胫骨平台骨折60例治疗体会

胫骨平台骨折是一种关节内骨折.多系高能量损伤所致.治疗方法的选择极为关键,此类骨折处理是否得当将直接影响病人患肢的功能及其生活质量.我科自2000年10月以来共收治此类病人60例,随访8～36月,平均随访18个月,取得了较好的疗效.结合文献,现介绍治疗体会如下.     

胫骨平台骨折合并损伤的治疗体会

胫骨平台骨折的合并损伤主要是伴发严重的软组织损伤,治疗比较困难。合并损伤主要包括韧带、半月板、血管和神经损伤,我院自2003～2011年共收治胫骨平台骨折40例,其中伴发严重合并伤的15例,均经手术证实,本文就其诊断和治疗进行探讨。     

复杂胫骨平台骨折17例治疗体会

胫骨平台骨折是临床上常见的关节内复杂骨折,常为高能量创伤所致,往往造成胫骨平台关节面的粉碎、塌陷,甚至累及干骺端和胫骨干,严重者可合并膝关节韧带、半月板及血管神经损伤,治疗不当可造成膝内外翻畸形、关节不稳以及关节运动障碍等。我院2005年6月-2008年6月收治的胫骨平台骨折病例中,对其中17例复杂胫骨平台骨折采用双钢板内固定手术,取得了满意的治疗效果,现报道如下。     

复杂胫骨平台骨折27例治疗体会

胫骨平台骨折是较为常见的骨折,治疗方法多种多样,而其中复杂胫骨平台骨折是其治疗难点,治疗不当可导致膝关节不稳和功能障碍、内翻或外翻畸形、创伤性关节炎等.我院自1995年6月～2002年5月间共收治复杂胫骨平台骨折27例,采用切开复位支撑钢板或拉力螺钉内固定,疗效满意,现报告如下.     

复杂胫骨平台骨折及合并损伤的治疗

胫骨平台骨折是一种严重的关节内骨折，临床治疗非常困难，且容易产生创伤性关节炎、关节不稳定及功能障碍。因此，选择正确的治疗方法对于减少并发症的发生有着重要的意义。自1999～2004年，作者先后收治Schatker分型Ⅳ～Ⅵ型胫骨平台骨折67例疗效满意，现做回顾性分析如下。     

股骨干合并同侧胫骨平台骨折的临床治疗

目的探讨股骨干合并同侧胫骨平台骨折的治疗方法。方法对8例股骨干合并同侧胫骨平台骨折临床治疗资料进行回顾性分析。结果 8例患者均行手术治疗,随访6～36个月,平均18个月。骨折全部骨性愈合,无内固定断裂及骨不连发生。按照Hohl分型临床评分标准进行综合评估,优6例,良1例,中1例,优良率88%。结论支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折效果较好,均不用外固定。     

胫骨平台骨折的手术方法疗效分析

目的：探讨胫骨平台骨折手术内固定治疗的方法与疗效。方法：回顾分析2004年9月至2008年6月收住的84例胫骨平台骨折手术后患者资料。骨折的类型按Schatzker分型。Ⅰ型17例，Ⅱ型28例，Ⅲ型11例，Ⅳ型15例，V型9例，Ⅵ型4例。Ⅰ型患者采用闭合复位空心加压螺钉内固定。根据X线片骨折愈合情况，术后3个月开始部分负重，5个月完全负重。结果：84例患者均获得随访，根据Schatzker评分：优45例，亮26例，可9例，差4例，优良率84．52％，术后发生明显并发症11例，其中关节僵硬4例，创伤性关节炎7例，其中包含关节面重新出现塌陷3例，伤口并发症5例。结论：手术是治疗胫骨平台骨折的有效疗法，稳定的内固定，减少骨折块血运的破坏、采取正确的关节功能康复治疗是提高疗效的关键。     

