反向“Z”字内眦重睑一次成形术

目的 探讨内眦赘皮矫正与重睑成形同期完成的手术方法。方法 本组共21例求美者,均采用反向“Z”字成形内眦赘皮矫正,切开法重睑术。术中以3-0的丝线在内眦韧带的浅层与鼻骨膜间固定一针,张力合适,使皮瓣就位无张力。重睑的方法同常规,重睑的高度设计在6-7mm。结果 21例受术者随访6个月以上,其中3例均单侧（左侧1例,右侧2例）在术后3月内眦切口较为明显的疤痕,疤痕的纵向牵拉类似内眦的复发,随访6个月后好转。所有求美者重睑效果良好。     

横切固定法内眦赘皮矫正术23例

目的探索一种设计操作简单、效果确定、术后遗留疤痕不明显的一期内眦赘皮矫正术内眦赘皮。方法采用横切固定法内眦赘皮矫正术及同期切开重睑术,效果满意。结果经3～6个月随访,内眦赘皮均获明显矫正,术后内眦部无明显疤痕,内眦角自然,无复发,重睑形态良好,睑裂增长。结论本方法将内眦赘皮矫正术与重睑成形术同期施行。此法创伤小,能有效解决内眦部皮肤张力,能够获得永久性重睑和自然无明显疤痕的内眦开大效果,是矫正单睑并内眦赘皮的理想手术方法。     

改良的"Z"瓣转移矫正内眦赘皮

目的：探讨矫正内眦赘皮的手术方法，以达到操作简单，效果确切，术后疤痕不明显。方法：本组18例患者，均采用改良的“Z”瓣转移，在新的内眦点用5—0尼龙线经内眦韧带在鼻骨上水平向对侧内眦点出针，返回时穿过内眦韧带经鼻骨上从原进针点出针打结。结果：自2002年以来，用上述方法整复内眦赘皮18例，经3个月～1年的随访，除1例因皮瓣设计不当在转移时不平外，其余17例效果满意，无复发，疤痕不明显。结论：改良的“Z”瓣转移矫正内眦赘皮的方法由于设计合理，多数都能获得满意。     

唇裂术后鼻畸形矫正七例报告

唇裂术后鼻畸形矫正七例报告王翔＊束薇薇张荆灿（南通医学院第二附属医院口腔科，南通２２６００１）关键词唇裂；鼻畸形；矫正唇裂术后鼻畸形明显，临床常见有鼻尖、鼻翼塌陷，鼻小柱歪斜，鼻孔过大，鼻底缺乏正常嵴状外观（鼻底门槛），鼻底疤痕过显。矫正要求：鼻居...     

肺疤痕癌的诊断与治疗

目的总结1988—1998年间3例肺疤痕癌的诊治经验,探讨慢性胸膜炎合并肺疤痕癌的病因、临床特点、诊断以及外科治疗等问题。方法3例肺疤痕癌因漏诊仅行胸膜部分切除术。结果术后病理报告均为慢性化脓性胸膜炎并肺疤痕癌,1例术后1个月死亡,1例术后4个月死亡,1例失访。结论肺疤痕癌恶性程度高,病死率高,术中要仔细探查,疑癌变应行快速病检,以减少误诊漏诊,提高手术切除率,延长术后生存时间。     

子宫剖宫产疤痕缺损34例诊治分析

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕缺损的诊治及预防。方法:回顾性分析诊治的34例剖宫产术后子宫疤痕缺损病例,根据疤痕位置及疤痕大小不同,选择经阴道前穹窿切开后疤痕修补、宫腔镜下子宫疤痕电凝切除及宫腹腔镜联合诊治(宫腔镜疤痕缺损定位后腹腔镜下子宫疤痕修补)等三种方法。结果:三种手术方法都收到良好效果,术后3个月、6个月复查宫腔镜,子宫疤痕缺损及憩室均基本消失或较前明显缩小、变浅,月经增多及经期延长、盆腔痛均得到不同程度缓解,总有效率为73.5%。结论:子宫疤痕缺损可防可治,手术修补是有效的治疗措施。严格掌握剖宫产指征,正确选择子宫剖宫产切口及改良缝合技术,术后预防感染,可有效防止该疾病发生。     

