小儿脑脓肿临床特征分析

目的 通过对小儿脑脓肿临床特征的分析并文献复习,进一步认识该病的临床特点.方法 回顾我院1999～2009年收治的38例脑脓肿患儿临床表现、致病原因、实验室检查、影像学表现和治疗结果,进行分析,并复习有关文献.结果 发热21例（55.3%）,头痛14例（36.8%）,呕吐12例（31.6%）,头围增大9例（23.7%）,抽搐18例（47.4%）,临床有神经系统定位症状和（或）体征18例（47.4%）.先天性心脏病是小儿脑脓肿最常见的致病因素（22例,22/38,57.9%）,其中法洛四联症13例（59.1%,13/22）,其次为血源性感染6例（18.4%,6/38）.18例行血培养,阳性率11.1%（2/18）.9例行脑脓肿手术标本细菌培养,阳性率77.8%（7/9）.38例患者均经颅脑CT或MRI检查.小儿脑脓肿发生部位以额叶、颞叶较为多见.在22例合并先天性心脏病脑脓肿患儿中单个脓肿8例,多发性脓肿14例.16例非先天性心脏病脑脓肿患儿中单个脓肿11例,多发性脓肿5例.结论 小儿脑脓肿的临床表现具有多样性.实验室常规检查对于小儿脑脓肿的诊断没有特异性意义.影像学检查对于小儿脑脓肿的诊断具有重要价值.颅脑CT与MRI适当 结合使用,可以提高小儿脑脓肿的早期诊断率.     

小儿心源性脑脓肿32例总结

目的：回顾小儿心源性脑脓肿的临床特点，以便对本病作出早期诊断并进行及时治疗。方法：对小儿心源性脑脓肿32例临床资料进行回顾性分析。结果：发热、头痛、呕吐、一侧肢体无力、抽搐、神志改变是本病的临床表现，实验室检查白细胞及中性粒细胞升高，头颅CT发现占位性病变。结论：紫绀型先天性心脏病的患儿易患心源性脑脓肿，及早诊断能提高治愈率。     

彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病的临床应用价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病的临床应用价值。方法回顾性选取2018年8月至2019年8月西北妇女儿童医院收治的小儿先天性心脏病患儿350例,分别对所有患儿进行彩色多普勒超声检查、心血管造影,然后统计分析心血管造影和彩色多普勒超声检查的诊断率,并分析彩色多普勒超声检查的诊断效能。结果彩色多普勒超声检查和心血管造影对房室间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)、室间隔缺损(VSD)、心内膜垫缺损(ECD)、三尖瓣下畸形(EA)、法洛四联症(F4)的诊断率之间的差异均无统计学意义(P 0. 05)。心血管造影阳性336例,阴性14例;彩色多普勒超声检查阳性333例,阴性17例。与心血管造影对比,彩色多普勒超声检查的敏感度为99. 1%(333/336),特异度为100. 0%(14/14),准确度为99. 1%(347/350),阳性预测值为100. 0%(333/333),阴性预测值为82. 4%(14/17)。结论彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病的临床应用价值高,值得在临床推广。     

超声及CT检查对小儿急性阑尾炎的诊断价值

目的:探讨超声及CT检查对小儿急性阑尾炎的诊断价值.方法:回顾分析因临床症状怀疑阑尾炎而行超声及CT检查的85例患儿的超声声像图及CT影像资料,并与手术病理结果和最终诊断结果进行比较.结果:85例中,接受手术治疗70例,其中急性单纯性阑尾炎2例,急性化脓性阑尾炎59例,急性坏疽性阑尾炎8例,阑尾周围脓肿1例;其余15例行保守治疗,临床最终证实为阑尾脓肿.85例患儿中,超声诊断的符合率为88.2 ％(75/85),CT诊断的符合率为94.1％(80/85).其中55例合并阑尾穿孔的患儿,超声诊断符合率为90.9 ％(50/55),CT诊断符合率为98.2 ％(54/55).结论:超声及CT检查对小儿急性阑尾炎均有较高的诊断价值,超声检查可作为小儿急性阑尾炎首选的影像学检查方法,当超声检查为阴性而临床症状典型时可选择CT检查.     

