推矢状缝法旋转胎头48例体会

目的：胎头旋转术是徒手纠正胎头方位处理持续性枕横位或枕后位所造成的头位难产的重要方法。该术可缩短产程，减少母婴损伤度，降低剖宫产率^[1]。方法：我院住院产妇中选择96例足月单胎，宫口开大6cm以上，排除骨盆狭窄，巨大儿，经阴检确诊仍为枕后位或枕横位的产妇，随机分成观察组和对照组，每组各48例，观察组采用右手拿、中指或五指扳、推、顶矢状缝，辅以孕妇及胎背方向例俯卧位，并以股骨压迫胎头枕部的方法，与对照组相比，阴道顺产率提高。结果：观察组采用手法旋转胎头，48例中42例能阴道顺产，占87．5％，难产4例，占8．33％，其中剖宫产3例，吸引产1例。对照组经阴道颊产26例，占54．17％，难产22例，占45．83％，其中剖宫产17例，钳产2例，吸引产3例。两组相比，手法旋转胎头可降低剖宫产率。结论：把握时机、纠正胎头位置异常是预防难产最主要措施，徒手旋转胎头经阴道顺产率与对照组比较有显性差异，说明旋转胎头可降低剖宫产率，上述方法与产钳或吸引器旋转胎头方法相比，更为安全、有效，容易掌握，易可行有效的方法。     

徒手旋转矫正胎方位异常的临床效果

目的研究徒手旋转矫正胎方位异常临床应用和效果。方法对产程进入活跃期后胎头方位异常156例经加强产力,改变母体体位,封闭水肿宫颈等处理,胎头方位仍不能自然转为枕前位,产程阻滞胎头方位异常施行经阴道徒手旋转胎头,辅以经孕妇腹部推胎儿背为脊前方位联合手法。结果156例经徒手旋转矫正成功118例,成功率75.6%。徒手旋转成功与头位分娩评分有相关性,即:四项综合评分高低对徒手旋转胎方位有显著影响。关键在于由枕横位2分增加到枕前位3分,枕后位1分增加到枕前位3分,使四项评分均达到10分以上,80%以上可经阴道分娩。结论徒手旋转矫正胎方位在头位难产中是必要的,它可以使难产转为顺产,对母婴有利。     

徒手旋转胎头联合侧俯卧位矫正胎方位分析

目的 :探讨产程中徒手旋转胎头联合同侧侧俯卧位纠正持续性枕横 (后 )位的临床效果。方法 :对218例产妇产程进入活跃期产程阻滞的持续性枕横 (后 )位 ,施行经阴道徒手旋转胎头后 ,采取同侧侧俯卧位为实验组 ,并随机抽取以往单用徒手旋转胎头的136例作为对照组。结果 :实验组174例经阴道分娩 ,成功率79 8 % ,对照组93例经阴道分娩 ,成功率68 4 % ;实验组剖宫产44例 ,占20 18 % ,对照组剖宫产43例 ,占31 62 % ,两组比较差异有显著性 (P<0 05)。而且实验组徒手旋转胎头无效101例中有64例顺产 ,占63 37 %。结论 :徒手旋转胎头联合同侧侧俯卧位可提高徒手旋转胎头纠正枕横 (后 )位的成功率 ,降低难产率     

徒手旋转纠正胎头异常171例临床体会

目的 探讨适时采用徒手旋转胎头对降低头位难产的作用。方法 对171例胎头持续性枕横住及枕后住,施行经阴道徒手旋转胎头,在宫缩时缓慢旋转,对不同胎头位置采取顺时、逆时针旋转45度或90度,并嘱产妇屏气用力,同时术者左手在产妇腹部推送胎儿背至脊前方的位置帮助分娩。结果 171例胎头位置异常徒手旋转成功经阴道分娩136例(持续性枕横位成功105例,持续性枕后位成功31例)。其中自然分娩125例,助产11例,成功占79．5％。失败占35例,失败率20．5％。结论 徒手旋转纠正胎头异常位置,可使难产转顺产,降低头位难产率及剖宫产率,减少新生儿窒息,缩短产程,减少产妇痛苦,有利于母婴健康。     