化坚膏预防腰椎间盘突出症术后疤痕黏连疗效观察

目的:观察化坚膏预防腰椎间盘突出症术后疤痕黏连的临床疗效.方法:将84例腰椎间盘突出症术后患者随机分为2组,治疗组45例,术后2 d外敷化坚膏治疗;对照组39例,局部热敷.术后3～6个月,2组均予核磁共振检查.结果:术后治疗组有11例发生疤痕黏连,对照组有20例发生疤痕黏连,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论:...     

双侧鼻唇沟肌皮瓣修复口底大面积缺损的临床研究

 【目的】探讨双侧鼻唇沟轴型带蒂肌皮瓣修复口底大面积缺损后皮瓣生长变化及对供区的影响。【方法】对12例口底癌根治术后口底大面积缺损（缺损面积3．5～5．0×5．0～8．0cm^2）患者应用双侧鼻唇沟轴型带蒂肌皮瓣行Ⅰ期修复，随访12—60个月，观察皮瓣成活和生长状况，评价供区疤痕对面容的影响。【结果】12例患者修复后均Ⅰ期愈合。术后1个月，皮瓣上皮开始软化，3个月后上皮角质层部分脱落，术后1年，接近口腔粘膜；供区术后3个月内疤痕突出，影响面容，3个月后面部皮肤逐渐松弛，术后1年供区疤痕已接近双侧鼻唇沟，在年长患者更为明显。【结论】双侧鼻唇沟轴型带蒂肌皮瓣与口底缺损区邻近，皮瓣面积较大，易成活，为口底癌根治术后口底大面积缺损修复提供了一种可靠的选择，尤其适用于年长患者。     

椎板减压钛网椎管成形的初步临床应用

对15例需椎板减压患者在行常规椎管减压解除神经根硬膜囊压迫后，应用钛网行椎管成形，后路脊柱融合。分别于术前、术后3个月、术后12个月行X线摄片、CT、MRI检查。结果所有患者手术切口均一期愈合，术后3个月钛网被自体骨固定，位置良好，椎体稳定，硬膜外无明显疤痕压迫。提示椎板减压钛网椎管成形后路融合有利于维持手术效果，减少腰椎手术失败综合征的发生。     

剖宫产术后1年内中期妊娠天花粉引产17例临床分析

目的 探讨剖宫产术后1年内，疤痕子宫中期妊娠用天花粉蛋白羊膜腔内注射引产的可行性。方法 分析该院2001年5月～2003年4月间，选择剖宫产术后1年内疤痕子宫中期妊娠，用天花粉蛋白2．4mg羊膜腔内注射引产的临床资料。结果 17例剖宫产术后1年内疤痕子宫，妊娠周数最小15^＋3周，最大26周。距剖宫产手术时间最短5个月，最长12个月。注药至分娩时间最短为86h，最长126h，平均107h。2例轻度头痛、头昏、膝关节疼痛，服用安乃近后症状消失。15例注药后2、3d白细胞总数升高，6、7d恢复正常。全部病例注射天花粉后用地塞米松肌肉注射，无1例药物过敏及其他副作用发生。无子宫疤痕破裂及软产道损伤发生。结论 剖宫产术后1年内疤痕子宫，中期妊娠用天花粉蛋白2.4mg羊膜腔内注射引产，是较为安全的引产方法。     