彩色多普勒超声诊断小儿先天性肌性斜颈

目的 探讨彩色多普勒超声诊断小儿先天性肌性斜颈的价值.方法 回顾性分析我院超声诊断并经临床证实的小儿先天性肌性斜颈62例的声像图特征.结果 本组62例先天性肌性斜颈患儿均发现异常声像图改变.根据声像图特征,62例先天性肌性斜颈分为两种类型:肿块型32例(32/62,51.61%),弥漫型30例(30/62,48.39%).18例(18/62,29.03%)先天性肌性斜颈内显示低速高阻动脉血流,阻力指数0.73～0.88.结论 彩色多普勒超声对小儿先天性肌性斜颈有明确的诊断价值.     

产前诊断与生后治疗一体化模式救治新生儿重症先天性心脏病的研究

目的介绍一体化模式的流程并探讨其对新生儿重症先天性心脏病诊治的影响。方法 2004年8月至2012年3月38例产前诊断的重症先天性心脏病胎儿被保留并于出生后得到内、外科治疗,随访6个月至8年。孕妇年龄(25.4±2.2)岁(21～43岁),产前诊断时的孕周为(26.6±2.6)周(22～40周)。结果出生后超声心动图诊断与产前诊断符合率为98%。13例动脉导管依赖型先天性心脏病患儿在新生儿期静脉滴注前列腺素E,38例重症先天性心脏病在新生儿期接受外科手术或介入治疗。治疗时间为出生后(14±2.1)d(1～27d)。其中外科手术29例,均为Ⅰ期手术,介入治疗9例。38例接受治疗的患儿存活35例,占92%(35/38),死亡3例,占8%(3/38)。存活患儿中29例心脏结构恢复正常,占76.4%(29/35),6例心脏瓣膜存在轻微改变,占23.3%(6/35)。结论产前诊断、生后治疗一体化模式为重症先天性心脏病争取了诊断、治疗时间,有利于选择最佳治疗方式、降低术前、术后死亡率、改善疗效,是新生儿重症先天性心脏病救治的最佳模式。     

小儿心源性脑脓肿的护理

总结35例小儿心源性脑脓肿的护理经验。32例心源性脑脓肿患儿首发症状为发热,26例有不同程度的头痛,21例呕吐,其中5例为喷射性,18例出现一侧肢体无力,16例出现抽搐,其中6例表现为全身性抽搐;9例患儿有神志改变,其中6例嗜睡,1例烦躁,2例昏迷。35例经积极处理,治愈17例,好转10例,放弃治疗4例,死亡4例。认为除加强先天性心脏病常规护理外,重点观察发绀型先天性心脏病患儿有无出现发热、头痛、呕吐、倦怠、一侧肢体无力或抽搐、嗜睡甚至昏迷等症状,应注意脑脓肿存在的可能,加强实验室检查及头颅CT的监测。     

尿毒症脑病颅脑CT与MRI检查价值的探讨

目的:对尿毒症脑病颅脑影像学检查价值做一初步探讨.方法:对41例尿毒症脑病患者进行颅脑CT和/或MRI检查并与同期41例其它原因做颅脑CT和/或MRI的患者做比较.结果:尿毒症脑病颅脑影像学表现为脑萎缩(36/41,84.37%),有局部病灶(19/41,46.34%),对照组脑萎缩(9/41,21.95%).局部病灶(1/41,2.44%),两组有显著差异,结论:影像学检查为中枢神经系统受损程度的量化提供了客观依据,加深了对尿毒症性脑病概念的理解,可以作为尿毒症性脑病的常规检查手段.     

小儿复杂先天性心脏病诊断中128层CT前门控低剂量扫描技术应用优势分析

目的:研究小儿复杂先天性心脏病诊断中128层CT前门控低剂量扫描技术应用优势。方法:选择2016年6月-2017年6月医院收治的小儿复杂先天性心脏病患儿42例,分别采用128层CT前门控低剂量扫描和超声心电图进行检查。对比两种检查方法对疾病的诊断准确率,同时分析128层CT前门控低剂量扫描技术的应用优势。结果:42例患儿经手术病理检查,发现存在畸形116个。128层CT前门控低剂量扫描技术在小儿复杂先天性心脏病中诊断准确率为97. 41%,高于超声心电图的89. 66%(P 0. 05)。前门控低剂量扫描容积,有效辐射剂量为(0. 29±0. 11) m Sv,剂量长度乘积为(13. 1±5. 1) m Gy·cm,CT剂量指数为(0. 89±0. 18) m Gy,图像质量评分为(4. 5±1. 2),均符合诊断要求。结论:采用128层CT前门控低剂量扫描技术,在小儿复杂先天性心脏病诊断中,可取得更高的诊断准确率,同时辐射剂量低,对患儿不良影响小,安全性高,具有明显的临床应用优势。     