持续性枕后性所致头位难产82例处理体会

胎头位置异常是造成头位难产的主要原因,而持续性枕横位、枕后位是最常见的胎头位置异常。产程中及时发现活跃期延缓或阻滞,经阴道检查确诊为持续性枕横位、枕后位,及时使孕妇进行体位改变并适时进行经阴道徒手旋转胎位,使胎位转为枕前位并顺利经阴分娩,是目前降低头位难产的最主要措施。2006年1月至2009年4月对82例持续性枕后位产妇,采用经阴适徒手旋转及经腹部推胎背为脊前方位的联合手法纠正枕后位效果较好,大大提高了经阴道分娩率。现报告如下。     

徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产的临床效果观察

观察对持续性枕横位、枕后位在产程活跃期予徒手旋转胎头并辅以胎背对侧卧位,以纠正胎头位置异常,使难产变顺产的临床效果。将我院自2011年4月至2012年5月因持续性枕横位/枕后位在进入活跃期后出现宫颈扩张停滞或胎头下降阻滞的217例产妇随机分为两组:A组77例,采取改变产妇体位,使卧于胎背对侧方向;B组140例,采取徒手旋转胎头辅以对侧卧位,并对两组效果予以比较。徒手旋转胎头辅以对侧卧位纠正持续性枕横位/枕后位,是一种安全、有效、易掌握的方法,只要操作时机、手法正确,成功率高。     

90例枕后位的临床分析

目的探讨产程中产妇采用侧俯位及徒手转胎头纠正枕后位的临床护理效果。方法选择临产后宫口开大2-3cm时,经阴道检查或B超诊断为枕后位的产妇90例,随机分为两组,各45例。观察组采用医务人员陪伴分娩及护理,在第一产程中指导产妇采用与胎儿背侧同侧的侧俯卧位,第二产程使用徒手转胎头法,使胎儿从枕后位转成枕前位,经阴道娩出。对照组不作任何处理,须其自然分娩。结果观察组胎儿有30例（占66．7％）从枕后位转成枕前位经阴道顺产,对照组经阴道顺产仅4例（占8．9％）。两组比较,有显著性差异（P〈0．01）。结论在产程中产妇采用侧俯位及徒手转胎头纠正枕后位的临床护理,可有效地矫正枕后位,减少难产发生率,值得临床推广。     

手抱膝改变体位徒手旋转胎头术矫正枕横位、枕后位的临床效果观察

目的:探讨第一产程活跃期宫口开大8~10cm时手抱膝改变体位徒手旋转胎头术矫正头位异常的效果。方法:选择在我科分娩的168例足月单胎妊娠、临产后枕横位、枕后位的健康初产妇,根据分娩时的体位选择分为两组,每组各84例,观察组采用手抱膝改变体位徒手旋转胎头术,对照组产妇取随意体位。记录两组的产程进展、自然分娩率及新生儿窒息情况。结果:观察组第一和第二产程所用时间均明显少于对照组(P<0.05);观察组自然分娩成功率也明显高于对照组,轻、重度新生儿窒息率均明显小于对照组(P<0.05)。结论:临产后尽早发现枕后位、枕横位,并采用手抱膝改变体位徒手旋转胎头术矫正头位异常可以提高产妇的自然分娩成功率,缩短产程时间,减少难产,降低新生儿窒息的发生率,值得大力推广应用。     

头位难产经阴道徒手矫正胎位临床体会

我院对128例持续性枕横位或枕后位的产妇在产程中适时徒手旋转胎头,矫正胎头位置异常成功率达79%。现报告如下。 1资料与方法1.1一般资料：我院2006年10月至2008年12月对128例在分娩中出现头位难产的产妇施行经阴道徒手转胎位,年龄22～36岁。     