双侧鼻唇沟肌皮瓣修复口底大面积缺损的临床研究

【目的】探讨双侧鼻唇沟轴型带蒂肌皮瓣修复口底大面积缺损后皮瓣生长变化及对供区的影响。【方法】对12例口底癌根治术后口底大面积缺损（缺损面积3．5～5．0×5．0～8．0cm^2）患者应用双侧鼻唇沟轴型带蒂肌皮瓣行Ⅰ期修复，随访12—60个月，观察皮瓣成活和生长状况，评价供区疤痕对面容的影响。【结果】12例患者修复后均Ⅰ期愈合。术后1个月，皮瓣上皮开始软化，3个月后上皮角质层部分脱落，术后1年，接近口腔粘膜；供区术后3个月内疤痕突出，影响面容，3个月后面部皮肤逐渐松弛，术后1年供区疤痕已接近双侧鼻唇沟，在年长患者更为明显。【结论】双侧鼻唇沟轴型带蒂肌皮瓣与口底缺损区邻近，皮瓣面积较大，易成活，为口底癌根治术后口底大面积缺损修复提供了一种可靠的选择，尤其适用于年长患者。     

肘关节内侧入路矫正小儿肘内翻畸形

目的探讨肘关节内侧切口的肱骨髁上楔形截骨术矫正小儿肘内翻畸形的方法和疗效。方法采用内侧切口的肱骨髁上楔形截骨术以及克氏针交叉内固定的方法治疗小儿肘内翻畸形18例。结果18例中优11例，肘内翻畸形基本纠正，无外髁侧突，无S形畸形，术后没有留下难看的肘部疤痕，关节功能活动正常；良6例，肘内翻畸形大部分纠正，无外髁侧突，无S形畸形，术后没有留下难看的肘部疤痕，关节功能接近正常；差1例，肘内翻畸形部分纠正，但没有明显的S形畸形和难看的肘部疤痕，关节活动度稍差。结论内侧入路径路行肱骨髁上楔形截骨术是矫正小儿肘内翻畸形安全有效的手术方法。它不仅很好地矫正了肘内翻畸形，而且还减少了外髁侧突的发生率，切口隐蔽性较好，很好地掩盖了手术疤痕，起到了矫形和美观的双重功效。     

肘关节内侧入路矫正小儿肘内翻畸形

目的 探讨肘关节内侧切口的肱骨髁上楔形截骨术矫正小儿肘内翻畸形的方法和疗效。方法 采用内侧切口的肱骨髁上楔形截骨术以及克氏针交叉内固定的方法治疗小儿肘内翻畸形18例。结果 18例中优11例，肘内翻畸形基本纠正，无外髁侧突，无S形畸形，术后没有留下难看的肘部疤痕，关节功能活动正常；良6例，肘内翻畸形大部分纠正，无外髁侧突，无S形畸形，术后没有留下难看的肘部疤痕，关节功能接近正常；差1例，肘内翻畸形部分纠正，但没有明显的S形畸形和难看的肘部疤痕，关节活动度稍差。结论 内侧入路径路行肱骨髁上楔形截骨术是矫正小儿肘内翻畸形安全有效的手术方法。它不仅很好地矫正了肘内翻畸形，而且还减少了外髁侧突的发生率，切口隐蔽性较好，很好地掩盖了手术疤痕，起到了矫形和美观的双重功效。     

鼻中隔矫正术对鼻窦手术疗效的影响

目的探讨内镜鼻窦手术中矫正鼻中隔偏曲对手术的影响。方法回顾分析我院2008年来伴有鼻中隔中、重度偏曲的内镜鼻窦手术96例患者的病例资料。将行鼻窦手术同时行鼻中隔矫正术的48例设为矫正组,只行鼻窦手术未处理鼻中隔偏曲的48例设为非矫正组,随访6~12个月,比较两组病例术后情况。结果矫正组术后1个月发生鼻腔粘连4例,3个月后发生鼻腔粘连0例,非矫正组术后1个月发生鼻腔粘连13例,3个月发生鼻腔粘连7例,两组数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在内镜鼻窦手术中同时行鼻中隔偏曲矫正术,有利于减少术后鼻腔粘连的发生,具有并发症少、复发率低等优点。     

改良菱形瓣修复颜面部软组织缺损

目的:为寻求一种适合颜面部创面修复的手术方法。方法:针对面部体表良性肿瘤切除后的创面,直径在0.5～2.5cm范围内,应用改良的菱形瓣进行创面修复46例。结果:术后无1例出现皮瓣坏死及器官移位畸形,随访3个月～1年,术区疤痕不明显。结论:本法操作方便,安全可靠,术后疤痕不明显,适用于颜面部修复。     