MRI和CUS对心血管疾病诊断价值的对比研究

目的评价MRI和心脏超声(CUS)在心血管疾病诊断中的价值.方法140例心血管疾病患者均进行CUS和MRI检查,其中121例经手术证实.结果140例患者分为两组心脏疾病组共76例,手术证实的病变86处,CUS确诊80处,符合率为93.02%;MRI确诊77处,符合率89.53%,经x2检验得x2=0.65,P＞0.05,无显著差异.大血管疾病组共64例,CUS诊断符合率55.70%(44/79);MRI诊断符合率98.73%(78/79).经x2检验得x2=40.61,P＜0.05,有显著差异.结论简单先天性心脏病、心瓣膜病或心肌梗塞应首选CUS检查;复杂先天性心脏病、大血管病变以及黏液瘤等占位性病变,先行CUS检查初步诊断,也可进一步行MRI检查.     

18F-FDG符合线路显像对骨骼单发病灶的鉴别诊断

目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)显像对骨显像单个病灶的鉴别诊断价值。方法:99mTc-亚甲基二磷酸盐(MDP)骨显像提示骨骼单个病灶的恶性肿瘤患者38例,骨显像后1~2周接受18F-FDG代谢显像。根据病灶穿刺活检、3~12个月随访期内有无骨痛及MRI检查判断单个病灶是否为骨转移。以此为标准,计算18F-FDG显像对骨骼单个病灶的诊断效能。结果:病灶穿刺活检证实为骨转移瘤21例,随访期内出现骨痛,复查全身骨显像提示其它部位骨骼出现新的病灶而诊断骨转移4例,2例经MRI证实为骨转移;其余11例为良性病变。38例患者发生骨转移27例,发生率71.0%(27/38)。18F-FDG显像提示骨骼病灶高代谢27例,但其中1例为骨结核,另1例为放射性炎症。18F-FDG显像对骨骼单个病灶的诊断灵敏度为92.5%(25/27),特异性为81.8%(9/11),诊断符合率89.5%(34/38),阳性预测值92.5%,阴性预测值81.8%。结论:18F-FDG代谢显像可对骨骼单个病灶准确鉴别。在脊椎骨、骨盆等部位能更灵敏地发现病灶。     

小儿先天性心脏病患儿体外循环术后肌张力增高的相关因素与护理对策

目的:探究小儿先天性心脏病(CHD)患儿体外循环术后的相关因素与护理对策。方法:选择2018年1月—2020年4月在医院收治行小儿先天性心脏病体外循环术(CPB)的300例患儿为研究对象,用自制一般资料调查问卷对患儿进行资料收集和术后肌张力增高现状进行调查,并采用单因素分析和多因素回归分析法分析患儿CPB术后肌张力增高的相关影响因素,并探讨其护理对策。结果:CPB术后出现肌张力增高93例(31.05%),其中Ⅰ级38例(12.67%),Ⅰ⁺级26例(8.67%),Ⅱ级19例(6.33%),Ⅲ级7例(2.33%),Ⅳ级3例(1.00%),未出现肌张力增高(0级)207例(69.00%)。单因素分析显示,磷酸肌酸钠用量、术前血清钙、术前血清酶、术后血清游离钙、术后呕吐、输血量均为影响先天性心脏病患儿CPB术后肌张力增高的相关因素;多因素回归分析显示,磷酸肌酸钠用量、术后呕吐、输血量、术后血清游离钙均为先天性心脏病患儿CPB术后肌张力增高的独立影响因素(P<0.05)。结论:CHD术后患儿出现肌张力增高的影响因素诸多,护理人员在实施护理的同时还应针对各项影响因素多...     

