人至少要用奥美拉唑（ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ）治疗 ２～３个月。 本组８７例患者，女５７例，男３０例，平均年龄５６岁．常见症状为咳嗽（３０％）和声嘶（３６％），７７％出现一些症状提示胃食管返流，如烧心等。６７例因食管ｐＨ值检测阳性或患有…     

口咽、食管同步Dx-pH检测研究咽喉反流性疾病

采用口咽、食管同步Dx-pH检测探讨咽喉反流性疾病（LPRD）与胃食管反流病（GERD）的关系。     

预防胃食管返流以降低全喉切除术后咽皮肤瘘发生率

咽皮肤疫是喉切除术后的一种严重并发症，其发生率为5．6％～376％，易患因素众说不一。已知胃食管食物返流是呼吸消化道的许多炎症性疾病和新生物形成的重要因素，而一些研究结果亦表明喉切除术后患者存在胃食管返流现象。该文观察了喉切除术后采取预防胃食管返流措施的患者ZI例及对照组患者23例的咽皮肤疾发生情况。治疗组患者中2例由于切除肿瘤边缘组织病理检查阳性，2例由于切除边界距肿瘤太近（＜lmm）而未参加综合分析。患者咽部术区采用可吸收缝线行Con－ned式双层缝合，颈部留置引流条，术后予以鼻饲饮食，并预防性使用抗生素。所…     

喉咽返流性疾病

近年来随着对喉咽疾病研究的深入,发现许多疾病都与胃内容物返流至咽喉部有密切关系,2002年喉咽返流疾病（LPRD）这个名词正式被美国耳鼻咽喉头颈外科学会采用。本文就此病的发病机制及病理生理、临床表现、检查、诊断、与胃食管返流疾病的区别、相关疾病及治疗作一简要综述。     

重视喉咽反流在耳鼻咽喉头颈外科中的作用

20世纪70年代喉咽反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)这一概念被提出用以描述胃内容物反流至咽喉部所引起的疾病[1]。以往曾认为LPR是胃食管反流性疾病(gastroesophageal reflux desease,GERD)累及咽喉部的消化道外症状,近10～15年的研究揭示了LPR与GERD在流行病学、发病机制、临床特点上的差异,其作为独立疾病     

胃食管反流与慢性咽喉炎

胃食管反流 (gestroesophagealreflux,GER)是指胃内容物通过下食管括约肌向食管的逆行性运动。由胃食管反流引起的症状或组织病理学改变 ,即胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)。胃食管反流有复杂的病理特点 ,可引起多种临床症状。食管症状 (典型表现 )主要为胸骨后烧灼感和反酸等。食管外症状主要表现在呼吸系统 ,引起上呼吸道、肺、头颈等部位的症状和疾病 (非典型表现 )。自 1970年Cherry等[1] 第一次描述了伴有GERD的咽炎以来 ,反流性呼吸道病变的研究受到重视。本文就反流相关性咽喉炎的发病、病理生理、临床表现…     

胃食管反流与慢性咽喉炎

胃食管反流(gestroesophageal renux，GER)是指胃内容物通过下食管括约肌向食管的逆行性运动。由胃食管反流引起的症状或组织病理学改变，即胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)。胃食管反流有复杂的病理特点，可引起多种临床症状。食管症状(典型表现)主要为胸骨后烧灼感和反酸等。食管外症状主要表现在呼吸系统，引起上呼吸道、肺、头颈等部位的症状和疾病(非典     

食管上扩约肌的pH值测定

胃食管返流可能与多种耳鼻咽喉科症状有关，但胃液是否返流至下咽部及通过食管上扩约肌而引发症状尚不肯定。目前ｐＨ监测时近端探头置入亦无统一位置。该文选２０名志愿者，男性１４名，女性６名，年龄１９～５７岁，平均３２．５岁。无任何烧心、返酸及咽下困难病史。首先行食管压力测定，并测得食管上下扩约肌间距。然后行２４小时非住院ｐＨ监测。一根导管装置两个探头，导管直径２．１ｍｍ，探头相距１５ｃｍ。在窥镜引导下近端探头置于食管入口，恰被食管粘膜包绕。记录ｐＨ＜４所占时间，返流次数及每次返流持续时间。其中经分析后由…     

问与答

问：如何诊断喉咽反流性疾病？（北京市第二医院耳鼻咽喉科副主任医师马凌霄）喉咽反流是指胃内容物反流至咽喉部，与呼吸道和消化道上部组织接触的结果。其与喉痉挛、声带接触性肉芽肿、声带白斑、喉癌等疾病关系密切。喉咽反流引起的症状及体征而造成的疾病为咽喉反流性疾病（laryngophamgeal reflux disease，LPRD）。该病与胃食管反流是不同的疾病，     

咽喉反流

咽喉反流（1aryngopharyngeal reflux，LPR）其定义为胃内容物反流至上食管括约肌（upperesophageal sphincter，UES）以上的咽喉部。病理性咽喉反流可表现为慢性咽喉炎、哮喘及不明原因的胸痛。与耳鼻咽喉科相关的症状包括慢性声嘶、咽异物感、频繁清嗓、慢性咳嗽、吞咽困难及痰液增多等。咽喉反流与消化科常见的胃食管反流（gastroesophageal reflux，GER．）存在着较多差异，本文重点介绍咽喉反流的发生机制、诊断及其与咽喉部病变和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的关系。     

全食管切除左梨状窝-胃(结肠)吻合术治疗颈段食管癌16例分析

目的 探讨部分下咽、全食管切除，左梨状窝-胃(结肠)吻合治疗颈段食管癌的手术方法及疗效。方法 自1987年11月～2001年5月采用非开胸行部分下咽、全食管切除，治疗颈段食管癌16例，其中左梨状窝-胃吻合12例，梨状窝-结肠吻合4例。12例作左侧颈淋巴结清扫，4例作双侧颈部淋巴结清扫。结果 术后轻度返流1例，胃壁坏死1例，吻合口瘘1例。无喉返神经损伤，无手术住院死亡。3年生存率为42．9％(6／14)。结论 部分下咽、全食管切除，左梨状窝一胃(结肠)吻合是治疗颈段食管癌的一种安全、有效的方法。     

下咽及颈段食管癌不同修复方法的经验

自１９８１年４月～１９９１年４月用不同术式和不同修复材料对３９例下咽癌和２１例颈段食管癌行手术治疗。其中胃代食管术３３例，结肠代食管术２０例，肌皮瓣修复４例，胃大弯“胃管”代食管３例。下咽及颈段食管癌三年生存率分别为５８．８％（２０／３４）及６６．６％（１０／１５），五年生存率分别为３６．８％（７／１９）及４０％（４／１０）。死于局部复发的占４０．５％，死于颈淋巴结转移的占３５．１％。术前颈淋巴结阴性术后病理阳性率４２．１％；气管食管沟及上纵隔淋巴结阳性率２７．２％。对５例局部复发和８例颈淋巴结转移的患者再手术切除率分别是２／５和３／８。认为结肠代食管、结肠－咽吻合术更符合生理功能，成功率高，局部复发率低，生活质量好。