一期经肋横突与关节突入路治疗胸椎结核临床疗效

目的探讨一期经肋横突与关节突入路治疗胸椎结核的安全性及临床疗效。方法对34例T10以上的胸椎结核采取一期后路椎弓根内固定、经肋横突与关节突入路清除胸椎结核病灶椎间植骨融合。术前抗结核治疗3周以上,术后卧床休息6~12周,持续使用抗结核药物12~18个月。对术前、术后1、3个月及末次随访的红细胞沉降率(ESR)及椎体Cobb角进行比较。结果术后切口均甲级愈合。随访28~48个月,结核均治愈;植骨块无滑移,植骨术后5~8个月骨性融合,椎体后突畸形矫正及维持矫正效果满意,11例有脊髓神经症状者明显改善。患者术后1、3个月及末次随访ESR均较术前显著降低(P<0.05);患者术后1、3个月及末次随访Cobb角与术前比较显著减小(P<0.05)。结论一期后路内固定、肋横突与关节突入路胸椎结核病灶清除椎间植骨融合方法安全、疗效明显,脊髓减压充分和结核病灶清除彻底,可有效矫正脊柱后凸畸形和维持畸形矫正效果。     

用邻指皮瓣转移术治疗手指疤痕挛缩屈曲畸形

疤痕挛缩所致手指屈曲畸形较常见,治疗方法各异,愈后常不满意,尤其畸形矫正不全,手指局部臃肿．植皮后再挛缩,关节僵硬导致手指功能及外观恢复不佳。我院自1988年以来采用邻指皮瓣转移术治疗9例19指,随访6至36个月,收到满意效果,报告如下。临床资料本组9例19指：其中单指2例．2指同时李缩屈曲畸形4例．一手三指挛缩屈曲畸形3例。原因：烧伤后2例、创伤感染愈后3例．烫伤后2例．疤痕切除植皮后再挛缩2例。疤痕切除后皮肤缺损面积最大为1．ZcmX5,7cm,最小为O．scm／2．7crn。经采用邻指皮瓣转移术治疗皮瓣全部成活。断蒂时间为7至…     

“箭头”切除内眦部皮肤矫正内眦赘皮

目的:探讨一种新的内眦赘皮矫正方法。方法:应用内眦部切除"箭头"状皮肤,矫正内眦赘皮256例,其中与重睑成形术同时进行198例,单纯内眦开大术58例。结果:248例患者均获得满意效果,4例因矫正不足,1年后再次手术,术后效果满意。结论:本方法设计简单,操作容易,术后内眦形成良好,疤痕不明显。     

结肠代食管术治疗小儿食管化学烧伤后疤痕狭窄

目的 总结结肠代食管术治疗小儿食管化学烧伤后疤痕狭窄的经验。方法 本组12例，男8例，女4例；年龄1岁8个月～3岁。于烧伤后4～9个月在全身麻醉下行结肠代食管术。结果 11例痊愈。2例术后并发颈部吻合口瘘，引流后治愈。1例术后呕吐误吸，长期昏迷。术后失访1例，11例随访1～6年，生长发育良好。2例发生胸结肠综合征，1例轻度胃食管反流。结论 结肠代食管术治疗小儿食管化学烧伤后疤痕狭窄近远期效果满意。采用横结肠或左半结肠经胸骨后途径顺蠕动吻合为比较理想的术式，狭窄段食管应尽量切除。     

改良式额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度上睑下垂32例疗效分析

目的探讨改良式额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的疗效。方法对32例（40眼）确诊为重度先天性上睑下垂患者行改良式额肌筋膜瓣悬吊术，术后随防3个月-2年。结果矫正良好29例，基本矫正3例，无过矫、欠矫者。结论改良式额肌筋膜瓣悬吊术符合生理解剖的特点，并发症少，手术成功率高，矫正重症上睑下垂安全可靠。