磁共振在常见左向右分流先天性心脏病中的 诊断价值探讨

目的　探讨磁共振 (MRI)在小儿常见左向右分流先天性心脏病 (先心病 )中的诊断价值。方法　 82例均行超声心动图及MRI检查 ,其中 6例作心血管造影 (ACG) ,5 7例行手术。结果　 82例中单纯室间隔缺损 (VSD) 6 0例 ,VSD合并房间隔缺损 (ASD) 11例 ,VSD合并动脉导管未闭 (PDA) 2例 ,ASD合并PDA 1例 ,VSD合并ASD、PDA 3例 ,ASD 2例 ,PDA 3例。MRI检查出超声心动图漏诊的伴有主动脉弓病变 18例。结论　小儿常见左向右分流先心病的MRI诊断结果与超声相符 ,能显示心外大血管异常是MRI的优势。     

儿童心脏外科重症监护病房医院感染临床研究

目的:探讨先天性心脏病患儿术后PICU医院感染的发生情况.方法:回顾性分析行心脏手术的2 258例先天性心脏病患儿的临床资料,观察术后PICU医院感染发生率、发生部位、病原茵分布及耐药性,并进行统计分析.结果:198例惠儿术后发生PICU医院感染,发生率8.77%,其中呼吸机相关性肺炎181例(8.02%)、脓毒血症10例(0.44%)、血管相关性感染7例(0.31%).198例惠儿标本中共检出病原茵242株,包括革兰阴性杆菌174株(71.9%),革兰阳性球茵30株(12.4%),真茵38株(15.7%).复杂先天性心脏病与简单先天性心脏病患儿术后医院感染发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).不同住院时间患儿医院感染发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).随体外循环时间延长,医院感染发生率增高,差异有统计学意义(P＜0.01).常见的革兰阴性杆茵是肺炎克雷伯茵、铜绿假单胞茵、鲍曼不动杆茵、大肠埃希茵和嗜麦芽窄食单胞茵等;常见革兰阳性球菌是凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球茵等;真茵以白色假丝酵母茵为主.结论:先天性心脏病术后PICU医院感染发生率较高,不同感染部位病原茵分布有其自身特点.体外循环时间延长、住院时间延长可能会增加术后医院感染发生率.     

国产封堵器介入治疗小儿先天性心脏病的围手术期护理

目的 探讨介入封堵术治疗小儿先天性心脏病(CHD)的围手术期护理要点.方法 回顾性分析38例小儿先天性心脏病患者接受经导管封堵术治疗的临床资料,总结对小儿先天性心脏病患儿介入治疗的护理经验.结果 患儿均成功接受经导管封堵术治疗,术后1例出现Ⅱ度房室传导阻滞,3例发生呕吐,1例发生血肿,经对症治疗完全恢复.无一例因临床护理问题影响患儿康复.结论 了解先心病患儿的临床特点,重视术前准备、术中配合、术后护理,是保证介入封堵术治疗效果的重要条件.     

心脏彩色多普勒超声在小儿先心病临床诊断中的应用价值分析

目的:探讨心脏彩色多普勒超声在小儿先心病诊断中的应用价值。方法:选取济宁市兖州区人民医院2019年1月—2022年1月收治的90例疑似小儿先心病患儿为研究对象。90例患儿均进行心脏彩色多普勒超声检查、手术病理检查,记录两种检查方法的检查结果,并以手术病理检查结果为标准,分析心脏彩色多普勒超声的诊断准确度、特异度、敏感度以及一致性。结果:手术病理结果显示,90例疑似病例中,有79例(87.8%)患儿为先天性心脏病,其中房间隔缺损(atrioventricular septal defect,ASD) 25例,室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD) 22例,心内膜垫缺损(endocardial cushion defect,ECD) 2例,肺动脉狭窄(pulmonary stenosis,PS) 4例,法洛四联症(tetralogy of Fallot,F4) 10例,动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA) 16例;剩下11例患儿为非先天性心脏病。心脏彩色多普勒超声检查显示有80例患儿为先天性心脏病,心脏彩色多普勒超声检查...     