关节镜辅助内固定治疗胫骨平台骨折

摘要：目的：探讨关节镜辅助内固定治疗胫骨平台骨折的方法及疗效。方法：自2007--2010年选择性对36例胫骨平台骨折l型（单纯外侧平台劈裂）9例,Ⅱ型（外侧平台劈裂并塌陷）14例,Ⅲ型（涉及胫骨髁间嵴的平台骨折）8例,Ⅳ型（内侧平台骨折）5例,患肢基本消肿后进行手术,常规进行膝关节镜检查,对合并伤进行相应的处理后,在关节镜与C型臂x线机辅助下微创进行骨折复位、植骨及固定,术后早期行患肢功能锻炼。结果：36例患者术后获随访6—18个月,平均随访时间12个月,在4～lO个月骨性愈合,无切口或关节感染,无皮肤坏死,关节僵硬,无延迟愈合等并发症。X线片示28例达解剖复位,3例平台关节面有2mm以下的塌陷。随访膝关节活动范围0°-120°。按Rasmussen功能评分标准：优26例,良6例,可4例,总优良率89％。结论：关节镜与C型臂X线机辅助下微创治疗胫骨平台骨折,具有创伤小、同时处理关节内合并伤、获得良好复位及术后功能恢复快、效果好的优点。     

胫骨近端骨折合并腘血管损伤的诊断和治疗

目的:总结胫骨近端骨折合并腘血管损伤的诊断治疗经验。方法:2009年5月-2013年5月期间,我科共收治7例胫骨近端骨折合并腘血管损伤患者,从受伤至血管造影确诊时间为伤后6~25h,平均10.3h,探查见腘动、静脉完全及不完全断裂各3例,腘动、静脉挫伤并栓塞1例,所有病例在确诊后立即手术,行胫骨近端骨折外固定架跨膝关节固定+腘血管探查吻合移植修复治疗。结果:其中6例下肢存有不同程度功能障碍及畸形,1例行截肢术。结论:胫骨近端骨折合并腘血管损伤后,应仔细检查,尽早行血管造影,避免漏诊,明确诊断后应尽快固定骨折,探查吻合血管,最大程度避免截肢等不良后果。     

内固定治疗胫骨平台骨折的护理分析

目的探讨内固定治疗胫骨平台骨折的护理方法。方法回顾性分析我院于2010年3月至2011年3月期间收治的56例胫骨平台骨折患者的临床资料,对所有患者行于以患者为中心的整体护理。结果本组56例患者,其中男34例,女22例,年龄最大69岁,最小9岁,平均39岁。损伤原因为跌倒、撞击。通过整体护理,56例患者中显效14例（25％）,有效38例（67％）,无效4例（7％）。结论及时、有效、合理的整体护理对于保证疗效、促进患者早日康复十分重要。     

胫骨平台骨折内固定方法的选择

目的:探讨胫骨平台骨折内固定方法,提高胫骨平台骨折的治愈率,降低伤残率。方法:通过对2003年10月-2007年10月间手术的176例胫骨平台骨折(其中属于陈旧的33例)的治疗进行回顾性分析。全部切开复位,选择不同的内固定方法加植骨。采用Golf钢板及松质骨拉力螺钉以及双钢板内固定术。结果:术后随访6个月～4年,平均16个月,骨折端达到解剖复位,骨折端愈合良好,膝关节屈曲功能恢复至90～120°,参照lysholm评分标准,根据骨折复位情况、愈合情况、功能恢复情况及有无并发症等条件评分,优145例,良18例,可13例,,优良率为92.6%。结论:治疗胫骨平台骨折,依据其分型选择合适的内固定方法,严格达到关节面的解剖复位,坚强的内固定和塌陷骨折的复位加植骨,术后早期3周不负重功能锻炼可以明显的改善胫骨平台骨折的治疗效果,恢复关节的功能,减少并发症的发生。     

高尔夫钢板治疗胫骨平台骨折36例

胫骨平台骨折临床常见的关节内骨折．多为高能量损伤，直接暴力所致，损伤小仪造成关节内严重粉碎性骨折，而且骨折多引起关节面塌陷，易造成关节畸形及僵商。我科自2004年以来．采用高尔夫钢板内固定及中药熏洗治疗胫骨平台骨折36例，取得满意效果．现总结报告如下。     

手术治疗胫骨平台复杂骨折32例

目的：探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法和疗效。方法：2003年8月-2010年9月,共对32例复杂胫骨平台骨折,切开复位,采用解剖钛钢板、L型支持钢板、T型支持铜板和外侧高尔夫钢板内固定,结合人工骨或自体髂骨植骨。结果：术后3d内复查X线片,骨折达解剖或接近解剖复位。所有患者均获随访12个月-2．5年,32例骨折临床愈合,平均骨折愈合时间26周,无刀口感染和内固定失败,无植骨坏死发生。结论：切开复位内固定治疗胫骨平台骨折疗效满意。     