徒手旋转胎头处理持续性枕横位50例

近来我院施行阴道徒手旋转胎头的方法,将其纠正为枕前位经阴道自娩,成功率达90%,明显减少了胎吸助产率。1临床资料2001年5月～2002年5月我院分娩的产妇中,因第二产程胎头下降停滞,检查为枕横位共50例,其中40例行徒手旋转胎头术。40例均为初产妇,单胎头位。徒手旋转胎头术的条件:(1)第二产程胎头下降停滞,阴道检查为枕横位。(2)破膜以后。(3)胎儿状况良好。(4)无明显头盆不称。为观察徒手旋转胎头术与胎吸术对母婴的影响,我们从2001年5月前在我院分娩的持续性枕横位用胎吸助娩中随机抽取40例作为对照。2操作方法常规消毒后行阴道检查,了解骨…     

徒手旋转持续性枕后位的临床应用

目的 探讨矫正产程中持续性枕后位（POPP）的有效方法 ,降低难产率。方法 本文对产程进入活跃期后枕后位52例产妇经加强产力、改变母体体位、封闭水肿宫颈等处理,胎方位仍不能自然旋转为枕前位,产程阻滞的持续性枕后位施行经阴道徒手旋转儿头,辅以经孕妇腹部推儿背为脊前方位联合手法。结果 本文提示头位分娩评分与徒手旋转成功有相关性,轻微头盆不称即头盆评分6～7分者,与头盆关系正常≥8分者两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,而四项评分对徒手旋转成败有显著影响（P〈0.01）。结论 本法可有效矫正枕后位（POPP）为枕前位（OA）,改善胎头俯屈,降低难产发生,成功率达76.9%。     

徒手旋转胎头纠正持续性枕后位的临床观察

目的：探讨经阴道徒手旋转胎头术在持续性枕后位产妇中的应用。方法：选择2008年12月～2010年12月持续性枕后位350例,分为A组182例、B组168例,A组经阴道徒手旋转胎头,B组严密观察产程,顺其自然。比较两组分娩结局。结果：A组148例徒手旋转胎头成功,成功率为81.32%,B组37例自然内旋转成功,成功率为22.02%;两组自然分娩率、剖宫产率、新生儿体质量差异有统计学意义（P〈0.05）;两组新生儿窒息、产后出血及软产道裂伤差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：活跃期持续性枕后位行徒手旋转胎头术,可显著减低剖宫产率,促进阴道分娩,降低剖宫产率,保障母婴健康。     

东莨菪碱配合徒手旋转纠正胎头位置异常133例临床分析

胎头位置异常是引起头位难产的首要原因，持续性枕横位（SOT）、持续性枕后位（SOP）是最常见的胎头位置异常，两约占头位难产总数的2，3，如处理不当，对母儿均产生不利影响。本对133例进入活跃期的SOT、SOP采用静脉注射东莨菪碱（654—2）后徒手旋转胎头纠正胎头位置异常，使难产变为顺产，成功率82．0％，效果明显，现报告如下。     

头位难产应用徒手转胎纠正的临床研究

目的探讨头位难产应用徒手转胎纠正的临床应用价值,为临床提高头位难产的自然分娩率提供研究支持。方法选取2012年1月至2012年12月,我院妇产科头位难产孕妇120例为研究对象,采用对照研究,将产妇分为观察组与对照组,每组各60例。其中,观察组行徒手旋转胎头术进行胎位纠正;而对照组产妇在第二产程早期实行胎头吸引术,若两次宫缩不能分娩出胎头,即行剖宫产。就两组产妇的产程情况以及新生儿NBNA评分施以对比分析。结果观察组产妇在接受徒手转胎位处理后,经阴道分娩成功率明显高于对照组,而第二产程时间以及产后出血量明显低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05),观察组新生儿NBNA评分总分为(38.06±3.56)分,对照组为(37.96±3.21)分,二者比较差别无统计学意义(t=0.269,P>0.05)。结论徒手转胎位处理头位难产安全有效,采用徒手旋转胎位有助于缩短产程,提高阴道分娩率,值得进一步推广应用。     