针对性护理干预对提高小儿先天性心脏病介入治疗手术安全性及并发症的影响

目的探究针对性护理干预对提高小儿先天性心脏病介入治疗手术安全性及并发症的影响。方法选择2015年1月至2017年3月在无锡市儿童医院接受介入手术治疗的先天性心脏病患儿42例作为试验组,行针对性护理干预;选择2013年1月至2014年12月接受介入手术治疗的先天性心脏病患儿40例作为对照组,行常规护理干预。比较两组患儿并发症以及护理不良事件的发生情况,并评价护理质量满意度。结果试验组护理不良事件发生率显著低于对照组(7.14%vs.27.50%,χ²=5.997,P<0.05),且并发症发生率亦显著低于对照组(9.52%vs.32.50%,χ²=6.581,P<0.05);试验组的护理质量满意度为97.62%(41/42),明显高于对照组的82.50%(33/40),两组比较差异具有统计学意义(χ²=5.319,P<0.05)。结论针对性护理干预可有效减少小儿先天性心脏病介入治疗时不良事件及术后并发症的发生,增进护患关系,值得推广。     

单中心儿童永存左上腔静脉合并先天性心脏病的超声心动图分析

目的应用超声心动图分析永存左上腔静脉(PLSVC)患儿合并先天性心脏病种类,提高超声诊断PLSVC及相关心脏畸形的准确率。方法回顾性分析我院2013～2017年行超声心动图检查的212 309例患儿的超声心动图资料及临床资料,其中先天性心脏病患儿28 403例,永存左上腔静脉患儿1676例,分析永存左上腔静脉合并先天性心脏病类型的分布特征及发生率。结果永存左上腔静脉的检出率约0.79%(1676/212 309),其中Ⅰ型永存左上腔静脉最常见约占99.7%(1671/1676)。永存左上腔静脉在先天性心脏病患儿中的检出率约3.0%(866/28 403)。1676例永存左上腔静脉的患儿中,合并先天性心脏心脏病的患儿866例(51.7%),常见的为室间隔缺损202例(23.3%)、房间隔缺损149例(17.2%)、法洛四联症73例(8.4%)、动脉导管未闭58例(6.7%)、主动脉该缩窄及主动脉缩窄复合畸形52例(6.0%)、心内膜垫缺损34例(4.0%)、右室双出口29例(3.3%)。结论永存左上腔静脉常合并先天性心脏大血管畸形;超声心动图检查可准确诊断永存左上腔静脉及其合并畸形,能够为临床制定患儿治疗方案提供可靠依据。     

颅脑超声在早产儿缺氧缺血性脑病诊断中应用价值探讨

目的:探讨颅脑超声在早产儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的诊断价值。方法:回顾性分析2015年9月-2017年9月我院收治的110例缺氧缺血性脑病早产儿的影像学资料,所有患儿均接受超声检查,并对检查结果进行分析研讨。结果:在110例缺氧缺血性脑病早产儿中轻度44例,占40. 00%(44/110),中度37例,占33. 64%(37/110),重度29例,占26. 36%(29/110);患儿在出生第6-11d经超声检查仍有80例伴有不同程度的脑实质回声增高情况,其中轻度18例,占22. 50%(18/80),中度33例,占41. 25%(33/80),重度29例,占36. 25%(29/80)。在110例HIE患儿中超声检查共检出异常患儿80例,异常率为72. 73%;不同严重程度HIE患儿各脑血流参数相比,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:颅脑超声在早产儿缺氧缺血性脑病中具有较高的诊断价值,可为病变分型、临床治疗等提供有价值参考依据。     

超声心动图与电子束计算机断层摄影术在小儿心脏病诊断中应用的比较

目的比较经胸常规超声心动图(TTE)与电子束计算机摄影术(EBCT)对小儿心脏病的诊断价值.方法回顾性分析102例心脏病患儿的TTE表现,并与EBCT结果对照.结果全组22种先心病共226处畸形.心内畸形78处,TTE误诊1处,TTE诊断准确率98.7 %.心外大血管畸形及心室-大血管连接异常畸形共148处,TTE诊断准确率89.2%(132/148);EBCT诊断准确率97.3 %(144/148).二者比较差异显著(x2=4.787,P＜0.05).外科手术共71例,纠治心脏病变共123处,TTE诊断准确率89.4 %(110/123);EBCT诊断准确率96.7 %(119/123).二者比较无显著差异(x2=2.792,P>0.05).非先心病4例,TTE与EBCT均作出准确诊断.TTE与EBCT结合使诊断的总准确率提高到99.6 %(225/226).结论TTE是无创诊断小儿心脏病的最基本有效方法,结合无创 EBCT检查,可提高小儿心脏病诊断的准确率,以指导手术或药物治疗.