闭合复位内固定治疗胫骨平台骨折

自 1998年～ 2 0 0 2年 ,我们采用闭合复位、经皮加压螺钉内固定术治疗胫骨平台骨折 2 6例 ,既达到了内固定的效果 ,又避免了切开复位对组织的创伤和对关节腔的侵扰 ,并能早期功能锻炼 ,经临床观察 ,疗效满意。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 14例 ,女 12例 ,年龄2 6～ 5 7岁 ,平均年龄 4 2岁 ,骨折类型 :为胫骨内髁或外髁简单劈裂骨折 ,不伴或伴轻度关节面塌陷 ,在AO分类学上为B1型骨折。1 2　手术方法　均采用连续硬膜外麻醉 ,先用粗针头抽尽膝关节腔内积血 ,然后用手法及大巾钳在C臂X光机透视下将骨折块复位。务必使平台…     

60例胫骨平台骨折手术治疗疗效分析

目的:探讨胫骨平台骨折手术治疗疗效.方法:对2005年5月以来收治的60例胫骨平台骨折患者.采用切开复位,内固定,术后康复治疗.结果:经1～4年,平均20个月随访.术后无患者出现伤口感染,无皮肤坏死.内同定松动、折断、深部感染,骨折均临床愈合,无植骨坏死发生,其中优21例,良32例,中5例,差2例,总优良率为88.3%.结论:手术内固定是治疗胫骨平台骨折的有效方法,疗效满意.     

关节镜下胫骨平台骨折内固定的体会

目的：探讨应用关节镜技术在微创条件下行胫骨平台骨折内固定并配合中药的临床疗效。方法：在关节镜监视下行胫骨平台骨折(ScatzkerⅠ～Ⅳ型)内固定12例,并于术后开始口服中药。结果：所有病人骨折均达到解剖复位,经随访4～16个月,骨折均愈合,无并发症。结论：关节镜监视下行胫骨平台骨折内固定是简单的、可行的、疗效满意的方法,中药对预防并发症的发生有一定效果。     

锁定加压钢板在胫骨平台骨折中应用

目的：探讨锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折的方法和疗效;方法：收集和整理选取2008年1月至2010年12月我院运用锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折35例住院病历。其中男性22例,女性13例,年龄区间在20-60岁,平均年龄35．6岁。致伤原因：车祸伤24例,高处坠落伤10例,硬物直接击伤1例。为便于比较及增加可比性,所有纳入病例均无神经、血管等软组织损伤,病理学骨折不在资料范围之内,患者也无糖尿病等全身性疾病。对这35例胫骨平台骨折病例用锁定钢板内固定进行回顾性分析。结果术后随访6个月-24个月,平均18个月,骨折愈合35例,不愈合0例。按照放射学检查和关节功能评价来评价治疗效果。结暴：X线片显示术后4～6个月骨折均已愈合。膝关节功能参照HSS评分标准。优19例,良11例,可5例,优良率为5.71％。结论：锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折具有对机体创伤小,固定牢靠,能早期锻炼,关节功能恢复快,并发症少等优点,是治疗胫骨平台骨折较好的方法。     

胫骨平台骨折的再手术治疗附13例分析

胫骨平台骨折系关节内骨折，对有明显移位的骨折应手术治疗，以达到关节面平整，最大限度地保留关节功能，但若手术方法或术后处理不当，将导致手术失败或再次手术。我们自１９８４年１２月～１９９６年１２月共对１３例胫骨平台骨折进行了再次手术治疗，现报告如下。１临...     

关节镜下监视辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨经关节镜下监视辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法对58例胫骨平台骨折患者,采用关节镜下监视辅助复位内固定治疗,随访12～24个月。结果 58例骨折全部愈合,平均愈合时间3～6个月,无并发症。按HSS膝关节评分标准评定疗效,总优良率91%。结论关节镜下监视辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折具有损伤小、并发症少、操作安全、能同时发现和处理关节内并发症、术后康复快的特点。