头位难产采用徒手胎头旋转术的时机探讨

发生于头先露的难产称头位难产.而胎头位置异常,经过试产仍不能转为正常位置者几乎均将成为难产,自然分娩的机会极少.纠正胎头位置异常是预防头位难产最主要的措施.适时采用手法旋转,可缩短产程,减少产妇痛苦,降低剖宫产率.本文对持续性枕横位及持续性枕后位的产妇在不同时期施行徒手旋转胎头纠正胎方位,使难产转为顺产,取得了不同的效果,现报告如下.     

经阴道徒手转位矫治头位难产效果观察

目的观察分娩活跃期经阴道徒手纠正胎头位置异常的临床效果。方法选择产程进入活跃期100例,经积极干预,胎方位仍不能自然旋转为枕前位,产程阻滞的持续枕后位、枕横位,施行经阴道徒手旋儿头纠正胎方位。结果100例经手法旋转后,79例成功自娩,转位成功率为79％,其中21例转位失败者16例行胎头吸引术,3例产钳助产,2例剖宫产结束分娩,新生儿体重≤3500g者,手法转位成功率高,达86％;新生儿体重〉3500g者,手法转位成功率为47％,两者差异有显著性（P〈0．01）。结论手法复位可矫正持续性枕横位、枕后位为枕前位,改善胎头俯屈,降低难产发生率。     

持续性枕横位与枕后位在第二产程中的处理

目的探讨第二产程中持续性枕横位与枕后位的处理,防止第二产程延长,降低剖宫产率.方法对148例第二产程中为持续性枕横位、枕后位的孕妇,采取阴道内旋转胎头,同时腹部推动胎背的方法纠正为枕前位,之后嘱孕妇取胎背侧卧位.结果148例中119例以枕前位经阴道分娩,25例纠正胎位失败,4例纠正胎位后出现胎儿宫内窘迫,29例剖宫产结束分娩.结论持续性枕横位与枕后位在第二产程中及时予以纠正,80%可经阴道分娩,明显降低剖宫产率,改善母婴预后.     

徒手旋转持续性枕后位240例临床分析

目的:探讨产程中使用徒手旋转胎头术纠正胎方位异常的效果.方法:对临床过程中发生持续枕后位的240例进行回顾性分析.结果:观察组顺产率明显高于对照组,胎儿窘迫及新生儿窒息发生率差异无明显性.结论:对持续性枕后位使用徒手旋转胎头术,以减少头位难产的发生,降低围生儿并发症,显著增加自然分娩率.降低手术产率.     

徒手旋转胎头术在持续性枕横位和枕后位产程处理中的作用

目的 观察分析徒手旋转胎头术纠正持续性枕横位和枕后位的临床效果。方法 回顾性分析71例枕横位和枕后位产妇的临床资料,以采用徒手旋转胎头术纠正胎头位置的35例产妇为观察组;余36例产妇为对照组,采用一般产科处理。观察比较两组疗效。结果 观察组顺产率为85.7%（30/35）,对照组为44.4%（16/36）,二者差异具有统计学意义（χ2=27.3,P〈0.05）;观察组产伤率和产后出血率均显著优于对照组（P〈0.05）;两组新生儿平均Apgar评分差异无统计学意义（t=-0.93,P〉0.05）。结论 徒手旋转胎头术可提高经阴道分娩率,减少产妇分娩损伤,且对新生儿无明显影响,具有临床应用价值。     

徒手旋转纠正胎头位置异常临床效果

胎头位置异常在头位难产中占的比例很高，其中持续性枕横位、持续性枕后位占头位难产的首位。手转胎头术是徒手纠正胎头位置异常，为处理头位难产的重要操作，常与产钳术合并应用。可降低剖宫产率，缩短产程，减少产妇痛苦。我院对55例持续性枕横位和枕后位的孕妇实施了手法旋转。成功率达81．8％。现报告如下。